UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE

GRIGORE T. POPA IAI

FACULTATEA DE MEDICINA DENTAR

Pozitii de lucru ale tehnicianului dentar

Coordonator:Prof. Dr. Forna Norina Consuela

Indrumtor tiinific: ef Lucrri Dr. Iordache Cristina

Absolvent: Luca Paula Andreea

IAI

CUPRINS

PARTEA GENERAL

I. Introducere4
II. Date generale despre ergonomie...10
II.1 Definiia ergonomiei..10
II.2 Componentele generale ale ergonomiei11
II.3 Raportul ergonomiei cu tehnica dentar..12
III.Pozitii de lucru ale tehnicianului dentar 13
III.1 Pozitia de lucru ortostatica...14
III.2 Pozitia de lucru asezat.18
IV. Kinetoterapia...25

PARTEA PERSONAL

I. Scopul lucrarii ....36

II. Materiale si metoda ...37
III.Rezultate si discutii....42
III.1 Masuri terapeutice cu ajutorul kinetoterapiei
IV.Concluzii
BIBLIOGRAFIE .......

PARTEA GENERAL

I.

INTRODUCERE
Tehnicianul dentar reprezint un membru important al echipei stomatologice,

asigurnd realizarea n cele mai bune condiii a aparatelor gnatoprotetice, ortodontice,

chirurgicale. n cadrul sistemului relaional complex, medicul stomatolog colaboreaz cu
tehnicianul dentar n vederea obiectivrii scopului terapeutic. Tehnicianul dentar nu are
numai rolul unui executant care s respecte cu strictee indicaiile oferite de medic. El este i
un artist al crui talent, priceperi i deprinderi sunt dirijate de imaginaia creatoare, pentru
individualizarea ct mai perfect a aparatelor gnatoprotetice. Fiecare pies realizat de el este
un unicat, conceput i efectuat pentru a se integra morfologic i funcional, unui anume
sistem stomatognat.
Miestria unui tehnician specializat n tehnica ceramo-metalic const nu numai n a
realiza, elemente identice cu realitatea din cavitatea oral, ci i n a realiza din punct de
vedere practic, cel mai mic numr posibil de arderi. Aspectele menionate se refer la
estetic, element reclamat astzi de majoritatea categoriilor sociale cu prioritate evident,
dar nu eludeaz, ci presupune i celelalte funcii sistemice stomatognatice.
Aadar, activitatea tehnicianului dentar se desfoar printr-o mare sum de tehnici de
lucru pe un cmp reduu. Micrile se nva, se repet n orele de studiu i antrenament, se
corecteaz i auto- corecteaz, implicnd intervenia memoriei micrii care se repet la
nesfrit. Manualitatea cere educarea gesturilor prin exerciii i antrenament specific. Dac la
acestea se adaug talentul (simul culorilor, al proporiilor, volumelor, umbrelor), tehnicianul
este un artist, altfel este un simplu executant.
Un alt nivel relaional profesional realizeaz colaborarea cu asistenta, aceasta
ocupndu-se de transportul aparatelor gnatoprote- tice, ortodontice, n ambele sensuri i de
respectarea termenelor prevzute.
Relaiile psiho-sociale menionate se manifest n cadrul unui grup organizat: echipa
stomatologic, i sunt reprezentate de respect, consideraie, colaborare, bun dispoziie.
In concordan cu aceast inut psiho-social, tehnicianul dentar se caracterizeaz
printr-o inut vestimentar profesional specific, la care face apel n momentul n care
ptrunde n laborator. Aceasta trebuie s nlocuiasc complet inuta de strad, pentru ca
hainele s fie protejate de pulberile i de noxele din laborator.

Halatul simplu sau compus din bluz i pantaloni (fust) va fi nsoit de bonet.
Mnuile sunt rezervate situaiilor n care sunt tratai pacieni cu risc (HIV, hepatit) i
oricnd manipuleaz piese protetice sosite din cabinet.
Masca este obligatorie. Este realizat din mai multe straturi de material sintetic
hipoalergenic, unite cu ajutorul U.S. sau cldurii. Porii nu las s ptrund particule pn la
aproximativ 0,5 i bacterii de aproximativ 3 p.. Adaptat perfect la relieful feei, masca se
fixeaz cu barete elastice sau din acelai material. Ochelarii sunt indispensabili pentru
protecia conjunctivei de impactul cu pulberea.
Culoarea uniformelor nu este obligatorie alb, putnd fi alese culori pastelate (nuane
de albastru, verde), n armonie cu cromatica ntregului laborator i avnd n vedere influena
psiho-senzorial a acestora asupra organismului.
O inut vestimentar corect, curat, ngrijit, impune i reflect ntructva poziia
profesional i modul de organizare interioar a laboratorului. Respectarea n permanen a
unei ordini perfecte, a unei dispuneri sistematice i logice a instrumentarului, indic i o
gndire logic, organizat, sistematizat, seriozitate n munc. Solicitrile la care este supus
tehnicianul dentar n procesul muncii rezult din profilul i caracteristicile profesiunii:
preponderent sedentar (peste 3/4 din timpul afectat se desfoar n poziie aezat), realizat
printr-o sum de micri fine, complexe, precise, repetitive,sub actiunea unor factori
ambientali (zgomot, vibraii, iluminare, pulberi, gaze, acizi), cu o concentrare intelectual
semnificativ i o responsabilitate privind corectitudinea execuiei piesei protetice.

