Masuri eficiente care <<dizolva>> pietrele la rinichi

Oana Antonescu,

Doar cine a trecut printr-o colica renala stie cat de multa suferinta poate provoca o piatra la rinichi, fie ea si de
mici dimensiuni. Daca te-ai confruntat cu aceasta problema, trebuie sa fii precaut pe viitor, pentru ca riscul de a
face o alta piatra este destul de mare.
Cum se formeaza calculii renaliFormatiunile solide care se formeaza uneori in rinichi, cunoscute popular ca
pietre si medical ca litiaza renala, calculi sau nefrolitiaza, sunt acumulari de saruri minerale care pot ajunge la
dimensiunea unei mingi de golf. In functie de compozitie, exista patru tipuri de calculi:-calculii din calciu pot fi
formati din oxalati de calciu, din fosfati de calciu sau dintr-o combinatie a celor doua. Sunt cei mai frecventi,
insumand intre 75 si 85 la suta din totalul cazurilor. Cresterea concentratiei de calciu in urina poate fi consecinta
deshidratarii, aportului prea mare de vitamina D, unor boli precum cele renale (acidoza tubulara renala),
hiperparatiroidiei (hormonii secretati de paratiroide regleaza metabolismul calciului) sau cancerului si
medicamentelor de tipul diureticelor, antiacidelor si steroizilor.
-calculii din struvit sunt urmatorii ca frecventa (cam 10-15 la suta din totalul cazurilor). Ei se formeaza din
magneziu si din amoniac, in urma unor infectii bacteriene ale tractului urinar. Bacteriile produc enzime care
favorizeaza formarea cristalelor in rinichi. Si cum infectiile urinare sunt mai frecvente la femei, se explica de ce
acest tip de calculi afecteaza mai mult sexul feminin. Problema este ca pot ajunge la dimensiuni mari si pot
provoca dureri puternice. -calculii din acid uric, un produs secundar al metabolismului proteic, sunt consecinta

pH-ului acid al urinei. Alimentatia bogata in proteine este un factor favorizant. -calculii din cistina, un
aminoacid care poate exista in concentratii mari in urina, sunt o forma mai putin intalnita de calculi. Doar 1-2 la
suta din cei afectati de litiaza renala au astfel de pietre. Ele se formeaza la persoanele cu o boala genetica numita
cistinurie, ce determina secretia in exces a acestui aminoacid. Cistinuria este ereditara. Grasimea in exces, un
factor de risc
Cand
calculul
migreaza
din rinichi
spre vezica
urinara,
poate da
dureri
sfasietoare
Desi
alimentatia
in sine nu
reprezinta
un factor
de risc
pentru
aparitia
pietrelor la
rinichi, ea
joaca un
rol
important in acest mecanism. De exemplu, aportul prea mare de sodiu este un factor favorizant al pietrelor la
rinichi.Specialistii au descoperit ca si kilogramele in exces pot duce la aparitia calculilor. Persoanele obeze au
un risc de doua ori mai mare de a face litiaza renala, dupa cum au constatat, in urma unui studiu, cercetatorii de
la Universitatea ,,John Hopkins" din SUA. Se pare ca tesutul adipos declanseaza in organism o serie de reactii
care cresc concentratia de acid uric din urina. Teoria <<calciului>>, falsaMajoritatea oamenilor care fac pietre
la rinichi au o predispozitie genetica pentru aceasta suferinta. Insa la aceasta se adauga de obicei si alte cauze.
Multa vreme s-a crezut ca alimentatia bogata in calciu se afla la originea formarii calculilor. Urologii americani
de la Facultatea de Medicina a Universitatii ,,Wisconsin" au contrazis insa aceasta teorie dupa un experiment in
care au administrat suplimente cu calciu, respectiv lactate in cantitate mare, unor persoane cu predispozitie la
calculi. In urma testului, voluntarii nu au facut pietre la rinichi si, mai mult, con-centratia de oxalati de calciu
din urina a scazut. ,,Acest studiu a rasturnat recomandarile noastre cu privire la evitarea alimentelor cu calciu de
catre persoanele cu predispozitie la calculi", spune Kristina Penniston, unul dintre cercetatori. Alte studii au
aratat ca dieta saraca in acest mineral este chiar un factor de risc pentru calculi. Cea mai sanatoasa optiune este
sa ne asiguram un aport moderat de calciu. Si copiii pot face pietreStudiile internationale au semnalat un
fenomen alarmant: tot mai multi copii fac pietre la rinichi. In spitalele din SUA, numarul copiilor diagnosticati
cu calculi renali a crescut de cinci ori in ultimii zece ani. In Romania, nu exista statistici de acest fel, insa
tendinta pare a fi globala. Specialistii sustin ca de vina pentru acest fenomen sunt alimentele fast-food, cele
procesate si semipreparatele pe care le mananca tot mai des cei mici si care contin prea multa sare. ,,Problema
cu acesti calculi este ca ei nu apar doar o data in viata. Riscul de a dezvolta o alta piatra la rinichi ulterior este
mare", spune profesorul pediatru specializat in nefrologie Dawn Milliner, de la Clinica ,,Mayo" din SUA. Ce rol
joaca apa in aparitia lor In topul cauzelor care duc la formarea calculilor renali, specialistii pun aportul
insuficient de lichide. In mod normal, urina contine anumite substante care impiedica acumularea cristalelor in

