Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
cerebrale
Importanta problemei
Mituri distruse
Mituri:
AVC
AVC
AVC
AVC
S-a dovedit c:
1.
Hemoragia cerebrala
1.
Hemoragia intraparenchimatoas
Hemoragia subarahnoidian
Hemoragia extradural
Ischemia cerebrala
2.
Microangiopatii
Macroangiopatii
Infecioase
Neinfecioase
Factori de risc
-influentabili
Factori de risc
-influentabili-2
Etiologie
Etiologie 2
Mecanismele AVC
ischemice
la arteriografie
n hemoragia subarahnoidian
n encefalopatie hipertensiv
Infarctul cerebral
Simptomatologia AVC
Instalare brusca
Simptome care corespund unor regiuni
cerebrale irigate de anumite vase cerebrale:
Revenire treptata
Factori de risc vascular
Sindroame vasculare
cerebrale
AVC silviene
Superficiale
Profunde
Totale
AVC vertebrobazilare
AVC de tip IL
Controlateral apar:
Afazie
Sindromul Anton-Babinski :
hemineglijenta:
Motorie
Senzitiva
Vizuala
AVC silviene
Hemiplegie masiva
Hemianestezie severa
Afazie completa daca este emisferul major
Frecvent devierea conjugata a globilor oculari si
capului spre leziune
Frecvent tulburari ale starii de constienta
Teritoriul superficial
Teritoriul profund
Leziuni bilaterale
Cecitate corticala
Tulburari de memorie
Sindromul Wallenberg
Ipsilateral:
Contralateral :
Ipsilateral:
Cotrolateral:
Sindromul Weber
Controlateral: hemipareza
Simptomatologia AVC
hemiparez/plegie dreapt
hipo/anestezie pe hemicorpul drept
hemianopsie omonim dreapt
devierea capului i globilor oculari spre stnga
afazie, alexie, agrafie
hemiparez/plegie stng
hipo/anestezie pe hemicorpul stng
neglijarea hemicorpului stng
anosognozie, hemiasomatognozie, tulburari de schema
corporala
hemianopsie omonim stng
devierea capului i globilor oculari spre dreapta.
Simptomatologia AVC 2
Simptome nespecifice:
Principii de diagnostic
deficit motor
tulburri de vedere
tulburri de echilibru i coordonare
tulburri de vorbire
cefalee. (se refer la hemoragiile cerebrale).
Memorie
Deglutie
Vertij
Diplopie
Ameteala
Analize de laborator
Analizale de laborator:
Diagnostic diferential
Tumori cerebrale
Boli inflamatorii cerebrale (scleroza multipl)
Boli infecioase (encefalite, encefalomielite)
Migren
Crize epileptice
Hipoglicemie
Tulburari metabolice
Tratament
Masuri nespecifice de
tratament
Tensiunii arteriale: se trateaz doar dac iese din intervalul n care este
posibil autoreglarea circulaiei cerebrale, respectiv TA sistolic sub 90 mm Hg
sau peste 220 mm Hg, nu se scad brusc valorile TA
funciei respiratorii: degajarea cilor respiratorii, aspiraie, intubare,
oxigenoterapie la nevoie
temperaturii: antipiretice la temperatur peste 37,5 C
glicemiei: se administreaz insulin la valori peste 180mg% ale glicemiei, se
administreaz glucoz n cazul hipoglicemiei
EKG: se urmrete asocierea cu tulburri de ritm sau/i infarct miocardic
Echilibrului hidroelectrolitic i acidobazic: analiza de laborator i corectarea
deficitelor
Sfincterelor: retenie, incontinen urinar, constipaie
Tratament specific
Tratament trombolitic
Tratamentul antitrombotic
Anticoagulantele
Antiagregantele (antiplachetare)
Alte tratamente
Profilaxia AVC
factori de risc
Tratament antiagrgant, anticoagulant
Recuperarea
Recuperarea
Plasticitatea cerebrala
Obiectivele recuperarii
Perspective
Elemente de gravitate
Evaluarea pacientilor cu
AVC
Subluxaie scapulo-humeral
AND
Retracii musculo-tendinoase cu fixri vicioase ale segmentelor
( flexie la membrul superior i extensie cu varus equin la
membrul inferior
Indicele Barthel
Realizarea
Fr ajutor
Cu ajutor
10
Baia
mbrcatul
10
Controlul intestinelor
10
Controlul vezicii
10
10
Transferul scaun-scaun cu rotile-pat (ajutor minimal-10; poate sedea dar are nevoie de ajutor
maxim la mutat = 5)
15
10-5
15
10
10
Scala Rankin
0 niciun simptom
1 simptome severe, dar fr handicap semnificativ,
poate s-i desfoare toate activitile i sarcinile
2 handicap uor: nu mai poate desfura toate
activitile, dar poate tri independent
3 handicap mediu: are nevoie de ceva ajutor, dar
poate merge singur
4 handicap mediu pn la sever: nu poate merge fr
ajutor i are nevoie de ajutor pentru nevoile curente
5 handicap sever: imobilizat la pat, cu incontinen,
are nevoie permanent de ajutor i supraveghere
Supravegherea si ingrijirea
rolul asistentilor medicali
Pozitia pacientului
Pozitionarea in fotoliu
Evaluarea neurologica
initiala
Evaluarea neurologica
initala
Reexaminare periodica
Se supravegheaza
permanent
Se urmareste functia
renala
Inghititul
Urmarirea tranzitului
intestinal
Alimentatia
Alimentarea
ngrijirea tegumentelor
Urmarirea durerilor
Tulburarile psihice
Aparitia complicatiilor
infecii pulmonare
infecii urinare
escare de decubit
tromboflebite, etc:
Evaluarea independentei
pacientului
Urmarirea necesitatilor
Urmarirea necesitatilor
Complicatii neurologice
Complicatii infectioase
Complicatii locomotorii
escare de decubit
Profilaxia escarelor se face prin realizarea unei igiene
riguroase a pacientului, masajul zonelor expuse
presiunii, schimbarea poziiei pacientului la intervale
de timp nu prea lungi (paturile din seciile
specializate n ngrijirea acestor pacieni ntorc
pacienii la fiecare 2 ore).
Suprafaa pe care este aezat pacientul trebuie s nu
aib neregulariti, cearceaful s fie bine ntins,
salteaua s nu fie rigid (eventual saltele cu ap) sau
s fie utilizai colaci de plastic umflai cu aer care s
permit mprtierea presiunii pe o suprafa
corporal mai mare i cruarea zonelor deja afectate.
Complicatii locomotorii
cderile
mijloace de sprijin sigure (bastoane cu
suprafaa mare de susinere pentru a evita
alunecarea, cadre reglabile n cazul n care
pacienii au suficient for la nivelul
membrelor superioare pentru a le utiliza)
realizarea unor suprafee netede i
nealunecoase n zonele unde se deplaseaz
pacienii: renunarea la covoare, la praguri,
tratamentul suprafeelor pentru a realiza o
bun aderen n mers (nu cear pe parchet).
Complicatii
tromboembolice
Dureri articulare
Complicatii psihiatrice
Tulburari gastrointestinale si
ale alimentatiei
Complicatii
Complicaii cardiovasculare
tulburri de ritm
insuficien cardiac
evenimente ischemice coronariene
valori ridicate ale TA, rezistente la tratament.
retenie urinara
incontinen urinar
Adeseori este necesar sondajul vezical.
Pregatirea pentru
externare