Solicitarea fizic este localizat la grupele musculare cel mai frecvent implicate n
procesul muncii (muchii degetelor, minii, antebraului). Meninerea poziiei de
postur aezat implic o contracie permanent a grupelor musculare antagoniste, n
vederea asigurrii unei poziii fiziologice a coloanei vertebrale. Alte grupe muscular.

Implicate sunt cele care menin postura extremitii cefalice, muchii globilor
oculari. Concentraia prelungit a acestor muchi determin n timpul zilei instalarea
oboselii musculare, printr-un dezechilibru onergetic. Restul maselor musculare ale

organismului sunt inactive i ca urmare reluarea circulaiei periferice (n special la

membrele Inferioare) este perturbat.
Contracia muscular prelungit la nivelul membrelor superioare, comprimarea, la
nivelul antebraului, a pachetelor vasculo-nervoase prin sprijinul antebraelor la
marginea mesei de lucru (n absena unor suporturi adecvate), la care se adaug i
factorul trepidaie (vibraie), transmis de piesa de mn, determin n timp afeciuni
osteoarticulare, cunoscute sub denumirea de boala Raynaud, la care contribuie i poziia
instrumentarului static n timpul lucrului. Aceste modificri apar n timp, dup ani de
practicare a profesiei.
Literatura mai descrie i sindromul carpo-tynel, o neuropatie compresiv
manifestat prin oboseala muscular, dureri, amorire, resimite la nivelul policelui,
index, mijlociu i inelar. Se datoreaz compresiunii nervului median la locul unde
strbate tunelul carpian, ct i a vaselor care l nsoesc.

Solicitarea neuro-psihic este important, pentru c se lucreaz pe un cmp

redus ca dimensiuni (dintele), unde trebuie redate multe detalii cu un
instrumentar complex, de foarte nalt precizie.
Paleta tehnicilor de lucru este variat, impune folosirea mai multor aparate i, n

acelai timp, cunotine teoretice multiple. Pe lng aspectele tehnologice complicate,

tehnicianul dentar face apel la un bagaj de cunotine vast: anatomia i fiziologia
sistemului stomatognat, gnatologie, biomateriale, biomecanica etc. El trebuie s fie
contient i convins c aparatul gnatoprotetic pe care l-a realizat nu este un corp inert, ci
va face parte integrant dintr-un sistem biologic complex, n care trebuie s se integreze
morfologic i funcional.
Utilizarea articulatoarelor complexe impune cunoaterea relaiilor fundamentale
mandibulo-craniene, modul n care se realizeaz micrile mandibulare n toat
complexitatea lor.
Rolul artistic al tehnicianului se exprim prin cunoaterea valorii culorii, aprecierea
proporiilor, volumelor, a legilor armoniei.
Activitatea tehnicianului dentar se desfoar printr-o sum de tehnici multiple la masa
de lucru i la aparate cu implicarea i a celorlalti factori mentinonati, astfel nct el i pune la
contribuie imaginaia creativ, inteligena, memoria, memoria micrilor n flux continuu.

