Analiza epidemiologic

ef de lucrri
Dr. Voidzan Septimiu

Analiza epidemiologic

AE const n identificarea, separarea i

studiul atent a:

Prilor componente ale unei probleme de

sntate
Populaiei n care a aprut problema de sntate
Factorilor care explic apariia problemei de
sntate

Etapele analizei epidemiologice

Descrierea fenomenului de sntate

Comparaia
Aprecierea erorilor
Interpretarea datelor epidemiologice.

Descrierea fenomenului de
sntate

I. Incidena cumulativ, sau indicele de atac,

proporia din populaie care este lipsit de o
problem de sntate pe care o va avea ulterior.
Msoar probabilitatea sau riscul de apariie a unei
probleme de sntate ntr-o anumit perioad de
timp.
II. Densitatea incidenei, msoar apariia unei
probleme de sntate ntr-o populaie lipsit iniial
de acea problem, pe unitatea de populaie i timp,
i se exprim n persoane - ani.
Un tip aparte de densitate a incidenei este indicele
de fatalitate a cazului.

2. Comparaia

Comparaia indicilor calculai arat ct de

semnificativ este asocierea cauz-efect,
dintre factorul de risc i problema de
sntate.
Pentru comparaii cantitative se utilizeaz
tabelele de 2x2, n analiza unui studiu de
cohort se utilizeaz RR, RA i variante, iar
pentru studiu caz-martor se utilizeaz OR.

3. Aprecierea erorilor.

Bias - este definit drept devierea

rezultatelor de la realitate i se poate ajunge
la
asocieri
cauzale
false,
deviate
eronate.
Erorile poteniale n studiile epidemiologice
sunt:

A.erori ntmpltoare
B.erori sistematice
C.confuzia

A.Erori ntmpltoare
sunt neconcordane ntre o observaie efectuat pe un eantion i
valoarea real a parametrului n populaie (rate, indici de prevalent).
Exist trei surse de erori:
(l)variabilitatea biologic:
factori care in de individ:
a. factori interni: greutate, sex, vrst, ras, origine,
sntate.
b. factori externi: condiii de ntreinere (alimentaie,
temperatur ambiant, condiii sezoniere),
factori care in de mediul geografic i climateric,
Ele pot fi reduse prin msurarea atent a expunerii i a rezultatului
expunerii
(II)eroarea de eantionaj POT FI REDUSE PRIN creterea taliei
eantionului
(III)eroarea de msurare - POT FI REDUSE PRIN validarea
instrumentelor de msur (3).

B.erori sistematice

apar atunci cnd n cadrul SE exist tendina

de a se obine rezultate care sunt diferite n
mod sistematic de valorile reale.
biasul de selecie

Sinonime eroarea de
depistare, de eantionare.

descoperire,

de

biasul de informaie

Sinonime eroarea de observaie, de interviu,

de msurare.

C.confuzia

intervenia unui al DOILEA factor care

distorsoneaz efectul agentului cauzal, care
poate avea ca efect apariia aceleai boli

Metode de evitare a
erorilor:

Randomizare, este aplicabil n cadrul studiilor experimentale,

stabilete subiecii eligibili pentru un trial n grupul de studiat i
grupul martor, n aa fel nct fiecare individ are anse egale s
fac parte din oricare grup. Se reduce eroarea de confuzie i de
selecie.
Restricia limiteaz studiul la un grup cu caracteristici pentru
care variabila de confuzie lipsete sau poate fi bine identificat i
msurat.
Potrivirea sau metoda perechilor, alegerea martorului s fie
asemntor cu alegerea cazului.
Stratificarea presupune formarea de grupuri pe criterii bine
alese astfel nct n ambele loturi distribuia s fie similar.

Evaluarea epidemiologic

Definiie:
- este procesul tiinific de determinare a
randamentului i siguranei unei anumite
msuri destinat prevenirii sau controlului
unei probleme de sntate.

Termeni:

Randament - msura n care o anumit

intervenie, procedur, regim sau serviciu, aplicat
n teren, realizeaz ceea ce s-a ateptat ntr-o
populaie.
Eficacitate - msura n care o anumit intervenie,
procedur, regim sau serviciu, produce un rezultat
benefic cnd este aplicat n condiii ideale.
Eficien - efectele sau rezultatele finale obinute
prin aplicarea concret a unei proceduri cu
randament i eficaciate cunoscute, n corelaie cu
cheltuielile de timp, bani i resurse.

Metaanaliza

este procedeul sistematic de combinare a

rezulatatelor unor cercetri diferite, folosind metoda
statistic n estimarea global a semnificaiei
rezultatelor.
Scopul principal este de a mri fora statistic a
rezultatelor proprii, mai ales dac numrul cazurilor
este mic.
In clinic metaanaliza se folosete pentru a grupa
rezultatele unor trialuri randomizate mici, care
singure nu au nici unul un numr suficient de cazuri
pentru a fi semnificativ.

Etape:

definirea exact a problemei abordate.

documentarea bibliografic.
stabilirea de criterii precise privind credibilitatea tiinific pentru
includerea studiilor individuale n metaanaliza.
clasificarea i codificarea fiecrui studiu prin prisma
caracteristicilor metaanalizei
evaluarea sensibilitii i specificitii, sensibilitatea se calculeaz
ca un raport ntre numrul de referine bibliografice pertinente
descoperite i numrul de referine bibliografice pertinente
existente n baza de date. Specificitatea se calculeaz ca un
raport ntre numrul de referine bibliografice pertinente
descoperite i numrul total de referine bibliografice
descoperite.
formularea rezultatelor
interpretarea rezultatelor i emiterea concluziilor
raportarea meta-analizei.