Ce semnificaie are instalarea icterului pe fondul unei suferine pancreatice

cronice?
A. Hemoliz sporit prin creterea enzimelor pancreatice n ser
B. Dezvoltarea unui neoplasm de cap de pancreas
C. Insuficien hepato-celular n cadrul sindromului de
malabsorbie
D. Dezvoltarea unui neoplasm de corp de pancreas
E. Toate cele de mai sus
Sindromul biologic de citoliz hepatic cuprinde:
A.
Creterea ALAT
B.
Hipoalbuminemia
C.
Scderea ASAT
D.
Hipergamaglobulinemia
E.
Creterea 5-nucleotidazei
Numii maladiile cu risc oncologic:
A. Ulcerul duodenal
B. Gastrita cronic a bontului gastric
C. Duodenita cronic
D. Boala de reflux gastroesofagian noneroziv
E. Sindromul de intestin iritabil
Dintre manifestarile clinice ale neoplasmului colonic proximal fac parte
urmatoarele cu exceptia:
A. Simptome generate de anemie
B. fenomenul Koenig
C. Rareori scaune hematochezice
D. Discomfort abdominal vag
E. Mas tumoral palpabil
Criteriile Amsterdam pentru HNPCC includ urmtoarele, cu excepia:
a.
Minim 3 subieci nrudii cu cancer colorectal
b.
Cel puin cinci generaii succesive afectate
c.
Unul din subiecii afectai este rud de gradul I cu ceilali doi
d.
Diagnostic histo-patologic n toate cazurile
e.
Cel puin unul din subiecii afectai este diagnosticat sub 50 ani
Complicatiile bolii reflux gastroesofagian sint urmatoarele cu
exceptia:
a. Esofagul Barrett
b. Stenoza esofagiana
c. Hemoragia digestiva superioara
d. Esofagita de reflux
Cancerul gastric
Scopurile tratamentului antiviral n hepatita cronic viral B, Ag HBe
pozitiv, sunt urmtoarele, cu excepia:
a. Dispariia AgHBe/ seroconversia AgHBe
b. Negativarea ADN VHB
c. Creterea nivelului ALAT

d. Ameliorarea necroinflamaiei hepatice (cu 2 puncte)

e. Dispariia AgHBs i apariia Ac anti-HBs
n clasificarea Dukes a neoplasmului colonic stadiul C1 reprezint
A. Extins la musculara proprie, nedepind-o
B. Extins la mucoas i submucoas
C. Metastaze ganglionare > 4 ggl. regionali
D. Metastaze ganglionare 1-4 ggl. regionali
E. Extins prin perete extracolonic
Probele biologice de mai jos sunt caracteristice pentru un sindrom de
colestaz cu exceptia:
A.
Fosfataza alcalin
B.
Bilirubina indirecta
C.
ASAT (aspartataminotransferaza)
D.
Gamaglutamiltranspeptidaza (GGT)
E.
Bilirubina directa
Durata triplei terapii anti Helicobacter pylori dureaz:
a.
6-8 sptmni
b.
Mai mult de 3 sptmni
c.
3 zile
d.
Minimum 7 zile
e.
30 zile
Care dintre factorii urmtori nu posed agresivitate pentru celulele
mucoasei gastrointestinale?
a.
Bicarbonatul
b.
Acizii biliari
c.
Pepsina
d.
Ionii de H+
e.
Fosfolipaza i proteazele secretate de Helicobacter pylori
Sunt considerati factori de risc oncologic la pacientii cu polipi maligni cu
exceptia:
A. Gradul de difereniere
B. Marginea polipectomiei
C. Invazie venular sau limfatic
D. Dificultatea polipectomiei
E. Invazia submucoasei peretelui intestinal
n snge pot fi decelai markerii infeciei HBV, cu excepia:
A. Ag HBc
B. Ag HBs
C. Ac anti-HBc
D. Ag HBe
E. Ac anti-HBe
Care dintre manifestrile clinice ale malabsorbiei n pancreatita cronic se
ntlnesc mai frecvent?

a.
b.
c.
d.
e.

