Art terapia n contextul serviciilor terapeutice

Silviu Ioni, psiholog

psiholog.silviuionita@gmail.com
1. Context Observaii empirice privind efectele pozitive ale diferitelor forme de art
dateaz din timpuri imemoriale, fiind una dintre funciile atribuite artei. Oarecum
surprinztor, cristalizarea unei forme terapeutice bazat pe mijloace expresive a avut loc
relativ trziu, n prima parte a secolului XX aducnd drama terapia ca mbinare de
expresie artistic i demers curativ. Conceptualizarea art terapiei ca metod de lucru n
domeniul sntii mentale s-a produs n anii '40 cnd pictorul britanic Adrian Hill,
bazndu-se pe propria experien i travaliul de recuperare prin care a trecut, a publicat
cartea Art versus Illness (1945). n timp au fost explorate numeroase forme artistice ca
modaliti de a ameliora simptomatologia a numeroase afeciuni, nspecial de natur
psihic: arte plastice (desen, pictur, modelaj, colaj), arte performative (muzic, teatru,
dans i micarea, teatru de marionete), tehnici narative (poveti terapeutice), etc. Unul
dintre punctele slabe ale art terapiei ine de faptul c ea nu propune o abordare de sine
stttoare a psihicului uman i nu dispune de un cadru teoretic specific, unitar i
particular. Majoritatea specialitilor care se revendic a fi art terapeui folosesc tehnici
creative pentru a produce chatarsisul emoional, schimbri de perspectiv cognitiv sau
stimularea creativitii, dar nu se raporteaz la nici o teorie unitar a art terapiei, ci
folosesc aceste tehnici creative prin filtrul orientrii psihologice n care au fost formai i
la care ader (gestalt terapie, psihanaliz, terapie jungian, etc.). Acest fenomen este
valabil pentru cei care au ca formare psihoterapia. Art terapeuii provenii din alte filiere
de formare (art, pedagogie) tind s accentueze latura practic i cea creativ, n
detrimentul unei teoretice care s ofere un model conceptual al procesului terapeutic. n
prezent exist mai multe modaliti de a defini art terapia, fiecare dintre ele accentund o
anumit latur a ei. American Art Therapy Association (AATA) consider c art terapia
este un domeniul n cadrul sntii mentale care utilizeaz procese creative din art
pentru a ntri i crete starea de bine la nivel fizic, mental i emoional1. n accepiunea
British Association of Art Therapists2 aceasta reprezint utilizarea mijloacelor artistice
pentru exprimarea sinelui i reflecia acestuia n prezena unui art terapeut specializat.

Apropierea de alte modaliti de intervenie, precum terapia ocupaional, impune

cutarea unor delimitri conceptuale. n literatura de specialitate (Atkinson & Wells,
2003) sunt identificate patru puncte de difereniere ntre art terapie i terapia
ocupaional: a) educaie i pregtire profesional, b) folosirea unor medii de manifestare
artistic diferite, c) importana ataat produsului obinut i d) directivitatea. O trecere n
revist a cercetrii n domeniul art terapiei (Metzl, 2008) arat c numrul de publicaii n
acest domeniul a crescut n perioada analizat (1987-2004), dar autorii studiilor nu au fost
neaprat practicieni n art terapie. Tipurile de studii prin care este pus n valoare practica
terapeutic din aceast arie au fost identificate ca fiind: studii clinice de caz, studii ale
propriei practici, cercetare prin chestionar, interviuri, teste de art terapie, cercetare
istoriografic sau antropologic, observaii comportamentale i explorarea produselor
clienilor. Aceast varietate de metode reflexive ne demonstreaz interesul pentru
documentarea acestui demers terapeutic innd cont de specificul domeniului. De-a
lungul timpului s-a subliniat nevoia de a susine concluziile personale ale practicienilor
cu date statistice i alte probe (Aldrige, 1994; Geue et al., 2010) privind eficiena
procesului. Nu de puine ori lipsa unui demers de cercetare valid din punct de vedere
metodologic a condus la obinerea unor rezultate care, chiar dac sunt posibile, nu pot fi
atribuite cu siguran interveniei specifice art terapiei. n principal este semnalat lipsa
de studii care s urmreasc efectele derivate din demersul terapeutic pe o anumit
perioad de timp dup ncheierea ei. Efectul cathartic care ar putea determina terapeutul
s cread c intervenia a avut succes, se poate dovedi a avea efecte limitate n timp n
ceea ce privete funcionarea clientului. Chiar i n rndul practicienilor din domeniul
sntii exist opinii diferite privind eficiena art terapiei. Dei majoritatea practicienilor
cunosc posibilele beneficii derivate din folosirea art terapiei, sunt psihiatri care tind s
minimalizeze utilitatea ei (Park & Hong, 2010), fr ca aceasta s fie o poziie universal
acceptat (Farokhi, 2011). Teoria i practica din domeniul art terapiei par a putea fi
grupate n dou tipuri de intervenie (Young, 1975): a) terapie suportiv care folosete
procesul creativ i tehnicile artistice pentru mbuntirea stimei de sine i a propriei
identiti; i b) terapie ce urmrete nelegerea (eng. insight) i care caut s stimuleze o
comunicare non-verbal n cadrul psihoterapiei. Spre exemplu, n lucrul cu pacieni
diagnosticai cu schizofrenie prima dintre abordri pare a nregistra un succes mai uor de

