Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Analiza Alcool 14
Analiza Alcool 14
SNTII
________________________________________________________________________________
MINISTERUL
SNTII
SCOPUL ANALIZEI:
SCOPUL CAMPANIEI:
OBIECTIVELE CAMPANIEI:
Reducerea i prevenirea efectelor nocive ale consumului de alcool n cadrul comunitii
reprezint obiectivul i motivul crerii unei politici locale privind alcoolul. Principalul grup-int l
reprezint copiii i adolescenii; acest grup este foarte vulnerabil la efectele alcoolului i poate fi
influenat relativ uor. De asemenea, prin mpiedicarea acestora s nceap s consume alcool (la o
vrst fraged) pot fi prevenite multe probleme care ar putea aprea mai trziu.
Consumul de alcool n lume prezint mari variaii geografice. Cele mai nalte valori ale
consumului se nregistreaz n emisfera nordic, dar i n Argentina, Australia i Noua Zeeland.
Un nivel mediu al consumului se identific n Sudul Africii i cele dou Americi. Nivelele cele mai
reduse ale consumului de alcool se ntlnesc n rile Africii de Nord i sub-Sahariene, rile din
estul Mediteranei, sudul Asiei i Oceanul Indian. Aceste regiuni se caracterizeaz printr-o populaie
3
islamic important din punct de vedere numeric, care asociaz rate nalte ale abstinenei. [Global
status
report
on
alcohol
and
health
(2011),
WHO,
2011,
pg.4,
http://www.who.int/substance_abuse/publications/global_alcohol_report/msbgsruprofiles.pdf ]
Exist nivele nalte ale consumului nenregistrat de alcool n regiunile cu nivele nalte
ale consumului total de alcool;
Exist nivele nalte ale consumului nenregistrat de alcool n rile srace i n curs de
dezvoltare, unde nivelul consumului nregistrat de alcool este redus. [ ibidem, pg.4-5 ]
WHO Global survey on Alcohol and Health (2008) citat de Global status report on
alcohol and health identific un profil constant al consumului de alcool la trei sferturi din
populaia adult a globului, n urma unei perioade de supraveghere de 5 ani (2001-2005).
La finalul intervalului de supraveghere, nivelele medii de consum nregistrate
erau: 9,5 litri alcool pur per capita n Europa, 6,7 litri alcool pur per capita n America,
4,7 litri alcool pur per capita n regiunile WHO ale Pacificului de Vest . [ibidem, pg. 8 ]
berea, consumat de 36% dintre butori, este preferat n emisfera vestic, cea mai mare
parte a Europei de Nord, multe dintre rile Africii i Australia. n regiunea Africii subSahariene, unde nivelele de consum sunt reduse, berea i buturile spirtoase sunt
consumate n proporii relativ egale;
buturile spirtoase, reprezentnd peste 45% din totalul consumului nregistrat de alcool,
sunt preferate de locuitorii Asiei de Sud-Est i ai Pacificului de Nord. [ibidem pg. 6-7 ]
Europa este regiunea cu cel mai ridicat consum de alcool pe locuitor din lume. [Special
Barometer
331.
EU
Citizans
attitudes
towards
alcohol,
TNS
Opinion
&
Social,
2009,
pg.4
http://ec.europa.eu/health/alcohol/docs/ebs_331_en.pdf ]
Figura nr. 1 Consumul de alcool n litri pe cap de locuitor la adulii de peste 15 ani, n rile europene, 2009
(Sursa Raportul Strii Privind Alcoolul i Sntatea la Nivel European 2010 al OM S, pg.13,
http://www.euro.who.int/en/what-we-publish/abstracts/alcohol-in-the-european-union.-consumption,-harm-and-policyapproaches)
Anual, UE cheltuie 125 mld. Euro (echivalentul a 1,3% din PIB) din cauza accidentelor,
crimelor, mbolnvirilor, rnirilor i pierderilor cauzate de consumul de alcool. [Comunicat de pres,
Ministerul Sntii, Bucureti 2.06.2006, http://www.ms.gov.ro/?pag=62&id=6258&pg=1
health
2011,
WHO,
2011,
pg.
5,
http://www.who.int/substance_abuse/publications/global_alcohol_report/msbgsruprofiles.pdf ]
consumul de alcool este relativ constant pe durata anului (88% dintre consumatorii de
alcool din ultimele 12 luni au consumat alcool i n cursul ultimelor 30 zile ale
intervalului. n anul 2006, procentul acestora era de 87%);
proporia europenilor care consum alcool ocazional este relativ redus (12% dintre
consumatori);
nivelele cele mai ridicate ale consumului de alcool s-au nregistrat n Danemarca (93%),
Suedia (90%) i Olanda (88%). Cele mai sczute nivele ale consumului de alcool s-au
identificat n Portugalia (58%), Italia (60%) i Ungaria (64%);
n rile cu nivelele cele mai nalte ale consumului de alcool a fost raportat o frecven a
consumului de alcool de 1-3 ori/sptmn (50%), n timp ce n rile cu un consum redus
de alcool, consumatorii au indicat un consum zilnic (43% n Portugalia, 25% n Italia);
tinerii consum cantiti mai mari de alcool (25% dintre persoanele n vrst de 15-24 ani
consum mai mult de 5 doze de alcool n cadrul unui episod), fa de persoanele mai n
vrst (11%);
brbaii sunt mai predispui unui consum constant de alcool (92%) fa de femei, care
sunt mai degrab butoare ocazionale.
[Special Barometer 331. EU Citizans attitudes towards alcohol, TNS Opinion & Social, 2009, pg.8-17,
http://ec.europa.eu/health/alcohol/docs/ebs_331_en.pdf ]
Figura nr. 3 Consumul de alcool pur per capita n UE, n perioada 1997-2003
Mortalitatea atribuit alcoolului este mai mare n rile estice ale E uropei dect n
cele vestice, cu o rat a mortalit ii de 75/1000 de locuitori n Ungaria, Romnia i rile
baltice. [http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0017/190430/Status -Report-on-Alcohol-and-Health-in-35-EuropeanCountries.pdf ]
Figura nr.4 Gradientul vest-est: Mortalitatea datorat alcoolului n rile estice este mai mare comparativ cu rile
vestice
Alcoolul este cauza principal a 60 tipuri diferite de boli i factor asociat a altor 200 boli.
