Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Explfunct 2
Explfunct 2
PRESUPUNE:
1.Explorarea functiei de pompa de aer a plamanului( ventilatia pulmonara)
volumele pulmonara : CV, VR , CRF, CPT
_ debitele ventilatorii maxime: VEMS , VIMS
_ debitele medii expiratorii maxime medii: FEF25-75; FEF50-75
_debite expiratorii maxime instantanee :PEF; MEF50;MEF25;
PIF ; MIF50
_proprietatile mecanice ale plamanului
-elasticitatea pulmonara-complianta pulmonara statica Cl,st
-elastanta pulmonara Pl,st
-rezistenta la flux :Raw ; R perif
_distributia intrapulmonara a aerului ventilat
VENTILATIA
SPATIUL MORT
VD = Dead space
Spatiul mort fiziologic = volumul de aer continut de aparatul
respirator, care nu participa la schimbul gazos
-spatuil mort anatomic
-aerul continut in caile aeriene de conductie
- apox 150 ml ( VD / VT = 0.2 0.35 )
- spatiul mort alveolar
- aerul continut in teritoriile alveolare ventilate dar
prost perfuzate
Se corecteaza BTPS
pletismografie corporala
-VR= dilutia He
-Se exprima in litri , se corecteaza BTPS
VOLUMELE PULMONARE
SUBDIVIZIUNILE CV
VOLUMUL CURENT (VT)
Volumul curent (VT ) =volumul de aer inspirat sau expirat in cursul
unui ciclu respirator ,deci variatia de volum pulmonar intre pozitiile
inspiratorie si expiratorie de repaus
Marimea VT variaza cu: -postura =scade in clinostatism
-activitatea fizica =creste la effort
-creste in acidoze
Deoarece nici o respiratie nu este identica ,marimea VT se apreciaza
ca o valoare medie pe mai multe cicluri respiratorii si este de 500
ml
SUBDIVIZIUNILE CV
-Volumul inspirator de rezerva (VIR )=volumul maxim de aer ce mai
poate fi inspirat dupa un inspir normal ( variatia de volum pulmonar
intre pozitia inspiratorie de repaus si cea inspiratorie maxima
-valoare teoretica
-marimea = 2500 ml
-Volumul expirator de rezerva (VER) = volumul maxim de aer ce poate
fi expirat dupa un expir de repaus
-incepe la nivelul CRF si se sfarseste la VR
-variaza cu postura mai mic in clinostatism
-marimea = 1500ml
-scade in obezitate
SUBDIVIZIUNILE CV
TEHNICA DETERMINARII CV
SEMNIFICATIA VALORILOR CV
SEMNIFICATIA VALORILOR CV
SEMNIFICATIA VALORILOR CV
Cauzele scaderii CV
Factori extrapulmonari
1.Limitarea expansiunii toracice = cifoscolioza, sclerodermie,
spondilita, morb Pott, fracturi costale sau vertebrale, obezitate,
osificarea cartilajelor condrocostale, durere
2.Diminuarea spatiului intratoracic disponibil =pleurezii, PNO,
cardiomegalie, hernie hiatala
3.Limitarea miscarilor diafragmatice = ascita , tumori abdominale,
sarcina, chirurgia abdominala inalta
4.Disfunctie nervoasa sau musculara = a) afectiuni neuromusculare
difuze( poliomielita, miastenia gravis, botulism, curara) ;b)scaderea
fortei de contr a musc respir (malnutritie, miopatii endocrine,
miozite, hipoK, atrofie musculara progresiva
5.Lipsa de cooperare din partea pacientului
SEMNIFICATIA SCADERII CV
SEMNIFICATIA SCADERII CV
Variatiile patologice = cresteri sau scaderi peste LSN sau sub LIN
1. Cresterea CRF si VR
-cuantificarea cresterii VR LSN -180 % =moderata
>180 % fata de prezis =severa
CRF >120 % fata de prezis =
=hiperinflatie
-de regula VR si CRF cresc impreuna
HIPERINFLATIA
Hiperinflatia din astm, mai ales la tineri, este reversibila la BDI , spre
deosebire de cea din emfizem in care VR nu se modifica
semnificativ la BD si nici la masuratori repetete.
Variatii patologice
2.Scaderea CRF si VR si consecutiv CPT apare in afectiuni
restrictive asociate cu :
-fibroza pulmonara extinsa:sarcoidoza, PID, silicoza, azbestoza
-afectiuni ale cutiei toracice( pectus excavatus)
-afectiuni neuromusculare
-obezitate :CRF scade prin scaderea VER ,ca urmare a scaderii
compliantei toracice
-suprimarea unui nr mare de spatii alveolare (BrPn, alveolita,
atelectazie, exereza chirurgicala)
-obliterarea unor conducte pulmonare mari
1.Scaderea CPT
Gradul
SEMNIFICATIA VR/CPT
-scaderea CV cu VR nemodificat