Steatorea
Anemia
Dermatita
Hemoragiile
Diareea secretorie

Prezenta Ac anti HBe se asociaza cu:

A. eradicarea infectiei + imunitate
B. infectia acuta
C. infectie cronica
D. infectie acuta cu mutant
E. replicare activa

Reprezint complicaii ale bolii de reflux gastroesofagian urmtoarele, cu

excepia:
A.
Regurgitaiilor acide
b.
Hemoragiei digestive superioare
C.
Stenozei esofagiene peptice
D.
Esofagului Barrett
E.
Cancerului esofagian
Clinic sindromul intestinului iritabil se poate manifesta prin simptome, cu
excepia:
A.
Diareei
B.
Durerii i disconfortului abdominal
C.
Eliminarea mucusului la defecaie
D.
Hemoragiei digestive inferioare
E.
Constipaiei
Cel mai sensibil si mai specific semn in diagnosticul biologic al pancreatitei
acute este:
A. cresterea lipazemiei
B. cresterea amilazemiei
C. cresterea raportului dintre clearance-ului amilazei si al creatininei
D. hipercalcemie
E. leucopenie
Pirozisul este simptom caracteristic pentru:
A.
Cancerul gastric
B.
Acalazia cardiei
C.
Boala de reflux gastroesofagian
D.
Gastrita cronic tip A
E.
Toate cele enumerate
Simptome i semne de alarm n boala de reflux gastroesofagian sunt cele
enumerate mai jos, cu excepia:
A.
Sngerare (HDS)

B.
C.
D.
E.

Anemie
Scdere ponderal neexplicat
Disfagie progresiv
Eructaiile

Un pacient se prezint la camera de gard cu dureri intense n abdomenul

superior, cu iradiere posterioar, greuri, vrsturi, meteorism i are
lipazemia i amilazemia > 3x normalul. Diagnosticul pe care l vei stabili
este de:
A.
Boal de reflux gastroesofagian
B.
Ulcer gastric acut
C.
Pancreatit acut
D.
Ocluzie intestinal
E.
Infarct miocardic acut
Urmatoarele afirmatii privind cancerul de rect sint adevarate cu
exceptia:
a. Bolnavii au frecvent rectoragie
b. Bolnavii au frecvent tenesme rectale
c. Tuseul rectal este foarte util pentru diagnostic
d. Computer tomografia este cea mai buna metoda de diagnostic
e. Rectosigmoidoscopia completata cu biopsie endoscopica este
cea mai buna metoda de diagnostic
Cele mai frecvente cauze de pancreatit acut sunt:
A.
Fumatul i hipertensiunea arterial
B.
Obezitatea i hipertensiunea arterial
C.
Litiaza biliar i alcoolul
D.
Traumatismele abdominale i consumul de cafea
E.
Dislipidemiile i obezitatea
Care afirmaie este fals:
A.
Hipercalcemia de orice cauz poate determina pancreatit acut
B.
Pancreatita acut recurent la tnr poate avea cauz genetic
C.
Hipertrigliceridemia poate precipita atacuri de pancreatit acut
D.
Fumatul este un factor de risc pentru pancreatita acut
E.
De obicei calculii mari > 2 cm pot migra din vezicula biliar i pot da
pancreatit acut
Simptome caracteristice Bolii Crohn localizat la tractul digestiv superior
sunt:
A.
Disfagie, durere/disconfort epigastric, grea, vrsturi
B.
Rectoragii, meteorism abdominal
C.
Tenesme rectale, fistule perianale
D.
Scaune cu mucus, snge i puroi
E.
Steatoree, durere n hipogastru
Avantaje ale tratamentului cu interferon pot fi considerate urmatoarele:
A. Administrare sc.

B. Rezistenta uneori incrucisata

C. Seroconversie HBe de durata
D. Tratament de lunga durata
E. Complianta scazuta
Care afirmaie este fals?
A. Boala Crohn (BC) este o inflamaie cronic transmural a
tractului gastrointestinal
B. BC poate interesa oricare segment al tubului digestiv
C. Inflamaia n BC are caracter segmentar, discontinuu i asimetric
D. BC are un potenial remarcabil de complicaii intestinale
(stenoze, fistule) i extraintestinale
E. n BC rezecia segmentului inflamat este curativ, inflamaia
neavnd tendina de a recidiva ntr-un interval de
timp variabil (afeciune curabil chirurgical)
n tratamentul bolilor inflamatorii intestinale se folosesc urmtoarele clase
de medicamente, cu excepia:
A.
Preparatele de acid 5 aminosalicilic
B.
Corticosteroizii
C.
Imunomodulatoare: azatioprina, 6-mercaptopurina, metotrexat,
ciclosporina A
D.
Ageni biologici: anti TNF- (infliximab)
E.
Antiinflamatoarele nesteroidiene clasice: indometacin, diclofenac,
ibuprofen, ketoprofen