Alcoolul afecteaz cu preponderen sexul masculin, fiind cauza a peste 6,2% din totalul deceselor
n rndul reprezentanilor acestui sex i 1,1% n cazul femeilor. Rata poverii atribuibile consumului
de alcool este de 7,4% n rndul brbailor i de 1,4% n cazul femeilor.[Global status report on alcohol
and
health
2011,
WHO,
2011,
pg.
X,
http://www.who.int/substance_abuse/publications/global_alcohol_report/msbgsruprofiles.pdf ]
Alcoolul cauzeaz anual aproximativ 60.000 de nateri premature, 10.000 decese (pasageri,
oameni de pe strad, alii dect oferii aflai sub influena alcoolului), 2.000 de crime. [Comunicat de
pres, Ministerul Sntii, Bucureti 2.06.2006, http://www.ms.gov.ro/?pag=62&id=6258&pg=1
rile estice ale Europei prezint o mortalitate ridicat datorit consumului de alcool att la
femei ct i la brbai, dar diferenele sunt mai pronunate la brbai pe grupe de vrst diferite.
Acste lucru confirm faptul c consumul de alcool n rndul tinerilor a crescut, reprezentnd o
cauz important de deces n rndul populaiei tinere.
Tabelul nr. 1 Diferenele mortalitii pe grupe de vrst i arii geografice, Euro pa 2010
sursa [http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0017/190430/Status-Report-on-Alcohol-and-Health-in-35-European-Countries.pdf]
n "European Status Report on Alcohol and Health 2010" este prezentat un profil de
ar. Conform acestui raport, n perioada 2003-2005, n Romnia, consumul nregistrat de
alcool la aduli (persoane 15 ani +) este de aproximativ 11,3 litri de alcool pur pe cap de locuitor
pe an i are o tendin stabil pe perioada de studiu, dar s-a dublat fa de ultimele trei decenii.
La acest consum se adaug un consum nenregistrat de alcool de aproximativ 4 litri de
alcool pur pe cap de locuitor pe an, ajungndu-se n final la un consum total de 15,3 litri de alcool
pur. Consumul total de alcool n rile europene n perioada de referin este de 12,2 litri alcool pur
pe locuitor 15 ani + pe an.
[ European
Status
Report
on
Alcohol
and
Health
2010,
pg.285-286,
http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/128065/e94533.pdf ]
n 2010, consumul de alcool pur pe cap de locuitor adult (15 ani+) a fost de 11,6 litri, cifr
care ne situeaz pe unul dintre primele locuri n Europa. Dac mai lum n considerare i faptul c
populaia adult a Romniei este de fapt cu cel puin 2 milioane de persoane mai mic dect cifrele
oficiale, rezult un consum real ce depe te 13 litri, consum care pune ara noastr pe locul trei n
rndul rilor din UE pentru care exist date recente, dup Luxemburg (15,5 litri) i Estonia (14
litri).
Figura nr. 5 Consumul de alcool pe cap de locuitor adult, n Europa, n anul 2008
Conform unor date Eurostat, n 2003, doar 50% din populaia de peste 15 ani a Romniei
consuma de fapt alcool, procentul fiind cel mai mic din UE pe primele locuri la acest capitol se
situeaz Lituania, Slovenia i Marea Britanie, cu procente care depesc 85%.
Cu alte cuvinte, avem cei mai puini consumatori de alcool din U E raportat la populaie, dar
cu toate acestea, ne situm n top la consumul de alcool. Acest lucru nseamn c avem puini
consumatori, dar acetia consum cantiti uriae de alcool. [http://businessday.ro/09/2010/catalcool-si-cate-tigari-consuma-romanii/.]
Figura nr. 6 Procentele de persoane care au consumat alcool n Europa, n anul 2003
10
Cine bea alcool? 62% dintre cei cu studii superioare, 55,3% dintre cei cu studii medii, i
41% dintre cei cu studii primare i gimnaziale. Trebuie spus ns c cifrele menionate anterior nu
reprezint procentul celor care sunt dependeni de butur , ci procentul celor care au consumat
orice fel de alcool.
Pe grupe de vrst: procentul celor care au consumat alcool este de 33% n cazul celor cu
vrsta cuprins ntre 15 i 24 de ani, aproximativ 60% n cazul celor cu vrsta cuprins ntre 25 i
54 de ani i sub 50%, n cazul celor cu vrsta de peste 55 de ani.
Ct alcool producem? Datele FAO arat c, n anul 1961, Romnia producea 651.000 de
tone de buturi alcoolice, cantitatea crescnd la 2,57 milioane tone n 2007 (cretere procentual de
aproape 300%). n acelai timp, producia de vin a crescut cu 33%, de la 403.000 tone, la 504.000
tone, iar producia de bere a crescut de aproape 10 ori, respectiv de la 206.000 tone, la 1,97 mil.
tone.
http://businessday.ro/09/2010/cat-alcool-si-cate-tigari-consuma-romanii/.
11
(sursa: http://www.who.int/substance_abuse/publications/global_alcohol_report/profiles/rou.pdf)
12
Nivelul consumului de alcool exprimat n litri per capita (unitate de msur care depinde de
numrul populaiei adulte indiferent de comportamentul fa de alcool) nu ofer dimensiunea real
a consumului de alcool de ctre persoanele care se autodeclar butoare. Consumul de alcool
realizat numai de ctre persoanele 15 ani+ care se declar butoare, indic un consum total de 24,48
litri alcool pur per capita, din care 31,75 litri alcool pur consumat de ctre brbai, iar 15,02 litri
alcool pur consumat de ctre femei.
[ European
Status
Report
on
Alcohol
and
Health
2010,
pg.
287,
http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/128065/e94533.pdf ]
13
14
27% sunt butori medium (mediu), care consum sptmnal echivalentul alcoolului
coninut de 27 sticle de bere;
11% butori hard (greu), care consum sptmnal echivalentul alcoolului coninut de
peste 7 sticle de bere.
[Atitudini i comportamente legate de stilul de via sntos (II). Consumul de alcool, autori: Carmen Domnariu,
Violeta
Frncu,
Sanda
Dura,
publicat
rev.
