Boala i dimensiunea sa psihologic

Sntatea ca stare de bine

Dac ne-am opri o clip la nelepciunea poporului romn, am putea constata c, pornind
de la simplu salut pe care i-l adreseaz oamenii zilnic ntre ei, apar formulri ca:
Sntate !, Mergi sntos !, Hai noroc i sntate !, S fii sntoi !, S dea
Dumnezeu sntate !, M nchin cu sntate ca la o lunc verde !, Rmnei
sntoi !, Umblai sntoi !, Bine-ai venit sntos!, Bine te-am gsit sntos !,
iar derivaiile lor putnd continua, sntatea devine necesar i unic. n aceeai not de
subscriere a binelui cu sntatea sunt elocvente i proverbele, zictorile care se remarc
prin mesaje ca: - Sntatea e o mare avere. (proverb arab) - Sntatea e mai important ca
obiceiurile religioase. (proverb indian) - Sntatea e temelia bogiei. (proverb persan) Pentru omul sntos n fiecare zi e srbtoare. (proverb turc) - Medicul te vindec de
boal, dar nu i de moarte; el e ca acoperiul care te apr contra ploii, dar nu i contra
trsnetului. (proverb chinezesc), toate regsindu-i chintesena n dictonul latin Mens
sana in corpore sano (Minte sntoas n corp sntos). Dup acest imaginar periplu
psiholingvistic privind elementul de sntate, l putem identifica alturi de starea de bine
aa cum o definete Organizaia Mondial a Sntii. Pentru OMS, sntatea nu este
condiionat doar de absena bolii i disfuncia ei, ci se refer la un proces complex i
multidimensional, n care starea subiectiv de bine este un element fundamental.
Componentele strii de bine sunt:
1. acceptarea de sine=atitudine pozitiv fa de propria persoan, acceptarea calitilor i
defectelor personale, percepia pozitiv a experienelor trecute i viitoare;
2. relaii pozitive cu ceilali=ncredere n oameni, sociabil, intim, nevoia de a primi i a da
afeciune, atitudine empatic, deschis, cald;
3. controlul=sentimentul de competen i control personal asupra sarcinilor, i creaz
oportuniti pentru valorizarea nevoilor personale, face opiuni conform cu nevoile
proprii;
4. sens i scop n via=direcionat de scopuri de durat medie i lung, experiena
pozitiv a trecutului i relevana viitorului, convingerea c merit s te implici,
curiozitate; 5. dezvoltarea personal=deschidere spre experiene noi, sentimentul de

valorizare a potenialului propriu, capacitate de autoreflexie, percepia schimbrilor de

sine pozitive, eficien, flexibilitate, creativitate, nevoia de provocri, respingerea rutinei;
Concentrnd larga definiie dat de OMS sntii, ajungem la identitatea sa prin formula
de: starea de bine, psihic, somatic i social al individului , fapt care determin a ne opri o
clip la ceea ce sublinia Athanasiu A.(1983), adic faptul c Sntatea este privit de
ctre patolog ca o stare de integritate; de ctre clinician, ca o lips de simptome; de ctre
bolnav ca o stare de bien-etre (valetudo). Dac P.Valery scria c sntatea este starea n
care funciile necesare se ndeplinesc inevitabil sau cu plcere, putem s observm ct
de greu ne vine a da o definiie a strii de sntate chiar dac Iamandescu I.B.(2002), pare
la ndemna fiecrui individ-ntmpin dificulti reale cauzate, n primul rnd de
posibilitatea evoluiei subterane (asimptomatic n plan subiectiv i la examenul clinic)
a unor procese patologice care pot fi decelate doar cu mijloace paraclinice-fie ele simple,
fie complicate. n al doilea rnd, subiectivismul bolnavului face ca apariia bolii s fie
mai trziu nregistrat ( bolnavi ignorai) sau, din contr, s fie semnalat n mod eronat
( bolnavi nchipuii). Astfel, ajungem s decodificm sntatea ca fiind circumscris
celor trei elemente:
a) sntatea uman,Tudose Fl.(2000) poate fi considerat o stare nscris n perimetrul
care definete normalitatea existenei individului semnificnd meninerea echilibrului
structural al persoanei (n plan corporal-biologic i psihic contient) att n perspectiva
intern (a raportului reciproc al subsistemelor n conformitate cu sinteza ansamblului, a
conformitii strilor sistemului n raport cu normele generale ale speciei, ale vrstei, ale
sexului), ct i n perspectiva extern a echilibrului adaptativ dintre individ i mediul su
ambiant, concret;
b)sntos psihic, afirm Cornuiu G. (1998) este acela care triete i afirm o stare de
confort psihic ntr-o coeren i globalitate care nu este sesizat nici un moment n mod
fragmentar i ntr-o continuitate care presupune o dominant a sentimentelor posesive,
constructive i optimiste fa de cele negative. Omul sntos psihic este activ i are
plcerea activitii, o caut, este voluntar, vrea s se afirme, s se mplineasc. El are un
set de valori ierarhizate i voluntare pe care le promoveaz.
c)sntatea somatic, Iamandescu I.B.(2002) poate fi cuantificat pe baza unor indicatori
care circumscriu statistic normalitatea (morfologici, funcionali,de rol social). Putem

