Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ART. 3
Instituia care administreaz bugetul asigurrilor pentru omaj se asimileaz
angajatorului, avnd obligaia s depun declaraia privind obligaiile de plat
potrivit prevederilor art. 1.
#M5
ART. 4
(1) Casele de asigurri de sntate au obligaia de a verifica i de a valida
datele cuprinse n declaraia prevzut la art. 1 alin. (1).
(2) n cazul n care dup validarea datelor se constat neconcordane care
implic rectificarea datelor i/sau a sumelor cuprinse n declaraia iniial,
casele de asigurri de sntate vor transmite angajatorilor sau asimilailor
acestora o notificare.
(3) n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data confirmrii de primire
a notificrii, angajatorii sau asimilaii acestora au obligaia de a transmite
declaraia rectificativ, n condiiile prevzute de Hotrrea Guvernului nr.
1.397/2010.
(4) Declaraia prevzut la alin. (3) poate fi depus i din iniiativa
angajatorilor sau a asimilailor acestora, pentru situaiile care implic
rectificarea datelor i/sau a sumelor cuprinse n declaraia iniial.
#B
B. Declaraia de asigurare pentru concedii i indemnizaii
ART. 5
(1) Pentru a beneficia de concedii i indemnizaii, persoanele prevzute la art.
1 alin. (2) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005 sunt obligate s
depun declaraia de asigurare pentru concedii i indemnizaii la casa de
asigurri de sntate la care acetia sunt luai n eviden ca pltitori de
contribuie de asigurri sociale de sntate.
(2) Declaraia de asigurare pentru concedii i indemnizaii se ntocmete n
form scris, conform modelului prezentat n anexa nr. 4, i se depune personal
sau de ctre persoana mputernicit de titularul declaraiei.
(3) Ori de cte ori intervin modificri asupra elementelor care au stat la baza
declaraiei de asigurare pentru concedii i indemnizaii este obligatorie
depunerea comunicrii de modificare a acesteia, n termen de maximum 30 de
zile de la apariia modificrii respective, conform modelului prezentat n anexa
nr. 5.
#M4
ART. 6 *** Abrogat
#B
ART. 7
(1) Persoanele fizice asigurate pe baz de declaraie de asigurare pot solicita
retragerea declaraiei de asigurare pentru concedii i indemnizaii. n acest sens
vor depune la casele de asigurri de sntate formularul-tip al solicitrii de
(1) Pentru persoanele prevzute la art. 1 alin. (2) din Ordonana de urgen
a Guvernului nr. 158/2005, a cror contribuie calculat la venitul estimat este
mai mare, respectiv mai mic dect contribuia datorat, calculat n raport cu
decizia de impunere anual, casele de asigurri de sntate vor proceda dup
cum urmeaz:
a) n cazul n care venitul realizat este mai mare fa de venitul estimat,
conform deciziei de impunere anuale emise de organele fiscale, suma realizat
n plus se va distribui proporional pe cele 12 luni, contribuia recalculndu-se
n mod corespunztor, cu luarea n considerare a plafonului stabilit de lege.
Diferena de contribuie rmas de achitat conform deciziei de impunere anuale
se achit n termen de cel mult 60 de zile de la data comunicrii deciziei de
impunere, perioad pentru care nu se calculeaz i nu se datoreaz majorri de
ntrziere potrivit reglementrilor n materie privind colectarea creanelor
bugetare. n situaia n care asiguratul a beneficiat de indemnizaie de asigurri
sociale de sntate n anul financiar nchis, cuantumul indemnizaiei se
recalculeaz, urmnd ca suma rezultat n plus s fie compensat cu obligaia
de plat rezultat din decizia de impunere anual sau cu obligaii de plat
viitoare, dup caz;
b) n cazul n care venitul realizat este mai mic fa de venitul estimat,
conform deciziei de impunere anuale emise de organele fiscale, contribuia se
recalculeaz, urmnd ca diferena achitat n plus de asigurat s fie
compensat cu obligaiile de plat viitoare. n situaia n care asiguratul a
beneficiat de indemnizaie de asigurri sociale de sntate n anul financiar
nchis, cuantumul indemnizaiei se recalculeaz, urmnd ca indemnizaia
pltit n plus s fie compensat cu diferena de contribuie achitat conform
deciziei anticipate sau cu obligaii de plat viitoare, dup caz;
c) n cazul n care asiguratul a realizat pierdere fiscal, conform deciziei de
impunere anuale emise de organele fiscale, contribuia achitat de contribuabil
se restituie. n situaia n care asiguratul a beneficiat de indemnizaie de
asigurri sociale de sntate n anul financiar nchis, contribuia achitat de
asigurat se compenseaz cu indemnizaia de asigurri sociale de sntate, iar
n cazul n care rmn diferene, acestea se recupereaz sau se pltesc, dup
caz.
(2) La expirarea termenului prevzut la alin. (1) lit. a), pentru sumele
datorate i rmase neachitate se vor percepe majorri de ntrziere potrivit
prevederilor legale n materie de colectare a creanelor fiscale.
#B
SECIUNEA a 3-a
Stagiul de cotizare
#M4
ART. 12
#B
(5) Perioadele prevzute la alin. (4) se asimileaz stagiului de cotizare numai
dac n aceste perioade asiguratul nu a realizat stagii de cotizare potrivit
prezentelor norme.
#M3
ART. 13
Se consider stagiu de cotizare i situaia n care, prin nsumarea
perioadelor ce constituie stagiul de cotizare din ultimele 12 luni anterioare
producerii riscului rezult un numr de 22 de zile de stagiu de cotizare.
Exemplul nr. 1 - Situaia n care exist o lun integral de stagiu de cotizare
____________________________________________________________________
____________
luna
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
zile lucrtoare 19
22
23
20
23
22
21
22
20
23
20
21
zile de stagiu
22
____________________________________________________________________
____________
(2) Fac excepie de la prevederile alin. (1) situaiile n care durata internrii
cuprinde perioade din dou sau mai multe luni calendaristice, caz n care
medicul curant va acorda lunar certificatul de concediu medical.
#M4
ART. 18^1
(1) La externarea pacientului din spital, medicul curant elibereaz
certificatul de concediu medical n condiiile art. 18, cu nscrierea codului de
indemnizaie corespunztor, cu excepia codului de indemnizaie de urgen
(06).
(2) Pentru situaiile n care certificatul medical acordat pentru perioada
internrii n spital are nscris codul de indemnizaie de urgen (06), este
obligatorie eliberarea unui nou certificat medical pentru perioada acordat la
externare.
#B
ART. 19
La camera de gard a spitalului se pot elibera certificate de concediu medical
n caz de urgene medico-chirurgicale neinternate, numai de ctre medicii de
specialitate.
ART. 20
n situaia n care certificatul de concediu medical se elibereaz n data de 1 a
lunii cu durat de 31 de zile, medicul curant poate elibera certificatul de
concediu medical pentru perioada 1 - 31 a lunii respective.