Acta
Medica
Transilvanica
nr.4/2007,
pg.17-19,
http://www.amtsibiu.ro/ro/arhiva-revista/20-revista-nr-4-2007 ].
acuz, ntr-o msur mai mare dect celelalte grupe de vrst, dureri n piept, spate, articulaii i
insomnie. Consumatorii de alcool, de altfel i mari fumtori, prezint tuse cu expectoraie.
Din punct de vedere al evoluiei greutii corporale, categoria butorilor hard este
singura care se caracterizeaz prin stabilitate. [Ibidem]
Promovare
Strii
de
Sntate,
pg.4,
http://www.insp.gov.ro/cnepss/wp-
content/themes/PressBlue/pdf/PROFIL%20ALCOOL.pdf ]
Tabelul nr. 2 Prevalena estimat (pe 12 luni) n 2004
Brbai
Femei
13.505,7
2.204,7
9,1%
2,0%
Promovare
Strii
de
Sntate,
pg.4,
http://www.insp.gov.ro/cnepss/wp-
content/themes/PressBlue/pdf/PROFIL%20ALCOOL.pdf ]
media UE10 - statele membre noi - i de opt ori media UE15) i ciroza hepatic (mortalitate
peste dublul rilor UE15). [Not referitoare la problematica consumului de alcool ca factor de risc asupra
sntii: situaia actual i obiective, Ministerul Sntii. Direcia de Sntate Public i Control n Sntatea
Public, Cabinet Ministru, 21 martie 2011]
Promovare
Strii
de
Sntate,
pg.5,
Centrul de
http://www.insp.gov.ro/cnepss/wp-
content/themes/PressBlue/pdf/PROFIL%20ALCOOL.pdf ]
17
n Romnia, n perioada 2003-2005 a fost nregistrat un consum total de 15,3 litri alcool
pur/locuitor n vrst de 15 ani + / an, valoare superioar mediei UE pentru acelai interval
de studiu, 12,2 litri alcool pur/locuitor;
Cantitatea de alcool consumat n Romnia de persoanele care se autodeclar butoare este
mare (31,75 litri alcool pur la brbai, 15,02 litri alcool pur la femei);
Exist asocieri intens semnificative statistic ntre consumul de alcool i statutul ocupaional,
nivelul socio-economic, marital i statutul de fumtor.
18
Mai mult, alcoolul are efect teratogen, producnd o serie de efecte negative asupra ftului,
incluznd greutate mic la natere, afectarea funciilor cognitive i alte distrofii datorate
consumului de alcool. Acesta are afect neurotoxic asupra creierului aflat n dezvoltare, conducnd
la modificri structurale ale hipocampusului n adolescen , reducerea volumului creierului la adult.
Alcoolul este un drog care creeaz dependen , similar altor substane aflate sub control
internaional. Alcoolul este de asemenea imunosupresor , crescnd riscul bolilor transmisibile,
inclusiv TBC. Buturile alcoolice i etanolul sunt considerate a avea potenial carcinogen , conform
Ageniei Internaionale pentru Studiul Cancerului. [Traducere dup Raportul Strii Privind Alcoolul i
Sntatea la Nivel European 2010 al OMS] http://www.euro.who.int/en/what-we-publish/abstracts/alcohol-in-theeuropean-union.-consumption,-harm-and-policy-approaches
Bolile cardio-vasculare
Consumul de alcool este asociat cu o cretere a complicaiilor bolilor cardio-vasculare,
incluznd boala hipertensiv (Taylor et. al., 2009), AVC hemoragic (Patra et al., 2010) i fibrilaie
arterial (Samokhavalov, Irving & Rehm, 2010). Consumul cronic de alcool a fost asociat cu
complicaii ale bolilor cardio-vasculare. Dar, n medie, consumul moderat de alcool are un efect
protectiv asupra bolilor ischemice (Roerecke & Rehm, comunicat de pres). Acest efect a fost
observat n mod egal, att la persoanele care beau doar bere, ct i la persoanele care beau doar vin.
ns acest efect protectiv dispare la persoanele care relateaz un episod ocazional de consum n
19
cantiti mari. La tineri, nu exist niciun efect protectiv, deoarece orice cantitate de alcool la tineri
crete riscul de boal ischemic. [Traducere dup Raportul Strii Privind Alcoolul i Sntatea la Nivel
European 2010 al OMS pg.6-7, http://www.euro.who.int/en/what-we-publish/abstracts/alcohol-in-the-europeanunion.-consumption,-harm-and-policy-approaches]
pg
http://www.euro.who.int/en/what-we-do/dataand-evidence/databases/european-health-for-all-
Figura nr. 8 Riscul anual de deces ca urmare a dependenei de alcool, la adulii cu vrsta peste 15 ani din regiunea
OMS Europa (Sursa: Taylor, Rehm & Anderson, 2010, Raportul Strii Privind Alcoolul i Sntatea la Nivel
European 2010 al OMS, pg 7, http://www.euro.who.int/en/what-we-publish/abstracts/alcohol-in-the-europeanunion.-consumption,-harm-and-policy-approaches)
20
Creierul tinerilor care consum alcool are tendina de a fi mai mic n unele zone
Comparativ cu tinerii care nu consum alcool, cei care consum alcool nu reuesc
s-i termine studiile
Tentativa de suicid n rndul fetelor de coal gimnazial este de 3 ori mai mare
pentru fetele care consum alcool
Tinerii care consum alcool au tendina de a ncepe mai repede viaa sexual, de a
face sex neprotejat, cu un strin sau de a fi victime ale unor tentative de viol
21
Consumul excesiv de alcool poate cauza sau masca alte probleme emoionale cum ar
fi anxietatea sau depresia
Alcoolul n exces poate conduce la consumul altor droguri, cum ar fi: marihuana,
cocain sau heroin
Intervenii de mediu
Aceste intervenii au ca scop obinerea mai dificil a alcoolului, de exemplu prin creterea
preului i prin pstrarea vrstei de 21 de ani ca vrst minim legal pentru consumul alcoolului.
Aplicarea unor legi care s interzic consumul oricrei cantiti de alcool pentru persoanele sub 21
de ani, va contribui la prevenirea apariiei problemelor n rndul tinerilor.
22
Prin aceast abordare se ncearc schimbarea mentalitii pe care tinerii o au despre alcool,
pentru ca ei singuri s fie capabili s reziste dorinei de a consuma alcool.