evideniat. Rezultatele obinute prin utilizarea tehnicilor specifice art terapiei au fost
evideniate att n lucrul cu persoane care sufer de diferite afeciuni, ct i cu cele
sntoase din punct de vedere clinic. Totui, exist o tendin de a scoate n eviden
efectele art terapiei n combaterea simptomelor unor afeciuni grave, precum cancerul
(Geue et al., 2010), traumele psihologice (Talwar, 2006) sau dependena de substane
(Holt & Kaiser, 2009; Iacob & Odobetianu, 2012). Interesul cercettorilor crete atunci
cnd se obin rezultate n tratarea simptomele considerate ca fiind mai grave, dar nu
trebuie neglijate rezultatele obinute cu persoane fr afeciuni evidente, care se
angajeaz ntr-un demers de dezvoltare personal.
2. Practicienii n art terapie Procesul de recunoatere al art terapeutului ca profesionist n
Romnia a fost unul de durat, cu numeroase iniiative intermediare care au condus la
rezultatul final. Unul din principalele mijloace prin care s-a coagulat comunitatea de
practicieni este reprezentat de conferinele i seminariile care au adus la un loc la
nceputul anilor 2000 diferii actori interesai de promovarea acestui domeniu. Printre
primele astfel de ntlniri au fost Creativitate i drepturile omului n terapie, educaie i
joc (Bacu, 2003) i mpreun prin arte pentru persoane cu dizabiliti (Sinaia, 2004).
n anul 2006 de UNICEF Romnia i Fundaia Internaional pentru Copil i Familie,
mpreun cu parteneri locali au organizat dou Conferine Naionale pentru Promovarea
Art Terapiei care au adus n dezbatere elaborarea standardului ocupaional al acestei
profesii. Acest tip de manifestri a continuat de-a lungul timpului sub auspiciile a diferite
organizaii implicate n dezvoltarea acestui domeniu (ex. Cltorii pe curcubeu Braov, 2010). Exist mai multe organizaii care promoveaz art terapia n diversele ei
forme i cu diferite finaliti. Printre iniiativele de durabile n aceast arie, remarcm
Reeaua de Arte pentru Comunitate3 care colecteaz experiene ale practicienilor,
publicnd revista mpreun. Un aspect controversat i disputat este cine poate practica
art terapia. n lipsa unor reglementri la nivel naional privind meseria de art terapeut,
oricine se poate jucacu art terapia. Confuzia este ntreinut de existena unor profesii
cu diferite grade de recunoatere precum ergoterapeutul, ludoterapeutul sau lucrtorul
prin arte combinate, care i asum demersuri similare art terapiei, n lipsa unor foruri
profesionale care s le reglementeze activitatea. Un mare pas nainte a fost fcut n anul

