Alimentaia persoanelor vrstnice

Pentru a avea un reper precis atunci cnd se vorbete despre vrsta a treia, medicina a ales
grania de 65 de ani. Cu toate acestea, multe persoane sunt nc tinere din punct de vedere al vrstei,
dei depesc grania, n timp ce altele sunt btrne la vrste mult mai mici. Tendina epocii moderne,
la care contribuie esenial dezvoltarea medicinei, este de cretere a speranei de via, context n care
grania de 65 de ani nu mai delimiteaz o singur grup. Astfel, se discut despre vrstnicii tineri ( 65
74 de ani ), vrstnici ( 74 84 de ani ) i vrstnicii btrni ( 85 de ani sau peste ).
Studiile de metabolism tind s nu confirme grania de 65 de ani, modificrile biologice fiind mai
accentuate dup 70 de ani, vrst care va reprezenta, n curnd, noua grani formal.
Modificrile ce apar o dat cu naintarea n vrst se explic prin uzura fireasc a organismului,
pe care tiina modern se strduie s o contracareze, studiind procesele de oxidare, apoptoza ( moarte
celular izolat i programat, care ncheie ciclul celular normal al unei celule i creeaz condiii
fiziologice pentru nlocuirea ei ), genetica i, nu n ultimul rnd, soluiile posibile pentru meninerea unei
ct mai lungi tinerei biologice.
tiina se inspir de cele mai multe ori din via i constat c, de multe ori, alturi de factorii
biologici, exist importani factori psihologici legai de longevitate. Spre exemplu, recordurile de vrst
sunt atinse cel mai adesea n casele de btrni sau la btrnii care locuiesc cu familiile, i se explic prin
viaa n comunitate i prin ngrijirea medical.
Aceste observaii explic i de ce nutriia este unul din factorii care contribuie la o mbtrnire
mai sntoas, atunci cnd alimentele necesare sunt disponibile, pregtite, puse pe mas sau chiar
hrnite vrstnicului.
De asemenea, nutriia este adaptat nevoilor, gusturilor i poftelor, precum i limitrilor
digestive, care se accentueaz n timp. Observaiile sunt valabile att n cazul persoanelor sntoase, ct
i a celor bolnave, situaie n care alimentele constituie o parte a tratamentului bolilor ( diabet zaharat,
boli de inim, de rinichi ).
Privite n ansamblu, exist numeroase modificri fiziologice ( naturale ) ce caracterizeaz
naintarea n vrst, i care constituie baza recomandrilor nutriionale pentru aceast grup de vrst :
- modificarea compoziiei organismului : scderea masei musculare, creterea masei
grase, scderea densitii oaselor, scderea cantitii de ap;
- funcionarea mai puin eficient a tubului digestiv, capacitatea mai mic de mestecare
( pierderea danturii ), scderea activitii unor enzime ( lactaza, enzima necesar pentru prelucrarea
produselor lactate ); alterarea senzaiei de sete, alterarea gustului ( de multe ori, datorit
medicamentelor necesare pentru diferite afeciuni );
- funcionarea mai puin eficient a rinichilor i ficatului;
- scderea rezistenei la infecii.
Aceste modificri contribuie la creterea unor riscuri pentru sntate, riscuri care difer i n
funcie de greutatea persoanei : persoanele slabe sunt mai expuse la riscuri infecioase ( scderea
imunitii ), osteoporoz, constipaie, tulburri de memorie, n timp ce persoanele supraponderale sau
obeze prezint un risc crescut pentru diabet tip II, hipercolesterolemie, hipertensiune arterial, boli
cardiovasculare ( cardiopatie ischemic, accident vascular cerebral ), boli ale vezicii biliare ( colecist ),
anumite tipuri de cancer.
Alimentaia are i rolul de a influena pozitiv apariia sau ngrijirea acestor afeciuni.
Activitatea fizic, partenerul etern al nutriiei, joac, de asemenea, un rol deosebit de important
n meninerea sntii, sub orice form. Este indicat i tolerat la vrstnici ( n limitele impuse de
afeciunile prezente : boli osteoarticulare, cardiovasculare, etc.). Nu n ultimul rnd, deficitele
1

