Aparatul respirator

Traheea-este un organ tubular care se intinde din regiunea cervicala

de la nivelul vertebrei C6 , respective sub cartilajul cricoid al laringelui si
pana la vertebra toracala T4 , de unde se imparte in cele doua bronhii
principale (stanga si dreapta). Are o lungime de 10-12 cm si un calibru
cuprins intre 1,5 si 2 cm.
Portiunea toracica se gaseste in mediastinul superior, posterior se
delimita in raport cu esofagul , anterior cu arcul aortic si ramurile sale , cu
timusul si cu sternul , iar lateral cu plamanii acoperiti de pleura
mediastinala.
Ca structura este alcatuit dintr-un schelet fibro-cartilaginos , alcatuit din
15-20 inele cartilaginoase , incomplete posterior , unite intre ele prin
ligament fibro-elastice. Aripile inelelor sunt unite prin fibre de colagen
elastice si respective musculare. Cele musculare fiind reprezentate de
muschiul tracheal.
La exterior, traheea prezinta o adventice formata din tesut conjunctiv ,
iar la interior un epiteliu cilindric ciliat .Mucoasa este bogata in glande.
La nivelul toracelui,vascularizatia traheei este data de arterele bronsice ,
iar venele dreneaza in venele Azygos. Limfaticele dreneaza in ganglionii
traheo-bronsici si mediastinali.
Inervatia este asigurata de fibre simpatice din lantul simpatic cervical si
toracal si fibre parasimpatice din nervul vag.
Bronhiile-rezulta la nivelul vertebrei T4 din bifurcatia traheei.Poarta
numele de bronhii principale.
Ele patrund in plaman prin hil si se ramifica intrapulmonar formand
arborele bronsic. Ca si traiesc bronhia dreapta este aproape vertical , in
timp ce cea stanga este aproape orizontala. Cea stanga ,de asemenea,
este mai lunga (aproximativ 5 cm si este de doua ori mai mare decat cea
dreapta), in schimb dreapta are calibrul mai mare.
Bronhia stanga este inconjurata de crosa aortei,iar cea dreapta de crosa
venei Azygos.
Structura sa este asemanatoare traheei,contine de asemenea inele
fibro-cartilaginoase incomplete posterior:9-11 stanga , 5-7 dreapta.
Vascularizatia arterial e data de arterele bronsice, sangele venos
dreneaza in venele bronsice si mai departe in vena Azygos.Limfa dreneaza
in ganglionii traheo-bronsici si mediastinali.
Plamanii-sunt principalele organe ale respiratiei.Corpul uman
prezinta doi plamani(drept si stang) situati in cavitatea toracica , inveliti

de pleura. Greutatea este in jur de 700g plamanul drept si 600g plamanul

stang.
Capacitatea totala a plamanilor este de 5000 cm cubi aer. Prezinta un
diametru vertical de cca 22cm , diametru antero-posterior de cca 20 cm si
unul transversal de 9-10 cm. De asemenea,diametrul vertical al
plamanului stang este mai mic.
Fata externa a plamanilor este convexa si vine in raport cu coastele.Fata
externa prezinta santuri adanci , care poarta numele de scizuri. Plamanul
drept are doua scizuri (scizura oblica , care pleaca de pe fata anterolaterala si cea orizontala care are un traiect orizontal ,spre anterior
porning de la mijlocul scizurii oblice).
Plamanul drept prezinta ambele scizuri , plamanul stang numai pe cea
oblica.Scizurile deliminteaza lobii pulmonari (3 ptr cel drept:superior ,
mijlociu, inferior si 2 ptr cel stang :superior si inferior).
Fata interna este plana si vine in raport cu mediastinul , contine hilul
pulmonar aproape de partea posterioasa pe unde intra si ies din plamani
bronhia principal , vasele ,respective artera si venele pulmonare si
limfatice , respective nervii.
La plamanul stang , anterior de hil se gaseste impresiunea cardiaca
lasata de VS si respectiv impresiunea data de aorta descendenta. La
plamanul drept , tot anterior se gaseste impresiunea cardiaca mai mica
data de AD si impresiunile date de vena cava superioasa si vena cava
inferioara , deasupra si dedesubtul celei cardiac.
Baza plamanilor este concava si vine in raport cu diagragmul si prin
intermediul acestuia in dreapta cu fata superioara a ficatului , iar in
stanga cu fundul stomacului si splina. Varful plamanilor depaseste
superior prima coasta , vening in raport cu organelle de la baza gatului.
Marginea anterioara este ascutita , situata inapoia sternului ,iar cea
superioara rotunjita , venind in raport cu coloana vertebrala si cu
extremitatea medial a coastelor.
Ca structura , plamanii sunt alcatuiti din arbore bronsic , din lobuli ,
respectiv din ramificatiile vaselor pulmonare si bronsice,limfatice si nervi,
acestea cuprinse in tesutul conjunctiv. Arborele bronsic este constituit
initial din bronhia principal care patrunde in hil si se imparte in dreapta in
trei bronhii lobare si stanga in doua bronhii lobare.
Bronhiile lobare se divid apoi in bronhii segmentare , care asigura
aeratia segmentelor. Plamanul drept are 10 segmente , iar cel stang 9
segmente. La plamanul drept lobul superior cuprinde trei
segmente:apical , anterior si posterior ; lobul medial 2 segmente : lateral
si medial ; lobul inferior 5 segmente:apical(superior) , medio-bazal , bazal
anterior , lateral , posterior.

