STOPUL CARDIO-RESPIRATOR LA

SUGAR I COPIL
PARTICULARITILE RCP la copil

Ana Oglinda
confereniar universitar

Stopul cardiorespirator (SCR) la

copil
Cauza

cea mai frecvent de SCR la copil = insuficiena

respiratorie

Stopul
SCR

respirator poate fi prevenit n spital

este rareori un eveniment brusc instalat!

Particularitile sistemului respirator

la copii
Dimensiunile

cilor respiratorii la copii

snt mult mai mici dect la aduli.
n comparaie cu adulii limba unui copil
este mai mare i ocup mai mult spaiu
n cavitatea bucal
cile respiratorii snt mai mici i de aceia
este mai dificil de meninut cile
respiratorii permeabile

Particularitile sistemului
respirator la copii
Traheea

este mai ngust, moale, flexibil

i cu o tendin spre obstrucie din contul
edemului mucoasei.

Cartilajul

cricoid, ca i alte cartilaje, este

mai puin dezvoltat i mai puin rigid.

Particularitatile sistemului
respirator la copii
Din

cauza cartilajului flax a laringelui i traheei

de aceea vor fi predispuse la obstrucionare n
cazul unei traume
Nu se va efectua hiperextensia capului deoarece
aceasta poate cauza obstrucionarea cilor
respiratorii.

Cile respiratorii la aduli i copii

Respiraia adecvat
Frecvena Normal Adult - 12-20/minut
Copil - 15-30/minut
Sugar - 15-50/minut
Ritmul

Regulat

Calitatea

Sunetele Respiratorii-Clare, egale bilateral,

Expansiunea cutiei toracice-adecvat, egal
bilateral
Efortul respirator-slab

Profunzimea
(volumul
respirator)

Adecvat

Semne ale unei Respiraii Neadecvate

Micrile

pieptului sunt minimale, absente,

sau inegale.
Micrile respiratorii sunt limitate la
micri a peretelui abdominal anterior
(respiraie abdominal)
n zona nasului sau a gurii nu se simte sau
se aude micarea aerului, sau volumul
aerului expirat este mai mic dect norma.
Sunetele respiratorii sunt diminuate sau
absente

Semne ale unei Respiraii Neadecvate

Sunt

prezente sunetele patologice:

respiraie zgomotoas, dispnee, stridor i
wheezing.
Frecvena respiratorie este foarte
rapid sau foarte rar .
Respiraia este superficial, prea adnc,
sau dificil.
Pacientul este cianotic; culoarea pielii,
buzelor, limbii, pavilioanele urechilor sau
lojele unghiale sunt albastre sau sure.

Semnele insuficieei
respiratorii
Frecvena respiraiei > 60
Cianoz
Tonus

muscular sczut
Implicarea muchilor accesorii
Perfuzie periferic dereglat
Dereglarea nivelului de contien
Respiraie zgomotoas

Semnele respiraiei neadecvate la

copii i sugari

Participarea aripilor
nazale la respiraie

Tiraj intercostal
Respiraie
vizibil

Respiraie diafragmal

Semnele stopului respirator sau insuficienei

respiratorii avansate

Frecvena respiratorie rar (<10/min)

Tonus muscular flasc
Incontiena (obnubilat, coma)
Respiraie sau puls slab sau absent

RECUNOATEREA OBSTRUCIEI CILOR

AERIENE PRIN CORP STRIN
debut

brusc, n plin stare de sntate, n timpul

alimentaiei sau a jocului
detres respiratorie + tuse, stridor, wheezing
majoritatea evenimentelor au loc n prezena
prinilor

Obstrucie uoar
Obstrucie uoar: fluxul de aer care trece prin
cile aeriene este suficient pentru a produce
sunete tuse zgomotoas, pacientul respir
ntre episoadele de tuse, stridor, wheezing,
plnge cu voce, la cunotin
Tusea este eficient
Se ncurajaz tusea
Nu se aplic manopere de dezobstrucie
Se supravegheaz
Se transport la spital

Obstrucie sever
fluxul de aer este insuficient pentru a
produce sunete tuete fr zgomot, nu
reuete s respire ntre episoadele de
tuse, plnge fr zgomot, cianoz,
confuz, obnubilat
se aplic manopere de dezobstrucie
stop cardiorespirator - RCP

