Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Fisa 3.4
Fisa 3.4
Fia de lucru 3.4. Informaii oferite pacienilor despre atacul de panic i agorafobie
(pag.2 din 3)
loc un atac de cord. Ca urmare, persoana poate deveni hipervigilent (adic s se
concentreze excesiv asupra reaciilor fizice), ceea ce poate duce la creterea activrii (senzaii
fizice i ngrijorare accentuat). Acest nivel ridicat de activare poate declana noi interpretri
catastrofice eronate, ceea ce numim alarme false, deoarece semnaleaz un pericol iminent n
situaii care nu sunt de fapt periculoase. Un atac de panic complet poate fi cauzat de asemenea
niveluri ridicate de activare i interpretri eronate. n consecin, persoana dezvolt anxietate
de anticipare (teama c atacul de panic se va repeta) i ncepe s evite situaiile care pot
induce asemenea anxieti mai ales dac ieirea din asemenea situaii este dificil sau jenant
sau ajutorul nu este la ndemn. De fapt, n momentul n care persoana gestioneaz anxietatea
preponderent prin evitare sau evadare, ea a dezvoltat deja agorafobia.
Persoana cu agorafobie care nu evit toate situaiile anxiogene i gsete o persoan de
siguran adic o persoan care s o nsoeasc n aceste situaii temute, pentru a o ajuta s
evadeze n cazul n care anxietatea devine prea puternic. Dei este posibil ca, datorit persoanei
de siguran, evitrii sau altor comportamente de siguran, persoana s nu mai fi experieniat
atacuri de panic de mai multe luni, ea poate tri cu teama c va avea asemenea atacuri n viitor.
Mediul de funcionare a unui asemenea pacient se ngusteaz datorit fricii i comportamentelor
sale evitative. Parial, datorit acestor limitri de funcionare i lipsei sentimentului de control
al inabilitii de a gestiona situaia, multe persoane cu atac de panic i agorafobie dezvolt
i depresie. Multe dintre aceste persoane devin att de anxioase i depresive nct recurg la
consumul de alcool sau autoadministrarea de Valiu sau Xanax.
Miturile cele mai frecvente despre atacul de panic i agorafobie
n mod eronat, unele persoane cred c tulburarea de panic este rezultatul unor probleme
psihice foarte profunde. Desigur, oricine, cu sau fr atacuri de panic, poate avea probleme
psihice serioase, dar tulburarea de panic i agorafobia nu sunt neaprat legate de probleme
psihice profunde. Putei fi depresiv, s avei diverse tipuri de dependene, s v autocriticai
pentru faptul c avei atacuri de panic, ns panica n sine poate fi tratat eficient fr terapie de
durat lung, care s exploreze experienele din copilrie ale pacientului. Multe persoane cu atac
de panic sau agorafobie au deseori convingeri nerealiste despre anxietate, de exemplu Toate
fricile sunt duntoare i Trebuie s scap imediat de fricile mele. Alii i interpreteaz eronat
anxietatea ca fiind semnul unei boli severe. Alte persoane cred c, de vreme ce au atac de panic
i agorafobie de mai muli ani iar terapia tradiional nu sa dovedit util n cazul lor , situaia
lor nu se va mbunti niciodat. Terapia cognitivcomportamental, cu sau fr tratament
medicamentos, sa dovedit a fi eficient n intervenia atacului de panic i a agorafobiei.
Eficiena terapiei cognitivcomportamentale n atacul de panic i agorafobie
Din fericire, exist mai multe studii care investigheaz efectele terapiei cognitivcomportamentale n cazul atacului de panic i al agorafobiei. Aceste studii au fost derulate la
Universitile Oxford (Marea Britanie), Universitatea din Pennsylvania, Universitatea de Stat din
New York (Albany), precum i alte universiti i faculti de medicin. n cadrul unor intervenii
de 2025 de edine, rata eficienei interveniilor variaz ntre 8590%. Chiar i dup terminarea
interveniei, majoritatea pacienilor evaluai la 1 an dup finalizarea interveniei au meninut
efectul acesteia.