Intervenii la nivel de coal
Programe desfurate n coal care s ofere elevilor cunotinele, motivaiile i
oportunitile de care au nevoie pentru a refuza consumul de alcool.
Rolul prinilor
Prinii i profesorii pot juca un rol important n modelarea atitudinii tinerilor privind
consumul de alcool. n special prinii pot avea fie un rol negativ, fie unul pozitiv.
Prinii pot mpiedica consumul de alcool al copiilor prin:
ntlniri cu ali prini, pentru ca mpreun s trimit aceleai mesaje prin care s
sublinieze importana evitrii consumului de alcool
Studiile au artat c, copiii ai cror prini sunt activ implicai n viaa lor sunt mult mai
putin nclinai spre consumul de alcool. Pe de alt parte, copiii ai cror prini consum alcool sunt
mult mai susceptibili de a consuma la rndul lor alcool de la vrste mai tinere. Prinii dependeni
de alcool au un sim de responsabilitate mai sczut, iar timpul i r esursele financiare acordate
copiilor sunt reduse drastic, ceea ce poate duce la neglijen, ntr-o prim faz, i chiar la abandon.
Chiar i n cazul n care prinii consum n mod responsabil buturi alcoolice, trebuie abordate,
prin intermediul discuiilor printe-copil, i riscurile asociate unui consum n exces de buturi
alcoolice. Copilul trebuie s neleag, departe de influena grupului, deopotriv riscurile i
beneficiile consumului de buturi alcoolice.
23
atitudine de rebel
vorbire incoerent
probleme de coordonare
Publicitatea prin televiziune joac un rol foarte important deoarece, televizorul este
principalul mijloc de informare i totodat i cel mai eficient.
nvarea social a consumului de alcool presupune urmtoarele dimensiuni:
- nvarea acestui comportament se realizeaz prin observarea comportamentelor unor persoane
importante pentru copil sau adolescent, cum ar fi membrii familiei, prieteni, celebriti;
- nvarea social presupune i formarea unor atitudini pozitive fa de efectele alcoolului;
adolescenii nva c a consuma alcool face parte dintr-un proces natural n urma cruia devi mai
sociabil i mai matur; adolescenii continu s consume alcool mai ales datorit influenei
grupului. n aceast etap se consolideaz comportamentul lor de consum de alcool.
24
Ca i consecine ale acestora, adolescenii tind s considere c relaiile sociale sunt facilitate
i favorizate de acest comportament prin faptul c alcoolul i determin s devin mai volubili i
mai lipsii de inhibiii.
Este necesar o atent monitorizare a consumului de alcool, pentru c acest fenomen ia din
ce n ce mai mult amploare n Romnia.
3.3 Implicaiile so ciale
Consumul iresponsabil de buturi alcoolice poate avea un impact major asupra societii, cu
potenial de a se transforma ntr-o problem social. Pe lng faptul c anual cauzeaz direct sau
indirect pierderi de viei omeneti, consumul excesiv de alcool este de asemenea unul dintre factorii
principali care conduc la instalarea alcoolismului, precum i a altor afeciuni cum sunt pancreatita,
gastrita cronic i ulcerul. Totodat, este responsabil de apariia deviaiilor de comportament care
pot ajunge pn la violen, devine cauz direct a unor diferite accidente rutiere sau de munc, a
problemelor aprute n cadrul familiei i absenteismului la locul de munc. [Traducere dup
Raportul
Strii
Privind
Alcoolul
Sntatea
la
Nivel
European
2010
al
O MS,
pg.8,
http://www.euro.who.int/en/what-we-publish/abstracts/alcohol-in-the-european-union.-consumption,-harm-and-policyapproaches]
Violena n familie
Nu exist ndoial c alcoolul este un factor favorizant n producerea actelor violente ale
brbailor (Galvani, 2003). Totui, nu exist o prob concludent c alcoolul cauzeaz direct
comportament violent. Cercetarea existent indic doar o asociere mpreun cu un risc crescut de
violen, cnd executantul mascul a but (Leonard i Senchak, 1996; Kantor i Asdigan, 1997;
Leonard i Quigley, 1999; Galvani, 2003) i un risc mai mare de rnire (Eberle, 1982; Berk et al.,
1983; Corenblum, 1983). Teoriile psihologice explic efectele alcoolului asupra crimei
argumentnd c drogul, etanolul, afecteaz anumite funcii biologice, conducnd la creterea
agresivitii. Bushman i Cooper (1990: p. 341) revizuiesc 30 de studii experimentale desemnate s
determine dac exist o relaie cauzal ntre alcool i agresiune. Unele studii au gsit probe c
alcoolul duce la creterea agresivitii, altele au concluzionat c nu conteaz foarte mult acolo unde
exist deja nivele ridicate de agresiune. n ciuda acestor neconcordane, argumentul farmacologic
susine una din cele mai cunoscute teorii, Teoria Dezinhibrii. Aceast teorie sugereaz o
legtur direct ntre alcool i efectul su farmacologic asupra cogniiei, n special asupra centrilor
creierului care controleaz inhibiiile (Collins, 1982), ducnd la percepia i interpretarea confuz
25
a comportamentului celorlali (Rossow et al., 1999: p. 1018) care, la rndu-i, duce la un conflict ce
nu ar fi aprut dac persoana era treaz.
Relaia alcool violen este totui rezultatul unei combinaii ntre alcool i ali factori, care
au legtur cu individul i mediul su, nainte, n timpul i dup ce a fost ingerat.
O femeie care convieuiete cu un partener alcoolic i violent, se afl ntr-o situaie de
pericol dublu. Se confrunt cu o doz dubl de comportamente masculine, amndou bine prinse
n cultura contemporan. Lipsa ei de ncredere n a fi auzit despre violena partenerului este
exacerbat cnd se adaug alcool la aceast combinaie i cnd mesajele culturale i sociale
transmit c alcoolul cauzeaz i tolereaz comportament nespecific. Este clar c trebuie ntreprins
o schimbare la nivel de societate i la nivel individual. Schimbarea trebuie s se adreseze nu numai
mesajelor i regulilor culturii noastre n legtur cu comportamentul la butur i violen, ci i
inegalitilor de gen pe care le includ. Vocile femeilor nu sunt ndeajuns de puternice s fie auzite
doar pe cont propriu. Din rspunsurile femeilor i din teoria dezinhibrii responsabile, reiese clar
nevoia ca brbaii s i asume rspunderea consumului de alcool i comportamentul care l
urmeaz. Dificultatea este c aceasta contravine mesajelor socio-culturale, care subliniaz
consumul masculin de alcool i violena, ca un comportament intrinsec identitii lor masculine.