Sistemul nervos central este implicat n toate actele pe care tehnicianul le are de desfurat.
nsuirea unei noi tehnici de lucru impune efectuarea de exerciii cu minile (eventual
piciorul acioneaz pedala). La nceput, micarea nu este precis, dar prin repetarea gestului
se face educarea, antrenarea sa, sub controlul cerebral. Este implicat analizatorul vizual, care
face posibil controlul corectitudinii micrii prin reacia de feed-back.
Reducerea solicitrii neuropsihice este realizat ntr-o anumit msur de respectarea
principiilor ergonomice n organizarea muncii, dar i nvare, antrenament, pe tot parcursul
vieii profesionale.
Relaia profesional care se stabilete ntre medic i tehnicianul dentar nu va solicita,
atunci cnd sunt nelese i respectate principiile colaborrii: consideraia, respectul reciproc,
ncrederea celor doi parteneri. Psihoergonomia subliniaz c aceste caliti sunt indispensabil
legate de o pregtire profesional temeinic de ambele pri. Numai atunci se instaleaz
echilibrul. Altfel apar stri tensionale, nenelegere, care se cumuleaz cu nelinitile i stresul
cotidian,augmentnd stresul specific professional.
Stresul tehnicianului dentar rezult din caracteristicile i solicitrile menionate, din
teama pentru a nu grei, din teama de eec. O situaie ce solicit o constituie i necesitatea de
a fi la curent cu toate noutile aprute n materie de aparate, echipament, materiale,
necesitatea de a se pregti n permanen pentru a fi n pas cu cerinele medicului (vezi noile
sisteme de implantare, de exemplu). Reacia n faa unei noi tehnici de lucru, a unui nou
aparat, poate fi de acceptare sau de respingere, o nou surs de stres.

Solicitarea auditiv

Provine din funcionarea instrumentarului dinamic (piesa de mn), din manipularea

incorect a instrumentarului static (repunerea lui de la o nlime necorespunztoare pe masa
de lucru) i de la funcionarea aparatelor.
Nivelul sonor al laboratoarelor de tehnic dentar este ridicat i expunerea prelungit
la zgomot determin pe parcursul vieii profesionale afectarea analizatorului auditiv.

Solicitarea vizual

Este intens, pentru c se lucreaz pe un cmp de dimensiuni reduse, tehnicianul fiind

obligat s redea cu exactitate cele mai fine detalii ale dinilor, s realizeze sau s manipuleze
i s monteze sisteme complicate, de finee, cu rol n meninerea i stabilizarea protezelor
scheletate etc. Acestea impun adesea folosirea unei lupe pentru a mri detaliile.
Oboseala vizual rezult din aceast concentrare permanent, pentru a avea o imagine
clar, i din adaptrile vizuale frecvente, determinate de o aranjare necorespunztoare a
locului de munc i o iluminare incorect (ca nivel, cu umbre, strluciri n cmpul vizual).
Variaiile acuitii vizuale, ale tonusului muchilor ciliari, cu scopul de a focaliza imaginea
pe retin, reprezint surse de disconfort vizual dup o perioad de lucru continu i
ndelungat.
Utilizarea corespunztoare a culorilor poate reprezenta un factor pozitiv, ntruct
culoarea poate ghida deplasrile privirii n cazul cutrii unui instrument, tot culoarea
permite aranjarea locului de munc n mod ordonat.
Solicitarea ndelungat, necorespunztoare, a analizatorului vizual, favorizeaz n timp
scderea pragului acuitii vizuale.

Solicitrile iritative

Se manifest n special la nivelul sistemului respirator, prin aciunea pulberilor, gazelor

i vaporilor. Se produce o mbtrnire precoce respiratorie a ntregului arbore respirator
(bronit cronic, scderea capacitii vitale, a VEMS). La aceti factori din laborator se
adaug i factorii iritativi individuali (fumat).

Micri efectuate. Economia de micri

Tehnicianul dentar realizeaz, n cadrul manoperelor la masa de lucru, o sum de

micri complexe, micri fine,coordinate care urmeaza un algoritm bine reglat, se
desfoar pe un cmp redus, cu un instrumentar complicat i variat, adaptat tehnicii
respective.

Principiile economiei de micri sunt valabile i n tehnica dentar. Micrile efectuate

n timpul lucrului trebuie s fie ct mai uoare, ct mai scurte i ct mai rare, n msura n
care sunt permise de ndeplinirea corect a manoperei. Se vor evita schimbrile repezi,
brute, ale direciilor, micarea fiind lin, neted. La baza acestor observaii au stat elemente
de fiziologie i gruparea micrilor n cele cinci clase menionate (care au n vedere
dificultatea micrii, lungimea sa, masa muscular antrenat i pivotul sau articulaia).

Capitolul II. DATE GENERALE DESPRE ERGONOMIE

II.1. DEFINIREA ERGONOMIEI

T ERMENUL
PUTERE ,

FOR )

DE ERGONOMIE PROVINE DIN LIMBA GREAC

NOMOS ( LEGE ,

LITERATURII DIN SPAIUL EUROPEAN ;

REGUL ,
N

SUA

TIIN )

ERGON ( MUNC ,

EL FIIND

SE UTILIZEAZ

SPECIFIC

TERMENUL DE

HUMAN FACTORY PENTRU A DESEMNA ACELA I LUCRU .

