Sunteți pe pagina 1din 53

Genul Streptococcus

LP 4

Definiie. ncadrare

coci sferici Grampozitivi


formeaz perechi
sau lanuri n cursul
diviziunii celulare
pretenioi nutritiv
imobili i
nesporulai
unele specii au
capsul

Definiie. ncadrare.

cresc bine la presiuni reduse ale


oxigenului, chiar anaerob
unele specii chiar n prezena de 5%
CO2
catalaz i oxidaz negativi
fermenteaz glucoza cu producere
de acid lactic

Fam. Streptococcaceae ;
genul Streptococcus

Enterococcus (streptococii enterici)


Lactococcus (streptococii din
produse lactate)
Abiotrophia ( streptococi simbiotici
dependeni de gruprile thiol,
vitamina B6 sau piridoxal)
Vagococcus (streptococii imobili)

Clasificare
n activitatea curent se impune
utilizarea a 2
criterii de clasificare:
aspectul hemolizei pe agar-snge
clasificarea antigenic Lancefield

Dup aspectul hemolizei

streptococi - hemolitici

streptococi - hemolitici

zon de hemoliz verzuie, incomplet


datorat producerii de peroxid de hidrogen ;
hematiile sunt parial lizate

streptococi - hemolitici

zon clar de hemoliz complet n jurul coloniei,


efect al aciunii hemolizinelor produse de aceast
bacterie

zon de hemoliz alfa nconjurat de o zon


ngust de beta -hemoliz

streptococi - hemolitici (nehemolitici)

Clasificarea antigenic

Rebecca Lancefield (1933)


criteriu de clasificare: prezena
polizaharidului C n peretele celular
un antigen cu specificitate de grup
prezent la toate grupele de
streptococi
excepie, grupa D (acid glicerol teichoic) i pneumococul

Clasificarea antigenic

Streptococi grupabili
ncadrai n 20 grupe serologice notate cu A
H
i K W
identificabile prin reacii de aglutinare
Streptococi negrupabili
nu au antigenul de grup
Streptococcus pneumoniae
majoritatea streptococilor comensali ai
mucoasei
oro - faringiene i bucale

Reacie de latex aglutinare

Criteriu filogenetic de
clasificare
realizat pe baza analizelor efectuate prin
metode de
biologie moleculare
6 grupri de specii n cadrul genului :
I. Grupul piogenic
II. Grupul anginosus
III. Grupul mitis
IV. Grupul salivarius
V. Grupul bovis
VI. Grupul mutans

I. Grupul piogenic

1. S. pyogenes
2. S. agalactiae
3. Streptococi grupele C, G

I. Grupul piogenic - S.
pyogenes

singura specie a grupului Lancefield A


sunt beta - hemolitici
starea de portaj naso - faringian este
prezent la 10 - 30% din populatie
principalul patogen uman asociat cu :
invazia local sau sistemic
cu dezordini imunologice
poststreptococice

I. Grupul piogenic - S.
pyogenes
Boli invazive datorate streptococilor
piogeni:
Erizipelul
Celulite
Fasciite necrozante
Febra puerperal
Septicemie

Boli invazive

Erizipel al
piciorului

Boli invazive: fasciit


necrozant

I. Grupul piogenic - S.
pyogenes
Boli localizate:
Faringita
streptococic
Scarlatina
Impetigo
streptococic

Endocardita
infecioas:
foarte rar
severitate nalt

Boli localizate
Faringit/amigdalit/angina

Boli infectioase
Scarlatin

Boli infectioase
Scarlatin

Limb alb la
debut

Limb zmeurie
dup cteva zile

Boli localizate
Impetigo streptococic

I. Grupul piogenic - S.
pyogenes
Bolile poststreptococice:
reumatismul articular acut (RAA)
glomerulonefrita acut poststreptococic
(GNAPS)
coreea Sydenham (afectare SNC)
eritemul nodos
Se datoreaz sensibilizrii la antigene
streptococice i apariiei de
autoanticorpi!