rinichi. Insa daca nu bem lichide pe cat de mult ar trebui, nu producem suficienta urina pentru a preveni aparitia
calculilor. S-a mai observat ca persoanele care locuiesc in zone calde au o predispozitie la calculi renali, pentru
ca elimina mai multa apa prin transpiratie si produc mai putina urina, deci mai concentrata in mineralele care
favorizeaza calculii. Stiai ca...... aproximativ 10 la suta din oameni fac, de-a lungul vietii, pietre la rinichi de
dimensiuni mai mari sau mai micie ... de trei ori mai multi barbati decat femei dezvolta pietre la rinichim ...
suplimentele de vitamina C in exces pot favoriza formarea calculilore Acestea determina o crestere a nivelului
de oxalati in urina. Specialistul nostruProf. dr. Dan Mischianuseful Clinicii de Urologie a Spitalului Militar
Central din BucurestiPrezenta calculilor la nivelul tractului urinar devine simptomatica atunci cand acestia
blocheaza partial sau complet calea urinara. Migrarea unui calcul din rinichi pana la vezica urinara presupune
strabaterea unui conduct lung (ureterul) de aproximativ 24-28 cm si gros de aproximativ 8-9 mm. In functie de
dimensiunile pietrei, ea poate strabate facil sau, din contra, dificil ureterul. In cea de-a doua situatie, poate
provoca mici sangerari in urina, durere, uneori greata si voma sau se poate bloca la nivelul acestuia, necesitand
interventia urologului. Blocarea completa a unui rinichi, situatie numita ,,blocaj renal", poate duce, in timp, la
pierderea completa a functiei acestuia sau, si mai grav, la infectarea urinei care stagneaza. Infectia se poate
raspandi in organism si poate duce la septicemie. Fara o interventie rapida, ea poate fi
fatala.CauzaSedentarismul poate creste nivelul calciului urinar, favorizand astfel calculii.Metode prin care poti
scapa de pietre
Apa este
utila atat
pentru a
preveni
formarea
pietrelor,
cat si
pentru a le
elimina
Calculii
renali dau
simptome
doar atunci
cand se
desprind
din rinichi
si incep sa
se
deplaseze
prin tractul
urinar.
Abia cu
aceasta ocazie sunt depistati. Durerea pe care o provoaca, numita colica renala, este atat de puternica, incat a
fost comparata cu cea din timpul nasterii. Ea debuteaza in spate sau pe laterala, chiar sub ultimele coaste si este
confundata frecvent cu lombosciatica. Apoi, cand piatra paraseste rinichiul si coboara prin ureter, durerea
iradiaza spre zona abdominala inferioara si spre organele genitale. Cand trebuie scoase chirurgicalDin fericire,
majoritatea pietrelor mici (pana la 5 mm in diametru) se elimina fara tratament, consumand o cantitate mare de
lichide, de pana la trei litri pe zi (cu conditia ca persoana sa nu fie hipertensiva). Consumul de lichide in
cantitate mare este indicat insa doar atunci cand nu exista durere. In crizele dureroase, este recomandat un
consum redus, pentru ca, in cantitate excesiva, lichidele pot accentua simptomele. Interventia chirurgicala se
impune atunci cand piatra care a migrat din rinichi nu se elimina dupa cateva zile si durerile sunt severe, cand
blocheaza jetul urinar (dand senzatie permanenta de urinare) si in special cand cauzeaza infectii (manifestate