Nu exist pn n prezent o definiie

oficial, unic,

unanim acceptat a

ergonomiei care s ntruneasc consensul specialitilor, deoarece sfera preocuprilor este

extrem de vast i n permanent dezvoltare. Din multitudinea de definiii reinem cteva:
(2,3,11,19)
n dicionarul explicativ al limbii romne, Ergonomia se definete astfel:

tiin care studiaz relaiile dintre om, main i mediul de munc

Disciplin care studiaz condiiile i metodele de munc n scopul mbuntirii

posibilitilor de a folosi maina

Disciplin care se ocup cu studiul condiiilor de munc n vederea realizrii unei

adaptri optime a omului la acestea.

Definiia dat de ctre Asociaia Ergonomic Internaional vizeaz

urmtoarele aspecte: "Ergonomia (factorul uman), este disciplina tiinific care const n
nelegerea relaiilor dintre om i alte elemente ale unui sistem i aplicarea metodelor,
teoriilor i datelor adecvate pentru a crete bunstarea omului i performana sistemului n
general. Ergonomistul este cel care contribuie la conceperea i evaluarea sarcinilor de
munc, a posturilor de munc, a produselor muncii, dar i a mediilor i sistemelor muncii n
scopul de a le face compatibile cu nevoile, abilitile oamenilor, dar innd cont totodat i
de limitele acestora."

Definiia pe care o d Societatea Ergonomic de Limb Francez (SELF), n

anul 1998 este urmtoarea: ergonomia este "aplicarea n practic a cunotinelor tiin ifice

10

referitoare la om, necesare pentru conceperea uneltelor, mainilor i dispozitivelor care s

poat fi utilizate de un numr ct mai mare de oameni ntr-o manier ct mai sigur,
confortabil, eficient".
Profesorul francez Bernard Metz de la Universitatea din Strassbourg a definit

ergonomia ca fiind ansamblul integrat de tiine susceptibile s furnizeze cunotinele

asupra muncii umane, necesare adaptrii raionale a omului n munc i a muncii la om
Profesorul rus V. Munipov arat c ergonomia este o "disciplin care a luat

nastere din stiintele tehnice, psihologice, fiziologice si igien. Ea cerceteaz posibilittile

omului n procesele de munc, urmrind s creeze conditii optime de munc. "

MANOLESCU, 1999

DEFINETE ERGONOMIA DREPT

GRUPAREA

TIINELOR

BIOLOGICO- MEDICALE , PSIHOLOGICO- SOCIALE I TEHNICE , N VEDEREA CERCETRII

RELAIILOR I POSIBILITILOR DE ADAPTARE OPTIM RECIPROC, N CONDIII DATE,
ATT A OMULUI LA MUNCA SA CT I A MUNCII LA OM, N SCOPUL CRETERII
EFICIENEI

TEHNICO- ECONOMICE ,

OPTIMIZRII

CONDIIILOR

SATISFACIEI,

MOTIVAIEI I REZULTATELOR MUNCII, CONCOMITENT CU MENINEREA STRII DE

SNTATE I FAVORIZAREA DEZVOLTRII PERSONALITII.

II.2 Componentele generale ale ergonomiei

Potrivit concluziilor primului simpozion internaional de ergonomie organizat la
Praga n 1967, principalii factori care au avut un rol hotrtor n dezvoltarea i apariia
ergonomiei sunt: (2,11, 19, 31)
factorul tehnic i tehnologic (evoluia tehnologiei a determinat schimbri
fundamentale n coninutul muncii, ceea ce impune adaptarea tehnicii la om i a
omului la tehnic);
factorul uman (evoluia concepiei omului despre munc i via, cresc exigenele
privind calitatea vieii i confortul la locul de munc);
factorul tiinific (evoluia tiinelor tehnice, economice i sociale ce au furnizat
cunotine cu privire la studiul activitii omului n procesul muncii).

11

Ergonomia a aprut ca o necesitate a creterii eficienei activitii umane n

condiiile dezvoltrii economice i sociale ale omenirii. Este o tiin interdisciplinar care
studiaz nu numai relaiile dintre om, main i mediul de munc ci urmrete i
perfecionarea acestora.
Sistemul om-main-mediu este un ansamblu format din unul sau mai muli
oameni i una sau mai multe componente fizice (maini, echipamente) care interacioneaz pe
baza unui circuit informaional, n cadrul unei ambiane fizice i sociale, n vederea realizrii
unui scop comun [Montmollin apud Iosif, 2001].
Componentele de baz ale sistemului om-main-mediu sunt: (2,5,10)
Subsistemul om cu funciile de recepie, de procesare a informaiilor, de luare a
deciziilor i funcia de aciune prin care se dirijeaz direct asupra mainii.
Subsistemul main este format din dispozitive de afiare i semnalizare i
dispozitive de comand.
Subsistemul mediu, care influeneaz funcionarea ansamblului prin
componentele sale: zgomot, temperatur, umiditate, noxe, iluminat, etc.