Tratamentul medicamentos n cazul atacului de panic i al agorafobiei
O serie de medicamente sau dovedit a fi utile n tratamentul atacului de panic i al
agorafobiei. Printre acestea se numr antidepresivele (de exemplu, Tofranil, Prozac, Zoloft,
inhibitori ai oxidazei monoaminice); Xanax i alte medicamente pentru anxietate; betablocanii.
Aceste medicamente pot facilita reducerea nivelului de activare. ns, dup ntreruperea
(continuare)
Fia de lucru 3.4. Informaii oferite pacienilor despre atacul de panic i agorafobie
(pag.3 din 3)
tratamentului medicamentos, pacientul poate experienia din nou simptomele atacului
de panic. n consecin, este recomandat, n tratamentul atacului de panic i al agorafobiei,
combinarea tratamentului medicamentos cu intervenia cognitivcomportamental.
Etapele principale ale interveniei cognitivcomportamentale
Intervenia cognitivcomportamental a atacului de panic i a agorafobiei se concepe n
jurul unor scopuri specifice: n primul rnd, pacientul este ajutat s neleag natura anxietii,
a panicii i a agorafobiei; al doilea scop major const n identificarea situaiilor pe care pacientul
le evit sau de care i este team; n al treilea rnd, evaluarea naturii, a severitii i a frecvenei
simptomelor specifice i identificarea situaiilor specifice care declaneaz atacurile de panic;
al patrulea scop major const n identificarea altor probleme/tulburri coexistente, de exemplu,
depresie, alte tulburri de anxietate, abuz de substane, alimentaia excesiv, singurtatea,
problemele maritale/de cuplu.
Intervenia de care vei putea beneficia include unele dintre urmtoarele tehnici de
intervenie sau pe toate: relaxarea muscular; trainigul de relaxare prin respiraie i trainingul de
control al respiraiei (mai ales n cazul n care v hiperventilai); expunerea treptat la situaiile
care declaneaz atacurile de panic; ameliorarea reaciilor la stres; identificarea modului n care
v interpretai simptomele fizice la stres; trainingul n elementele de baz ale terapiei cognitive
(adic s nelegei c modul n care gndii poate determina i modul n care resimii teama i
s nsuii modalitatea prin care s v simii mai bine prin examinarea stilului n care gndii
i al convingerilor pe care le avei); trainingul asertiv (n caz de nevoie); i trainingul pentru
dezvoltarea abilitii de a recunoate i reduce simptomele atacului de panic n momentul n
care acestea apar. n plus, se pot discuta i rezolva n cadrul interveniei i alte probleme pe care
le putei avea (de exemplu, depresia).
Ce trebuie s facei dumneavoastr ca pacient
Terapia cognitivcomportamental nu este o experien pasiv pentru pacient. Pentru
succesul acestui tip de intervenie este nevoie de implicarea dumneavoastr activ. n consecin,
trebuie s venii sptmnal la edine (n unele cazuri chiar mai des), s completai fie/
chestionare prin care se evalueaz problemele dumneavoastr i s v facei temele de cas pe
care vi le d terapeutul. Aa cum am menionat mai nainte, majoritatea pacienilor care particip
la astfel de intervenii resimt mbuntiri n funcionare (din punctul de vedere al atacului de
panic i al agorafobiei), unele persoane resimindule destul de repede. Chiar i n cazul n care
resimii rapid aceste mbuntiri, trebuie s urmai toate edinele din pachetul de intervenie.
Terminarea interveniei naintea timpului prevzut de terapeut crete ansa recderii.
Intervenia este conceput pentru 12 edine. Primele edine sunt alocate evalurii i
explicrii modului n care se deruleaz i funcioneaz intervenia. Ultimele edine constau n
mare msur n reevaluri, programate de dou ori pe sptmn, respectiv de dou ori pe lun.
Pachetul de intervenie pe care vil propunem este combinaia unor tehnici excelente
dezvoltate la Universitile Oxford, Pennsylvania i New York (Albany). n abordarea noastr,
intervenia este o modalitate prin care putei nva cum s v ajutai. Din acest motiv, efectuarea
temelor de cas capt o importan deosebit.