conchide, aa cum, dup Lzrescu M. ( 1995) sntatea presupune o perspectiv

dinamic prin care se precizeaz modalitile normal-sntoase de structurare i
funcionare a individului la diverse vrste, capacitatea sa de dezvoltare, maturare,
independentizare, complexificare, precum i capacitatea de a depi sintetic diversele
situaii reactive i stresante.
Boala i disconfortul psihic
Dac spunem c sntatea poate fi n general admis ca o stare de bine, boalaMrgineanu N. (1973) rezult din dezechilibrul fiinei cu lumea, din lupta lor asimetric
i dizarmonioas ce contrazice nu numai logosul n evoluie al fiinei, ci i pe cel al lumii
i al societii. Toate acestea dup ce Hipocrat ajunge a considera c la tot ce supr i se
spune boal, Lzrescu M.(1999) subliniaz c domeniul bolii se ndeprteaz de norma
ideal a comunitii n sesnsul dificitului, al nemplinirii persoanei umane ce eueaz n
zona dizarmoniei nefuncionale, necreatoare. n acest context, boala este n antitez cu
sntatea, astfel nct aceasta anticipeaz o serie de ameninri, Iamandescu I.B.(2002) la
adresa integritii i/sau capacitii sale fizice, mergnd pn la pieirea sa, mai ales dac
informaiile sale despre cazuri similare i sugereaz astfel de posibiliti. n cmpul vieii
sale socio-profesionale i familiale apar, de asemenea, n caz de nbolnvire grav, fisuri
capabile-n anumite situaii greu previzibile-mai ales la nceputul bolii, s se adnceasc
i s-l fac pe bolnav s-i modifice, dac nu statutul i rolul su, cel puin inseria la
nivel de grup pn atunci satisfctoare sau chiar ideal. Din aceast perspectiv, alturi
de boal, o atenie deosebit trebuie s-o acordm omului bolnav, Ionescu G.(1973)
existena uman aflat n aceast postur al crei dramatism accentueaz caracterul
imediat si particular al bolnavului i i schimb modul de reflectare, ca i orientarea
conduitei. Implicarea factorului om ca beneficiar al strii de boal, suscit interes din
punct de vedere al interpretrii, opinia cunoscuilor Tudose Fl. i Iamandescu I.B.
surprinde cu mult responsabilitate-tot ce poate reprezenta boala n chintesena sa. Astfel,
Tudose Fl. (2003), subliniaz faptul c boala uman se caracterizeaz n general, prin
perturbarea la diverse nivele i din variate incidente a structurilor funcionale ale
individului n perspectiva corporal-biologic sau psihic contient. Perturbarea indus de
boal determin un minus i o dizarmonie a ansamblului unitar al persoanei, dificulti
obiective i subiective n prezena, adaptarea i eficiena n cadrul vieii sociale,

dezadaptarea, involuia, moartea nefireasc (prin accident)ori evoluia spre constituirea