2011, cnd n Clasificarea Ocupaiilor din Romnia (COR) a fost inclus profesia de art
terapeut. Din pcate ea a fost asimilat domeniului asistenei sociale, fapt de natur s-i
scad prestigiul i s induc n eroare persoanele care prospecteaz formarea n acest
domeniu. n Romnia domeniului art terapiei este mprit de practicieni provenii din
filiere de formare : a) arte, b) psihologie i tiine sociale, c) pedagogic. Psihologii care
folosesc tehnicile creative tind s le considere doar ca instrumente ajuttoare n procesul
terapeutic integrat orientrii psihologice la care au aderat prin formare. n consecin,
psihologii par a fi puin interesai de promovarea unei identiti separate a art terapiei,
dup cunotinele noastre, lipsind un curent de sprijinire al acestei direcii. Formarea
pedagogic din Romnia a valorizat de-a lungul timpului utilizarea mijloacelor expresive
i creative n contextul nvmntului precolar i primar. n ultimii ani acest tip de
activiti au nceput s fie incluse i la alte niveluri de educaie, fiind cuprinse n
conceptul de educaie nonformal. Adoptarea acestui aparat metodologic se face adesea
n lipsa unei asumri a aspectelor terapeutice, dar nu nseamn c acestea nu exist. 3.
Formarea n art terapie La nivel internaional art terapia nu este considerat o orientare
psihoterapeutic, ci un domeniu al serviciilor de sntate mental. Exist institute
puternice n SUA, Marea Britanie i Frana, dar ele sunt acreditate n cadrul terapiilor
ocupaionale sau pedagogiei. Fiecare ar propune programe i sisteme de formare
diferite, adaptate la tradiia terapeutic i la serviciile de sntate mental disponibile.
Cursurile se ntind pe mai muli ani i includ un program de formare i unul de
supervizare. n Romnia art terapia nu este acreditat ca coal terapeutic, abia acum
ncepnd s se coaguleze n jurul unor ONGuri i organizaii ale psihologilor interesai de
aceast abordare. Printre primele cursurile de formare n art terapie le putem meniona pe
cele organizate de Centrul de Art-terapie Eliza Ionescu din Timioara, care au nceput n
anul 1998, fiind treptat extinse n mai multe judee din Romania cu sprijinul UNICEF. In
acest moment nu este clar care filier de formare (arte, psihologie i tiine sociale,
pedagogie) este mai interesat de a-i asuma explicit sfera art terapie, promovnd module
de art terapie n oferta de formare iniial. Spre exemplu la Cluj n cadrul Facultii de
Arte Plastice, secia Pedagogia Artelor se urmrete oferirea de competene de art
terapeut4, n timp ce la Universitatea de Vest din Timioara, exist module de art terapie
n cadrul masteratului de Supervizare n servicii sociale i sntate mental5. Profesorii

au acces la numeroase cursuri de formare n diferite metode de educaie nonformal, care

sunt de fapt metode de art terapie. Mai ales n ultimii ani, oferta de formare s-a
diversificat, fiind disponibile ateliere de formare inute de formatori romni i strini pe
teme specifice art terapiei, dar din pcate acestea nu sunt articulate pe standardul
ocupaional al art terapeutului. Un program de formare n art terapie este oferit de
Asociaia Romn de Terapii Expresive i coala de Art Terapie din Viena (Wiener
Schule fur Kunsterapie), forma art terapie promovat este numit Phronetik, iar primul
program formativ a fost organizat n toamna anului 2010, al doilea program urmnd n
toamna 2012. 4. Modele de programe de art terapie Scopurile urmrite de atelierele de art
terapie implementate n Romnia sunt extrem de diverse. Dintre ele putem meniona: a)
dezvoltarea capacitilor de exprimare verbal i non-verbal a dorinelor, tririlor,
sentimentelor; b) spargerea blocajelor emoionale; c) perfecionarea capacitii de
autocunoatere i auto-acceptare; d) creterea stimei de sine i a ncrederii n propriile
fore; e) dezvoltarea valorilor morale i spirituale; f) dezvoltarea capacitilor cognitive,
creative i de integrare n grupuri; g) eliberarea de tensiuni, anxietate acumulat, stres,
frustrri i sentimente negative. Un exemplu de utilizare timpurie a art terapiei putem
meniona un proiect din anul 2003 care se nscria printre primele proiecte care foloseau
explicit art terapia ca modalitate de intervenie psiho-social. Proiectul a fost finanat
dintr-un grant al Ministerului Afacerilor Externe din Frana n parteneriat cu DGASPC 3,
coala cu clasele IVIII nr. 71 i Fundaia Sfntul Dimitrie. Se viza implementarea unui
Atelier de creaie care urma s funcioneze subvenionat timp de 18 luni dup care se
dorea s se autofinaneze. n activitile proiectului au fost implicai peste 100 de copii
din mediile defavorizate socioeconomic alturi de prinii lor. Activitile proiectului
vizau folosirea tehnicilor creative (desen, pictura, modelaj n lut, drama terapie, sunet i
micare, crearea de poveti) cu scopul unei mai bune integrri sociale i colare. Atelierul
a fost coordonat de un psiholog, asistat de voluntari din cadrul Facultii de Arte Plastice
i al Facultii de Psihologie. Beneficiarii programului au fost o parte din copiii din
Centrul de plasament Pinocchio 3 administrat de DGASPC Sector 3, precum i copii de
la coala cu clasele I-VIII nr. 71 din Bucureti i de la Fundaia Sfntul Dimitrie.
Numeroase centre de plasament i alte instituii de protecie social au iniiat (de cele mai
multe ori cu sprijin din partea unor ONG-uri) ateliere n care se folosesc metode artistice