Bolile poststreptococice

infecie acut (netratat) cu


streptococi beta -hemolitici de grup
A
perioad latent de circa 1 - 4
sptmni
bolile poststreptococice

I. Grupul piogenic - S.
agalactiae

aparine grupului B Lancefield


habitat :
organismul bovinelor mastit
organismul omului
membri ai florei normale din tractul
genital
feminin (1 - 40% dintre femei)
posibil, i portajul faringian (12%) sau
intestinal

I. Grupul piogenic - S.
agalactiae

considerai beta - hemolitici dei


produc de
fapt o - hemoliz
zone de hemoliz care sunt doar
puin mai extinse dect coloniile
(1 - 2 mm n diametru)
unele tulpini sunt nehemolitice

I. Grupul piogenic - S.
agalactiae

important cauz de infecii neonatale:


pneumonii, meningite
infecii postpartum (in timpul naterii, la
femeia colonizat vaginal cu S. agalactiae:
endometrit febril cu diseminare sangvin i
localizare secundar endocardic sau
meningian)
infecii la aduli imunodeficieni (diabet,
cancer, SIDA etc.)

ale tegumentelor,
ale esuturilor moi,
osteomielite
etc.

I. Grupul piogenic Streptococi grupele C, G

produc hemoliz beta pe mediul cu


snge
Streptococcus equi (cai, mgari)
Streptococcus dysgalactiae (porci,
bovine, om)
Streptococcus canis (variate animale)
implicarea etiologic n afeciuni
umane este nc neclar

I. Grupul piogenic Streptococi grupele C, G

angine
infecii ale pielii i
ale esuturilor moi
pneumonii

bacteriemii
meningite
endocardite
artrite septice

II. Grupul anginosus (, hemoliz)

Streptococcus anginosus grup C agent etiologic al faringitelor


Streptococcus constellatus
Streptococcus intermedius
fac parte din microbiota oral,
intestinal, genital
pot determina infecii purulente ale
tegumentelor, tract digestiv, urinar,
respirator, SNC, osului

III. Grupul mitis

- hemoliz
specii comensale ale cavitii bucale i
oro - faringiene ale omului
cunoscui i sub numele generic de
streptococi viridans
Streptococcus mitis
Streptococcus oralis
Streptococcus gordonii
Streptococcus sangui

III. Grupul mitis


Prin leziuni ale mucoasei bucale (extracii
dentare) ptrund n snge:
- bacteriemii fr urmri la gazda normal
- endocardit subacut la pacieni cu leziuni
ale
endocardului valvular sau cu tulburri ale
dinamicii sangvine cardiace
rar: meningite, pneumonii

IV. Grupul salivarius

Streptococcus salivarius
Streptococcus vestibularis
specii rezidente ale cavitii bucale
i orofaringelui
accidental patogene
implicaii clinice asemntoare cu
cele ale streptococilor viridans

V. Grupul bovis

ocazional n colon
Grup Lancefield D
reacie pozitiv la
bil -esculin
S.bovis
(endocardite
subacute la pacieni
cu leziuni ale
colonului: cancer,
paradiverticulit)

S. gallolyticus
S. infantarius
S. pasteurianus
boal cronic
intestinal,
adenocarcinom al
colonului

VI. Grupul mutans


Importan n patologia uman:
Streptococcus mutans
comensali n cavitatea bucal
implicate n formarea plcii dentare i
n cariogenez
izolate de la pacieni cu endocardit
subacut

Caractere
morfotinctoriale

coci Gram pozitivi, sferici sau


ovoidali
Gram variabili:
culturi vechi
1m - diametru
dispui n lanuri

Caractere
morfotinctoriale
S. pyogenes
col. Gram
frotiu de pe mediu
lichid
lanuri lungi