Antibioticele recomandate de obicei pentru tratamentul complicaiilor

infecioase ale bolii Crohn sunt:
A.
Amoxicilin 1000 mg x 2/zi + claritromicin 500 mg x 2/zi
B.
Ceftriaxon 2000 mg/zi + doxiciclin 100 mg/zi
C.
Metronidazol 10-20 mg/kgc/zi + ciprofloxacin 500 mg x 2/zi
D.
Amoxicilin 500 mg x 2/zi + claritromicin 500 mg x 2/zi + inhibitor
de pomp de protoni
E.
Eritromicin propionil 1,6 g/zi + ciprofloxacin 500 mg x 2/zi
Complicatiile cirozei hepatice sint urmatoarele, cu exceptia
a. hemoragia digestiva prin ruperea varicelor esofagiene
b. cancerul hepatic
c. stenoza pilorica
d. coma hepatica
e. ascita
Dac se indic administrarea de infliximab (Remicade), ce trebuie s
excludem la pacienii cu BC, fiind contraindicaie major pentru terapia
biologic?

A.
B.
C.
D.
E.

Un episod de pneumonie viral n copilrie

Antecedentele de ulcer gastric
Dislipidemia
Tuberculoza activ
Adenomul de prostat

Pacienii cu RCUH cu pancolit, cu evoluie ndelungat (> 8 ani) necesit

screening endoscopic pentru c au risc crescut de:
A.
Cancer de pancreas
B.
Diabet zaharat insulinonecesitant
C.
Cancer colorectal
D.
Carcinom pulmonar cu celule mici
E.
Cancer esofagian
A.
B.
C.
D.
E.

Factor etiologic important al ulcerului duodenal este:

Infecia cu Helicobacter pylori
Giardioza
Dislipidemia
Consumul de anticoagulante orale
Stomacul rezecat
Afeciunile asociate cu un risc crescut de a dezvolta cancer gastric sunt
urmatoare, cu excepia:
A. Gastrita cronic atrofic
B. Esofagul Barrett
C. Gastrita drog-indus
D. Stomacul operat
E. Polipii adenomatoi
n suspiciunea de ulcer gastric recomandm:
A. Tomografie computerizat abdominal cu substan de contrast
B. Tomografie computerizat abdominal fr substan de
contrast, deoarece pacienii cu ulcer fac alergii frecvent
C. Ecografie abdomen superior
D. Endoscopie digestiv superioar cu biosie
E. RX abdominal pe gol pentru a evidenia calcificrile

A.
B.
C.
D.
E.

Terapia standard, de prim linie, n ulcerul duodenal acut l reprezint:

Sucralfatul
Inhibitorii de pomp de protoni
Antiacidele
Prokineticele
Betablocantele

Complicatiile tardive ale interventiilor chirurgicale la nivel gastric includ:

A. Sindromul de dumping
B. Sindromul de ans aferent
C. Sindromul de ans eferent
D. Hemoragie digestiva superioara

E. Ulcerul recurent
Tratamentul sindromului de dumping precoce include urmtoarele
elemente, cu excepia:
A. Inhibitori de pomp de protoni
B. Mese reduse cantitativ
C. Reducerea carbohidrailor concentrai din alimentaie
D. Consumul de lichide ntre mese
E. Analog de somatostatin octreotid
Potenialul de malignizare al polipilor adenomatoi:
A. Scade cu creterea proporiei structurii viloase
B. Crete cu creterea gradului displaziei
C. Nu este influenat de mrimea polipului
D. Scade cu creterea gradului displaziei
E. Polipii adenomatoi nu au potenial de malignizare
Prezena anticorpilor antimitocondriali este caracteristic pentru:
A. Hepatita acut viral A
B. Ciroza biliar primar
C. Ciroza alcoolic
D. Boala Wilson
E. Hepatita acut viral B
Modificarea histopatologic cea mai precoce n ciroza alcoolic este:
A. ficatul gras
B. infiltrarea leucocitar hepatic
C. depunerea de colagen n spaiile perivenulare
D. necroza hepatocitar
E. prezena corpilor Mallory
Msuri generale n cadrul tratamentului bolii de reflux gastroesofagian
sunt cele enumerate, cu excepia:
A.
Regimul alimentar n prnzuri mici i dese
B.
Evitarea alimentaiei nainte de culcare
C.
Evitarea alimentelor iritante (chimic, termic, mecanic)
D.
Somn cu cptiul patului ridicat
E.
Purtarea corsetelor
Excluderea glutenului din alimentaia unui subiect cu enteropatie glutenic
dureaz:
A.
Pn la ameliorarea clinic
B.
Pn la normalizarea funciei intestinului
C.
Toat viaa
D.
Pn la normalizarea morfologiei mucoasei intestinale
E.
Pn la normalizarea concentraiei folailor serici
Durerea asociata cu hemoragia anala este patognomonica pentru:
A. hemoroizi;

