HIRSUTISM

Hirsutismul se caracterizeaza prin cresterea excesiva a firelor de par terminal in

zone care in mod normal sunt lipsite de pilozitate(fata, abdomen, torace/piept, in regiunea
fesiera) fiind rezultatul cresterii nivelului hormonilor androgeni in organism.
La femei, sursele de hormoni androgeni sunt ovarul si glanda suprarenala.
Alaturi de hormonii androgeni, exista si alti factori care stimuleaza cresterea firelor de
par:
- temperatura (parul creste mai repede vara decat iarna);
- durata petrecuta in faza de crestere activa a parului;
- rata de crestere a firului de par;
- afectiuni ale sistemului nervos central (traumatisme, encefalite);
- hormoni estrogeni, progesteron, prolactina.
Cauzele aparitiei hirsutismului
Hirsutismul apare ca o reactie la cresterea hormonilor androgeni din sange si
poate fi cauzat de:
- sindromul andreno-genital este o tulburare genetica caracterizata prin sinteza anormala
a hormonilor androgeni care afecteaza sexualizarea;
- sindromul Cushing apare secundar excesului de hormoni glucocorticoizi,
glucocorticoizii sunt secretati, ca si hormonii androgeni in glanda suprarenala;
- sindromul ovarelor polichistice - o afectiune frecventa la femei;
- tumori ovariene;
- hirsutismul idiopatic sau hirsutismul criptogenetic sau ascuns, caruia nu i se cunoaste
cauza;
- administrarea de medicamente: hormoni steroizi, Metroclopramid, Danazol, testosteron.
Stabilirea diagnosticului de hirsutism
Aparitia pilozitatii la nivelul zonelor care in mod normal sunt lipsite de par
afecteaza imaginea de sine a unei femei.Prezenta parului, care este gros si negru, sub
forma de barba sau mustata , sau pe coapse, torace si abdomen obliga, intr-un fel,
persoana afectata sa mearga la un consult medical pentru a trata aceasta tulburare
inestetica.
In functie de semnele si simptomele de insotire a hirsutismului, se poate detecta
cauza aparitiei acestuia.
Hirsutismul aparut la o fetita de 12-14 ani asociat cu tulburari ale ciclului menstrual
orienteaza diagnosticul catre boala polichistica ovariana.
Hirsutismul vechi, generalizat, care afecteaza si alte femei din cadrul familiei,
insotit de cicluri menstruale regulate este posibil sa fie hirsutism idiopatic sau
criptogenetic.
Aparitia brusca a hirsutismului, asociata cu amenoree (lipsa menstruatiei) poate fi
determinat de prezenta unei tumori ovariene.
Pentru confirmarea diagnosticului sunt necesare examenele paraclinice:
- dozari hormonale: hormonilor glandei suprarenale si celor ovarieni (testosteron, deltaandrostendion, DHEA, progesteron);

- teste de stimulare hormonala pentru evaluarea secretiei glandei corticosuprarenale si a

ovarului;
- ecografia abdominala permite diagnosticul de boala polichistica ovariana sau tumora
ovariana;
- tomografia computerizata si rezonanta magnetica nucleara.
Tratamentul hirsutismului
Terapia hirsutismului vizeaza doua aspecte: tratarea cauzei si indepartarea firelor
de par aparute in zone care in mod normal sunt lipsite de par.
In cazul in care o tumora ovariana sau corticosuprarenaliana este responsabila de aparitia
hirsutismului, tratamentul cauzal este reprezentat de interventie chirurgicala.
Boala polichistica ovariana beneficiaza de tratament cu anticonceptionale, a caror
doza trebuie prescrisa de catre medic.
Excesul de hormoni androgeni din hirsutismul idiopatic beneficiaza de tratament
cu antiandrogeni (preparate care interfereaza cu actiunea hormonilor androgeni).
Indepartarea firelor de par poate fi realizat prin ras, albire, epilare chimica sau cu ceara
sau electrocoagularea papilei dermice.
Terapia cu laser este o metoda relativ noua, dar eficienta pentru tratarea
hirsutismului intrucat indeparteaza definitiv firele de par.
Dac hirsutismul nu este foarte sever si este singura manifestare a bolii de ovar
polichistic tratamentul mai poate astepta Daca pacienta are punctie ovulatorie normala,
cu menstre regulate si cu nimic altceva, atunci tratamentul cosmetic este mai important
decat cel medicamentos, a subliniat dr. Corina Neamu.