ART. 21
Medicii sunt obligai s ndrume pacienii ctre unitatea sanitar la care
trebuie s se adreseze acetia n vederea obinerii n continuare a asistenei
medicale i a certificatelor de concediu medical.
ART. 22
Orice prelungire a unui concediu medical se efectueaz pe un nou certificat
de concediu medical.
ART. 23
Certificatele de concediu medical completate cu codurile de indemnizaie 02,
03, 04 i 10, prevzute pe formularul de certificat de concediu medical, ca
urmare a unui accident de munc, cu avizul inspectoratului teritorial de
munc/avizul direciei de sntate public, precum i cele cu codul de
indemnizaie 11 se depun direct la casele teritoriale de pensii.
SECIUNEA a 2-a
Concediul i indemnizaia pentru incapacitate temporar de munc, cauzat
de boli obinuite sau de accidente n afara muncii
ART. 24
(5) Medicii curani din unitile sanitare cu paturi, care ngrijesc pacieni cu
TBC, SIDA, neoplazii, elibereaz certificatele de concediu medical pe durata
internrii asigurailor, iar la externare pot acorda concediu medical pn la 30 de
zile calendaristice. n cazul pacienilor cu TBC medicii au obligaia s ndrume
pacientul la cabinetul de pneumologie la care va fi luat n eviden.
(6) Pacienii internai n spital, care au beneficiat n ultimele 12 luni de 90 de
zile, cumulat, de concediu medical pentru incapacitate temporar de munc,
socotite din prima zi de mbolnvire, vor fi trimii la cabinetele de expertiz
medical a capacitii de munc n a cror raz teritorial este situat spitalul
respectiv. n cazul n care pacienii nu se pot deplasa, se vor trimite foile de
observaie, rezultatele investigaiilor i referatul medical, n vederea avizrii
prelungirii concediului medical.
#M3
ART. 31
n caz de urgene medico-chirurgicale, pentru care gradul de severitate al
bolii nu impune internarea n spital, concediul medical se acord de medicul
care a asistat urgena (medic de familie, medic din ambulatoriul de specialitate,
de la camera de gard, structuri de primire urgene, ambulan, centru de
permanen), pentru o perioad de maximum 5 zile calendaristice. Dac
incapacitatea temporar de munc se menine, concediul medical poate fi
prelungit de medicul curant, pentru aceeai afeciune, dar nu pentru cod de
indemnizaie de urgen (06), n condiiile i pe duratele stabilite de lege.
#B
ART. 32
Persoanele asigurate aflate n incapacitate temporar de munc, care au urmat
un tratament n strintate pentru afeciuni care nu pot fi tratate n ar,
beneficiaz de concediu medical acordat n condiiile i pe duratele prevzute de
lege; certificatele de concediu medical se elibereaz de medicul curant, cu
avizul direciilor de sntate public, n baza actelor doveditoare traduse i
autentificate, la o dat ulterioar, dar nu mai trziu de 15 zile de la data revenirii
n ar.
ART. 33
Asiguraii care i pierd capacitatea de munc n timp ce se afl n alt ar n
interes de serviciu sau n interes personal primesc certificate de concediu
medical de la medicul curant, cu avizul direciilor de sntate public, n baza
actelor doveditoare traduse i autentificate, n condiiile i pe duratele prevzute
de lege. Aceste certificate de concediu medical se pot elibera retroactiv de ctre
medicii curani, n termen de maximum 5 zile de la data obinerii avizului de la
direciile de sntate public.
#M4
ART. 33^1
ART. 37
(1) n situaia n care unui asigurat i se acord n aceeai lun dou sau mai
multe concedii medicale pentru afeciuni diferite, fr ntrerupere ntre ele,
indemnizaia pentru incapacitate temporar de munc se calculeaz i se pltete
separat, iar plata se suport conform art. 12 din Ordonana de urgen a
Guvernului nr. 158/2005.
#M3
(2) n situaia n care unui asigurat i se acord dou sau mai multe concedii
medicale pentru aceeai afeciune, fr ntrerupere ntre ele, durata lor se
cumuleaz, iar plata se suport conform art. 12 din Ordonana de urgen a
Guvernului nr. 158/2005. n aceast situaie, la calculul indemnizaiilor pentru
certificatele de concediu medical n continuare se menine baza de calcul
determinat pentru certificatul de concediu medical iniial.
#M4
(3) n situaia n care unui asigurat i se acord n aceeai lun dou
certificate de concediu medical, care se suprapun pentru o anumit perioad,
indemnizaia se calculeaz dup cum urmeaz:
a) pentru primul certificat de concediu medical, indemnizaia se va calcula
numai pentru zilele cuprinse ntre data nceperii valabilitii acestuia i data
nceperii valabilitii celui de-al doilea certificat medical, iar pentru zilele
rmase peste care se suprapune perioada celui de-al doilea certificat medical
se va nscrie n rubrica "Observaii" a certificatului de concediu medical
"Suprapunere cu CM seria ..... nr. ..............";
b) pentru al doilea certificat medical, a crui ncepere se suprapune peste
perioada de valabilitate a primului certificat medical, indemnizaia se
calculeaz n mod corespunztor, pentru toate zilele cuprinse n perioada de
valabilitate a acestuia.
(4) n situaia n care unui asigurat i se acord certificat de concediu medical
pentru o anumit perioad, iar asiguratul dorete s i reia activitatea
profesional nainte de expirarea perioadei de valabilitate a certificatului de
concediu medical, este obligatorie modificarea acestuia, n mod corespunztor,
de ctre medicul prescriptor.
#M4
ART. 38
(1) Pltitorii de indemnizaii de asigurri sociale de sntate au obligaia s
elibereze asiguratului adeverine din care s rezulte numrul de zile de
concediu medical pentru incapacitate temporar de munc avute n ultimele 12
luni, n vederea acordrii certificatelor de concediu medical.
(2) Pentru a beneficia de certificate de concediu medical, persoanele
prevzute la art. 5 au obligaia de a solicita adeverina prevzut la alin. (1) de
la casele de asigurri de sntate la care acetia au depus declaraia de
asigurare pentru concedii i indemnizaii.
#B
SECIUNEA a 3-a
Concediile i indemnizaiile pentru prevenirea mbolnvirilor i recuperarea
capacitii de munc
ART. 39
n scopul prevenirii mbolnvirilor i recuperrii capacitii de munc,
asiguraii pot beneficia de:
a) indemnizaie pentru reducerea timpului de munc;
b) concediu i indemnizaie pentru carantin;
c) tratament balnear, n conformitate cu programul individual de recuperare.
