CAP.I.

DATE GENERALE DESPRE BOAL

I.1. PREZENTAREA NOIUNILOR DE ANATOMIE I FIZIOLOGIA PANCREASULUI
I.1.1. ANATOMIA I FIZIOLOGIA PANCREASULUI
Pancreasul este o gland digestiv de prim ordin, anexat tubului digestiv.
Secreia sa este declanat iniial de sistemul nervos, apoi de umplerea
stomacului i, n fine, de un mecanism hormonal cu un punct de plecare
duodenal. n ultim faz fragmentele proteice declaneaz eliberarea hormonilor
de ctre mecanismul duodenal ce apoi influeneaz pancreasul prin intermediul
circuitului sangvin. Pancreasul este o gland mixt exocrin i endocrin.
Pancreasul are o greutate de 80-100 g., lungime de 15-20 cm i o grosime de 2
cm. Pancreasul este un organ friabil, rupndu-se uor.

DATE ANATOMICE
Localizare
Pancreasul este situat n abdomenul superior, profund, retroperitoneal, naintea
coloanei vertebrale, napoia stomacului, dispus transversal ntre splin, care
corespunde extremittii lui stngi si ansa duodenal care nglobeaz n
concavitatea sa toat extremitatea dreapt. Este situat retroperitoneal n fata
vertebrelor L1 L2, avnd n componenta sa capul asezat la dreapta de coloana
vertebral, o parte mai alungit corpul unit cu capul printr-un segment mai
ngust numit colul pancreasului si o portiune mai subtire coada, care atinge
hilul splinei.
Mijloace de fixare
Pancreasul este unul din organele cele mai fixe din cavitatea abdominal.
Este mentinut n pozitie la nivelul peretelui posterior al abdomenului prin:
- acolarea sa la peritoneul parietal posterior prin intermediul fasciei Treitz;
- conexiunile cu duodenul si canalele excretoare;
- peritoneul pancreatic;
- vasele pancreatice.
Conformatie exterioar
Pancreasul se dezvolt din aceeasi proeminent epitelial a peretelui
intestinului primar ca si duodenul.
Pancreasul are o form neregulat. I se disting patru prti:

extremitatea dreapt - capul,

partea mijlocie corpul,


extremitatea stng sau coada. Intre cap si corp se gseste o parte
ngustat - colul sau istmul pancreatic - care nu e nscris n Nomina anatomic.
Se pot considera pentru capul pancreasului un contur si dou fete - una
anterioar si alta posterioar. Circumferinta prezint un sant determinat de
duoden. Capul pancreasului prezint n unghiul infero-intern o prelungire n form
de crlig numit procesul uncinat sau, clasic, micul pancreas.
Colul, segment mai ngustat, este cuprins ntre dou incizuri una superioar
-incizura duodenal si alta inferioar. Pe marginea inferioar a istmului se
gseste incizura pancreatic ce se prelungeste la nivelul fetei posterioare sub
forma unui sant determinat de artera mezenteric superioar si vena
mezenteric superioar care se uneste aici cu vena splenic pentru a forma vena
port .
Corpul pancreasului are pe o sectiune transversal form triunghiular cu trei
fete - anterioar, posterioar si inferioar - si trei margini. Marginile se formeaz
prin ntlnirea fetelor si sunt superioar, anterioar si inferioar. Coada
pancreatic se gsete n epiplonul pancreatico-splenic i poate avea forme
diferite, fiind lung sau scurt.
Procesul uncinat este denumit segment posterior n noua clasificare, iar
pancreasul dorsal este divizat n 3 segmente: proximal, medial si distal.
Pancreasul este astfel mprtit n 4 segmente prin aceast clasificare.
Canalele excretoare ale pancreasului
Prezinta dou canale:

canalul Wirsung sau canalul principal

canalul Santorini sau canalul accesor prin care secretia exocrin a

pancreasului este colectat si drenat n duoden.
Canalul Wirsung ia nastere la nivelul cozii pancreasului, urmeaz axul mare al
glandei mai aproape de fata posterioar si de marginea inferioar, parcurgnd
coada, corpul si ajungnd la col. La acest nivel se ndreapt n jos, napoi si spre
dreapta, se uneste cu coledocul n portiunea sa intrapancreatic si se deschid
mpreun n ampula hepato-pancreatic Vater.