Astfel, dac pentru brbai, scopul la nivel individual este s i asume rspunderea pentru
consumul de alcool, se nelege c mesajele socio-culturale, care subliniaz astfel de
comportamente i identiti masculine, trebuie i ele s se schimbe. Room (1980) cere o redefinire
cultural n legtur cu alcoolul i rolul su n violen: Dac puterea alcoolului ca instrument de
dominare este puterea unei credine culturale care cauzeaz violen, acea putere exist atta timp
ct continum s credem n puterea sa i s acionm i s reacionm pe aceast baz (Room
1980: p.8). Punctul de vedere al lui Room despre reacie este cheia. Schimbarea trebuie s fie
proactiv i s fie introdus la nivelul societii, diseminat i susinut de legislaie, politici i
practici care s fie eficient implementate inclusiv la nivel local. Aceasta, la rndul ei, trebuie s
determine schimbarea la nivel individual. [Dezinhibare Responsabil: Alcoolul i Violena Brbailor
mpotriva Femeilor - Consumul de alcool, autori: P. TNDE, publicat n rev. Acta Medica Transilvanica nr.2/2008,
pg.26-31]
sunt angajai i petrec o perioad important de timp la servici. Locul de munc reprezint, de
asemenea, un factor de risc pentru consumul de alcool. Multe studii au gsit o legtur strns ntre
stresul de la locul de munc i nivele cr escute ale consumului de alcool. Stresul reprezint de
asemenea i un factor de risc pentru dependena de alcool.
Evidenele arat faptul c, consumul de alcool n special n cantiti mari duce la creterea
riscului de a-i pierde locul de munc, absenteism, suspendri disciplinare ori scderea
productivitii. Costul datorat scderii productivitii reprezint elementul dominant n studiile care
urmresc costurile sociale ce rezult din daunele produse de alcool, acestea reprezentnd
aproximativ din totalul costurilor sociale datorate consumului de alcool n UE.
La nivel global pentru grupa de vrst 25-59 de ani, grupa cu cei mai muli angajai (OECD,
2010), consumul de alcool reprezint cel mai mare factor de risc pentru mbolnviri i moarte
prematur (OMS 2011).
Multe studii i-au exprimat ngrijorarea n legtur cu recesiunea economic actual, care
prin pierderea locurilor de munc, afecteaz sntatea public i contribuie la apariia problemelor
de sntate mental i la adoptarea unui stil de via mai nesntos.
Pierderea locului de munc contribuie la nrutirea daunelor provocate de consumul de
alcool. O analiz a efectelor recesiunii economice n UE, efectuat de Stuckler et al. (2009) a artat
faptul c o cretere cu 3% a omerilor, a fost asociat cu o cretere a ratei suicidului n rndul
populaiei sub 65 ani (o cretere de 4,4%) i o cretere a deceselor datorate abuzului de alcool cu
aproximativ 28%.
Msuri la locul de munc
Mediul de lucru poate influena angajaii, inclusiv pe cei care nu consum alcool, n trei
moduri:
1. Prin perceperea fizic a disponibilitii consumului de alcool i anume uurina de a
consuma alcool la locul de munc n timpul programului de lucru i n pauze;
2. Prin normele descriptive sau ca urmare a situaiilor n care anumii angajai consum alcool
sau i desfoar activitatea aflndu-se sub influena alcoolului;
3. Prin interdicii sau n situaiile n care angajaii aprob consumul de alcool sau desfurarea
activitii sub influena alcoolului.
27
Strii
Privind
Alcoolul
Sntatea
la
Nivel
European
2010
al
OMS,
pg.69,
http://www.euro.who.int/en/what-we-publish/abstracts/alcohol-in-the-european-union.-consumption,-harm-and-policyapproaches]
3.4 Reducerea rnilor i deceselor rezultate din accidentele rutiere datorate alcoolului
Rnile rezultate din accidentele din trafic sunt principalele cauze care conduc la decesul
victimelor i reprezint o problem major de sntate public, att n Europa, ct i n restul lumii.
Acestea scurteaz viaa tinerilor i se soldeaz cu costuri enorme pentru familie, serviciile de
sntate i urgen i pentru societate. (Penden et al., 2004; WHO Regional Office for Europe,
2007). Consumul de alcool a fost identificat ca unul dintre cei mai importani fa ctori de risc n
producerea i severitatea accidentelor din trafic. Consumul de alcool, chiar i n doze mici crete
riscul de apariie a accidentelor pentru toi participanii la trafic , att motocicliti, ct i pietoni.
Alcoolul afecteaz capacitatea cognitiv a participanilor, vederea i timpul de reacie.
La orice concentraie a alcoolului n snge mai mare de 0, riscul de implicare n accidente
crete. Pentru conductorii auto din populaia general , riscul crete la nivele ale alcoolului n snge
mai mari de 0,4 g/l (Penden et al., 2004). Pentru motocicliti i cu o concentraie a alcoolului n
snge mai mare de 0,5g/l, riscul de a avea un accident este de pn la 40 de ori mai mare dect la
28
cei cu o concentraie a alcoolului n snge mai mare de 0 g/l. (WHO, 2007). La nivel global exist
numeroase evidene care susin eficacitatea msurilor de prevenire (Penden et al., 2004; WHO,
2007). Aceste evidene indic faptul c pentru fiecare euro investit n prevenie, efectuat prin teste
aleatorii pentru testarea alcoolului n aerul expirat, pot fi economisii 36 de euro. (Racciopi et al.,
2005). n fiecare an, aproximativ 43500 oameni mor n accidente rutiere n UE (WHO Regional
Office for Europe 2009a) i multe persoane sunt rnite, cel mai mare risc avndu-l brbaii tineri.