II.3. Raportul ergonomiei cu tehnica dentar

Ergonomia este o tiin interdisciplinar care are ca obiect studiul factorilor de

solicitare a omului n procesul muncii, n scopul meninerii capacitii de munc la un nivel
ct mai ridicat pe toat durata schimbului de lucru i realizrii performanelor (obiectivelor)
n munc.
Ergonomia studiaz comportarea i funcionarea organismului uman n procesul de
munc, n scopul optimizrii activitii respective. Prin urmare, la constituirea sa, ca tiin
de sine stttoare, au participat : (2,3,11,19)

fiziologia i medicina muncii ;

psihologia ;
sociologia;
tiinele tehnice;
tiinele economice.

12

Constituind o nou viziune metodologic n domeniul organizrii muncii, cercetrile

interdisciplinare n ergonomie asigur o viziune unitar i integratoare asupra problematicii
omului n procesul muncii. Se pun astfel n eviden multiplele interdependene i
intercondiionri ale factorilor ergonomici, de solicitare a omului n procesul muncii.
n orice sistem ergonomic stomatologic, specialistul (medicul dentist,tehnicianul
dentar) trece prin dou etape obligatorii: cunoaterea i nsuirea unor tehnici, poziii de
lucru, micri ergonomice, transformarea lor n deprinderi i apoi permanenta grij de a se
perfeciona i corecta prin autosupraveghere i corecie continu.
Spre deosebire de alte discipline, specialistul n ergonomie dentar este nsui
tehnicianul dentar care este n permanen ocupat de a se adapta la noile tehnici operatorii, de
a se perfeciona i autoperfeciona avnd n vedere parametrii individuali importani
(antropometrici, neuropsihici, ambientali).
Specialistul n ergonomie dentar culege date din toate domeniile i le integreaz
n beneficiul operatorului (tehnicianul dentar) pentru a crete sigurana, eficiena i
performana acestuia, pentru a-i asigura confortul i satisfacia, toate aceste aspecte
conducnd de fapt la un scop unic i anume creterea calitii actului medical. (32,39,44)

Capitolul III. Pozitiile de lucru ale tehnicianului dentar

Organizarea ergonomica a muncii intr-un laborator de tehnica dentara in
vederea derularii unei activitati performante implica pe langa o dotare ergonomica
a laboratorului si pozitii ergonomice ale personalului.
Pozitiile adoptate n timpul lucrului au efect asupra calitii muncii i
asupra sntii membrilor echipei.
Poziiile adoptate de tehnicianul dentar n timpul lucrului sunt :

Pozitia de lucru ortostatic

- la aparate

Pozitia de lucru aezat - la masa de lucru

Studiile asupra acestor tipuri de posture au evideniat c deosebirile dintre
ele, sub aspect fiziologic, sunt condiionate de:
consumul de energie reclamat;

13

 gradul de solicitare ale aparatelor circulator si respirator;

contribuia aparatului osteo-articular, a sistemului muscular i nervos la
meninerea poziiei.

III.1 Poziia de lucru ortostatic

Este prima poziie adoptata de practicienii din domeniul medicinei dentare, perceputa
din nefericire i in zilele noastre datorita lipsei cunostintelor teoretice de ergonomie sau
datorita existentei unor conditii materiale precare (lipsa scaunelor).
Dezavantajele acestei posturi sunt :
greutatea corpului este suportata in intregime de coloana vertebrala,pelvis si
membrele inferioare, ducand in timp la aparitia artrozei coxo-femurale;
contractia musculara persisitenta datorita tendintei de mentinere corecta a coloanei
vertebrale, deci efortul pe care trebuie sa-l faca organismul este mai mare, si implicit
oboseala se va instala mai repede;
efortul cerebral este amplificat datorita necesitatii mentinerii echilibrului intregului
organism in pozitie verticala;
diminuarea preciziei miscarilor mainilor;
riscul aparitiei tulburarilor circulatiei periferice prevalent la nivelul membrelor
inferioare, datorita acumularii sangelui si a fluidelor tisulare la acest nivel;
instabilitatea pozitiei .
Datorit numeroaselor dezavantaje pozitia de lucru ortostatica nu se indica decat in
cazuri speciale si pentru un timp limitat. Ortostatismul prelungit poate conduce la deformatii
ale sistemului osteo-articular ,tulburari ale sistemului vascular si la nivelul organelor interne.

