Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Capitolul 9 PDF
Capitolul 9 PDF
tN SARCINA
I. Introducere
II. Modificarile generale
III. Modificarile sistemului cardiovascular
IV. Modificarile sistemului respirator
V. Modificarile tractului gastrointestinal
VI. Modificarile sistemului urinar
VII. Modificarile sistemului nervos
VIII. Modificarile sistemului endocrin
IX. Modificarile metabolismului
X. Modificarile organelor genitale
I. INTRODUCERE
S^arcina reprezinta un proces fiziologic ce implica o serie de modificari
^@la care participa fiecare celula din organism, necesitand adaptarea la
noile conditii create. Apar modificari profunde ale proceselor metabolice si
ale echilibrului hidroelectrolitic, ce determina transformari corespunzatoare Tn
functia diverselor sisteme si aparate.
II. MODIFICARILE GENERALE
Infatisarea femeii se modifies in special Tn al II-lea trimestru de sarcina:
trasaturile fetei se Tnaspresc, capatand un caracter acromegalic; se maresc
dimensiunile membrelor si ale partii inferioare a mandibulei. !n urma cresterii
abdomenului, coloana vertebrala se vertical izeaza; umerii si occiputui
se deplaseaza posterior; se mareste curbura lombara, care Tn asociere cu
imobilitatea articulatiilor bazinului, creeaza "mersul balansat al Tnsarcinatei"
(cauza lombalgiilor). Modificarile date sunt determinate de mecanismul
acomodarii Tn scopul mentinerii corpului in pozitie verticals, compensand
astfel aplecarea lui anterior (moment produs in urma cresterii uterului).
Sistemul osteoarticular. Se constata eel mai frecvent o crestere a
fluxului sangvin la nivelul maduvei osoase, iar la numeroase gravide apare o
decalcifiere usoara, explicata de cresterea nivelului hormonului paratiroidian,
antagonist al vitaminei D;, si de cerintele fetale sporite. Marirea uterului si
177
178
179
180
181
t
T
im
uIU
182
Tabelul9.1
Efecte hemodinamice ale sarcinii normale
TrimestrulII
TrimestrulI
Parametrul
1.Volemia
TT
HpanalaTTT
2.Debitcardiac
3.Debitbataie
TTT
4.Frecventacardiaca
TT
5.TAsistolica
<@^
6.TAdiastolica
.[
I 7.
RVP_________|
j_______Uj_______|
U_________|
III
7.RVP
TrimestrulIII
TTT
nTpanalatt
'['@<-*sau[
<@>
Intimpul
sarcinii
6,2@1,0
83@10
1120@266
4.Rezistentavascularapulmonara
(dyn.s)/cm3
119@47
78@22
-34
5.PVC(mmHg)
6.Presiunecoloidoosmotica
(mmHg)
3,7@2,7
3,6@2,5
NS
20,8@10@
18,0@1,5
-14
6,3@2,1
7,5@1,8
"NS
Parametrii
1.DCI/min
2.Frecventacardiacabat/min
3.RVP(dyn.s)/cm3
7.Presiunecapilar-pulmonara
(mrnHg)
Modificare+
+43
+17
-21
183
184................................................................................
185
186
187
188
189
190
191
192
193
1.?4.........................................................,...
195
196......,...,.......
197
198
Bibliografie
1. Antepartum Fetal Surveillance. ACOG practice bulletin. N. 9, oct. 1999.
Intern. Joum. Of Gynecol.&0bstet.-2000. N. 69; p. 175-186
2. Carroli G., VillarJ., Plaggio G. etal., WHO systematic review ofrandomosed
controlled trials of routine antenatal care. The Lancet. -2001; Vol. 357: p.
1565-1570
199
3. Cunningham FG, Mac Donald PC,Levenco KJ, Gant NF, Gilstrap LC:
Williams, Obstetrics, 19-th Edition, 1993
4. Enkin M. et al., A guide to effective care in pregnancy and childbirth.
Third edition. Oxford University Press. 2000. P. 428
5. Gabe SG, Niebyl RJ:, Obstetrics-normal problem pregnansies,
ChurchillLiving-stone, New York, 1996, pp.91-93
6. Ghidpractic de diagnostic^ si conduitd in obstetrica I dr. Marius Moga. Brasov; C2 Design, 2000, p. 530
7. Guide de Surveillance de la Grossesse. Agence Nationale pour Ie
Developpement de la Evaluation Medicale. Paris, 1996; pag. 163
8. Luca V, Crisan N., Consultatia prenatala. Editura Medicals, Bucuresti,
1992,p.171
9. McFee J., Prenatal care. OBS/GYN Secrets. The Secrets Series. 1996;
p. 156-164
10. Munteanu I., Tratat de obstetrica. Editura Academiei Romane. Bucuresti
2000,p. 1460
11. Paladi Gh.A., Marcu Gh. A., Rosca P. D., Metaxa la.: Obstetrics, Chisinau
1993
12. Pierre F., Bertrand J. Obstetric. Memento 2-e Edition. Maloine, 2000,
p. 609
13. Psychosocial rise factors: perinatal screening and intervention.
ACOG educational bulletin. N 255; non. 1999. Intern. Journ. Of
Gynecol.&0bstet.-2000. N. 69; p. 195-200
14. Rabe T. Ginecologia ed Obstetrica. I edizione italiana a cura di Carlo
Romanini. C1C edizioni intemazionali. 1994; p. 562
15. Rosca P., Etco L., Ciocaria L., Corcimari V, Buzdugan T., Ingrijirea
antenatala.Alimentatiasugarului. Cursde instruire. ICSOSMC-UNICEF.
Chisinau2001; 141 p.
16. Shipp T., Disorders of Fetal Growth. OBS/GYN Secrets. The Secrerts
Series. 1996; p. 259-262
17. Stemberg M., Gladun E., Friptu V, Corolcova N., Obstetricafiziologica.
Chisinau, 2000, 264 p.
18. Villar J., Baaqeel H., Piaggio G. et al., WHO antenatal care randomised
trial for the evaluation of a new model of routine antenatal care. The
Lancet-2001; Vol. 357: p. 1551-1564
19. Wilkins-Haug L., Preconception Counselling. Prenatal care. OBS/GYN
Secrets. The Secrets Series. 1996; p. 149-153
20. KyjiaKOB B., Cepos B. H c.oa.KT.,A.izopum.M npenamajibuozoMOHumopuma.
AKyujepcTBO M ri-iHeKOJior-Mfl. 2000, N. 3, c. 56-59
21. Cooeitcmeue noebimenujo 3(p(peKmuenocmu nepunamanbHou noMOUfu
e EeponeucKO.v pezuone. MHd)opMauHOHHbie JIMCTOBKM WHO, Regional
office for Europe. 2000; c. 47