Centrul

National
de Gripa

INCDMI CANTACUZINO

C
I
S
A
B
ti Sapta
a
t
li
a
u
t
c
A
e
tin d

Bule

manale IC

Anul XVII
Nr. 0/FEBRUARIE 2015

SUPRAVEGHEREA ARI & ILI & SARI

in sezonul 2014-2015 - sistem santinela

Pattern
Intensitate
Tendinta
Virusuri detectate
Virus dominant in sezon

activitate regionala
medie
In crestere
22 A/H3; 18 A/H1; 18 B
A/H3

Rata pozitivitate probe

Caracterizare antigenica (HAI )

Decese

1 A/H3 (70 ani Timisoara)

Caracterizare antigenica

Sensibilitate la antivirale

Impact pe serviciile medicale

ROMANIA - Tendintele gripei in sezonul 2014-2015

mediu

VACCINAREA ANTIGRIPALA A PERSOANELOR IN VARSTA

www.cantacuzino.ro

Persoanele in varsta sunt tinta preferata a tuturor strategiilor de prevenire si control ale gripei.
Fara a fi nevoie de studii speciale, cand este vorba de aceasta categorie de varsta atat medicii, cat si
populatia, dar si mass-media sunt unanimi in a considera ca vaccinarea antigripala este o masura
benefica. In ultimul timp au aparut insa doua aspecte ale interventiilor medicale: utilitatea si etica. Daca
ne referim la primul aspect putem sa nuantam: utilitatea pemntru individ sau pentru comunitate, iar in a
doua situatie evaluarea trebuie sa tina cont de drepturile fundamentale ale omului. Necesitatea de a
aplica in imunizarile impotriva unor boli cu impact in masa a celor doua criterii intervine mai ales in
conditiile unor resurse limitate sau a unor situatii de criza cum ar fi epidemiile si pandemiile. Vom
analiza cele doua principii in vaccinarea antigripala a persoanelor in varsta.
I .Utilitate:
Rate de impact

Utilitate individuala

Utilitate comunitara

Rata de atac

1%

++

Rata de complicatii

0,19* - 0,56%**

+++

++

Rata de mortalitate

0,06 * - 0,09%**

++++

+++

Rata de spitalizare

0,18* - 0,55%**

+++

++++

* nivel inregistrat la persoanele in varsta fara conditii patologice asociate

** nivel inregistrat la persoanele in varsta cu cel putin o conditie patologica asociata
Analiza mai multor rate de impact ale gripei asupra persoanelor in varsta arata ca vaccinarea
antigripala are o utilitate individuala relativ mai mare decat cea comunitara cand se analizeaza toate
persoanele peste > 65 ani . Daca se analizeaza separat persoanele peste 65 ani sanatoase si cele cu cel
putin o conditie patologica asociata, utilitatea comunitara a vaccinarii antigripale este cel putin egala cu
cea individuala .
II . Etica:
In aceasta privinta vaccinarea antigripala a persoanelor in varsta indeplineste toate criteriile etice
ale interventiilor medicale . Aceasta abordare in strategiile vaccinale se datoreaza unor studii recente
care par sa clatine dogma beneficiului vaccinarii antigripale la toate persoanele > 65 ani, mai ales
prin reducerea mortalitatii. S-a evidentiat ca reducerea mortalitatii de cca 40% apare mai ales la
persoanele > 65 ani cu o boala cronica asociata, cu conditia ca din evaluare sa se excluda persoanele
sanatoase . In cazul persoanelor > 65 ani institutionalizate reducerea ar putea ajunge chiar la 90% .
Reducerile aparent mai mari ale mortalitatii se datoreaza asa numitilor pacienti buni (utilizatori
sanatosi) care sunt informati asupra sanatatii lor, fac exercitii regulat , care nu fumeaza , care beau
moderat, maninca sanatos, fac vizite medicale regulate , iau medicamentele prescrise si se vaccineaza
antigripal in fiecare an (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 29 august 2008
Dean T. Eurich). Noile evidente nu vor schimba strategiile vaccinale care urmaresc cresterea
acoperirii vaccinale la persoanele in varsta care are ca tinta atingerea unor niveluri ale vaccinarilor de
cca 75% in anul 2010 si de 100% in urmatorii ani , dar a aparut clar necesitatea prioritizarii si la aceasta
categorie de varsta in sensul luarii in considerare la vaccinare si a unei boli cronice asociate.
In Romania acoperirea vaccinala a persoanelor > 65 ani a atins in sezonul 2007/2008 nivelul de
50%, dar ea a scazut treptat in urmatorii ani ajungand in sezonul 2013/2014 la doar 9% si asta in
contextul in care OMS si UE (ianuarie 2014) recomanda o acoperire de cca 75% din persoanele in
varsta in tarile membre.
Comitetul de Redacie:
Redactor ef:
Dr. Viorel Alexandrescu
Prelucrare date i tehnoredactare:
Ref. Narcisa Samoil
Sunt utilizate date de la INSP, Unitile Santinel,DSP-urile judeene, Buletinul EUROFLU,
OMS (WER), MMWR