Semnele unei obstrucii a cii

respiratorii
Copilul

-i strnge gtul cu mina

sa
Nu poate mai mult s vorbeasc
ine gura deschis
Face eforturi ca s respire fr ca
aerul s ntre sau s ias
Nu poate mai mult s tueasc

Se asigur securitatea salvatorului i

victimei
Victima
tuete
Eficient nu se
intervine

Ineficient se evalueaz nivelul

de contien
Nivelul de
contien
Contient dar
obnubilat, confuz,
tuse ineficient

Se
supravegheaz

Manopere de
dezobstrucie

Incontie
nt

RCP

Tehnici de dezobstrucie ale cii

aeriene

lovituri interscapulare

compresiuni abdominale

La

sugar se efectueaz compresiuni toracice,

nu abdominale datorit riscului de leziuni
hepatice!
Manoperele cresc presiunea intratoracic n
scopul de a disloca corpul strin

OBSTRUCIA CILOR
AERIENE PRIN CORP
STRIN
tehnici: lovituri interscapulare, compresiuni
toracice/abdominale
cresc presiunea intratoracic, favoriznd
eliminarea corpului strin
din cazuri necesit mai mult de o tehnic
Nu conteaz cu care metod se ncepe dac
nu are succes, se trece la urmtoarea, prin
rotaie

Conduita recomandat n cazul

unui copil mai mare de un an
Victima de obicei aezat sau n picioare
Lsai-o n aceast poziie
Plasai-v ntr-o parte i u pic n spatele
victimei
Sprijinii-i toracele victimei cu o min i
aplecai-o suficient nainte pentru ca
obstacolul degajat s ias din gur, dar s se
nu ntoarc n cile aeriene
Aplicai cinci lovituri energice n spate ntre
omoplai
Nu mai dai lovituri n spate n timp ce
obstacolul a fost nlturat

Scopul acestor lovituri n

spatele victimei este de a-i
provoca un acces de tuse i
de a debloca i de a expulza
corpul strin care
obstrucioneaz cile
respiratorii.

Dac loviturile pe spate nu sunt

eficace efectuai compresiuni

metoda lui
HEIMLICH

abdominle:

Metoda Heimlich
Plasai-v

n spatele victimei, lng ea, (ndoii

genunchii ca s fii la nlimea ei dac victima
este aezat), trecei braele pe sub ale lui de-o
parte i de alta a prii superioare a abdomenului,
asigurai-v c victima este aplecat (nclinat)
suficient nainte pentru ca obstacolul degajat s
ias din gur, dar nu se se ntoarc n cile
aeriene,
punei pumnul pe partea superioar a
abdomenului, n golul stomachului, pe partea de
jos a sternului. Acest pumn trebuie s fie
orizontal, dosul minii fiind orientat n sus.

Metoda Heimlich
Plasai

cealalt min pe prima n aa fel

ca antebraele s nu apese pe coaste.
Tragei hotrt, exersnd o presiune spre
spate i n sus. Corpul strin ar trebui s
se deblocheze i s ias din gura
victimei.
Repetai aceast manevr de vreo 5 ori
dac corpul strin refuz s ias.
Dac corpul strin nu este aruncat afar,
e posibil ca el s fi rmas n gura
victimei.

Poziia minilor pentru compresiunea

abdominal

Semnele
de
eficacitate.
Corpul strin poate fi deblocat n

mod progresiv n decursul a mai

multor tentative. Eficacitatea
acestor manevre poate fi
evaluat n funcie de:
Expulzarea corpului strin,
Apariia accesului de tuse,
Reluarea respiraiei.

Obturaia total a cilor

aeriene la sugar

Efectuai

5 lovituri pe spate
Culcai sugarul clare pe braul
salvatorului, capul aplecat nainte
n aa fel ca s fie mai jos ca
toracele.
Efectuai 5 lovituri pe spate, ntre
cei doi omoplai, cu latul minii
deschise.

Scoatei

corpul strin din gura

sugarului
Scoatei uurel corpurile strine
vizibile din gur.
Verifici dac sugarul respir.
Efectuai 5 compresiuni ale
pieptului.

 Dac

loviturile pe spate nu snt eficace, atunci:

ntoarcei sugarul pe spate, ntindei-l, cu capul
aplecat, pe antebraul i coapsa salvatorului.
Efectuai 5 compresiuni pe partea dinainte a
toracelui.
Verificai nc o dat dac corpul strin nu este n
gur.
Compresiunile sunt efectuate cu 2 degete, n
mijlocul pieptului, pe jumtatea inferioar a
sternului, fr s apsai pe extremitatea lui
inferioar.