B. fisura anala;
C. RCUH;
D. criptita;
E. Boala Crohn.
Melena fara hematemeza reprezinta o leziune:
A. gastrica;
B. duodenala;
C. distala unghiului Traitz;
D. proximala unghiului Traitz;
E. orofaringiana.
Hepatita de etiologie HDV este posibil n caz de:
A. Coinfecie HBV + HDV
B. Superinfecie HDV/HIV
C. Coinfecie HDV + HCV
D. Superinfecie HDV/HCV
E. Monoinfecie HDV
Hipoalbuminemia din ciroz se explic prin:
A. Hipercatabolism
B. Insuficiena sintezei hepatice
C. Gastroenteropatie exsudativ
D. Sindrom de malabsorbie
E. Proteinurie
Esofagita de reflux determina mai frecvent:
A. hemoragie masiva;
B. hemoragie oculta;
C. hemoragie oculta cronica;
D. hemoragie oculta acuta;
E. toate.
Diagnosticul de esofag Barrett se pune prin:
A.
Examenul clinic
B.
Tranzit baritat
C.
Endoscopie digestiv superioar cu biopsie i examen histopatologic
D.
Endoscopie digestiv inferioar
E.
pH-metrie esofagian

Semnele endoscopice ale sindromului de intestin iritabil sunt:

A. Pseudopolipoza
B. Mucoasa de aspect normal endoscopic
C. Ulceraii unice n intestin
D. Eroziuni unice ale mucoasei intestinale

E. Prezena diverticulilor intestinali

Cauza cea mai frecventa a hipertensiunii portale este:
A. hepatita B;
B. hepatita C;
C. ciroza hepatica;
D. alcoolul;
E. fumatul.
A.
B.
C.
D.
E.

Pentru rectocolita ulcero-hemoragic sunt caracteristice:

Fistulele
Stenozele
Ulceraiile superficiale
Granulomul sarcoid
Fisurile
Factori clinici de prognostic nefavorabil ai cancerului colonic sunt:
A. Rectoragii ca simptom de debut
B. Tumori obstructive
C. Asimptomatic n momentul diagnosticului
D. Durata simptomatologiei
E. Vrst peste 70 ani
Ce alterri biologice pot aprea n neoplasmul gastric?
A. Creterea CA 125
B. Scderea hemoglobinei
C. Leucopenie
D. Scderea VSH-ului
E. Scderea acidului uric

Interventia chirurgicala de electie in ulcerul duodenal hemoragic este:

a. gastrectomie totala;
b. rezectie gastrica;
c. vagotomie cu antrectomie;
d. hemostaza "in situ";
e. niciuna.
Ulcerul duodenal hemoragic este situat mai frecvent:
a. la nivelul bulbului;
b. pe fata anterioara;
c. pe fata posterioara;
d. la nivelul genunchiului superior;
e. la nivelul genunchiului inferior.
Factor etiologic important al pancreatitelor cronice este:
A. Etilismul cronic
B. Hiperaciditatea gastric

C. Giardioza
D. Hipocalcemia
E. Hipolipidemia
Complicaie posibil a pancreatitei cronice poate fi:
A. Formarea pseudochisturilor pancreatice
B. Diabetul insipid
C. Deficitul de vitamine hidrosolubile
D. Sindromul Barrett
E. Sindromul Zollinger-Ellison
Stadiul III din clasificarea Borrmann a cancerului gastric (CG) avansat
reprezinta:
A. CG vegetant
B. CG infiltrant (linita plastic)
C. CG infiltrativ-ulcerat
D. CG in situ
E. CG ulcerat
Obinuit durerea din pancreatita cronic:
A.
Este precordial i se accentueaz la efort
B.
Este localizat epigastric, apare sau se agraveaz la 15-30 minute
dup mas
C.
Este localizat n hipocondrul drept i iradiaz n umrul drept
D.
Este localizat n flancul drept i se amelioreaz dup emisia de
scaune
E.
Este ameliorat la ingestia de alcool
Care afirmaie este fals?
A. n boala Crohn (BC) pot aprea: fisuri, fistule, abcese
B. n BC putem ntlni ca manifestri extraintestinale: artrit
periferic, sacroileit, spondilit anchilozant
C. Eritemul nodos i pioderma gangrenosum pot aprea la pacienii
cu BC
D. Pacienii cu BC pot avea ca manifestri extraintestinale: uveit,
episclerit
E. Pacienii cu BC fac de obicei hepatit cronic cu virus C ca
manifestare extraintestinal
Care dintre urmatoarele mecanisme fiziopatologice intervin in etiopatogenia
pancreatitei
acute induse de litiaza biliara:
A. prezenta calculilor in vezicula biliara;
B. pasajul microcalculilor din vezicula biliar prin coledoc;
C. efectul toxic direct al alcoolului asupra pancreasului;
D. factorul vascular
E. reflux duodenal n ductele pancreatice.

