Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Bronsite Si Pneumonii
Bronsite Si Pneumonii
Svetlana ciuca
ef Clinic Pediatrie Pneumologie USMF Nicolae Testemianu
dr.hab.med., profesor universitar
BRONITA ACUT
este un proces inflamator infecios acut al arborelui bronic, care evolueaz fr semne clinice de
obstrucie bronic
Etiologia
virui respiratorii (90% cazuri)
uneori se asociaz flora pneumotrop (pneumococoul, H.influenzae)
Tablou clinic
- tuse uscat n debutul bolii, apoi productiv cu durata de 1-2 sptmni
- respiraie aspr auscultativ
- raluri bronice sibilante i ronflante bilateral
- alterarea strii generale caracteristice infeciei respiratorii virale
Tratament
antipiretice: paracetamol n sindrom febril (mai mare de 38,50C)
mucolitice i expectorante: ambroxol, bromgexin, ceaiuri expectorante
terapie simptomatic (n meteorism, vom, deshidratare)
Referire
trimitere la pneumolog a copiilor cu bronite repetate, tuse cronic
Internare n spital:
sindrom convulsiv
sindrom febril (mai mare de 390C) cu toleran la terapia antipiretic
insuficien respiratorie acut, cardiovascular
hemoptizie
tusea neexplicabil cu durata mai mare de 30 zile (tuse cronic)
BRONITA OBSTRUCTIV
este o inflamaie a arborelui bronic, care evolueaz cu sindrom bronhoobstructiv
Etiologie
virui respiratorii
Mycoplasma, Chlamydia
Fiziopatologie
edemul mucoasei bronice, hipersecreie, bronhospazm
Variante clinice n diferite vrste ale copilului
broniolita (sugar)
bronita obstructiv (sugar, copilul mic)
Tablou clinic
tuse uscat, apoi umed
respiraie uertoare (wheezing)
tiraj intercostal
expir prelungit
raluri sibilante difuze, umede polimorfe
raluri umede subcrepitante
Conduita medical
Msuri generale: diet hipoalergic, ceaiuri calde, drenaj postural,
kineziterapie respiratorie
Tratament
bronhodilatatoare: salbutamol: inhalator 1 puf x 3-4 ori/24 ore, 5-7 zile sau pastile 2mg x 3-4 ori/24
ore, 5-7 zile
expectorante, mucolitice (ambroxol)
antibioticoterapie n etiologie bacterian
Supraveghere
regim hipoalergic 1-3 luni
terapie antiinflamatorie n perioada de reconvalescen: becotid,budesonid inhalator 2-4 sptmni
antihistaminice de generaii noi: ceterizin, loratadin 1-3 luni
BRONIOLITA ACUT
o infecie de etiologie viral a arborelui bronic cu afectare preponderent broniolar, caracteristic
sugarului manifestat prin dispnee expiratorie nsoit de wheezingEtiologie
virusul respirator sincitial (50%)
adenovirusurile
virusul paragripal
Mycoplasma pneumoniae
Factori de risc
alimentaia artificial a sugarului
vrsta copilului 3-6 luni
sexul masculin
fumatul pasiv
microambian aglomerat
Tratament
spitalizare urgent n secie terapie intensiv pediatric
oxigenoterapie
corticoterapia sistemic, inhalatorie
medicaia simptomatic
Tablou clinic
Semne respiratorii
debuteaz cu semne de rinofaringit acut virl
tahipnee sever (70-80 respiraii/min), dispnee expiratorie
tuse spastic
tiraj intercostal, tirajul cutiei toracice
expir prelungit geamt expirator
distensie toracic emfizematoas
hipersonoritate toracic, sunet de cutie
Pneumonia comunitar
Pneumonia acut este un proces inflamator al parenchimului pulmonar cu afectarea structurilor alveolare
i/sau a interstiiului
Factori de risc
circumstane epidemiologice de infecii respiratorii virale acute
suprarceal
stri de fon ale sugarului i copilului mic (rahitism, anemie, malnutriie, diateze alergice, limfatice,
dismetabolice)
Etiologie: St.pneumoniae, H.influenzae, S.aureus, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae
Forme clinice
bronhopneumonie n focar (lobular)
pneumonie cu focare confluente
pneumonie franco-lobar
pneumonie segmentar
Complicaii
Revrsat pleural (pleurezie parapneumonic, metapneumonic)
Distrucie pulmonar,abcese pulmonare
Pneumotorax, piopneumotorax
Atelectazii, sindromul lobului mediu
Sindrom toxiinfecios (encefalopatie toxiinfecioas, anemie, miocardit toxic, hepatit toxic,
nefrit toxic)
Complicaii purulente extrapulmonare (otite, meningite, osteomielite, enterocolit, abcese n organele
parenchimatoase)
Diagnosticul n pneumonie
Criterii clinice
tirajul cutiei toracice (pneumonie sever)
tahipnee, accelerarea respiraiei
sugar sub dou luni >60 respiraii/min
sugarul 2-12 luni >50 respiraii/min
copilul 1 5 ani >40 respiraii/min
semne fizicale bronho-pulmonare locale (submatitate,respiraie atenuat, raluri localizate)
sindrom febril >3 zile
sindrom toxiinfecios (hiperexitabilitate, somnolen, vom)
Criterii explorative
radiografia pulmonar
Pneumonie segmentar
Criterii diagnostice
Morfopatologie: inflamaia unui sau mai multor segmente, care sunt n stare de atelectazie din contul
obstruciei inflamatorii a bronhului segmentar afectat
Prezentare clinic
manifestri clinice pulmonare i generale minore
sindrom bronhoobstructiv n debutul bolii
fizical: respiraie atenuat, submatitate pe sectorul pulmonar afectat
Diagnostic explorativ
radiologic: opacitate triughiular cu component atelectatic
hemoleucograma: modificri minimale sau absente
Evoluie
prelungit, 4-8 sptmni
risc de pneumofibroz segmentar, cronicizare
sindromul lobului mediu
Tratamente
Antibioterapie intit, 2-3 cure
Macrolide
Corticoterapie, antiinflamatoare, antihistaminice
Bibliografie selectiv