Dac sugarul rencepe s respire, ncepei s

vorbii cu el ca s-l calmai, dar continuai
s-l suprovegheai.
Dac sugarul nu respir n continuare dar
rmne contient:
Repetai succesiv ciclul de operaiuni alternnd
loviturile n spate cu compresiunile pieptului.
Continuai pn ce cile aeriene vor fi
destupate i va fi reluat ventilarea
spontan a sugarului.

Lovituri pe spate i compresiuni ale

pieptului la sugar

Manevra Heimlich la sugari

Lovituri pe spate

Compresiuni pe
cutia toracic

Compresiunile

toracice sunt
foarte efective la sugari datorit
supleei toracelui, compresiunile
abdomenului nefiind
recomandate, deoarece ele pot
cauza o leziune a organelor
abdomenului.

Compresiuni abdominale
salvatorul

st n spatele victimei i se poziioneaz

braele pe sub cele ale victimei, mbrind victima

se

plaseaz pumnul unei mini ntre ombilic i

stern, iar cealalt mn se plaseaz peste prima
cu ambele mini salvatorul efectueaz compresiune
abdominal brusc, orientat napoi i n sus
se repet secvena de 5 ori
braele nu se vor amplasa pe

cutia toracic sau

apendicele xifoid datorit riscului de leziune
hepatic

Compresiuni abdominale

Cnd sistm manevrele?

corpul strin este eliminat
sosete ajutor calificat
epuizarea salvatorului

Particularitile sistemului
cardiovascular la copii
Inima,

care funcioneaz ca pomp a

sistemului cardiovascular este mai mic
dect la un adult,
utilizeaz mai mult oxigen
efectueaz o activitate de pompare mai mare
pentru a deplasa volumul de snge prin
sistemul circulator

Particularitile sistemului
cardiovascular la copii
Vasele

sanguine, ce includ arterele

( transport sngele de la inim) i
venele( transport sngele la inim),
sunt foarte dinamice.
Frecvena cardiac se verificat la artera
brahial i femoral la sugar.

Indicii Ps i T/A la copil

Vrsta

Pulsul

TA sistolic
TA
(mmHg)
diastolic
(mmHg)

Noi-nscui

80-200

50-90

25-60

1 an

80-160

85-105

50-65

8 ani

70-110

95-110

55-70

DEFINIIE
Resuscitarea cardiopulmonar (RCP) Este un complex de msuri, realizate n
algoritme, protocoale i ndrumate pentru
restabilirea i meninerea funciilor vitale

Indixcaii p/u iniierea RCP

RCP se efectueaz n caz de instalarea

brusc i acut al stopului cardiac
Stopul cardiac trebuie suspectat la orice
persoan gsit incontient sau areactiv
n mod neateptat

Lanul supravieuirii la etapa

prespital
Prevenire

Resuscitare
iniiat rapid
+eficient

112

Resuscitare
avansat

Suportul Vital Bazal (BLS)

OBIECTIVE:

Creterea supravieuirii
Sechele neurologice minime
Calitate bun a vieii
RCP

asigur:

oxigenare i ventilaie
flux sanguin spre organele vitale (cord,
creier) pn la restabilirea circulaiei
spontane

Semnele de via
- orice micare activ
- tuse
- respiraie normal (NU
gasp-uri, respiraii
anormale sau neregulate)

RCP: SUPORTUL VITAL BAZAL

Suportul

Vital Bazal include:

A (Airway) Ci aeriene: verificarea, restabilirea i

meninerea permiabilitii lor

B (Breathing) Respiraie: verificarea, restabilirea i

asigurarea unei respiraii optime artificiale

C (Circulation) Circulaie sanguin: verificarea

semnelor vitale i suportul a circulaiei sanguine prin

compresiuni sternale (masajul cardiac extern). n
traumatisme include i controlul hemoragiei