Simptomele caracteristice rectocolitei ulcerohemoragice (RCUH) sunt:

A.
Febra i vrsturile
B.
Durerea epigastric i vrsturile
C.
Diareea i rectoragiile
D.
Durerea n hipogastru i disuria
E
Diareea i durerea epigastric cu iradiere retrosternal
Pseudochistul de pancreas se poate complica cu:
A. Ruptur ce poate duce la abdomen acut, oc
B. Sngerare (intrachistic/ intraperitoneal)
C. Infecie abces
D. Compresie ( pe duoden, CBP, v. splenic etc)
E. Toate cele de mai sus
Care sunt cile de diseminare ale cancerului de colon ?
A.
Invazia local
B.
Diseminarea prin implantare
C.
Diseminarea hematogen
D.
Diseminarea limfatic
E.
Toate enumerate
La un pacient cu tulburri de tranzit reprezint simptome i semne de
alarm:
A. Rectoragiile
B. Scderea ponderal
C. Anemia
D. Prezena de mase abdominale palpabile
E.Toate cele de mai sus
Disfagia n cancerul gastric este un semn dominant:
A. Cnd tumora este localizat mediogastric
B. Cnd tumora este localizat de-a lungul marii curburi
C. Cnd tumora stenozeaz pilorul
D. Cnd tumora este localizat la nivelul cardiei
E. Cnd tumora este protruziv n antrum
Coexistena cirozei hepatice cu manifestri cardiace sugereaz:
A. Ciroz cardiac
B. Hemocromatoz
C. Amiloidoz
D. Boala Wilson
E. Ciroz biliar primitiv
Medicamentele care i-au dovedit utilitatea n reducerea presiunii portale
sunt:
A. Captoprilul
B. Silimarina
C. Propranololul

D. Colchicina
E. Rifaximina
Care afirmaii referitoare la pseudochistul pancreatic sunt adevrate:
A. complicatie evolutiva propriu-zisa a unei pancreatite acute severe
B. delimitarea zonelor de necroza pancreatice si peripancreatice
C. colectie lichidiana extra sau intrapancreatica
D. colectie purulenta nchistata
E. survine secundar organizarii unei necroze pancreatice dupa o pancreatita
acuta
Consumul crescut de fibre alimentare are rol:
A. De factor de risc pentru cancerul rectocolonic
B. De factor de risc pentru cancerul gastric
C. De factor protector fa de cancerul rectocolonic
D. Nu are nici un rol fa de cancerul rectocolonic
E. De factor de risc pentru pancreatita cronic
Stadiul III din clasificarea Borrmann a cancerului gastric (CG) avansat
reprezint:
A. CG vegetant
B. CG infiltrant (linita plastic)
C. CG infiltrativ-ulcerat
D. CG in situ
E. CG ulcerat
Referitor la potentialul malign al polipilor adenomatosi se pot afirma
urmatoarele:
A. Scade cu cresterea proportia structurii viloase
B. Creste cu cresterea gradului displaziei
C. Nu este influentat de marimea polipului
D. Scade cu cresterea gradului displaziei
E. polipii adenomatosi nu au potential de malignizare
Pancreatita acut reprezint:
A. Un proces inflamator acut al pancreasului
B. O decompensare general a unei hepatite alcoolice
C. O complicaie frecvent a diabetului zaharat cu evoluie ndelungat
D. O suferin acut a pancreasului, caracterizat prin diaree febril
E. O suferin acut a pancreasului, definit prin apariia unui sindrom
sever de hepatocitoliz