Participanii la trafic vu lnerabili, precum ciclitii, motociclitii i pietonii, constituie 41% din
totalul deceselor. Acest lucru este cel mai pronunat n rile baltice i n rile din Europa Central
i de Est. (fig. 10)( OMS Regional Office for Europe 2012b)
Figura nr. 10 Rata mortalitii standardizate la 100000 de locuitori prin rniri datorate accidentelor din trafic, n
rile europene, Norvegia i Suedia, 2010 (sursa: Grupul de studiu al bazelor de date pentru sntate european,
ianuarie 2012, OMS-Biroul regional pentru Europa, 2012b, pg. 51, http://www.euro.who.int/en/what-wepublish/abstracts/alcohol-in-the-european-union.-consumption,-harm-and-policy-approaches)
Conform datelor existente, 9 ri din UE raporteaz c 20% sau mai mult (pn la 48%) din
decesele rezultate n urma accidentelor rutiere, se datoreaz consumului de alcool, iar alte 6 ri
europene indic faptul c alcoolul st la baza accidentelor n 10-20% din cazuri. Informaiile sunt
incomplete deoarece, doar 85% din rile europene raporteaz date.
Toate rile europene au legislaie care interzice conducerea sub influena buturilor
alcoolice. Conform aceleeai surse (WHO Regional Office for Europe 2012a) patru dintre rile
europene au stabilit limita legal a concentraiei de alcool n snge la 0 g/l, dou ri europene au o
limit legal a concentraiei de alcool n snge de 0,8 g/l, mai mult dect limita de 0,5 g/l
recomandat de WHO i EC, restul rilor au stabilit limita legal a concentraiei de alcool n snge
29
sub 0,5 g/l. n ciuda susceptibilitii la accidente a conductorilor auto tineri aflai sub influena
alcoolului, numai dintre rile europene (14 din 27) au stabilit o limit a alcoolului n snge de
0,2 g/l sau mai mic pentru conductorii tineri sau nceptori.
Dei toate rile au politici naionale privind conducerea de autovehicule sub influena
alcoolului, lipsa de constrngere rmne principala problem. Importana constrngerii, prin teste
randomizate de testarea a alcolului n aerul expirat a fost subliniat de CE (Comisia European,
2004) i de asemenea de OMS (WHO Regional Office for Europe, 2 010b; 2011b).
Pentru a reduce mortalitatea i morbiditatea ct i pierderile economice datorate consumului
de alcool la volan sunt propuse urmtoarele puncte principale de aciune:
Pentru rile cu o concentraie legal admis a al coolului n snge peste 0,5 g/l, ar fi
benefic reducerea nivelului sub 0,5 g/l;
Pentru rile cu o concentraie legal admis a alcoolului n snge de 0,5 g/l, un ctig
suplimentar s-ar putea obine prin reducerea nivelului la 0,2 g/l;
Constrngerea trebuie intensificat prin creterea testrii aleatorii a alcoolului din aerul
expirat la conductorii auto i prin creterea temerii c pot fi prini; evidenele arat c ,
conductorii auto trebuie s tie c exist oricnd un risc real de a fi oprit i testat. Traducere
dup Raportul Strii Privind Alcoolul i Sntatea la Nivel European 2010 al OMS, pg.49,
http://www.euro.who.int/en/what-we-publish/abstracts/alcohol-in-the-european-union.-consumption,-harmand-policy-approaches
administrarea unui antagonist. Tolerana reprezint adaptarea fizic a corpului la drog: cantiti
mari de drog sunt necesare n timp pentru a atinge efectul iniial, pe msur ce corpul se obinuiete
i se adapteaz cu drogul. Pseudodependen a este un termen folosit pentru a descrie
comportamentul pacientului aprut cnd durerea este tratat deficitar. Pacienii cu dureri severe
devin obsedai de a obine medicamente i droguri.
Teoria genetic a alcoolismului: Diferenele genetice existente ntre grupele rasiale
afecteaz riscul de a dezvolta dependena de alcool. Capacitatea organismului de a metaboliza
alcoolul explic n parte diferitele rate ale dependenei de alcool printre grupele rasiale. Alelele
genei dehidrogenazei alcoolice ADH1B3 determin metabolizarea mai rapid a alcoolului. Acestea
se gsesc doar la africani i triburile de americani native. Acetia au un risc redus de a dezvolta
alcoolism. Aceeai cantitate de alcool determin o intoxicaie mai grav la femei dect la barbai,
datorit hormonilor diferii eliberai de corp, a cantit ii mai mici de ap i a concentraiei mai mari
de alcool n snge.
Teoria bolii alcoolice: Moderna teorie a bolii alcoolice sugereaz c aceasta ar fi cauzat de
o boal a creierului caracterizat de alterarea structurii i a funciei cerebrale. Existen a
alcoolismului ca boal este acceptat de unele persoane din lumea medical i cea tiinific, dei
critici exist. Asociaia American Medical a declarat c alcoolismul este o boal, n anul 1956.
Riscul de a dezvolta alcoolism depinde de numeroi factori, cum este mediul nconjurtor.
Cei cu istoric familial de alcoolism sunt mai predispui de a dezvolta boala, totui indivizii dezvolt
alcoolism i fr istoric familial pozitiv. Cum consumul de alcool este necesar dezvoltrii
alcoolismului, disponibilitatea i atitudinea de acceptare fa de alcool prezent n mediul de via
al unui individ afecteaz tendina sa de a face boala. Datele tiinifice arat c la brbai i femei,
alcoolismul este determinat genetic 50 - 60 %, lsnd 40 - 50 % factorilor de mediu.
Efectele adverse de scurt durat ale alcoolului: Acestea sunt dependente de cantitatea de
alcool consumat i pot varia mult de la persoan la persoan i n f uncie de situaie.
Efectele principale asupra creierului determin:
- limbaj incoerent
- pierderea coordonrii
- atenie i judecat afectate
- nelinite i pierderea echilibrului la mers i repaus
- pierderea inhibiiei
- somnolena.
Dozele relativ mici de alcool relaxeaz consumatorul fcndu-l mai vorbre i agitat.
Dozele mai mari conduc la mic ri necoordonate, afectarea judecii i sedare. Efectele depresive
ale alcoolului asupra creierului normal funcional, mai ales cele care determin afectarea judecii
sunt principalele motive pentru care aceast substan trebuie evitat n timpul condusului
autovehicolelor.