nutriionale apar mai uor la vrstnici i trebuie prevenite sau remediate prin alimentaie, la care se pot
aduga suplimente de vitamine i minerale.
Dup datele Comitetului de experi ai Organizaiei Mondiale a Sntii, aportul caloric trebuie
s scad cu 3% pentru fiecare 10 ani - ntre 25 45 de ani, cu 7,5% la fiecare 10 ani - ntre 45 65 ani
i cu 10% - peste 65 de ani. Astfel, ntre 65 70 de ani, aportul caloric al unui individ este de 2400
calorii pe zi pentru brbai i 2100 calorii pe zi pentru femei. Aceste cifre nu sunt fixe, ci pot varia n
funcie de modul de via al individului, de efortul fizic depus, etc.
Nevoia de proteine se situeaz ntre 1 1,5 g/kg corp/zi, avnd n vedere tendina la denutriie
proteic a multor btrni, consecina catabolismului azotat mai intens. Dintre acestea, cel puin jumtate
vor fi dintre cele cu valoare biologic mare, mai ales din lapte i produse lactate, albu de ou, carne de
pete, pasre, vit. Se vor evita alimentele bogate n purine, cunoscnd tendina crescut a vrstnicilor
de a face accese de gut.
Lipidele se vor da n cantitate uor sczut, 70 80g/zi, ele fiind importante pentru aportul lor
caloric i pentru cel de vitamine liposolubile pe care le vehiculeaz.
La persoanele n vrst exist tendina de a crete lipidele din snge, cu depunerea lor pe pereii
vaselor. Pentru acest motiv, cantitatea global de lipide alimentare va fi sczut i dintre acestea cel
puin jumtate vor fi reprezentate de cele de origine vegetal, bogate n acizi grai polinesaturai, care
au un efect hipocolesterolemiant ( de scdere a colesterolului sanguin ), cu mpiedicarea depunerii sale
pe pereii vaselor. Acest lucru este valabil chiar n cazul aterosclerozei deja instalate, ntruct poate
preveni apariia unor complicaii grave, ca : infarctul de miocard, congestia sau hemoragia cerebral.
Glucidele nu vor depi circa 50% din aportul caloric global al zilei. Vor fi date mai ales sub
form de pine intermediar, cartofi, paste finoase, legume i fructe. Vor fi evitate dulciurile
concentrate care, dei sunt preferate pentru gustul lor plcut i efortul minim ce l solicit pentru
digestie, au neajunsul ncrcrii brute a organismului cu o cantitate de glucide care suprasolicit
funcia endocrin a pancreasului ( secreia de insulin ), care este deja sczut, putnd duce la epuizarea
sa, cu apariia unui diabet zaharat senil.
Fructele i legumele, consumate ca atare sau sub form de sucuri proaspete, aduc cantiti
importante de minerale i vitamine, al cror rol este deosebit de important pentru organismul omului
n vrst, ameninat cu dezechilibre metabolice importante. Prin substanele de balast pe care le conin
au un efect laxativ, ajutnd la formarea i evacuarea scaunului la aceti indivizi, cu tendin frecvent la
constipaie. Intruct ar putea exista unele impedimente n consumul legumelor i fructelor crude din
cauza danturii deficiente sau a unor inflamaii cronice ale colonului ( colit cu diaree de fermentaie ),
acestea se vor putea folosi sub forma sucurilor de fructe sau legume sau rase pe rztoare fr smburi
i coaj sau coapte n cuptor, ca piureuri i alte preparate cu toleran mai bun.
Dintre alimentele permise, menionm :
- laptele degresat, iaurtul, brnza de vaci, telemeaua de vac;
- carnea slab fr grsime vizibil, petele de orice fel;
- uleiul de floarea-soarelui, de soia, de germeni de porumb, untul ( n cantitate limitat );
- oul ( mai ales albuul );
- finoasele : pinea alb sau intermediar veche de o zi, prjituri de cas fcute cu
untdelemn, paste finoase, orez, gri, n limita glucidelor permise;
- legume preparate sub diverse forme ( piureuri, soteuri, budinci );
- fructe proaspete ( eventual rase pe rztoare ), sucuri de fructe, compoturi, piureuri de
fructe, fructe coapte;
- supele de carne degresate, de legume sau de pete;
- buturi : cafea, ceai, ap mineral, bere, vin ( numai n cantiti admise de medic ).