Folosirea pozitiei ortostatice este recomandata atunci cnd :

Amplitudinea miscarilor este mare ;
Forta de actionare reclamata in procesul de munca este mare.

14

Dezavantjele poziiei ortostatice:

greutatea corpului este suportat n ntregime de coloana vertebral, pelvis i

membrele inferioare, ducnd n timp la apariia artrozei coxo-femurale;

contracia muscular persistent datorit tendinei de meninere corect a

coloanei vertebrale, deci efortul pe care trebuie s-l fac organismul este
mai mare, i implicit oboseala se va instala mai repede;

efortul cerebral este amplificat datorit necesitii meninerii echilibrului

ntregului organism n poziie vertical;
diminuarea preciziei micrilor minilor;

riscul apariiei tulburrilor circulaiei periferice prevalent la nivelul

membrelor inferioare, datorit acumulrii sngelui i a fluidelor tisulare la
acest nivel;

instabilitatea poziiei.

Chiar dac este o poziie obositoare i considerat neergonomic, aceasta este

adoptat n momentul lucrului la aparate. innd seama c operaiile acestea nu cer o
perioad prea mare de timp, alternarea poziiei ortostatice cu cea eznd ar putea fi
considerat o msur profilactic mpotriva sedentarismului.

Plasarea aparatelor pe mese trebuie s se fac la o nlime corespunztoare, astfel

nct zona maxim de lucru s se gseasc la o distan de privire normal fa de aparat, cu
braul uor ndoit de cot. n poziie ortostatic, funciile articulaiei umrului sunt complet
degajate.

Ambele picioare sunt bine sprijinite de sol, astfel nct poziia corpului s fie stabil
(Fig. nr.). Modelul sau aparatul sunt susinute cu o mn sau cu ambele, n funcie de
operaia de executat (soclare, sablare, finisare, lustruire). Este necesar un bun sprijin al
minii sau antebraului pe aparat, iar priza modelului sau aparatului gnatoprotetic s fie

15

perfect realizat pentru stabilitate i pentru sigurana execuiei. Exemple de operaii realizate
n poziie ortostatic: prepararea i turnarea gipsului (Fig. nr. ), soclare (Fig.nr. ).
Miniaturizarea, design-ul modern i computerizarea au fcut ca majoritatea acestor
aparate s aib dimensiuni reduse, iar lucrul cu acestea s se reduc doar la urmrirea
funcionrii lor, ceea ce se poate realiza i prin simpla deplasare cu ajutorul scaunului pe
rotile. Semnale luminoase sau sonore anun terminarea operaiei. Se evit astfel poziia
ortostatic, acomodrile vizuale repetate, iar realizarea operaiilor este mult facilitat

Fig. nr. - Pozitia ortostatic a tehnicianului dentar

https://www.facebook.com/precident.laboratordentar/photos_stream

16

Fig. nr. - Pozitia ortostatic a tehnicianului dentar n timpul preparrii ghipsului

http://www.qreferat.com/referate/medicina/MATERIALE-UTILIZATE-INLABORAT711.php

Fig. nr. Pozitia ortostatic a tehnicianului dentar n timpul soclrii modelului

dentar
http://studymagazine.com/wp-content/uploads/2013/01/Dental-Technician.jpg

17

III.2 Poziia de lucru aezat

Este pozitia recomandata desfasurarii activitatii practice in orice laborator de
tehnica dentara ce asigura un maxim confort operatuluisi mentinerea unui echilibru sanogen
la nivelul organismului.
Avantajele poziiei de lucru eznde:

consum de energie redus;

poziie confortabil, stabil;

contracie muscular minim;

poziie ideal pentru realizarea micrilor fine;

suprafaa de sprijin este mai mare.

Dezavantajul poziiei de lucru eznde: Presiunea la nivelul discurilor intervertebrale este

mai mare (cu 50%) fa de poziia ortostatic ceea ce va determina uzura coloanei vertebral
i apariia herniei de disc

Figura nr. Poziia eznd la msua de lucru

http://www.healthcosmic.com/wp-content/uploads/2013/01/dental-technician.jpg

Conform normelor ISO este admisa si asistenta pozitia de lucru asezat pe un scaun
ergonomic, care asigura deplasarea fara ca subiectul sa se mobilizeze.

