Traumele psihice

recunoatere i vindecare
Conf. Univ. Dr. Diana Vasile
Psihoterapeut
Bucureti, 21-22 martie 2015

Agenda

Diferena ntre stres i traum

Definirea traumei psihice
Tipuri de traum
Reaciile la traum
Procesul traumatic dup G. Fischer i P. Riedsser
Teoria lui Franz Ruppert
Repere n procesul terapeutic

Stres

"rspunsul organismului la o situaie critic de

suprasarcin i la evenimente critice, ......
(Fisher i Riedesser, 1998)

Stres tensiune, presiune, adaptare

Trauma psihic - definire

experien vital
de discrepan ntre
factorii situaionali amenintori i
capacitile individuale de stpnire,
care este nsoit de
sentimente de neajutorare i abandonare lipsit de
aprare
i care duce astfel la o
zdruncinare de durat a
nelegerii de sine i de lume.
(G. Fischer, P. Riedesser, 1998)

Cuvinte cheie
Individual, unic, personal
Ruptur, nepotrivire
Vitalitate
Resursele exist
Neputin, fric, abandon
Identitate

Stres i traum
Stres tensiune, presiune, adaptare

Traum pierdere, ruptur, gol, durere,

clivaj, splitare

Difereniere
n stres

n traum

cu ct faci mai multe, cu ct

depui mai mult efort,

cu ct faci mai multe, cu ct

depui mai mult efort,

cu att lucrurile se
mbuntesc

cu att lucrurile se
nrutesc

Situaia traumatic

Situaiile factori de evaluare a potenialului traumatogen:

gradul de control

gradul de imprevizibilitate;

numrul persoanelor aflate n acceai situaie traumatic;

gradul de afectare al celor din anturaj;

modul de participare n situaie, direct sau indirect - traumatizare vicariant.

relaia cu persoana care induce trauma.

8 factori situaionali traumatici

Green, 1993

ameninarea integritii corporale i a vieii

vtmrile sau rnirile corporale severe
a fi expus unei rniri sau vtmri intenionate
confruntarea cu corpuri umane diforme
pierderea violent sau brusc a unei persoane iubite
observarea violenei mportiva unei persoane iubite sau
informare despre aceasta
informarea c individul este sau a fost el nsui expus
unui stimul nociv de mediu
vinovia fa de moartea sau severa vtmare a altora.

Exterior vs. Interior

Naterea prematur
Abandonul timpuriu de
ctre mam
Neglijare, abuz
Agresiuni fizice,
emoionale, sexuale
Srcie
Boala psihic a unui
printe
Etc.

Trauma
Tipuri diferite de traum

Factorii traumatici / de risc

6 traume centrale
F. Macnab
Ameninarea la adresa vieii persoanei i a
pattern-urilor de trai.
ntreruperea funcionrii normale a
persoanei.
Ameninarea integritii i coerenei eului.
Pierderea unei relaii semnificative.
Pierderea viziunii asupra vieii.
Perturbarea expansivitii sufletului n
contextul vieii.

4 tipuri de traume
F. Ruppert

Traumele existeniale
Traumele de pierdere
Traumele de ataament / simbiotice / de
iubire
Traumele unui ntreg sistem de ataament.

Reacii la traumatizare
Fiziologic
Emoional
Cognitiv
Comportamental

Fazele procesului traumatic

Fischer i Riedesser, 1998

Faza expozitorie peri-traumatic rspunsul normal este format din ipete, team,
doliu, i reacie de mnie. Starea patologic a experienei este desemnat ca
inundare cu impresii copleitoare. Persoana afectat este cuprins de o reacie
nemijlocit i se afl adesea nc mult timp dup aceea ntr-o stare de panic,
respectiv, epuizare, care ia fiin din reaciile emoionale care escaladeaz.

Faza (respectiv starea) de negare. Cei afectai se apr mpotriva amintirilor din
situaia traumatic. Varianta patologic: comportament extrem de evitare,
eventual susinut de folosirea de droguri i medicamente pentru a nu fi obligat
s triasc durerea sufleteasc.

Faza (respectiv starea) de invazie a gndurilor sau imaginilor mnezice. Varianta

patologic: triri cu gnduri i imagini mnezice ale traumei care se impun.

Faza (respectiv starea) de perlaborare. Aici cei afectai se confrunt cu evenimentele

traumatice i cu reacia lor personal.

Concluzie relativ (completion). Un criteriu este capacitatea de a-i putea reaminti

situaia traumatic n cele mai importante pri ale sale, fr a se gndi
compulsiv la acestea.

Componente
antecedente
Termen
lung

Componente situaie

ncercri de stpnire, efecte

Termen
scurt

Termen
scurt si
mediu
Factorii situaionali obiectivi

Istoricul de
via

Situaie
traumatic

Evenimente din
istoria apropiat,
starea zilei

oc
(strigt)

Timp

Supersarcina
simptomatic
Reacie
traumatic
(aciune)

Atribuire subiectiv de
semnificaie. Tem situaional
traumatic central (influenat/
format, inclusiv, retroactiv)

Posibilitate de stpnire
subiectiv

Termen
lung

Proces
traumatic
(cronicizare)

Descrcare
(competition
)

Factori
protectori
suplimentari
Timp

Ruptura psihicului n traumatizare

Partea sntoas

capacitatea de a regla sentimente

empatia autentic
abilitatea de a face legturi sigure
rezolvarea legturilor dac este necesar
abilitatea de auto-analizare
responsabilitatea de sine
dragostea pentru adevr
realismul
optimismul i ncrederea fundamental
fora suficient pentru a confrunta experienele
traumatizante

Partea rnit - traumatizat

este profund uman
pstreaz amintirile despre traum
are comportamente, triri, emoii, reacii de
aceeai vrst pe care o aveau atunci cnd a avut
loc trauma
nc prins n experiena traumatizant
se poate desclana imprevizibil i instantaneu

Partea supravieuitoare

este necesar i util

construirea i protejarea splitrii
negarea i reprimarea experienei
traumatizante
evitarea
controlarea
compensarea
producerea iluziilor
producerea unor noi splitri

Repere de lucru terapeutic

Dreptul la fericire dreptul la suferin

Suferina este parte din procesul traumatic i cel
de vindecare
n psihicul nostru exist informaia despre
dispariie
Acceptarea pierderii acceptarea procesului
traumatic
Difereniere: proces de vindecare i proces
terapeutic

Repere de lucru terapeutic

Dreptul la fericire dreptul la suferin

Suferina este parte din procesul traumatic i cel
de vindecare
n psihicul nostru exist informaia despre
dispariie
Acceptarea pierderii acceptarea procesului
traumatic
Difereniere: proces de vindecare i proces
terapeutic

Repere de lucru terapeutic

Clientul este responsabil de procesul de
vindecare
Terapeutul este responsabil de procesul
terapeutic
Cine este clientul?
Evaluarea fazei procesului traumatic
Terapeutul este persoan de sprijin - necesar

Intervenii terapeutice utile

Recunoaterea traumei i a mecanismelor compensatorii
Ventilarea emoiilor
Clarificarea realitii (proieciilor)
Reconstruirea realitii
Dezvoltarea abilitilor - volitive
Redefinirea realitii persoanei
Redefinirea identitii
Stimularea respectului i auto-empatiei pentru propriul
proces
Stimularea plcerii, ncurajarea bucuriei, a prii
sntoase

Mulumesc! Mult succes!