Efectele adverse pe termen lung ale alcoolului: Efectele cumulative ale consumului excesiv
de alcool, mai ales asociat cu o diet deficitar afecteaz fiecare segment al corpului. Principalele
organe afectate sunt ficatul i sistemul nervos. Ficatul se poate distruge progresiv datorit instalrii
cirozei care conduce la insuficien hepatic, cancer hepatic i deces. Sistemul nervos poate fi
afectat la mai multe nivele. Leziunile cerebrale pot interfera cu funcia intelectual i crete riscul
de anxietate i depresie, confuzie i demen . Leziunile asupra sistemului nervos periferic pot
conduce la pierderea echilibrului, impoten, p arestezii n mini i picioare, tremor i orbire.
Alcoolismul este implicat i n dezvoltarea diabetului, inflama iilor pancreasului,
hemoragiilor interne, slbirii cordului, hipertensiunii i atacului cerebral. Consumul de alcool n
timpul sarcinii este duntor ftului.
Simptomele dependenei de alcool:
- dezvoltarea unei necesiti compulsive de a bea
- bea alcool imediat dup ce s-a trezit pentru a reduce simptomele sevrajului peste noapte
- nu mai au capacitatea de a controla cantitatea i frecvena consumului
- i organizeaz viaa n jurul consumului de alcool.
32
Cele trei faze ale alcoolismului: Alcoolismul este o boal cronic, avnd capacitatea de a
distruge cariera, familia i sntatea fizic a dependentului pe termen lung. Debutul alcoolismului
nu este greu de depistat i poate fi tratat. Dezvoltarea bolii urmeaz n mod normal trei faze: de
nceput, de mijloc i finala. Cu c t dependentul sau familia sa identific mai repede aceste faze, cu
att este mai uor de stopat dezvoltarea bolii.
n faza de nceput a dependenei de alcool individul consum alcool pentru a se relaxa
sau pentru a face fa unor probleme temporare care i cauzeaz anxietate. C nd bea, durerea este
mai uor de suportat, simindu-se bine, astfel consumul de alcool devine mecanismul standard prin
care acesta face fa problemelor. n timp dezvolt un obicei fix pe care nici membrii familiei sale
nu l pot recunoate ntotdeauna. Consumatorul pare normal n acest stadiu, putnd fi considerat
chiar mai stabil emoional i ncreztor n sine.
Dac este ntrebat asupra cantitii de alcool consumat, acesta i va raionaliza poria de
alcool ntr-un fel n care s conving pe cei apropiai de absen a unei probleme cu alcoolul, cel
pu in pe temen scurt.
Faza de mijloc a dependenei de alcool n care pacientul dezvolt o dependen fizic
complet fa de drog. Dorina de a consuma alcool crete progresiv, iar dac individul s -a strduit
n prima faza s-i controleze consumul, acum aceast rezisten a cedat. Pe msur ce aport ul de
alcool crete, capacitatea organismului de a procesa alcoolul scade. Dependentul intr n stare de
ebrietate foarte repede, chiar i la cantiti mici de alcool. n acest stadiu, ar trebui s fie evident
pentru toat lumea, chiar i pentru alcoolic c exist o problem, dei acesta deja simte c a pierdut
lupta.
Faza final a dependenei de alcool este marcat de butul obsesiv i evitarea disperat
de a accepta problema. Acum, toate persoanele din jurul dependentului observ problema. Cnd
confrunt dependentul, acesta devine agresiv, defensiv sau chiar violent. Sntatea fizic
degenereaz sistematic, terminnd cu decesul dac nu este tratat. Doar alcoolicul hotrte cnd
vrea ajutor de specialitate i s se vindece.
Tratamentul personalitii adictive: Personalitile adictive i adiciile lor sunt dificil de
tratat. Comportamentul adictiv are consecine psihologice de lung durat . Dependena fizic
altereaz chimia cerebral, fcnd drumul recuperrii lung i dificil. Frecvent, persoana dependent
nu poate fi expus obiceiului fr a cdea din nou n dependen. De aceea, ratele de vindecare sunt
ndeaproape urmate de cele de recdere. Primul pas n procesul de recuperare este cel de a admite
c individul are o problem i de a cuta ajutor. In tervenia medical poate fi necesar pentru cei cu
abuz de substane medica ia pentru a trata simptomele de sevraj i malnutri ia. Multe forme de
33
34
Impactul consumului nociv de alcool este mai mare n rndul generaiilor mai tinere de
ambele sexe;
Nivelul efectelor nocive ale alcoolului, mai ales n rndul persoanelor vulnerabile, pe
osele i la locul de munc, rmne ridicat n statele membre. Potrivit estimrilor, 15 % din
populaia adult a UE consum alcool la un nivel nociv i n mod periodic, ntre cinci i
nou milioane de copii din familiile din UE sunt afectate negativ de alcool, iar consumul
nociv i periculos de alcool este factorul care cauzeaz aproximativ 16 % din cazurile de
neglijri ale copiilor i de abuzuri mpotriva acestora i aproximativ 60 000 de nateri de
copii subponderali n fiecare an sunt cauzate de consumul nociv de alcool;
n ultimii 40 de ani s-a nregistrat o uniformizare a nivelului consumului de alcool, cu
creteri n centrul i nordul Europei, precum i o scdere considerabil a consumului n
sudul Europei;
Modul de comercializare a alcoolului, alturi de influena altor factori relevani, precum
rolul familiei i mediul social, este un factor care crete probabilitatea ca adolescenii i
copiii s nceap s consume alcool sau s consume cantiti mai mari odat ce au ajuns
consumatori;
Disponibilitatea alcoolului a crescut n UE n perioada 1996-2004. Politicile naionale
adecvate de stabilire a preului la alcool, mai ales atunci cnd sunt asociate altor msuri
preventive, pot influena nivelul consumului nociv de alcool i efectele nocive asociate, n
special n rndul tinerilor;
Aspectele privind alcoolul sunt de importan comunitar, dat fiind elementul transfrontalier
i efectul negativ asupra dezvoltrii economice i sociale, precum i asupra sntii
publice.