18

Tehnicianul dentar petrece lungi perioade de timp lucrnd aezat pe scaun ceea poate
genera redoare, durere i patologie a coloanei vertebrale. Dei, pentru muli tehnicieni
dentari alegerea scaunului pentru locul de munc poate s par o problem lipsit de
importan, acesta a devenit n ultimul timp un subiect mult discutat i studiat de specialitii
n ergonomie. ( pui bibliografie )
Ce trebuie s asigure un scaun ergonomic? (pui bibliografie)
S fie un scaun mobil, pe rotile, pentru a asigura deplasarea fr ca tehnicianul s se
ridice i pentru a permite adoptarea oricrei poziii de lucru n jurul pacientului.
S fie stabil; stabilitatea reprezint o condiie important i este asigurat de un
sprijin n minim 3 puncte (tripodal) sau maxim 5 puncte.
S fie rezistent; el este construit pe un suport solid metalic.
S aib nlime i suport lombar adaptabil; scaunele sunt prevzute cu dispozitive
de ridicare i coborre foarte variate (hidraulice, prin glisare, cu ax arcuit) care pot fi
manevrate uor prin clapetare, bare, manete.
S aib suport pentru brae.
A avea un scaun ergonomic nu este suficient. Un scaun ergonomic nu nseamn automat i
respectarea poziiilor ergonomice. Pentru realizarea unei poziii ergonomice este necesar s se
ajusteze scaunul n funcie de talia tehnicanului dentar i s se respecte condiiile posturii
neutre pentru coloan i articulaiile periferice, ceea ce mbuntete confortul i reduce
tensiunea din regiunea cervical i lombar. Scaunul se poate regla pe o nlime ntre 44-70
cm.
Tipuri de scaune ergonomice
1. Dup prezena sau nu a sptarului putem identifica:

- Scaune ergonomice cu sptar (nalt/ redus)

- Scaune fr sptar tip taburet

19

Figura nr. Scaun ergonomic cu sptar redus, nalt, tip taburet

http://www.industrialseating.co.uk/shopimages/products/thumbnails/D3%20applemint
%20sm.JPG
2. Dup prezena braelor pot fi:
-Scaune ergonomice cu support pentru brae, ajustabil sau neajustabil. Cele ajustabile se
refer la modificarea pe nlime, rotaie i nclinaie.
- Scaune ergonomice fr brae
3. Dup forma i tipul pernei:
-scaune ergonomice cu pern plat;
-scaune ergonomice cu pern n form de ea (saddle stool).
Scaunele ergonomice tip ea reprezint o categorie inovatoare, avnd un design care s-a
inspirat din eaua de cal.)

Figura nr. Scaun tip sea

20

http://www.surgicalsystemsltd.co.uk/SURGERY%20FURNITURE%20&
%20EQUIPMENT/STOOLS%20&%20CHAIRS/SALLI
%20original_twin(1)%2010%20NOV%2011.jpg
Aciunea ergonomic a scaunului tip ea:
determin prin forma sa o poziie eznd neutr i confortabil;

design-ul este conceput pentru a favoriza o poziie aezat optim;

poziia aezat pe acest scaun stabilizeaz n mod automat pelvisul reducnd stresul de
la nivelul discurilor intervertebrale i a muchilor paravertebrali;
forma concav a acestui tip de scaun determin meninerea natural a curburilor
coloanei vertebrale pstrnd pelvisul rotat anterior i spatele posterior. Acesta permite
pelvisului s
menin poziia corect atunci cnd ne aplecm nainte pentru a munci;
folosind acest tip de scaun nu este necesar sptarul, deoarece curburile naturale ale
coloanei sunt meninute natural prin contracia musculaturii abdominale, n timp ce
sptarul permite meninerea curburilor naturale n mod artificial

scaune ergonomice cu pern de aer

Studiile arat c scaunele cu pern de aer, ce permit micrifrecvente ale coloanei sunt
benefice pentru c influeneaz durerile lombare; aceste scaune cu pung de aer favorizeaz
micrile pelvisului operatorului i curburile fiziologice ale coloanei.
Totodat acest design echilibreaz activitatea muscular a zonei abdomino-pelvine.