ART. 40
(1) Indemnizaia pentru reducerea timpului de munc cu o ptrime din durata
normal se acord asigurailor prevzui la art. 1 alin. (1) lit. A i B din
Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005, care, din motive de sntate,
nu mai pot realiza durata normal de munc, i se acord, la propunerea
medicului curant, cu avizul medicului expert al asigurrilor sociale, pentru cel
mult 90 de zile n ultimele 12 luni anterioare primei zile de concediu, n una sau
mai multe etape.
(2) Certificatele de concediu medical pentru reducerea timpului de munc cu
o ptrime din durata normal de lucru se elibereaz de medicul curant care a
propus aceast reducere pentru cel mult 30 de zile calendaristice, cu avizul
medicului expert al asigurrilor sociale, pn la durata maxim prevzut de
lege.
(3) Cuantumul brut lunar al indemnizaiei pentru reducerea timpului de
munc se determin conform art. 19 alin. (3) din Ordonana de urgen a
Guvernului nr. 158/2005.
(4) Indemnizaia pentru reducerea timpului de munc se suport integral din
bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate.
(5) Pentru obinerea avizului prevzut la alin. (1) se va respecta procedura
instituit la art. 24 alin. (4).
ART. 41
(1) Concediul i indemnizaia pentru carantin se acord asigurailor crora li
se interzice continuarea activitii din cauza unei boli contagioase, pe durata
stabilit prin certificatul eliberat de direcia de sntate public.
(2) Certificatul de concediu medical pentru carantin se elibereaz de medicul
curant asigurailor crora li se interzice continuarea activitii din cauza unei
boli contagioase, pe durata stabilit n certificatul eliberat de organele de
specialitate ale direciilor de sntate public. Dac durata perioadei de
carantin stabilit de organele de specialitate ale direciilor de sntate public
depete 90 de zile nu este necesar avizul medicului expert al asigurrilor
sociale.
ART. 53
(1) Beneficiaz de concediu medical pentru ngrijirea copilului bolnav cu
afeciuni care nu pot fi tratate n ar unul dintre prini, tutorele, asiguratul
cruia i s-a ncredinat copilul spre cretere i educare sau n plasament familial
i care nsoete copilul la tratament n strintate, pe durata spitalizrii
copilului.
(2) Certificatul de concediu medical se elibereaz de medicul curant, cu
avizul direciilor de sntate public, pe baza actelor doveditoare traduse i
autentificate, n condiiile i pn la duratele maxime prevzute de lege, dar nu
mai trziu de 15 zile de la data revenirii n ar.
#M4
ART. 53^1
(1) Beneficiaz de concediu medical pentru ngrijirea copilului bolnav care
primete servicii medicale pe teritoriul unui stat membru n UE/SEE unul dintre
prini, tutorele, asiguratul cruia i s-a ncredinat copilul spre cretere i
educare sau n plasament familial i care nsoete copilul, pe durata
spitalizrii acestuia.
(2) Certificatul de concediu medical se elibereaz de medicul curant, pe baza
actelor doveditoare traduse i autentificate, n condiiile i pn la duratele
maxime prevzute de lege, dar nu mai trziu de 15 zile de la data revenirii n
ar.
#B
ART. 54
Durata de acordare a indemnizaiei pentru ngrijirea copilului bolnav este de
maximum 45 de zile calendaristice pe an pentru un copil, cu excepia situaiilor
n care copilul este diagnosticat cu boli infectocontagioase, neoplazii, este
imobilizat n aparat gipsat, este supus unor intervenii chirurgicale; durata
concediului medical n aceste cazuri va fi stabilit de medicul curant.
ART. 55
Cuantumul brut lunar al indemnizaiei pentru ngrijirea copilului bolnav se
determin conform art. 30 din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005.
ART. 56
Indemnizaia pentru ngrijirea copilului bolnav se suport integral din bugetul
Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate.
SECIUNEA a 6-a
Concediul i indemnizaia de risc maternal
ART. 57
Dreptul la concediul de risc maternal se acord n condiiile prevzute de
Ordonana de urgen a Guvernului nr. 96/2003 privind protecia maternitii la
locurile de munc, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 25/2004,
cu modificrile ulterioare.
ART. 58
Certificatele de concediu de risc maternal se elibereaz de medicul de familie
sau medicul de specialitate obstetric-ginecologie, cu avizul medicului de
medicina muncii, pe perioade de maximum 30 de zile calendaristice, pe o durat
total de maximum 120 de zile calendaristice, n ntregime sau fracionat,
asiguratelor gravide, asiguratelor care au nscut recent sau care alpteaz.
ART. 59
Cuantumul brut lunar al indemnizaiei de risc maternal se determin conform
art. 31 alin. (4) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005.
ART. 60
Indemnizaia de risc maternal se suport integral din bugetul Fondului
naional unic de asigurri sociale de sntate.
ART. 61
Concediul i indemnizaia de risc maternal se acord fr condiie de stagiu
de cotizare.
SECIUNEA a 7-a
Alte dispoziii privind indemnizaiile de asigurri sociale de sntate
ART. 62
n cazul n care, potrivit legii, angajatorul i suspend temporar activitatea
sau activitatea acestuia nceteaz prin: divizare ori fuziune, dizolvare,
reorganizare, lichidare, reorganizare judiciar, lichidare judiciar, faliment sau
prin orice alt modalitate prevzut de lege, drepturile prevzute la art. 2 alin.
(1) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005, care s-au nscut
anterior ivirii acestor situaii, se achit din bugetul Fondului naional unic de
asigurri sociale de sntate de ctre casele de asigurri de sntate.
#M5
ART. 63
Prevederile art. 62 se aplic i n situaia n care a expirat termenul pentru
care a fost ncheiat contractul individual de munc, contractul de administrare
ori de management, a expirat termenul pentru care a fost exercitat funcia
public ori a expirat mandatul n baza cruia a desfurat activitate n funcii
elective sau n funcii numite n cadrul autoritii executive, legislative ori
judectoreti.
#B
ART. 64
Drepturile achitate n condiiile prevzute la art. 62 urmeaz a fi recuperate de
ctre casele de asigurri de sntate de la angajator, dup caz, conform legii.
#M4
ART. 65
(1) Durata concediilor pentru tuberculoz, neoplazii, SIDA, a concediilor
pentru sarcin i luzie, ngrijirea copilului bolnav, pentru reducerea timpului
n care:
Mzbci = media zilnic a bazei de calcul a indemnizaiilor;
SUM V = suma veniturilor din ultimele 6 luni, pe baza crora s-a achitat
contribuia pentru concedii i indemnizaii;
NTZ = numrul total de zile lucrate din ultimele 6 luni, pe baza crora s-a
achitat contribuia pentru concedii i indemnizaii.
Figura 1Lex: Formula de calcul al mediei zilnice a bazei de calcul a
indemnizaiilor de asigurri sociale de sntate
Numrul de zile pentru care s-a achitat contribuia pentru concedii i
indemnizaii n aceast perioad nu poate fi mai mare dect numrul zilelor
lucrtoare corespunztoare fiecrei luni din perioada luat n considerare
pentru baza de calcul, potrivit Legii nr. 53/2003 - Codul muncii, cu modificrile
ulterioare.
