Nr lider:

DECLARATIE
Subsemnatul
..,
CNP..,
domiciliat
in

.., declar pe proprie raspundere ca:

Nu obtin venituri din alte surse, singurul venit este cel in baza
contractului privind activitatea liderului de vanzari incheiat cu SC AVON
COSMETICS (ROMANIA) SRL;
Obtin venituri si din alte surse. Va rugam bifati categoria in care va
incadrati:
Venituri din salarii ( contract individual de munca)
Venituri din pensii
Functionari publici
Venituri din somaj
Cadre militare, soldati i gradati voluntari
Altele ( va rugam specificati):
..
In cazul in care se obtin venituri si din alte surse, va rugam precizati
Casa
de
Sanatate
la
care
sunteti
asigurat:
..
..
Ma oblig prin prezenta sa anunt imediat platitorul de venit daca
intervin modificari asupra celor declarate mai sus.

Data
Semnatura