S. pyogenes
col. Gram
frotiu de pe mediu
de cultur solid
lanuri scurte

Caractere de cultur

aerobi, facultativ anaerobi


germeni pretenioi
geloz - snge
snge de berbec
snge de cal

CO2 5%
colonii mici, : 1-2 mm.
streptococul piogen beta - hemolitic de
grup A - colonii punctiforme

Caractere de cultur

Caractere de cultur

Caractere de cultur

Caractere de cultur

cultur pe geloza - snge


colonii mici, cenuii
zon larg de beta - hemoliz
5% CO2 favorizeaz beta - hemoliza

Caractere de cultur,
biochimice

Caractere de cultur,
biochimice

Caractere de cultur,
biochimice

CAMP pozitiv
(protein
difuzibil):
Christie - Atkins
Munch Petersen
Grup B
S. canis
S. porcinus

S. aureus
ATCC 25923
SG
B

CAMP negativ

alt grup
streptococic

Caractere de cultur,
biochimice

test SXT (grupurile A, B rezisteni )


test Voges - Proskauer (producerea de
acetoin): grupurile A, C, G
test PYR (sinteza pirolidonil - amidazei)
test de sensibilitate la optochin
(diferenierea streptococilor hemolitici in:

pneumococi, sensibili

i
streptococii viridans, rezisteni.

Rezistena fa de factori
fizici i chimici
Rezistena fa de factori fizici i chimici :
supravieuiesc cteva sptmni n :
secreii faringiene uscate
la temperatura camerei
la ntuneric
streptococul piogen
distrus n 30 de minute la 60C
rezisteni la aciunea coloranilor : cristal violet
sensibil la antisepticele i dezinfectantele
uzuale

Structur antigenic i
caracterele de
patogenitate
Polizaharidul C:
n structura peretelui multor streptococi
st la baza gruprilor serologice (grupele
Lancefield)
induce apariia anticorpilor implicai n
reacii
imunologice ncruciate fa de esut
conjunctiv i glicoproteine cardiace

Structur antigenic i
caracterele de
patogenitate

Proteina M:
cel mai important factor antigenic i de
patogenitate pentru streptococul beta hemolitic din grupul A
are specificitate de tip
sunt aproximativ 100 tipuri de protein M
infecii repetate cu SGA cu diferite tipuri
intervine n aderena bacteriei de celula gazd
SGA lipsii de proteina M sunt aviruleni

Structur antigenic i
caracterele de
patogenitate
Streptokinaza (fibrinolizina):
produs de streptococii de
grup A, C, G
factor de invazie
transform plasminogenul
n plasmin previne
constituirea barierei de
fibrin
poate fi util n
tratamentul administrat
intravenos n
embolia pulmonar,
tromboza arterial i
venoas i n infarctul
miocardic acut

Hialuronidaza:
scindeaz acidul
hialuronic
rspndirea
microorganismelor
infectante

Structur antigenic i
caracterele de
patogenitate: hemolizinele
Streptolizina O:
antigenic
are efect litic
asupra hematiilor
aciune
cardiotoxic,
leucotoxic

Streptolizina S:
nu este antigenic
are efect citolitic i
leucotoxic
beta - hemoliz

Rspuns imun

specificitate de tip
imunitatea fa de streptococi de grup A
anticorpi specifici anti - proteina M
au efect opsonizant
persist toat viaa i
o pot fi identificai serologic

dup scarlatin:
imunitate durabil, eventual pentru
toat viaa

Rspuns imun

anticorpi anti - streptolizin O: identificai


prin teste serologice (reacia ASLO)
titrul anticorpilor poate fi util n
diagnosticarea bolilor poststreptococice
ac. anti - polizaharid C
ac. anti - hialuronidaz
ac. anti - streptokinaz
ac. anti - streptodornaz
nu au rol protector
pot fi utili n diagnosticul infeciei
streptococice recente la cei cu suspiciunea de
RAA sau GNAPS