Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Nevoia de ortezare
20% fotoliu rulant
60% capacitati de ambulatie limitate, cu
patternuri de mers anormale si cu
necesitate de dispozitive auxiliare
20% normalitate
Nevoia de ortezare
Parametrii mersului
Parametrii mersului
Lungimea pasului=distanta intre punctul contactului initial
al unui picior si punctul contactului initial al piciorului
opus ( egali )
Lungimea dublului pas (stride-ului)=distanta intre
puncte succesive ale contactului initial ale aceluiasi
picior ( egali )
Baza de sustinere=suma distantei perpendicularelor din
punctele contactelor initiale ale celor doua picioare duse
pe linia progresiei anterioare
Cadenta=numarul de pasi/minut
Velocitatea=produsul dintre cadenta si lungimea pasului
Parametrii hemipareticului
De ce ortezare ?
varus equin
asistarea desprinderii piciorului in faza de
balans
imbunatatirea modului in care se face
contactul initial din faza de sprijin
prevenirea leziunilor prin inversie de la
nivelul gleznei
ajutorul la inaintarea corpului in timpul
fazei intermediare de sprijin
De ce ortezare ?
ameliorarea parametrilor mersului
activarea selectiva a diversilor muschi ai
membrului inferior ( teama de a prescrie
orteze )
Activitatea musculara
conform asteptarilor, cea a tibialului
anterior scade in timpul fazei de balans
( probabil din cauza stopului pe flexia
plantara, cu reducerea eforturilor
pacientului de a face dorsiflexie)
pe termen lung, asta poate duce la
inactivitate musculara si la dependenta de
orteza
Activitatea musculara
dar, pe de alta parte, trebuie suprimata sinergia
anormala de flexie declansata in timpul fazei de
balans
in aceasta sinergie, tibialul anterior este
responsabil de nedorita inversie, din cauza
insertiei mediale relativ la articulatia subtalara,
cu rezultat deformarea in varus ce creste riscul
de entorsa la incarcarea initiala
Activitatea musculara
in plus,s-a detectat o activitate superioara
a cvadricepsului ( in particular a vastului
lateral ) in faza initiala de sprijin si in cea
mijlocie, cand ajuta la incarcarea greutatii
corpului ( explicabila prin cresterea
timpului de sprijin pe MI paretic )
efectul facilitator al incarcarii pe muschii
antigravitationali
Activitatea musculara
pe de alta parte, nu se detecteaza
supraactivitate a flexorilor plantari, in particular
asa-numita activitate prematura din timpul
balansului terminal si sprijinului initial
probabil datorat reducerii intinderii musculaturii
posterioare a gambei ( gastrocnemieni ) cand
contactul initial se face cu calcaiul comparativ cu
piciorul anterior
Ameliorarea parametrilor
folosirea ortezei creste senzatia de
securitate,astfel incat se reduce tendinta
pacientului de a schimba rapid incarcarea pe MI
nonparetic
creste durata sprijinului unipodal pe MI afectat si
astfel se imbunatateste pivotarea pe acesta
se reduce durata dublului sprijin
scade baza de sustinere
Ameliorarea parametrilor
cresterea lungimii pasului atat pe partea afectata
cat si pe cea neafectata
mai putina flexie plantara in timpul balansului
( cu mai buna desprindere a piciorului ) si o
dorsiflexie superioara in timpul perioadei de
sprijin
scade consumul energetic
creste viteza de mers
totusi, desprinderea superioara poate fi obtinuta
si prin flexia soldului sau a genunchiului
Concluzii
prin urmare, se amelioreaza simetria
mersului ( balans si sprijin ) cu AFO
purtarea unei orteze de glezna-picior
creste cadenta si viteza mersului
se imbunatateste FAC
Concluzii
mers cu un echilibru si o dinamica
( eficienta ) superioara
de retinut ca un mers echilibrat este un
marker personal foarte important al unui
individ sanatos
Caracteristici
designul talpii unic-forta de reactie proportionala cu
greutatea pacientului
calcaiul si partea anterioara sunt flexibile ptr un cat mai
dinamic si natural model de mers, in timp ce partea de
mijloc si cea gambiera sunt stabile , ptr a sustine eficient
ridicarea piciorului
rulare optima a calcaiului si a zonei anterioare rezulta
intr-un confort sporit prin distributia optima a presiunilor
asistarea mersului-primeste gradat flexia plantara la
contactul initial al piciorului, furnizeaza stabilitate mediolaterala in faza medie de sprijin, in timp ce greutatea
corpului trece pe picior
Caracteristici
durabilitate
raport optim greutate/forta suportata
foarte usor de incaltat in pantof
cosmetica excelenta
De ce AFO ?
desprinderea piciorului si preventia
inversiei excesive in timpul fazei de balans
absorbtia impactului greutatii corpului la
sprijinul initial
sustinerea propulsiei anterioare a corpului
in timpul fazelor medii si finale de sprijin