(2) n cazul n care persoana asigurat a realizat venituri pe o perioad mai
mic de 6 luni, baza de calcul a indemnizaiilor o constituie media veniturilor
realizate pe baza crora s-a achitat contribuia.
Exemplul nr. 1
- lei ___________________________________________
luna
1
2
3
4
5
6
V
500
500
500
500
NZ
21
20
21
20
___________________________________________
n care:
NZ = numrul de zile pentru care s-a achitat contribuia pentru concedii i
indemnizaii, pe fiecare lun din baza de calcul;
SUM V = 6 x 500 lei = 3.000 lei;
NTZ = 21 + 19 + 21 + 20 + 21 + 20 = 122 de zile;
Mzbci = 3.000 lei : 122 = 24,5902 lei;
....% = 75% [conform art. 17 alin. (1) din Ordonana de urgen a Guvernului
nr. 158/2005];
n care:
NZ = numrul de zile pentru care s-a achitat contribuia pentru concedii i
indemnizaii, pe fiecare lun din baza de calcul
Se presupune c n luna acordrii drepturilor venitul salarial brut realizat de
asigurat prin reducerea timpului normal de munc este de 375 lei (S);
SUM V = 6 x 500 lei = 3.000 lei;
NTZ = 21 + 19 + 21 + 20 + 21 + 20 = 122 de zile;
MNTZ = 122 : 6 = 20,33 zile (n acest caz numrul de zile lucrtoare coincide
cu numrul de zile lucrate efectiv);
Bcli = 3.000 lei : 122 x 20,33 = 499,9180 lei;
Bmax = 499,9180 lei x 25% = 124,9795 lei, rotunjit la 125 lei conform legii;
Ci = 499,9180 lei - 375 lei = 124,918 lei, rotunjit la 125 lei conform legii.
Exemplul nr. 2
- lei _______________________________________________
luna
1
2
3
4
5
6
V
500
500
500
281+125
500
500
NZ
21
19
21
20**)
21
20
_______________________________________________
**) n luna a 4-a persoana a avut 15 zile de concediu medical, respectiv 5 zile
pentru care s-a achitat contribuia.
n care:
NZ = numrul de zile pentru care s-a achitat contribuia pentru concedii i
indemnizaii, pe fiecare lun din baza de calcul
Se presupune c n luna acordrii drepturilor venitul salarial brut realizat de
asigurat prin reducerea timpului normal de lucru este de 375 lei (S);
SUM V = 5 x 500 lei + 281 lei + 125 lei = 2.906 lei;
NTZ = 21 + 19 + 21 + 20 + 21 + 20 = 122 de zile;
MNTZ = 122 : 6 = 20,33 de zile (n acest caz se ia n considerare numrul de
zile lucrtoare din cele 6 luni);
Bcli = 2.906 lei : 122 x 20,33 = 484,2539 lei;
Bmax = 484,2539 lei x 25% = 121,0635 lei, rotunjit la 121 lei conform legii;
Ci = 484,2539 lei - 375 lei = 109,2539 lei, rotunjit la 109 lei.
#CIN
*) Conform art. I pct. 11 din Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 130/351/2011 (#M5), la exemplele
menionate la art. 75, la determinarea mediei zilnice a bazei de calcul a
indemnizaiilor de asigurri sociale de sntate (Mzbci), a bazei de calcul
lunare a indemnizaiei de asigurri sociale de sntate (Bcli) i a cuantumului
indemnizaiei (Ci) se vor lua n calcul numai dou zecimale.
#B
ART. 76
Sumele reprezentnd indemnizaii, care se pltesc asigurailor i care, potrivit
prevederilor Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 158/2005, se suport din
bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate, se rein de ctre
pltitor din contribuiile pentru concedii i indemnizaii datorate pentru luna
respectiv.
#M5
ART. 77
(1) Sumele reprezentnd indemnizaii pltite de ctre angajatori asigurailor,
care depesc suma contribuiilor datorate de acetia n luna respectiv, se
recupereaz din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de
sntate din creditele bugetare prevzute cu aceast destinaie.
(2) Pentru recuperarea sumelor reprezentnd indemnizaii achitate care
depesc obligaia lunar de plat a contribuiei pentru concedii i
indemnizaii, angajatorul depune la registratura casei de asigurri de sntate
solicitarea scris conform modelului prevzut n anexa nr. 12, la care se
ataeaz Centralizatorul privind certificatele de concediu medical prevzut n
anexa nr. 18, precum i, dup caz, dovada achitrii contribuiei pentru concedii
i indemnizaii, pentru perioada anterioar pentru care se solicit restituirea.
#M2
(3) Cererea va fi analizat de compartimentul de specialitate din cadrul casei
de asigurri de sntate, care va ntocmi referatul de propunere spre aprobare
a cererii de restituire sau, dup caz, de respingere cu motivarea acesteia,
referat avizat de personalul mputernicit s exercite viza CFP.
(4) Referatul prevzut la alin. (3), semnat de directorul executiv al Direciei
management i economic, va fi supus aprobrii preedintelui - director
general, conform modelului prevzut n anexa nr. 13.
#M4
(5) Pe baza referatului aprobat se ntocmesc: ordonanarea de plat, ordinul
de plat, borderoul ordinelor de plat prevzut n anexa nr. 14 sau, dup caz,
comunicarea de respingere a plii prevzut n anexa nr. 15. n termen de 30
zile de la depunerea cererii de restituire, casa de asigurri de sntate va
ANEXA 1 *1)
la norme
*1) Anexa nr. 1 este reprodus n facsimil.
#CIN
NOT:
Conform art. I pct. 12 din Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 130/351/2011 (#M5), anexa nr. 1
se utilizeaz numai pentru depunerea declaraiilor rectificative pentru
perioadele de raportare anterioare datei de 1 ianuarie 2011.
#M4
Casa de Asigurri de Sntate ..............................
_ _ _ _ _ _ _
_ _
_ _
_ _ _ _
Nr. |_|_|_|_|_|_|_| din ziua |_|_| luna |_|_| anul |_|_|_|_|
_
_
DECLARAIE iniial |_| rectificativ |_|
Privind evidena obligaiilor de plat ctre bugetul Fondului
Naional Unic de Asigurri Sociale de Sntate pentru concedii i
indemnizaii
_ _
_ _ _ _
pentru luna |_|_| anul |_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
A. Denumire angajator |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
B. CUI (cod fiscal) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _
_ _ _ _ _
_ _ _ _
C. Nr. nreg. Reg. Comerului |_|_|_|/|_|_|_|_|_|/|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _
D. Nr. Angajai |_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
E. Total fond salarii brute realizate |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _
F. Total contribuii pentru concedii i
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
indemnizaii calculate la fond salarii
_ _ _ _ _ _ _ _ _
G. Total indemnizaii suportate FAAMBP
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _
H. Total contribuii pentru concedii i
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
indemnizaii datorate pentru
indemnizaiile suportate de FAAMBP
_ _ _ _ _ _ _ _ _
I. Total contribuii datorate FNUASS
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
pentru concedii i indemnizaii
_ _ _ _ _ _ _ _ _
Total zile
Total zile
prestaii
suportate
prestaii
de angajator
_______________________________________________
Suma
Total zile
Suma din
F.N.U.A.S.S.
suportat
prestaii
pentru
concedii i
de
din
indemnizaii
angajator
F.N.U.A.S.S.