Plamanul stang: lobul superior are 5 segmente:apical , anterior si

posterior , lingular superior si lingular inferior; lobul inferior are 4
segmente : apical, bazal anterior,bazal lateral si bazal posterior.
Bronhiile segmentare se divid in brohiole lobulare care deservesc
lobulii pulmonari. Lobulii sunt unitatile morfologice de baza ale plamanului
, avand o forma piramidala cu baza spre periferia plamanului si varful spre
hil.
Bronhiolele lobulare se ramifica in bronhiole respiratorii , de la care
pleaca ductele alveolare care se termina in sacii alveolari.
Peretii sacilor alveolari sunt compartimentati in alveole pulmonare.
Bronhiile respiratorii impreuna cu formatiunile pe care le deservesc si
anume ducte , saculeti si alveole pulmonare formeaza acinul pulmonar ,
care este unitatea morfofunctionala a plamanului.
Bronhiile lobare au structura asemanatoare traheei si bronhiilor
principale . Cele segmentare contin scheletul fibro-cartilaginos , dar
acesta este segmentat.Bronhiile lobulare , in schimb , pierd complet
scheletul cartilaginous. Astfel ca bronhiolele lobulare si respiratorii au un
perete fibro-elastic captusit cu fibre netede musculare cu dispozitie
circulara. De la nivelul ductelor nu se mai gaseste decat scheletul fibroelastic captusit cu epiteliu de tip respirator.
Alveolele pulmonare au forma unui saculet mic cu perete foarte
subtire , adaptat schimburilor gazoase. Exista intre 75-100 milioane de
alveole in cei 2 plamani , realizand o suprafata de schimb de 80 pana la
120 m patrati. In jurul lor se gaseste o bogata retea capilara care
impreuna cu peretii alveolari formeaza bariera alveolo-capilara , formata
din epiteliu alveolar , membrana fibro-elastica alveolara (membrana
bazala) , membrana bazala a capilarului si endoteliului capilar. La nivelul
acestei bariere se efectueaza schimburile gazoase.
Vascularizatia plamanilor:- au vascularizatie dubla :nutritiva si
functionala. Cea nutritiva este asigurata de arterele bronsice , ramuri ale
arterei toracale. Acestea intra in plamani prin hil si insotesc arborele
traheo-bronsic , terminandu-se la nivelul retelei capilare , de unde pornesc
venele bronsice , care duc sangele incarcat cu CO2 in sistemul venelor
Azygos si de aici in vena cava superioara.
Vascularizatia functionala
Este parte a micii circulatii. Incepe la nivelul trunchiului pulmonar cu
originea in VD. Acesta aduce la plamani sange incarcat cu CO2 . Trunchiul
se bifurca in artera pulmonara dreapta si stanga. In plaman arterele
pulmonare se divid in ramuri care ,de asemenea, insotesc ramificatiile
arborelui traheo-bronsic pana in jurul alveolelor ,unde formeaza reteaua
alveolo-capilara.

La acest nivel se fac schimburile , sangele preluand O2 din alveole si

eliminand CO2 , dupa care capilarele se duc inspre venele pulmonare ,
cate 2 de fiecare plaman , care se varsa in AS.
Limfa este colectata de ganglionii din hilul plamanului , iar inervatia
provine din plexul brahio-pulmonar si anume parasimpaticul determina
bronho-constrictie si secretia glandelor din mucoasa bronsica , iar cele
simpatico determina bronhodilatatie.
Pleura reprezinta o foita seroasa , care inveleste la exterior plamanii ,
fiind formata dintr-o foita parietala care captuseste cutia toracica si una
visceral ace captuseste fata externa a plamanului , patrunzand in scizuri.
Cele 2 se continua la nivelul pediculului si la nivelul ligamentului pulmonar
(o formatiune triunghiulara , cu varful la hil si baza la nivelul
diafragmului).
Intre cele 2 foite se gaseste o cavitate virtuala in care se afla o lama
fina de lichid. Aceasta lama fina determina o presiune negativa care
mentine dilatat plamanul si miscarile respiratorii.
Pleura parietala prezinta 3 parti :portiunea costala , portiunea
diafragmatica si portiunea mediastinala. La trecerea pleurii de pe un
perete pe altul se formeaza recesuri ; astfel la trecerea de pe coaste pe
mediastin , ocolind varful plamanului , se formeaza domul pleural , la
trecerea de pe coaste pe diaphragm se formeaza recesul costodiafragmatic , iar la trecerea de pe coaste pe mediastin in partea
anterioara se formeaza recesul costo-mediastinal.
Mediastinul
Topografic toracelui ii corespund 3 zone : una central , mediastinala si 2
laterale , regiunile pleuro-pulmonare.
Corespunde spatiului dintre stern si coloana vertebrala in sens anteroposterior , respectiv intre orificiul posterior al toracelui si diafragm
_________________(?)
Mediastinul cuprinde 1/5 din volumul toracic. Contine structuri
apartiand diferitor aparate si sisteme , insa reprezinta o unitate de sine
statatoare datorita vecinatatii dintre organe si a patologiei (?).
Are o forma ovoida , neregulata cu 5 pereti:
-peretele anterior format din stern si cartilaje costale
-peretele posterior format din coloana vertebrala
-peretii laterali reprezentati de pleurele mediastinale
-superior peretele lipseste , comunicand cu organelle de la baza gatului
-inferior prezinta muschiul diafragm
Limita superioara este reprezentata de apertura toracica superioara.

Mediastinul este delimitat de un plan conventional care trece frontal din

trahee si cele 2 bronhii , intr-un mediastin anterior si unul posterior. Cel
anterior este mai voluminous si este subimpartit in doua etaje printr-un
plan orizontal , care trece prin cea de-a treia articulatie sterno-costala.
Etajul superior contine vasele anterioare de la baza inimii si timusul la
copii , iar etajul inferior contine cordul si pericardul.
Mediastinul posterior contine traheea , bronhiile principale , esofagul
toracic , nervii vagi , canalul toracic , aorta si venele Azygos.