PRINCIPIILE GENERALE ALE RCP I

CEREBRALE

Bolnavul se poziioneaz pe un plan dur

Micrile de respiraie artificial a plmnilor se combin cu micrile

de compresiuni sternale

Poziia minilor are o importan deosebit n asigurarea eficacitii

resuscitrii cardio-respiratorii

Se cere respectarea strict a raportului compresiuni sternale/respiraie

Particularitile RCP la copii

Asigurai IMEDIAT deblocarea cilor aeriene

Desfacei sau descheiai rapid tot ce ar putea mpiedica

respiraia
Ridicai atent capul victimei spre spate, plasai palma unei
mini pe frunte ca s apsai n jos i nclinai capul n spate (la
copilul mic (sugar) evitai hiperextenzia pronunat a capului)
Plasai 2 sau 3degete ale celeilalte mini drept sub vrful
brbiei rezemndu-v de osul brbii i nu de partea moale a ei,
ca s-o ridicai i s-o micai nainte. Putei utiliza i degetul
mare ca s apucai brbia.
Deschidei gura victimei cu mina care inei brbia .
Scoatei toate corpurile strine, vizibile n interiorul gurii
victimei, cu mina care era pe frunte, inclusiv i protezele
dentare desprinse fr ca s v atingei de cele care sunt
prinse.

Evaluai respiraia
Aplecai-v

deasupra victimei, urechea i obrazul

salvatorului sunt plasate deasupra gurii i nasului
victimei.
Identificai:
cu obrazul: fluxul de aer expirat pe nas i gur
cu urechea: zgomotele normale i anormale ale
respiraiei (uierturi, sforituri, glgieli),
cu ochii: ridicarea abdomenului i/sau a pieptului.
Aceast manevr de cercetare dureaz circa 10 secunde.

Suport Vital Bazal Pediatric

(SVBP)

Copilul NU rspunde:
Se strig dup ajutor
Se ntoarce cu grij copilul pe spate
Se deschid cile aeriene CA prin: extensia capului i ridicarea
mandibulei

Atenie! Dac se suspicioneaz leziune de coloan vertebral

cervical!

SVBP
meninnd CA deschise, se verific respira ia:
se privete spre torace
se ascult zgomote respiratorii la nivelul nasului
i gurii
se simte micarea aerului pe obraz

10 secunde

VENTILAII SALVATOARE LA COPILUL PESTE 1 AN:

extensia

SE REPET DE 5 ORI

capului i brbia

ridicat
se penseaz nasul cu indexul i
policele minii de pe frunte
se inspir
se plaseaz buzele etan n jurul
gurii copilului
se insufl constant 1 1,5
secunde, urmrindu-se ridicarea
toracelui
se ndeprteaz gura de victim,
meninnd capul n extensie, se
privete toracele revenind la
poziiz iniial

VENTILAII SALVATOARE LA SUGAR:

capul

SE REPET DE 5 ORI

n poziie neutr i brbia

ridicat
se inspir
se plaseaz buzele etan n jurul
gurii i nasului copilului
se insufl constant 1 1,5
secunde, urmrindu-se ridicarea
toracelui
se ndeprteaz gura de victim,
meninnd capul n poziie
neutr i brbia ridicat, se
privete toracele revenind la
poziia iniial

COMPRESIUNILE TORACICE
Pentru copiii de toate vrstele, compresiunile se aplic n
jumtatea inferioar a sternului!
la

o lime de deget deasupra apendicelui xifoid

se comprim sternul cu cel puin 1/3 din diametrul anteroposterior al toracelui
se apas tare i repede
toracele trebuie s revin la dimensiunile iniiale ntre
compresiuni
frecvena = 100/minut (maxim 120/min)

Compresiunile

toracice sunt
foarte efective la sugari datorit
supleei toracelui, compresiunile
abdomenului nefiind
recomandate, deoarece ele pot
cauza o leziune a organelor
abdomenului.

COMPRESIUNI
TORACICE LA SUGAR:
un

singur salvator: cu
vrful a dou degete
adiacente

salvatori: cu 2 mini
aplicate circular

Compresiunile toracice la sugar, 1 salvator

Compresiile toracice la copil

CRITERIILE DE APRICIEREA
EFECTURII CORECTE A RCP
Recolorarea

tegumentelor (micorare

cianozei)
Determinarea

pulsului la a.carotid sau a.

brahial
Dispariia
Se

midriazei (ngustare pupilelor)

constat micri spontane ale cutiei

toracice i ale membrelor

SVBP

Dup 1 minut
de resuscitare,
apelai echipa
de resuscitare!

MULUMESC MULT
PENTRU ATENIA
ACORDAT