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _
_ _ _ _
_
J1. Indemnizaii pentru
|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|
|_|_|_|_|_|
incapacitate temporar
_______________________________________________
de munc
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _
|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _
_ _ _ _
_ _ _ _
_
J2. Prevenire mbolnvire
|_|_|_|_|_|
|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|
_______________________________________________
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _
|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _
_ _ _ _
_ _ _ _
_
J3. Sarcin i luzie
|_|_|_|_|_|
|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|
_______________________________________________
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _
|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _
_
J4. ngrijire copil bolnav
|_|_|_|_|_|
|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|
_ _ _ _
_ _ _ _
_______________________________________________
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _
|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _
_ _ _ _
_ _ _ _
_
J5. Indemnizaie de risc
|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|
|_|_|_|_|_|
maternal
_______________________________________________
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _
|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _
_ _ _ _
_ _ _ _
_ _ _ _
_ _ _ _
O. Adres angajator
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Localitatea: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _
_
Strada: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Nr.
|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _
_ _
_ _ _ _
Bl. |_|_|_|_|_|_| Sc. |_|_|_|_| Et. |_|_| Ap. |_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _
Tel: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Jude:
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _
___________________________________________________
Sector: |_|_| E-mail:
|___________________________________________________|
P. Conturi bancare
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Banca: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Filiala: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _
Cont:
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_
|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Banca: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Filiala: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _
Cont:
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_
|
Sub sanciunile aplicate falsului n acte publice, declar c am
examinat aceast declaraie i n conformitate cu informaiile
furnizate o declar corect i complet
Numele ................. Prenumele ...................... Data
...........
Funcie**) .............
_ _ _
Semntura i tampila .......... Nr. total de file anexa
2 |_|_|_|
-----------*) Sumele recuperate din contribuia lunii curente sunt sumele
pentru care nu se depune cerere de restituire la CAS
**) Director General sau alt persoan autorizat
____________________________________________________________________
__________
|
_
_ _ |
| Declaraie nominal pe suport magnetic |_|
Nr.
Dischete/CD-ROM |_|_| |
|
_
|
| Declaraie nominal transmis pe cale |_|
|
| electronic
|
|
|
| Verificat corectitudinea fiierelor:
Nume: ........... Semntur
......... |
|___________________________________________________________________
___________|
#M4
ANEXA 2 *1)
la norme
*1) Anexa nr. 2 este reprodus n facsimil.
#CIN
NOT:
Conform art. I pct. 12 din Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 130/351/2011 (#M5), anexa nr. 2
se utilizeaz numai pentru depunerea declaraiilor rectificative pentru
perioadele de raportare anterioare datei de 1 ianuarie 2011.
#M4
Casa de Asigurri de Sntate ..............................
_ _ _ _ _ _ _
_ _
_ _
_ _ _ _
Nr. |_|_|_|_|_|_|_| din ziua |_|_| luna |_|_| anul |_|_|_|_|
_
_
DECLARAIE iniial |_| rectificativ |_|
privind evidena nominal a asigurailor care au beneficiat de
concedii i indemnizaii
_ _
_ _ _ _
pentru luna |_|_| anul |_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Denumire angajator |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
CUI |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_______
_____________
_______________________
| Nr.
| |Tip
| | Nume/Prenume asigurat |
| crt. | |rectificare*)| |
|
|_______| |_____________| |_______________________|
_ _ _ _
_____________
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _
|_|_|_|_| |_____________|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_________________________
_____________________
____________________
|
CNP asigurat
| | Luat n eviden la | | Zile
lucrtoare
|
|_________________________| | CAS ............... |
|____________________|
|_________________________| |_____________________|
____________________
|
CNP copil
|
| Total zile
lucrate |
|_________________________|
|____________________|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _
|_|_|
__ __
|__|__|
__ __
|__|__|
________________________________
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
| Serie i numr
| |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
| Certificat de Concediu Medical |
|________________________________|
________________
_ _ _ _ _ _ _ _
__________________
_ _
| Data acordrii | |_|_|_|_|_|_|_|_|
| Cod indemnizaie | |_|_|
|________________| Z Z L L A A A A
|__________________|
_______________
_
_
_
_
| Locul de
| Medic de |_| Spital |_| Ambulatoriu |_| CAS |_|
| prescriere
| familie
|_______________|
_______________
_ _ _ _ _ _ _ _
_______________
_ _ _ _ _
_ _ _
| Valabil
| |_|_|_|_|_|_|_|_|
| Valabil
|
|_|_|_|_|_|_|_|_|
| de la ....... | Z Z L L A A A A
| pn la ..... | Z Z L L A
A A A
|_______________|
|_______________|
___________________
_ _ _ _ _ _
_____________________
_ _
_
| Venituri luate n | |_|_|_|_|_|_|
| Zile baz de calcul |
|_|_|_|
| baza de calcul
|
|
|
|___________________|
|_____________________|
___________________
_ _ _ _ _
_ _
______________________
_
_
| Media zilnic a
| |_|_|_|_|_| |_|_| | Total zile prestaii |
|_|_|
| bazei de calcul
|
|
|
|___________________|
|______________________|
__________________________________________
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _
| Serie i numr
| |_|_|_|_|_|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
| Certificat de Concediu Medical Iniial**)|
|__________________________________________|
_______________________
_
_____________________
_ _
| Zile prestaii
| |_|
| Zile prestaii
| |_|_|
| suportate de angajator|
| suportate de FNUASS |
|_______________________|
|_____________________|
_______________________
_ _ _ _ _
___________________________
_ _ _ _ _
| Suma suportat de
| |_|_|_|_|_| | Suma suportat din FNUASS |
|_|_|_|_|_|
| angajator
|
| pentru concedii i
|
|
|
| indemnizaii
|
|_______________________|
|___________________________|
_______________________
_ _ _
_____________________
_ _
| Cod urgen***)
| |_|_|_|
| Cod boal***)
| |_|_|
| medico-chirurgical
|
| infecto-contagioas |
|_______________________|
|_____________________|
_______________________
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
| Nr. Aviz medic expert | |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|_______________________|
Semntura/tampila ................................