prin febra si frisoane). Ce solutii existaLa operatia clasica exista si alternativa laparoscopica, ce are avantajul
unei convalescente mai scurte si al unor cicatrice mai mici. O alta operatie de o amploare mai mica decat cea
clasica este nefrolitotomia percutanata. Ea se realizeaza prin introducerea in rinichi, prin spate, a unui
instrument numit nefroscop, cu care se sparge si se extrage piatra. Fara niciun fel de incizie, calculii se pot
scoate cu ajutorul ureteroscopiei: piatra este extrasa prin uretra cu un aparat numit ureteroscop.Litotritia, pentru
pietre de maximum 2 cmMult mai populara decat interventia cu bisturiul a devenit in ultima vreme litotritia
extracorporeala. Cu ajutorul acestei proceduri, piatra poate fi sparta folosind un fascicul cu unde de soc generat
de un aparat care se afla in contact cu pielea. Litotritia nu afecteaza tesuturile din jurul calculului, nu necesita
internare si nici recuperare indelungata. Fragmentele mici de pietre rezultate pot genera durere in timpul
eliminarii prin caile urinare. Ele trebuie recuperate pentru analiza compozitiei chimice. Aparatele de ultima
generatie nu necesita anes-tezie la efectuarea procedurii. Nu oricine poate apela insa la litotritie. Ea este indicata
doar pentru calculii cu un diametru de cel mult doi centimetri. Medicamente care combat recidivelePersoanele
care au o predispozitie pentru calculi renali si la care modificarea dietei nu este eficienta in prevenirea
recidivelor trebuie sa urmeze anumite tratamente. Acestea se prescriu in functie de tipul de pietre pe care le-au
facut anterior. Astfel, pentru cele din calciu sunt indicate tiazidele, citratul de potasiu sau de sodiu si
ortofosfatul, pentru cele din acid uric se prescriu citrat de potasiu si bicarbonat de sodiu, pentru cele din cistina
sunt indicate acelasi citrat de potasiu, penicilamina, tiopronina si captoprilul, iar pentru cele din struvit se
recomanda inhibitori de ureaza. Tipul de calcul dicteaza regimulDupa indepartarea sau dupa eliminarea unui
calcul, daca acesta a putut fi pastrat, este important sa fie analizat in laborator pentru a-i determina compozitia.
In functie de ea se recomanda un anumit regim alimentar care sa previna recurentele. Daca piatra era formata
din oxalati, se recomanda evitarea alimentelor care-i contin: spanac, mazare, fasole, conopida, nuci, usturoi,
telina, ceapa, cafea si ciocolata. De asemenea, suplimentele alimentare cu vitamina D nu ar trebui luate fara a
consulta medicul in prealabil. Daca piatra este formata din acid uric, se indica precautie la proteine. Indiferent
de tipul de calcul, trebuie redus, de asemenea, aportul de sare, caci aceasta creste cantitatea de calciu excretata
in urina. Ce lichide ajuta rinichii Consumul unei cantitati de minimum doi litri de apa in acest anotimp si a doi
litri si jumatate vara previne formarea calculilor din calciu si din acid uric. Compozitia minerala a apei este
importanta. Potrivit unor studii, apa dura de robinet creste cu 50 la suta concentratia de calciu din urina, in
comparatie cu cea imbuteliata. Dintre apele minerale, cele mai indicate sunt acelea care au o concentratie mare
de calciu si de magneziu, pentru ca cele doua minerale impiedica formarea pietrelor din calciu si din acid uric.
De asemenea, sucurile naturale de citrice sunt foarte bune pentru ca stimuleaza secretia de citrati, substante care
impiedica formarea calculilor din calciu. Specialistul nostruDr. Ruxandra Constantinamedic de
familiecompetenta in apifitoterapiereflexoterapeutIn tratamentul calculilor renali, se pot folosi plante cu actiune
diuretica, antiseptica, antiinflamatoare si antispastica la nivelul cailor urinare. Astfel, macesul are rol
antiinflamator, diuretic si de dizolvare a calculilor, zamosita elimina nisipul si calculii mici si are efect
antiinflamator, mesteacanul este foarte eficient in eliminarea apei si excesului de acid uric, iar urzica moarta si
coada-calului sunt bune diuretice. Este indicata folosirea acestor plante in amestec, sub forma de infuzie sau de
decoct, intr-o cantitate de trei-patru cani pe zi. Un alt amestec ce favorizeaza eliminarea calculilor urinari este
cel din seminte de anason, seminte de patrunjel, traista-ciobanului, frunze de strugurii-ursului, radacini de
leustean, radacini de papadie, troscot si din radacini de pir. La spital Uneori, este necesara hidratarea
intravenoasa pentru eliminarea unei pietre.