de expresie cu scop terapeutic. Centrul de Art Comunitar Vrsta46 din cadrul

Cminului Amalia i ef Rabin Dr. Moses Rosen din Bucureti ofer rezidenilor
programe prin care acetia i valorific experiena i creativitatea n ateliere de teatru,
fotografie, dans. Scopul urmrit este acela de a revaloriza o categorie social adesea
marginalizat (vrstnicii instituionalizai) i de a le oferi o nou perspectiv asupra
propriilor posibiliti creative. Centrul de Asisten Integrat a Adiciilor Pericle i
Fundaia Familia i Ocrotirea Copilului au dezvoltat mpreun un program de terapie
prin percuie de care beneficiaz tineri dependeni de heroin, aflai n tratament
substitutiv

cu

metadon

(Odobetianu,

2011).

Rezultatele

sunt

ncurajatoare,

nregistrndu-se scderi semnificative ale recderilor i angajarea n activiti valoroase

din punct de vedere social.
Exemplele oferite vin s susin ideea eficienei interveniilor terapeutice prin intermediul
mijloacelor expresive, existnd deja o bogat practic n aceast arie n Romnia. Ceea ce
nc lipsete este o documentare sistematic i evaluare obiectiv a eficienei lor. 5.
Managementul activitilor de art terapie Majoritatea tehnicilor de art terapie (ex.:
pictur, desen, modelaj, construire de mti, confecionarea de marionete, dans i
micare, dramatizare i muzic) au nevoie un necesar de materiale i o recuzit destul de
costisitoare. Acest fapt face ca ofertele art terapeuilor s fie, din punct de vedere
financiar, mult mai mari dect alte tipuri de ateliere de pe piaa ofertelor psihologice de
dezvoltare personal i profesional. n acest context o problem care nu trebuie neglijat
este managementul activitilor de art terapie. Pentru a avea la final un proces eficient
trebuie s se inem cont de anumite aspecte precum: amenajarea spaiului, delimitarea
unui spaiu personal, costul materialelor folosite, modalitatea de expunere a produselor
activitii, confortul participanilor, etc. Spaiul de desfurare al activitilor trebuie
conceput asfel nct s favorizeze exprimarea liber i creativ a clientului, iar pe de alt
parte s nu-l distrag din procesul creativ. n msura n care creaiile artistice rezultate iau
o form material trebuie s li se acorde o atenie aparte, ele fiind ntr-o anumit msur o
extensie a celui care le-a creat. Procesul terapeutic trebuie s includ o parte n care
clientul i terapeutul exploreaz cele mai bune modaliti de expunere i pstrarea a
produselor. n acest moment majoritatea interveniilor terapeutice care au la baz
manifestri artistice sunt susinute financiar de tere pri, beneficiarii fiind doar rareori