-----------*) M = modificare
A = adugare asigurat
S = tergere asigurat
**) Se completeaz cu seria i numrul Certificatului de concediu medical
iniial numai n cazul concediului medical "n continuare"
***) Se completeaz dup caz, cu codul de urgen medico-chirurgical
respectiv codul de boal infecto-contagioas, prevzute n H.G. nr. 1186/2000
#M1
ANEXA 3
la norme
#CIN
NOT:
Conform art. I pct. 12 din Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 130/351/2011 (#M5), anexa nr. 3
se utilizeaz numai pentru depunerea declaraiilor rectificative pentru
perioadele de raportare anterioare datei de 1 ianuarie 2011.
#M1
METODOLOGIA
de transmitere pe cale electronic a declaraiilor privind evidena nominal a
asigurailor care au beneficiat de concedii i indemnizaii i a obligaiilor de
plat ctre bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate
pentru concedii i indemnizaii
Condiii generale
Declaraiile privind obligaiile de plat ctre bugetul Fondului naional unic
de asigurri sociale de sntate (FNUASS) i evidena nominal a asigurailor
care au beneficiat de concedii i indemnizaii se vor face att pe suport hrtie
semnat i tampilat (anexa nr. 1 i 2), ct i n format electronic. Acestea se vor
depune la casa de asigurri de sntate n a crei raz administrativ-teritorial
se afl sediul social sau domiciliul angajatorului. Datele n format electronic se
depun pe suport magnetic sau optic (dischet FD 3,5'', CD) ori se transmit online (n format electronic, dac este nsoit de o semntur electronic agreat
Str.
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Nr.
Bl.
Sc.
Ap.
Sectorul
_ _ _ _
_ _ _ _
_ _ _ _
_ _ _ _
_ _
|_|_|_|_| |_|_|_|_| |_|_|_|_| |_|_|_|_| |_|_|
____________________________________________________________________
____________
2. Declaraie cu privire la ncadrarea n prevederile art. 1
alin. (2) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005:
_ _ _ _ _ _
ncepnd cu data de |_|_|_|_|_|_|
Z Z L L A A
2.1 Asiguratul declar c se ncadreaz n categoria:
_
_
_
_
2.1.1 |_| Asociat unic |_| Asociai |_| Comanditari |_|
Acionari
_
2.1.2 |_| Membri ai asociaiilor familiale
_
2.1.3 |_| Persoan autorizat s desfoare activiti
independente
_
2.1.4 |_| Persoanele prevzute la art. 1 alin. (2) lit. e) din
Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005
____________________________________________________________________
____________
3. Indemnizaie lunar pentru asociat unic la nivelul valorii
nscrise n
_ _ _ _ _
declaraia de asigurri sociale |_|_|_|_|_| lei
_ _ _ _ _
Contribuia lunar pentru concedii i indemnizaii |_|_|_|_|_|
lei
Se completeaz de asiguraii de la pct. 2.1.1 - asociat unic.
3.1 Venitul lunar asigurat la nivelul valorii incluse n
_ _ _ _ _
declaraia/contractul de asigurri sociale |_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _
Contribuia lunar pentru concedii i indemnizaii |_|_|_|_|_|
Se completeaz de asiguraii de la pct. 2.1.4.
____________________________________________________________________
____________
4. Venitul din dividende estimat/anual
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _
|_|_|_|_|_| lei, din care lunar |_|_|_|_|_| lei
_ _ _ _ _
Contribuia lunar pentru concedii i indemnizaii |_|_|_|_|_|
lei
Semntura asiguratului
#B
ANEXA 5*)
la norme
*) Anexa nr. 5 este reprodus n facsimil.
CASA NAIONAL DE ASIGURRI DE SNTATE
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
CASA DE ASIGURRI DE SNTATE |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
COMUNICARE DE MODIFICARE
a declaraiei de asigurare pentru concedii i indemnizaii
_ _ _ _ _ _ _
_ _
_ _
_ _ _ _
Nr. |_|_|_|_|_|_|_| Din ziua |_|_|, Luna |_|_|, Anul |_|_|_|_|
Pentru asiguratul:
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _
Nume i prenume:
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Cod numeric personal: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _
_ _
_ _ _ _
ncepnd cu data de: Zi |_|_|, Lun |_|_|, An |_|_|_|_|
n declaraia de asigurare
_ _ _ _ _ _ _
_ _
_ _
_ _ _ _
Nr. |_|_|_|_|_|_|_| Din ziua |_|_|, Luna |_|_|, Anul |_|_|_|_|
Au survenit urmtoarele modificri:
____________________________________________________________________
__________
|
____________________________________________________________________
________ |
|
____________________________________________________________________
________ |
|
____________________________________________________________________
________ |
|
____________________________________________________________________
________ |
|
____________________________________________________________________
________ |
|___________________________________________________________________
___________|
Aceast comunicare de modificare a fost completat n 2
exemplare n prezena mea __________ avnd funcia de
_____________________________________
n cadrul Casei de asigurri de sntate
_________________________________
Semntur asigurat,
asigurtor,
Semntur
ANEXA 6*)
la norme
*) Anexa nr. 6 este reprodus n facsimil.
CASA NAIONAL DE ASIGURRI DE SNTATE
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
CASA DE ASIGURRI DE SNTATE |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
SOLICITARE DE RETRAGERE
_ _
_ _ _ _
Din ziua |_|_|, Luna |_|_|, Anul
|_|_|_|_|
Solicit retragerea declaraiei de asigurare pentru concedii i
indemnizaii ncepnd cu data de:
_ _
_ _
_ _ _ _
ZI |_|_| LUN |_|_| AN |_|_|_|_|.
Data _______________
___________________
Semntur asigurat
ANEXA 7
la norme
BOLILE CARDIOVASCULARE
pentru care se pot acorda concedii medicale pentru incapacitate temporar de
munc cu durata de un an n intervalul ultimilor 2 ani
1. Infarct miocardic complicat cu angin pectoral postinfarct
..........................................................................
........................................................................ .
Investigaii clinice, paraclinice**) .....................................
........................................................................ .
Tratamente urmate ........................................................
........................................................................ .
Plan de recuperare .......................................................
........................................................................ .
Prognostic recuperator ...................................................
........................................................................ .
Se afl n incapacitate temporar de munc de la data de ................ i a
totalizat un numr de .... zile concediu medical la data de ............. .
Propunem:
a) prelungirea concediului medical, considernd c bolnavul este recuperabil,
cu .... zile, de la ............. pn la ..............;
b) reducerea temporar a timpului de munc cu o ptrime din durata normal,
pentru .... zile, de la ............... pn la ...................;
c) bolnavul nu este recuperabil n limitele duratei concediului medical
prevzut de lege i propunem pensionarea de invaliditate temporar.
Nr. ........... din data ...................
