Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
NEUROLOGIC
Examenul neurologic
Anamaneza
Examenul obiectiv general
Examenul neurologic
!!! Daca anamneza, examenul obiectiv nu
se potrivesc, unul sau celalalt (sau
amandoua) sunt gresite
=> este necesara reluarea examinarilor
Anamneza
Cat mai detaliata
Urmareste toate simptomele
Modalitate
Simptome neurologice
Tulburari de mers
Paralizii
Atrofii musculare
Tulburari de echilibru si
coordonare
Sindroame vertiginoase
Miscari involuntare
Dureri, disestezii (hiperestezie
dureroasa, alodinie)
Parestezii, amorteli
Tulburari sfincteriene
Pierderi de cunostinta
tulburari de vorbire:
afazie, disfonie, disartrie
Tulburari de vedere:
diplopie, amauroza,
hemianopsie, cecitate
Tulburari ale auzului
Tulburari de deglutitie
Cefalee
Tulburari psihice
Examenul neurologic
scop: localizarea leziunii/leziunilor
Starea de constienta
Starea functiilor psihice
Starea de constienta
Constient examinarea functiilor psihice
Constienta alterata
Scala Glasgow
DESCHIDEREA SPONTAN
OCHILOR
LA COMAND VERBAL
LA STIMULARE DUREROAS
ABSENT
4
3
2
1
RSPUNSUL
VERBAL
PROMPT, ORIENTAT
CONFUZ
NEADECVAT
NEINTELIGIBIL
ABSENT
5
4
3
2
1
RSPUNSUL
MOTOR
INTIT, LA COMAND
INTIT, LA STIMULI DUREROI
FR INT, LA STIMULI
DUREROI
SINERGISME N FLEXIE
SINERGISME N EXTENSIE
ABSENT
6
5
4
3
2
1
INTERPRETARE
-total: 15 puncte
-coma: 7 puncte sau mai
puin:
-7 coma superficial,
-7-6 com medie
-<6 com profund
-se poate extinde scala:
-13 confuzie
-10-9-obnubilare,
stupoare
Nervii cranieni
Nervul olfactiv
Anamneza
Scaderea
sensibilitatii mirosului
Perceperea
Tulburari vizuale
Anamneza
Diplopie
(vedere dubla)
Alterarea monoculara, binoculara a vederii
Scaderea acuitatii vizuale
Modificari ale campului vizual
Scotoame
Scotoame luminiscente
hemianopsie
Sistemul vizual
Nervul optic
Acuitatea vizuala
Optotip
Evaluare
clinica:
Vedere incetosata
Numara degetele
Percepe miscarile mainii
Percepe senzatia de lumina
Campul vizual
Optotip
Clinic:
Oculomotricitatea
Examinarea oculomotricitatii
Paralelismul axelor globilor oculomotori
Miscarile globilor oculomotori in toate
directiile
Pupilele (! Egalitatea pupilara)
Reflexul fotomotor
Direct
Consensual
Observatii
Ptoza palpebrala
Strabism
Anizocorie = inegalitate pupilara
(este afectata pupila fara reflex fotomotor)
Paralizia nervului
oculomotor comun
N III
Nervul trigemen
imagine
Nervul trigemen
Anamneza:
Parestezii
Dureri
Hipo/anestezie
Patologie
Nevralgia
Sensibilitatea fetei
Ramuri:
Nervul facial
repaus
In timpul mimicii
Se solicita efectuarea unor miscari care evidentiaza
asimetria:
Incretirea fruntii
Inchiderea/inchiderea fortata a pleoapelor
Deschiderea gurii, aratarea dintilor, zambitul
Muschiul platisma: impingerea barbiei contra rezistenta
Paralizia faciala
Centrala
periferica
Spasmul facial
Nervul acustico-vestibular
Examinarea nervului
acustico-vestibular
Componenta auditiva
Audiograma
Ceas,
Componenta vestibulara
Proba
Romberg
Proba bratelor intinse
Nistagmus
Hipoacuzie
De perceptie:
Afectarea
urechii interne
Afectarea nervului acustic
La probele instrumentare nu este nicio deosebire intre
partea afectata si cea sanatoasa
De transmisie
Afectarea
urechii externe
Afectarea urechii medii
La probele instrumentare la urechea afectata transmiterea
osoasa este mai buna decat transmiterea aeriana
Sindromul vestibular
cerebel
Caderea nesistematizata
Nistagmus nesistematizat
Valul
Paralizia limbii
Nervul accesor
Nervul accesor
Nerv strict motor
Muschii trapez si sternocleidomastonidian
Paralizia determina torticolis
Observarea,
Miscari involuntare
Localiazarea
Ritmicitatea
Amplitudinea
Intensitatea
Apariia/agravarea n repaus sau activitate
Modificarea n funcie de medicaie sau de condiii
fiziologice (oboseal, adoptarea unor poziii, emoii)
Modul n care interfer cu activitatea zilnic.
Probele de parez
0 - nicio miscare
1 - schiteaza miscari
2 face miscari in planul patului
3 face miscari antigravitationale
4 face miscari antirezistenta
5 miscari normale
Muschiului/grupului muscular
Nervului
Radacinii
Tonusul muscular
maselor articulare
Executarea unor micri pasive repetate de flexieextensie a membrelor n:
articulaia cotului
articulatia radio-carpian
articulatia genunchiului.
Extensia pumnului
1
receptor
calea aferent
3 sinapsa
MDUVA
SPINRII
ARC
REFLEX
STIMUL
4
neuron motor
calea eferent
efector
RSPUNS
ROT
vii
ROT clonloide
Reflexele patologice
naso-palpebral
R. de suctiune
R. palmo-mentonier (Marinescu-Radovici)
Semnul Babinski
Reflexe cutanate
abdominale:
Superior: T6-T7
Mijlociu: T8-T9
Inferior: T10-T12
Cremasterian
: L1-L2
Cutanat plantar: L5-S1
Mersul
Se urmresc :
Postura
corpului
Pornirea, oprirea, intoarcerea
Simetria si marimea pasilor
Miscarea sinergica a membrelor superioare
Mentinerea directiei de mers
EXAMINAREA COORDONRII
Acuze senzitive
Semne de deficit:
Sistemul senzitiv
EXAMINAREA SENSIBILITII
Tulburari de sensibilitate
Hemihipoestezie/hemianestezie
Sindromul altern sensitiv
Nivel de sensibilitate
Hipoestezie distala in manusi, ciorapi
Tulburari segmentare ale sensibilitatii:
dermatom, troncular