Dintre alimentele interzise, menionm :

- laptele gras, smntna, frica, brnzeturile grase;
- carnea de porc, slnin, unc, crnaii, organele, vnatul i orice carne cu grsime
vizibil sau bogat n purine;
- grsimile : untura, untul de cocos, untul n cantitate mare, seul, maionezele;
- oule, n special glbenuul ca atare sau sub form de preparate ( omlet );
- legume : cartofi prjii, leguminoase uscate, varz ( predispun la meteorisme ), n general
toate legumele preparate cu rntauri i prjeal;
- compoturi cu siropuri foarte concentrate;
- supele preparate cu smntn, unt, glbenu de ou, supele grase bogate n grsime
animal;
- buturile alcoolice concentrate, buturile foarte dulci;
- dulciurile : zahrul n cantitate crescut, ciocolata, mierea, dulceurile, siropurile,
marmeladele, deserturile foarte dulci, torturile i prjiturile cu crem i fric, aluatul franuzesc.
Se vor putea folosi condimentele, mai ales cele aromate, dac sunt bine suportate, ntruct au un
rol favorabil n stimularea apetitului.
Ceaiul i cafeaua sunt permise la cei care obinuiesc s le consume, dar cu moderaie, evitnduse consumul lor seara, pentru a nu accentua insomnia frecvent ntlnit la vrstnici.
Aportul de lichide va fi n jur de 1500 2000 ml/zi, innd seama i de pierderi, ajustndu-se n
funcie de acestea.
Se vor prefera mesele mai frecvente, 5 6/zi i mai puin abundente. Masa de sear se va servi
cu cel puin 2 3 ore nainte de culcare i va fi mai puin abundent.
Alimentele vor fi pregtite ct mai simplu, vor fi ct mai proaspete posibil, prezentate sub o
form ct mai atrgtoare, pentru a stimula apetitul, care de multe ori este sczut i vor fi, de asemenea,
uor de digerat.
Repararea danturii deficiente este obligatorie atunci cnd aceasta exist, deoarece produce mari
dificulti n desfurarea digestiei la nivelul celorlalte segmente ale tubului digestiv i este legat de
manifestarea afeciunilor inflamatorii n organism ( sinuzit, abcese, rinite, reumatism, afeciuni ale
inimii, etc ).
Din cnd n cnd, se poate o face o cur de fructe i legume crude, care are o aciune de curare
a organismului de o serie de substane toxice, rezultate din metabolism. Aceste zile sunt deosebit de
utile, mai ales celor mai grai. Ziua de cruditi se practic n condiii de repaus absolut la pat.
Model de meniu pentru un vrstnic normoponderal
Dimineaa
- ceai cu pine, unt, brnz de vaci i roii
Gustare
- iaurt cu prjituri de cas
Prnz
- sup de roii cu orez
- musaca de dovlecei cu carne
- pine intermediar
- salat de fructe
Gustare
- cafea natural ( o ceac mic )
- biscuii din albu
Seara
- salat de conopid cu chimen i mrar
- spum de gri cu lapte i mere rase
3