Medic curant,
(parafa i tampila unitii sanitare)
-----------*) Necompletarea tuturor rubricilor determin invalidarea referatului medical.
**) Se vor anexa rezultatele, biletele de externare din spital.
#M5
ANEXA 9
la norme
Casa Naional de Asigurri de Sntate
Casa de Asigurri de Sntate ............
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _
Nr. |_|_|_|_|_| din |_|_|_|_|_|_|_|_|
CERERE-TIP
privind solicitarea indemnizaiei de asigurri sociale de sntate
1. Date privind solicitantul
Nume
Prenume
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Str.
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Nr.
Bl.
Sc.
Ap.
Sectorul
_ _ _ _
_ _ _ _
_ _ _ _
_ _ _ _
_ _
|_|_|_|_| |_|_|_|_| |_|_|_|_| |_|_|_|_| |_|_|
____________________________________________________________________
____________
2. Calitatea solicitantului
_
_
_
_
|_| Asociat unic |_| Asociai |_| Comanditari |_| Acionari
_
_
|_| Membri ai asociaiilor familiale |_| Persoan autorizat s
desfoare activiti independente
_
|_| Persoanele prevzute la art. 1 alin. (2) lit. e) din
Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005
_
|_| Persoanele preluate n plat, prevzute la art. 23 alin. (2)
i art. 32 alin. (1) i (2) din Ordonana de urgen a Guvernului
nr. 158/2005
Declaraie/contract de asigurare pentru concedii i indemnizaii
_ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _
nr. |_|_|_|_|_| din |_|_|_|_|_|_|_|_|
____________________________________________________________________
____________
3. Plata solicitat
A. Indemnizaia pentru:
concediu medical
1) Incapacitate temporar de munc
_
|_| Boal obinuit
_
_
|_| Urgen medico-chirurgical
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_
_ _ _ _
|_| Boal infectocontagioas de grup A
|_|_|_|_|_|_|_|_|
_
|_| Boal cardiovascular
_
|_| Tuberculoz
ACTE NECESARE:
- Certificat de
_ _ _ _
Seria |_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _
Nr.
_ _ _ _
Data acordrii
_
|_| Neoplazie
_
|_| SIDA
2) Prevenire mbolnvire:
_
|_| Reducerea timpului de munc cu o
concediu medical
ptrime din durata normal
expert
_
|_| Carantin
de D.S.P.
_
3) |_| Maternitate
_
4) |_| ngrijire copil bolnav pn la
copil
mplinirea vrstei de 7 ani sau
pentru ngrijirea copilului cu
cu handicap
handicap pentru afeciuni
intercurente pn la mplinirea
rspundere
vrstei de 18 ani
printe sau
- Certificat de
cu avizul medicului
- Certificat eliberat
- Certificat de natere
(copie i original)
- Certificat persoan
(copie i original)
- Declaraie pe propria
care atest c cellalt
susintor legal nu
execut
concomitent dreptul
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_
5) |_| Risc maternal
concediu medical cu
- Certificat de
avizul medicului de
medicina muncii
B. Indemnizaia cuvenit pentru luna
n curs i neachitat asiguratului
decedat
- Certificat de deces
_ _ _ _
Seria |_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _
Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
- Actul de stare civil
care atest
calitatea de
so/copil/printe sau,
n lipsa acestora,
actul de stare
civil al persoanei
care dovedete
c l-a ngrijit pe
asigurat pn la
data decesului
_ _ _ _ _ _ _ _
Data |_|_|_|_|_|_|_|_|
Semntura asiguratului
.......................
____________________________________________________________________
____________
4. Date privind achitarea obligaiilor de asigurri sociale de
sntate pentru concedii i indemnizaii (Se completeaz de ctre
pltitorul de drepturi.)
A. Stagiul de cotizare (perioada de contribuie) realizat n
ultimele 12 luni anterioare lunii pentru care se acord concediul
medical
_ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _
de la |_|_|_|_|_|_|_|_| la |_|_|_|_|_|_|_|_|
B. Veniturile pentru care s-a achitat contribuia individual de
asigurri sociale de sntate pentru concedii i indemnizaii n
ultimele 6 luni anterioare lunii pentru care se acord concediul
medical
Media veniturilor lunare
_ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _
|_|_|_|_|_|_| lei |_|_|_|_|_|_| lei
C. Numrul de zile de concediu medical pentru incapacitate
temporar de munc, n ultimele 12 luni (cu excepia concediului
medical pentru tuberculoz, neoplazii, SIDA, maternitate, ngrijire
copil bolnav)
_ _ _
|_|_|_| zile
#B
ANEXA 10
la norme
CONVENIE
privind eliberarea certificatelor de concediu medical
I. Prile conveniei
Casa de Asigurri de Sntate ........................, cu sediul n municipiul/oraul
.................., str. ........................ nr. ....., judeul/sectorul ................, tel./fax
................, reprezentat prin preedinte - director general ..................................,
i
Furnizorul de servicii medicale organizat potrivit legii ................, reprezentat
prin .............................., cu Autorizaie sanitar de funcionare nr. .............. din
............., avnd sediul n municipiul/oraul/comuna ........................, str.
....................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul
........................., telefon ........................ .
II. Obiectul conveniei
ART. 1
Obiectul prezentei convenii l constituie eliberarea certificatelor de concediu
medical, conform prevederilor Ordonanei de urgen a Guvernului nr.
158/2005 privind concediile i indemnizaiile de asigurri sociale de sntate.
ART. 2
Eliberarea certificatelor de concediu medical se face de ctre urmtorii
medici:
1. ....................... cod paraf ................ Autorizaia de liber practic nr.
......../........;
2. ....................... cod paraf ................ Autorizaia de liber practic nr.
......../........;
3. ....................... cod paraf ................ Autorizaia de liber practic nr.
......../........;
4. ....................... cod paraf ................ Autorizaia de liber practic nr.
......../....... .
#M3
III. Prezenta convenie este valabil de la data ncheierii pn la sfritul
anului calendaristic pentru care a fost ncheiat, cu posibilitatea prelungirii
valabilitii prin act adiional.
#B
IV. Obligaiile prilor
A. Obligaiile casei de asigurri de sntate
ART. 3
Casa de asigurri de sntate are urmtoarele obligaii:
a) s controleze modul de acordare a concediilor medicale i de eliberare a
certificatelor de concediu medical;
b) s in evidene distincte, cu nregistrarea certificatelor de concediu
medical distribuite medicilor, precum i a certificatelor de concediu medical
eliberate de acetia.
B. Obligaiile medicilor care elibereaz certificate de concediu medical
ART. 4
Medicii care elibereaz certificate de concediu medical au urmtoarele
obligaii:
a) s elibereze certificate de concediu medical cu respectarea prevederilor
Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 158/2005;
b) s raporteze lunar caselor de asigurri de sntate datele necesare pentru
urmrirea desfurrii activitii privind eliberarea certificatelor de concediu
medical;
Furnizor de servicii
Reprezentant
..............................