cei care acoper costurile materialelor i a muncii terapeutice. Aceast situaie genereaz
o dubl responsabilitate a terapeutului - att fa de client ct i fa de finanator. Uneori
agenda clientului nu corespunde n ntregime cu cea a finanatorului, punndu-l pe art
terapeut n situaia de a gestiona diferitele ateptri ntro manier responsabil i fr
compromisuri de natur etic. Din pcate, lipsa unei organizri profesionale care s
acopere aceast arie profesional conduce la lipsa unui cod etic i a unui organism cares
supravegheze aplicarea sa. Fiecare art terapeut este nevoit s fac fa provocrilor de
natur etic n mod individual. n cazul art terapeuilor de formare psihologic exist
posibilitatea de a se raporta la codul etic al psihologilor, dar i acest fapt este strict
voluntar i la libera interpretare a celui care o face. 6. Concluzii i recomandri Modul n
care art terapia ncearc s- i gseasc propria voce prin opoziie cu arta poate fi rezumat
prin adagiul: n art beneficiarul este opera de art - n art terapie beneficiarul este omul,
arta fiind un mijloc de dezvoltare personal la dispoziia acestuia. Aa cum detaliat la
nceputul articolului rezultate interveniilor expresive i creative sunt concrete i vizibile,
dar n lipsa unor studii bine fundamentate metodologic, ele sunt greu de atribuit art
terapie. Acest aspect este valabil chiar i n rile cu o lung tradiie n acest domeniu,
fiind resimit cu att mai acut n Romnia, unde documentarea practicii terapeutice este
limitat. Din pcate colile de psihoterapie recunoscute tind s reduc art terapia la un set
de practici pe care le folosesc n corelaie cu propriul cadru conceptual, refuzndu-i
acesteia o identitate proprie. Acest fenomen conduce la o desconsiderare a domeniului i
o lips de interes n formarea specific art terapiei.
Datorit costurilor ridicate legate de materialele specifice i a contextului economic
defavorabil, marja de profit a terapeutului este adesea redus, fapt ce face programele de
art dependente de finanatori interesai de sprijinirea acestui tip de intervenie. Serviciile
de art terapie din Romnia, dei nu dispun nc de un cadru profesional bine organizat la
nivel naional, au reuit s se impun ca form de intervenie terapeutic. Numeroase
organizaii i profesioniti i-au asumat promovarea acestei forme de terapie, dar nu s-a
ajuns nc la a avea o viziune unitar asupra modului n care acest domeniu ar trebui s se
dezvolte. Identitatea profesional a celor care se revendic drept practicieni n art terapie
se afl nc n construcie. n lipsa unui cadru formativ i profesional clar definit este

dificil construirea unei identiti proprii, iar capacitatea de lobby a organizaiilor i

persoanelor care sprijin acest domeniu este redus.
Referine bibliografice
Aldridge, D. An overview of music therapy research, Complementary Therapies in
Medicine, Vol. 2, Issue 4, oct. 1994. Farokhi, M. Art Therapy In Humanistic Psychiatry,
2nd World Conference on Psychology, Counselling and Guidance, Procedia - Social and
Behavioral Sciences 30, 2011. Holt, E. & Kaiser, D. H. The First Step Series: Art therapy
for early substance abuse treatment, The Arts in Psychotherapy Vol. 36, Issue 4, sept.
2009. Geue, K.; Goetze, H.; Buttstaedt, M.; Kleinert, E.; Richter, D. & Singer, S. An
overview of art therapy interventions for cancer patients and the results of research,
Complementary Therapies in Medicine, Volume 18, Issues 34, iun.aug. 2010.
Atkinson, K. & Wells, C. Creative Therapies: A Psychodynamic Approach within
Occupational Therapy, Nelson Thorned Ltd., Cheltenham, 2003. Iacob, M. &
Odobetianu, J. B. Music therapy in the treatment of heroin adiction, SPECTO
conference proceedings, Timioara, 2012. Metzl, E. A Systematic analysis of art therapy
research published in Art Therapy: Journal of AATA between 1987 and 2004, The Arts in
Psychotherapy, Vol. 35, Issue 1, 2008. Odobetianu, J. B. Meloterapie i pedagogie
social n tratarea dependenei de heroin, Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, pp. 83-92,
2011. Park, K. & Hong, E., A study on the perception of art therapy among mental health
professionals in Korea, The Arts in Psychotherapy Volume 37, Issue 4, September 2010.
Talwar, S. Accessing traumatic memory through art making: An art therapy trauma
protocol (ATTP), The Arts in Psychotherapy Volume 34, Issue 1, 2007. Young, N. A. Art
therapy with chronic schizophrenic patients of a low socio-economic class in a short-term
treatment facility, Art Psychotherapy, Vol. 2, Issue 1, 1975.