Model de meniu pentru o zi de cruditi la un vrstnic cu exces ponderal

Dimineaa
- 200g mere crude ( eventual date pe rztoarea de sticl, dac dantura este deficient ), se
pot aromatiza cu scorioar.
Gustare ( ora 10:00 )
- 200g struguri
Prnz
- 250g salat de roii i ardei gras cu 2 3 lingurie de untdelemn, fr sare, asezonat cu
mrar, ptrunjel;
- 200g pere bine coapte
Gustare ( ora 16:00 )
- 200g portocale sau suc de portocale
Seara ( ora 20:00 )
- 250g salat din morcovi rai, ptrunjel rdcin, salat verde, mrar, ptrunjel frunze,
chimen, 2 lingurie de untdelemn i oet de mere.
- 200g mere crude
Inainte de culcare
- 200g suc de portocale
Repaosul la pat este obligatoriu pentru toat ziua.
Aliment
Mere
Struguri
Roii
Ardei
gras
Ulei
mrar
ptrunjel
pere
portocale
morcov
Rdcin
ptrunjel
Salat
verde

Cantit
400
200
150
100

Proteine
%
0,4
0,7
0,9
1

g
1,6
1,4
1,35
1

Lipide
%
0,2
0,2
0,2
0,3

g
0,8
0,4
0,3
0,3

Glucide
%
13,8
18,1
3,9
6

g
55,2
36,2
5,85
6

25
20
20
200
400
100
100

3,5
3
0,4
0,9
0,9
2,2

0,7
0,6
0,8
3,6
0,9
2,2

100
1,1
0,8
0,1
0,1
0,2
0,1

25
0,2
0,2
0,2
0,4
0,2
0,1

7
6,3
15,5
11,8
9,6
6,5

1,4
1,3
31
47,2
9,6
6,5

50

1.2

0,6

0,3

0,15

3,3

1,65

14,75 g

27,35g

201,9 g

W = ( 14,75 + 201,9 ) x 4,1 + 27,35 x 9,3 = 1142,6 kcal

Piramida alimentelor pentru btrni

Btrnii asimileaz mai multe calorii, deoarece fac mai puin micare, iar metabolismul este
mai lent, deci trebuie s aib o alimentaie variat.
La aproape 10 ani de cnd a fost elaborat prima piramid alimentar, Human Nutrition Search
Center on Aging de la Universitatea Tufts din Boston a elaborat o nou versiune dedicat btrnilor,
care s rspund n totalitate nevoilor acestora. In vrf se gsesc acum micronutrienii : calciu, vitamina
D i vitamina B12. Acetia sunt considerai a fi fundamentali pentru sntatea sistemului osos i a
funciilor cognitive, dou aspecte foarte importante pentru sntatea persoanelor n vrst.
Alimentele, i nu numai, prezente n noua piramid, n ordine, sunt :
- finoase i cereale integrale, ca pine i orez integral;
- vegetale, cum ar fi morcovii i broccoli;
- fructele, ca pepenele i afinele;
- lactate cu concentraie sczut de grsimi, ca iaurtul i laptele;
- legume, nuci, pete, carne alb i ou;
- uleiuri vegetale cu puini acizi grai saturai;
- foarte multe lichide;
- activitate fizic.
Pentru persoanele n vrst, un rol major l au alimentele bogate n fibre i cele care conin
finoase integrale, pentru c ajut motilitatea intestinal.
Un alt element de maxim importan este hidratarea. O dat cu naintarea n vrst, acetia
consum tot mai puine lichide, dei corpul are mare nevoie de ele. Pentru a favoriza asimilarea de
lichide, se recomand a se consuma multe fructe i legume care conin o cantitate mare de ap, chiar i
cele congelate.
Activitatea fizic fcut n mod regulat nu trebuie uitat. Sunt foarte bune exerciiile fizice cu
intensitate moderat, dar i activitile cotidiene, cum ar fi : grdinritul, plimbrile cu nepoeii,
curenia n cas, etc.