35
36
38
39
[Concluziile Consiliului din decembrie 2009 privind alcoolul i sntatea, Jurnalul Oficial al Uniunii Europene,
12.12.2009, pag16/302,
http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:C:2009:302:0015:0018:RO:PDF ]
Aciune comunitar
Politica preurilor
Monitorizare i supraveghere
[The European Alcohol Action Plan 2012 2020; 8th Meeting of the Committee on National Alcohol Policy and
Action Luxembourg 1-2 March 2011, http://ec.europa.eu/health/alcohol/docs/ev_20110301_co14_en.pdf]
n anul 2006 a fost elaborat Sistemul Global de Informare pentru alcool i sntate
(GISAH), care servete ca baz de date pentru sistemele informaionale regionale. GISAH
poate fi accesat la consultnd urmatorul link: www.who.int/globalatlas/alcohol
41
La nivel naional, Agenia Naional Antidrog, a coordonat din anul 2003 politicile
naionale antidrog (inclusiv alcoolul) i a asigurat, potrivit legislaiei, coordonarea n domeniu ntre
instituiile, organizaiile guvernamentale i neguvernamentale implicate n activitile din Strategia
Naional Antidrog.
n Strategia Naional Antidrog 2005-2012, Planul de Aciune n vederea implementrii
SNA, avnd ca element cheie - meninerea consumului de droguri, inclusiv alcool i tutun, n
Romnia, la un nivel sczut i eficientizarea msurilor de combatere a criminalitii. Obiectivul
general a fost: prevenirea consumului de alcool n rndul adolescenilor din grupa de vrst 15-17
ani, prin dezvoltarea atitudinilor personale i sociale. [Strategia Naional Antidrog 2005-2012, emitent
Guvernul, Monitorul Oficial nr.112 dn 3 februarie 2005, http://www.ana.gov.ro/rom/strategia1.htm ]
Din punct de vedere legislativ, direciile prevzute de documentele Uniunii Europene sau
ale OMS sunt n linii mari incluse n actele normative romneti.
Astfel, exist prevederi legislative care reglementeaz:
controlul produciei i al vnzrii;
accizele;
vrsta minim de vnzare / consum al buturilor alcoolice (18 ani);
restricii privind vnzarea buturilor alcoolice dup anumite ore, la evenimente publice
sau ctre persoanele aflate n stare de ebrietate;
concentraia de alcool n snge n timpul conducerii unui vehicul (toleran zero)
publicitatea;
tratamentul alcoolismului.
[Not
obiective, Ministerul Sntii. Direcia de Sntate Public i Control n Sntatea Public, Cabinet Ministru, 21
martie 2011]
obiective, Ministerul Sntii. Direcia de Sntate Public i Control n Sntatea Public, Cabinet Ministru, 21
martie 2011]
responsabilitilor instituionale;
2. elaborarea unei strategii naionale privind controlul consumului de alcool.
Documentul strategic poate s includ alcoolul, alturi de droguri i tutun (propunem ca
acest aspect s se decid ntr-o etap ulterioar), dar esenial este ca obiectivele
43
44
45
46
au fost 575 de elevi din 8 instituii de nvmnt cu vrste cuprinse ntre 9 - 11 ani precum
i 23 de cadre didactice.
Proiectul "Sunt VIP (Vigilent - Independent - Puternic) fr alcool" (2008), organizatori:
Centrele de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog, n parteneriat cu Inspectoratele
colare Judeene Obiective: prevenire a consumului de alcool n rndul elevilor. Proiectul
se desfoar concomitent n toate judeele rii i n municipiul Bucureti.
Campania "Realitatea se schimb cnd conduci but" (2008), organizatori: Direcia
Poliiei Rutiere din cadrul Inspectoratului General al Poliiei Romne, Consiliul Naional al
Audiovizualului i Asociaia Berarii Romniei. Obiectiv: educarea conductorilor auto n
privina consumului de alcool la volan. Beneficiari: oferii cu vrste ntre 18-35 de ani din
zonele urbane, persoane independente, sociabile i cu un ritm de via alert.
Proiectul O copilrie curat, fr alcool i fr violen (2008), organizatori: Centrul de
Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog Brila n parteneriat cu Serviciul de Probaiune
de pe lng Tribunalul Brila i Inspectoratul colar Judeean. Obiectiv: prevenirea
consumului de alcool n rndul tinerilor. Beneficiari: elevii claselor I-VIII din Brila.
Campania Know the Signs (2008, 2010), prima campanie interactiv, pe internet i
telefon mobil, privind consumul responsabil de alcool n Romnia. Organizatori: Heineken
Romnia. Campania extinde platforma Heineken, care promoveaz consumul responsabil
de alcool Enjoy Heineken Responsibly i i propune s ncurajeze alegerile mai bine
documentate i obiceiurile responsabile de consum de alcool. Publicul int: cei care
manifest comportamente i modele de consum iresponsabil al buturilor alcoolice.
Proiectul Formare familial n abiliti educative privind prevenirea consumului de
tutun, alcool i droguri (2009-2010), implementat de Agenia Naional Antidrog, n
parteneriat cu Ministerul Educaiei, Cercetrii i Inovrii n 75 de uniti de nvmnt cu
clasele V-VIII din judeele Ilfov, Bihor i Constana. Obiective: dezvoltarea abilitilor de
comunicare eficient ntre prini i copii; mbuntirea supravegherii comportamentului
copiilor; creterea frecvenei utilizrii de ctre prini a metodelor de disciplin pozitiv;
dezvoltarea abilitii prinilor de a stabili reguli de comportament clare i coerente;
exersarea strategiilor de rezolvare eficient a conflictelor dintre prini i copii; diminuarea
48
dezvoltat abilitile educative, comparativ cu grupul martor de prini care nu a fost implicat
n proiect. Pentru a asigura continuitatea i sustenabilitatea rezultatelor proiectului, Agenia
Naional Antidrog a realizat n parteneriat cu Ministerul Educaiei, Cercetrii Tineretului i
Sportului, n anul colar 2011-2012, campania ,,Eu i copilul meu". Scopul proiectului a
fost creterea influenei factorilor familiali de protecie, precum i scderea factorilor de risc
fa de consumul de tutun, alcool i droguri la pre-adolesceni, prin intervenii active n
familie.
Campania Alcoolul gndete pentru tine, martie - iunie 2014 organizat de IPJ Vaslui n
parteneriat cu CPECA Vaslui, pentru prevenirea consumului de alcool n rndul minorilor.
51