Caracterele histologice ale gingiei

Gingia-este formata dintr-un tesut conjunctiv constituient ale corion gingival

,acoperit cu un epiteliu pavimentos pluristratificat
Epiteliul gingival- este format din:-epiteliul oral/extern
-epiteliul santului gingival ,epiteliul
sulcular/intern
-epiteliul jonctional(de jonctiune)
Epiteliul jonctional reprez zona cea mai decliva a sant gingival-acolo unde
epiteliul adamantin redus s-a unit cu epiteliul oral reflectat pe fata interna a sant
gingival
Insertia epiteliala se refera la celulele din epiteliul jonctional situate mai apical
de fund sant gingival ,care vin in contact direct cu supraf dintelui
-celulele epiteliale situate mai apical-reprez insertia epiteliala
primara ,cele situate coronar insertia epiteliala secundara
Epiteliul gingival oral/extern
-este situat in continuarea epiteliului sulcular spre cavit bucala
-se intinde se la creasta marginii gingivale libere si gingia fixa pe care le acopera
pina la jonctiunea muco-gingivala
-in epiteliul oral-majorit celulelor sint keratinocite-formare a keratinei
-form keratinocitelor difera dupa dispoz stratif a epiteliului oral:
-in strat bazal- sint de forma cuboidala/usor
alungite
-in strat spinos-au forma poligonala
-in strat granulos-celulele sint mai turtite
-in strat cornos- sint aplatizate
-in afara de keratinocite in epiteliul oral-mai sint melanocite- celule cu prelungiri
dendritice care prod un pigment protector fata de radiatia actinica si celule
Langerhans-cu functie de aparare fata de agresiunea microbiana
-relatia topograf intre epiteliul oral si corion gingival supraf ondulata rezult
penetratitiei digitatiilor epiteliale intre papilele corion subiacent
-aspect ondulat al jonctiunii epiteliu oral-corion se reduce pina la disparitie ,pe
masura apropierii de epiteliul jonctional
-epiteliul oral este format din urmat straturi(din profunzime spre supraf):
-strat bazal/germinativ
-strat spinos
-strat granulos
-strat cornos,keratinizat ,descuamativ ,exfoliativ
-celulele strat bazal sint in contact cu corion subiacent printr-o lamina bazala

-studiile effect la microscop electronic arata ca celulele viabile ale epiteliului

gingival-sint reunite la supraf prin format desmozomi-un desmozom- este prod a 2 celule alaturate ,fiecare din acestea participind cu
din struct desmozomala
-desmozomii- sint struct de legat intercelulare ,formate din 2 placi de atasare
,strabatute de la o celula la alta de formatiuni intracelulare tonofilamente-care se
raspind in citoplasma celuellor intr-un mod radiar in perie
-celulele strat bazal sint conectate cu lamina bazala prin hemidesmozomi
-lamina bazala este un produs al celulelor epiteliale si este formata din colagen
nefibrilar (tip 4 de colagen) si dintr-o glicoproteina laminina
-lamina bazala are o grosime de 100 nanometri si este form din:
-lamina lucida atasata de celulele epiteliale
-lamina densa- in contact cu tesut conjunctiv gingival
-fibrele de ancorare-sint formatiuni de colagen(tip VII),scurte,curbate ,dispuse in
grupuri care unesc tesut conjunctiv din corion cu lamina bazala
-strat bazal- este form din celule de forma cuboidala sau usor alungite ,asezate pe
unu-doua randuri in palisada
-mitoza celulelor bazale este accentuata de inflamatie si prin exces de
multiplicare ,aspect de palisada este inlocuit cu cel papilomatos
-din cauza ritm inalt de multiplicare celulara,strat bazal se numeste germinativ /cu
celule germinative
-din loc in loc ,printre celulele strat bazal se disting melanocite celule bogate in
melanina pigment care confera cind este in exces o culoare albastruie pina la
negru
-in mod normal ,celulele din strat bazal evolueaza pina la supraf ,cu transf struct
coresp,intr-un interval de timp:turnover epitelial de circa 2 sapt pt epiteliul oral si 1
sapt pt epiteliul jonctional
-strat spinos-este strat epitelial cu cea mai mare grosime
-tonofilamentele sint mai numeroase fata de cele din strat bazal si sint asezate in
manunchiuri de tonofibrile,ceea ce indica si o active crescuta de prekeratinizare
-strat granulos-este mai redus ca grosime fata de strat spinos
-celulele situate mai superficial elib in spatiul intercellular-particule granulare care
contrib la permeabilit epiteliului prin glicolipide
-caract princip a strat granulos este prezenta granulelor de keratohialina-incluziuni
rotunde,dense,de 0,1 ym diametru
-ele contin o proteina bogata in histidina-filagrina-se constit intr-o matrice care
inglobeaza si agrega tonofilamentele pt a forma keratina
-strat cornos-keratinizat,descuamativ,exfoliativ-este format din celule aplatizate
,fara nuclee si organite citoplasmatice
-intreg spatiul celular este format din keratina

Fenomen de keratinizare este un proces normal ce caract celulele epiteliului

gingival si se realiz stadial prin:-reducerea pina la intrerupere a inmultirii celulare
-pierderea capacit de sinteza proteica
-acumularea in citoplasma celulelor de mat macromolecular;tonofilamente si
granule de keratohialina-precursori ai keratinei
-degenerescenta cornoasa a celulelor care se incarca in totalit cu keratina si
pierd nuclei ortokeratoza
-exfolierea progresiva din strat cornos al celulelor situate superficial
-in conditii patologice ,de inflamatie gingivala ,strat cornos este ingrosat
:hiperkeratoza cu frecvente fisuri ,desprinderi de lambouri
-din cauza mitozei accentuate ,indusa de inflamatie ,pot aparea si celule cu nucleu
sau fragmente nucleare-parakeratoza
-celulele LANGERHANS sint prezente in epiteliul oral,sulcular si jonctional
-la microscop electronic ele apar cu o citoplasma clara cu granulatii caract fara
legat cu proces de keratinizare
-sint celule fara tonofilamente ,fara sistem desmozomal de unire cu alte celule
-provin din os alveolar medular si se multiplica in gingie
-functiile celulelor LANGERHANS sint legate de declansarea unui raspuns imun
specific,tisular
-ele prezinta informatia antigenica limfocitelor T pe care le activeaza
-dpdv imun ,celulele LANGERHANS actioneaza ca si macrofagele in stimularea
proceselor immune de aparare antimicrobiana
Epiteliul santului gingival,epiteliul sulcular/intern
-epiteliul care acopera peretele moale al santului gingival este slab keratinizat sau
chiar nekeratinizat
-keratinizarea redusa sau absenta favoriz prod de microeroziuni si microulceratii
urmate de sangerari care sint controlate in aceasta situatie printr-o atitudine
terapeutica particulara
Epiteliul jonctional