defectualitii sau deteriorrii grave. Iamandescu I.B.(2002) definete persoana bolnav
ca fiind totalitatea acelor abateri statistice de la normal (apreciate att din punct de vedere
somatic ct i psihic i social), abateri care, fie c altereaz capacitatea omului de a activa
n planul vieii sale personale, profesionale ori sociale (capacitatea vzut n dubl
ipostaz:fizic i psihic) fie c reprezint (conin) prin potenialul lor evolutiv, primejdia
unei astfel de alterri. Rezult din contextualitatea celor menionate anterior, c este
destul de greu a surprinde n definiii, fenomenul-boal, dar i, paradoxal, i se acord un
timp fizic i psihic mult mai mare dect sntii, deoarece ea, creaz probleme, reuete
chiar s duc la apariia acelui disconfort psihic ce cumuleaz atitudini i conduite
comportamentale. Sub acest aspect, dup Lzrescu M. (1999) boala psihic const ntr-o
denivelare (simplificare), dezorganizare (destructurare), dezechilibrare (dizarmonie) a
vieii psihice contiente a persoanei. Tot autorul , (1995) subliniaz faptul c boala
psihic anuleaz capacitatea de autodepire i de creaie a subiectului i poate conduce
la diverse forme i intensiti de defect psihic. Astfel, ca o consecin a strii de fapt,
Cornuiu G.(1998) un om devine bolnav psihic din momentul n care nu-i mai este
suficient siei, fcnd eforturi pentru a se accepta ori neacceptndu-se, neacceptndu-i
nici pe alii, acordnd o atenie i o preocupare crescut pentru propriul corp, propria
persoan, interognd fr a-i gsi rspunsul i linitea n propriile valori, ori lipsindu-se
de valori. Suntem n momentul n care boala psihic rstoarn nelesuri i creaz
dizarmonie i disconfort atunci cnd sntii mentale i se uit importana i valoare.
De fapt, prin justapunerea celor dou, viaa i are zi i noapte, bucurie i tristee, natere
i moarte. Atunci, cu siguran vom ti s acordm sntii atributele sale de mental
sntos, concurnd prin accepiune, criteriile funcionale ale acesteia (dup Hinsie L. i
Campbell J.R.-1985) Tudose Fl.(2003). - independen rezonabil n relaiile cu ceilali
indivizi; - autodirecionare; - capacitatea de a avea o slujb i de a lucra mpreun cu
ceilali; - capacitatea de a rspunde regulilor i autoritii obinuite; - capacitatea de a
depi dificulti curente; - abilitatea de a avea relaii de prietenie i iubire; - capacitatea
de a da i a primi afeciune; - toleran la fustrare; - simul umorului; - abilitatea de a se
recrea, de a avea hobby-uri; - capacitatea de a dezvolta sentimente altruiste; Dualitatea
sntate-boal ntruchipeaz, psihologic vorbind, achiziia i responsabilitatea actului viu,

de a tri, de a fi n via, de a derula concepte, sentimente i atitudini. A oscila ntre

sntate i boal este de fapt necesitatea de a ne gsi fiecare echilibrul ntre cele dou,
dnd valoare cuvntului, crezare omului (medicului) i trind cu mult cumptare viaa.
De aceea, balana vieii figura nr.2 necesit echilibru ntre S (sntate) i B (boal),
rezultanta lor decodificnd stilul de via i calitatea acesteia. Diferenele dintre
sntate i boal zdrnicesc de multe ori nelegerea importanei tratrii fiecruia la
valoarea ce-o reclam. Dac anterior se vorbea despre omul bolnav, identitatea sa
ateapt n unele cazuri prea mult, deoarece, recunoaterea n rolul de om bolnav,
suferind, presupune mutaii bio-psiho-sociale importante. ntrebrile care i le pune,
nelinitile ce apar i dezechilibrul evident la un moment dat, converg spre cea ce este
cunoscut sub forma de krankenkarriere (Ingrid Bock), adic, ezitarea celui n cauz
de a se prezenta la medic, prelungirea unei stri n ideea c, pn la urm, va trece
durerea i totul va fi bine, va intra n normal. Dar i atunci vorbim despre: - apariia unor
simptome; - apelul la cunotinele sale medicale dar mai ales la cele ale unor
semiprofesioniti; - autoeducaia; - bagatelizarea simptomelor; - prezentarea n ultim
instan la medic; cu implicaii nefaste la adresa sntii. Dac cel suferind ar reui s
uite i s nu apeleze la amnrile de mai sus, boala s-ar diagnostica din timp iar
ntrebrile de tipul: - ce pot s tiu? - ce trebuie s fac? - ct mi este permis s sper?
kantiene n fond i care permit cunoaterea, vor face ca relaia medic-pacient, i calitatea
de bolnav/pacient, s manifeste structural conceptul de boal, dnd valene cognitive
sntii. Imaginea celor dou nu trebuie s reprezinte distorsiunea dintre plus i minus,
ci reciprocitatea ntre acceptare i nelegere