SCOALA POSTLICEALA SANITARA FUNDENI

FRACTURA DE COL FEMURAL

ELEV:
PETROVAN ANDREEA
AMG II K

2014

Cuprins:

1. Ce este fractura de col femural?............................................................3

2. Semnele si simptomele fracturii de col femural...................................4
3. Diagnosticul fracturii de col femural...................................................5
4. Tratamentul fracturii de col femural...................................................6
5. Complicatiile fracturilor de col femural...............................................8
6. Bibliografie..........................................................................................9

1.Ce este fractura de col femural?

Fractura de col femural reprezinta lipsa de continuitate osoasa incompleta sau

completa (cu sau fara deplasare) la nivelul colului femural.
Fracturile colului femural ocupa un loc aparte in traumatologia osteoarticulara datorita
frecventei lor crescute, a dificultatilor terapeutice si a complicatiilor de ordin general si
local care pot sa apara in timpul evolutiei.
Este una dintre afectiunile specifice varstei a treia, importanta prin consecintele ei atat
imediate cat si pe termen lung. Ea apare mai frecvent la femei decat la barbati, fiind in
relatie directa cu osteoporoza, care fragiliteaza oasele, predispunandu-le la fracturi.

2.Semnele si simptomele fracturii de col femural

In cazul unei fracturi de col femural fara deplasare, semnele sun discrete: impotenta
functionala este moderata, membrul inferior este intr-o usoara rotatie externa pe care
bolnavul si-o poate corecta.

In cazul unei fracturi de col femural cu deplasare, clinica este caracteristica: durerea
este prezenta intotdeauna si este amplificata de palpare, impotenta functionala este totala,
se constata atitudinea vicioasa a membrului inferior de partea fracturii si consta in
adductie, rotatie externa si scurtare a membrului inferior.

3. Diagnosticul fracturii de col femural

Diagnosticul este radiologic. Dupa efectuarea radiografiei, medicul radiolog va putea

spune cu siguranta daca pacientul prezinta fractura de col femural si chiar sa clasifice
fractura conform unor criterii radiologice. Este intotdeauna important sa se specifice daca
fractura de col femural are sau nu deplasare, aceasta avand o influenta majora asupra
prognosticului evolutiv al fracturii.
Daca deplasarea este mica sau nesemnificativa, vasele care hranesc capul femural sunt
inca integre, ceea ce da un prognostic favorabil evolutiei fracturii de col femural catre
consolidare osoasa.

Prognosticul acestor fracturi de col femural depinde de mentinerea vitalitatii capului

femural.Vascularizatia provine din vase care penetreaza capul in jurul regiunii
cartilaginoase. Aceste vase provin din arcada vasculara formata din ramurile arterei
circumflexe.

4. Tratamentul fracturii de col femural

a. Fracturile de col femural cu deplasare mica:

Durerea poate fi minima si nu impiedica pacientul sa-si ridice piciorul de la nivelul
planului patului si nici sa mearga. Radiografia trebuie examinata atent pentru a putea
detecta traiectul fracturii de col femural.
Totusi, riscul deplasarii secundare a fracturii de col femural este foarte importanta,
obligand frecvent la efectuarea unei interventii chirurgicale. Trebuie ca pacientul sa fie
foarte precaut pentru a evita deplasarea secundara. Unii chirurgi recomanda repausul la
pat cu o mobilizare blanda a membrului inferior de catre un kinetoterapeut.
Fixarea fracturii de col femural cu deplasare mica prin doua suruburi este preferata,
pentru a evita orice risc de deplasare. Aceasta atitudine este cea mai raspandita.

b. Fractura de col femural cu deplasare:

Acestea nu pot consolida spontan si evolueaza, fara interventie chirurgicala, catre
complicatii, cu imposibilitatea mersului cu sprijin pe picior. Corect tratate, evolutia este
favorabila. Daca osteosinteza este stabila, fractura poate consolida in 3-4 luni de la
interventia chirurgicala.
Daca se inlocuieste soldul cu o proteza artificiala ( proteza de sold ), mersul este
posibil in zilele urmatoare operatiei.
Osteosinteza (interventie chirurgicala care consta in reunirea si imobilizarea
fragmentelor unui os fracturat cu ajutorul unor placi sau fire metalice) se realizeaza clasic
cu trei suruburi. Oricare ar fi procedeul chirurgical, acesta trebuie sa permita reluarea
mersului cu sprijin partial si mobilizarea articulatiei soldului. Mersul cu sprijin total pe
membrul pelvin operat nu va fi permis decat dupa 2 luni de la interventia chirurgicala.De
obicei la pacientii tineri se incearca cu orice pret pastrarea capului femural.

5. Complicatiile fracturii de col femural

Dintre complicatiile imediate trebuie tinut seama ca fractura de femur este socogena in
primele ore, apoi poate fi trombogena. Pot aparea decompensari ale unor afectiuni
preexistente ca: diabet, insuficienta renala, insuficienta cardiaca,etc. In zilele urmatoare
pot aparea complicatii determinate mai ales de pozitia de decubit ca: bronhopneumonia,
escarele, infectiile urinare, etc.
Dintre complicatiile tardive locale cele mai importante, prin frecventa dar si prin
gravitatea lor sunt:
- pseudartroza: complicatie in cursul formarii unui calus, datorita neconsolidarii
fragmentelor si aparitiei unei mobilitati anormale;
- necroza de cap femural: prabusirea zonei osoase de sub cartilaj si apoi a cartilajului
datorita ischemiei (lipsa de vascularizatie) a osului;
- coxartroza: este cunoscuta si sub numele de artroza soldului si reprezinta localizarea
reumatismului degenerativ la articulatia soldului.

Bibliografie

www.ortopediaonline.ro/content/view/56/45/
www.medicultau.com/patologia-chirurgicala-ortopedica/fracturile-membruluipelvin/fracturile-de-col-femural.php
www.netmedic.ro/dictionar-medical/1235/pseudartroza
www.arhiva.alb.ro/tratamente-9/coxartroza.html