.............................
Vizat
Oficiul juridic,
................
#M5
ANEXA 11
la norme
_____
_____
iniial |_____|
rectificativ |_____|
CENTRALIZATOR
privind certificatele de concediu medical eliberate
n luna ..... anul ......
Unitatea sanitar emitent ..............
CUI .....................................
Numrul conveniei ......................
.............
ncheiate cu CAS
____________________________________________________________________
__________
|Nr. |A |Serie|Numr|Numr
|B|C|D|E|F|G|H|I|J|K|L|M|N|O|P|Q|R|S||T||U|V|W|X|
|crt.|*)|CCM |CCM |duplicat| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | |
|____|__|_____|_____|________|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|_|
|
| |
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | |
|____|__|_____|_____|________|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|_|
|
| |
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | |
|____|__|_____|_____|________|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|_|
|
| |
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | |
|____|__|_____|_____|________|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|_|
|
| |
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | |
|____|__|_____|_____|________|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|_|
|
| |
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | |
|____|__|_____|_____|________|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|_|
*) M = modificare
A = adugare asigurat
S = tergere asigurat
Rspundem de realitatea i exactitatea datelor
Reprezentant legal al unitii sanitare,
........................................
Director economic,
......................
#M2
ANEXA 13
la norme
CASA NAIONAL DE ASIGURRI DE SNTATE
Casa de Asigurri de Sntate ....................
Str. ........................... nr. .............
Sectorul/judeul .................................
Aprobat
Preedintedirector general,
............................
REFERAT
n baza prevederilor art. 38 alin. (2) din Ordonana de urgen
a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile i indemnizaiile de
asigurri sociale de sntate, ale art. 77 din Normele de aprobare a
Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 158/2005, aprobate prin
Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. 60/32/2006, analiznd documentele
justificative depuse la Casa de Asigurri de Sntate ..............
sub nr. .........../............, propunem aprobarea/respingerea
plii sumei de ....................... lei reprezentnd diferena
dintre "Totalul cuantumului prestaiilor de suportat din bugetul
FNUASS pentru concedii i indemnizaii" pltite salariailor proprii
i "Totalul contribuiilor pentru concedii i indemnizaii datorat
de angajator" pe luna/perioada ............................ ctre
Unitatea .......................... din localitatea
.................... .
Motivele respingerii cererii
.............................................
....................................................................
........ .
Direcia management i economic
Director executiv,
..................................
eful compartimentului de
specialitate,
.......................................
ntocmit
#M2
ANEXA 14
la norme
CASA NAIONAL DE ASIGURRI DE SNTATE
Casa de Asigurri de Sntate ....................
Str. ........................... nr. .............
Sectorul/judeul .................................
BORDEROU ANEX
La ordonanarea de plat nr. ....../................. a sumei
reprezentnd diferena dintre indemnizaiile sociale de sntate
pltite salariailor proprii, care se suport din bugetul Fondului
naional unic de asigurri sociale de sntate, i contribuia
angajatorului pentru concedii i indemnizaii la bugetul Fondului
naional unic de asigurri sociale de sntate.
____________________________________________________________________
__________
|Nr. | Denumirea unitii/
| Numrul referatului
| Suma n
lei
|
|crt.| codul fiscal
| aprobat
|
|
|____|____________________________|_______________________|_________
___________|
|____|____________________________|_______________________|_________
___________|
|____|____________________________|_______________________|_________
___________|
|____|____________________________|_______________________|_________
___________|
|
| TOTAL SUME
|
X
|
|
|____|____________________________|_______________________|_________
___________|
eful compartimentului de specialitate,
.......................................
ntocmit
#M2
ANEXA 15
la norme
CASA NAIONAL DE ASIGURRI DE SNTATE
Casa de Asigurri de Sntate ....................
Str. ........................... nr. .............
Sectorul/judeul .................................
Ctre Unitatea ........................,
localitatea .................., str. ............ nr. ..., bl.
..., sc. ..., et. ..., ap. ..., sectorul/judeul .............
Prin prezenta v facem cunoscut c nu s-a aprobat virarea sumei
de .................... lei, reprezentnd diferena dintre
indemnizaiile sociale de sntate pltite salariailor proprii,
care se suport din bugetul Fondului naional unic de asigurri
sociale de sntate, i contribuia angajatorului pentru concedii i
indemnizaii la bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale
de sntate, datorat pentru luna/perioada
........................... .
eful compartimentului de
specialitate,
.......................................
ntocmit
#M4
ANEXA 16
la norme
DECLARAIE
Subsemnatul/a, ..................... angajat() al/a
....................,
cu sediul
...................................................................,
(se va specifica adresa angajatorului)
____________________________________________________________________
__________
|
|
|
|
OBSERVAIILE
|
|
| MEDICULUI PRESCRIPTOR |
|
|
|
|
|_______________________|___________________________________________
___________|
Declarant
................................
.........................
(numele, prenumele i semntura)
Data
#M4
ANEXA 17
la norme
- Model Nr. ......... din .............
PROCES-VERBAL DE CONSTATARE
Subsemnaii ............................, din cadrul
......................
(numele i prenumele)
(instituia)
i ............................ din cadrul
..................................,
(instituia)
n baza ................... i mputernicii prin
...........................,
(temeiul legal)
(act administrativ
nr. ...)
am constatat c asiguratul
..................................................,
(numele i prenumele)
domiciliat n
...............................................................,
posesor al ........ seria ..... nr. ................, CNP
..................., a fost/nu a fost prezent n ziua de
.............., ora ......., la adresa indicat n declaraia dat
la data de .............., odat cu eliberarea certificatului de
concediu medical seria ....... nr. ................ .
Asigurat
(numele, prenumele i
1. ..............................
2. ..............................
#M5
ANEXA 18
la norme
UNITATEA
..................................................
Str. ......... nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ...,
ap. ...., sectorul/judeul .......................
Codul fiscal .....................................
Contul ...........................................
Trezoreria/Banca .................................
Nr. ............../...............................
CENTRALIZATOR
privind certificatele de concediu medical aferent lunii/lunilor
..............
____________________________________________________________________
__________
|Nr. | Numele i
|CNP
| CNP*)|Seria i
|Seria i
|Codul
|
|crt.| prenumele
|asigurat| copil|numrul
|numrul
|indemnizaiei|
|
| asiguratului|
|
|certificatului|certificatului|
|
|
|
|
|
|de concediu
|de concediu
|
|
|
|
|
|
|medical
|medical
|
|
|
|
|
|
|
|iniial
|
|
|____|_____________|________|______|______________|______________|__
___________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|_____________|________|______|______________|______________|__
___________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|_____________|________|______|______________|______________|__
___________|
Ne asumm rspunderea pentru realitatea datelor prezentate mai
sus.
Director,
(Administrator)
...................
Director economic,
......................