Figura nr. Scaun ergonomic tip minge

http://ecx.images-amazon.com/images/I/41BIz9Dpj-L._SY300_.jpg
Pozitia asezat corecta implica urmatoarele coordinate:

21

 piciorul se sprijina cu planta orizontal pe sol, ceea ce atrage reglarea corespunzatoare

a inaltimii scaunului tehnicianului dentar.
unghi de 90 -130 intre coapsa si gamba
Unghi mai mic de 90 (scaunul prea coborat )produce flectarea gambei pe coapsa,
deci o compresiune a vaselor spatiului popliteu;
Unghi mai mare de 130 (scaunul prea ridicat )se apropie de pozitia ortostatica;
unghi de 90 - 130 intre coapse si coloana vertebrala
unghi mai mic de 90 conduce la compresiunea viscerelor abdominal, a vaselor
iliace, aortei,deci irigarea precara a membrelor inferioare;
spatele sprijinit pe spatarul scaunului;
coloana vertebrala in pozitie neutral;
umerii in pozitie neutral;
gatul este relaxat,in anteproiectie pana la 15;
bratele sunt paralele cu axul lung al corpului (este interzis indepartarea bratelor cu
mai mult de 20 ;
antebratele la 90 ,paralele cu coapsele (este interzis un unghi mai mic de 60 intre
brat si antebrat).

Figura nr. Poziia corect de lucru a tehnicianului dentar

http://www.lerntippsammlung.de/Ergonomie.html
Atunci cnd lucreaz cu piesa de mn, priza acesteia este palmar realizat cu mna dreapt
(stnga, pentru stngaci), piesa protetic este inut n mna stng. Al treilea punct de sprijin

22

se realizeaz prin intermediul degetelor inelar, degetului mic (primele dou puncte de sprijin
sunt create la nivelul antebraelor.
In cazul modelrii, deci a utilizrii instrumentarului static, antebraele se sprijin
pe masa de lucru, mna dreapt ine spatula, modelul se gsete pe masa de lucru, mna
stng susine modelul de lucru, iar micrile minii drepte sunt perfect controlate. i n
cazul modelrii cerii pentru o poziie stabil se realizeaz i al treilea punct de sprijin
(inelarul i degetul mic de la mna dreapt se sprijin de model pentru ca micrile
degetelor s ie precise, sigure, de amplitudine redus).
Pozitia de lucru mixta (alternativa)
Pozitia de lucru alternativa da posibilitatea alternarii solicitarii statice si dinamice a
muschilor ls nivelul membrelor inferioare,datorita posibilitatii oferite operatorului uman de a
schimba postura ortostatica cu cea sezanda ,pe toata perioada programului sau de munca . In
consecinta,operatorul realizeaza unele operatii in picioare, iar apoi adopta pozitia sezand
pentru altele.
Datorita alternarii posturilor se minimizeaza efectele dezavantajelor pozitiilor sezand si
ortostatica, iar efectul avantajelor asupra corpului omenesc se amplifica .
Pentru ca pozitia de lucru a medicului sa fie cat mai ergonomica trebuie sa se aiba in
vedere si pozitionarea corecta a pacientului ,astfel incat accesul operator sa fie cat mai facil
sis a se obtina o vizibilitatea optima.

Capitolul IV. Kinetoterapia

23

Kinetoterapia (terapia prin miscare) nu consta doar in efectuarea unor exercitii la

intamplare ci din respectarea unui ansamblu de tehnici si metode ce au un scop si sunt
individualizate pe persoana si afectiune.
Programele sunt adaptate deficitului functional Indus de afectiuni ortopedice, reumatice,
neurologice, si categoriile de varsta .
Programele sunt individualizate dar se pot aplica si terapii de grup.
Kinetoterapiase utilizeaza in scop profilactic de tratament si recuperare medicala. Programele
de fitness sunt ansambluri terapeutice ce au ca modelul principal kinetoterapia, iar ca scop
cresterea capacitatii fizice si functionale ale persoanelor.
Este foarte important pentru un subiect, pentru activitatea sa profesionala fizica si mental
sa aiba capacitate fizica. Activitatea profesionala impune pe fiecare specialitate o anume
gestualitate care de obicei se realizeaza doar pe anumite grade din amplitudinea jocului
articular , la aparitia contracturilor musculare si a fatigabilitatii aparatului locomotor. Toate
elementele trebuie corectate si kinetoterapia este mijlocul efficient.
Patologia aparatului locomotor are, asadar, prin definitie un caracter dizabilitant, fapt ce
reduce randamentul professional .
Masurile terapeutice trebuie sa vizeze preventia si terapia manifestarilor patologice.
1) Masurile preventive trebuie sa urmeze o anumita starategie care se adreseaza :
Posturilor pe care tehnicianul dentar le adopta in timpul actului professional atat la

nivelul coloanei cat si la nivelul articulatiilor periferice ;

Ritmului de activitate ( introducerea de pause relaxante );
Comportamentului motor cu evitarea miscarilor incorecte sau suprasolicitante ;
Programului de exercitii terapeutice pe care tehnicianul dentar trebuie sa le deruleze
pe durata activitatii dar si in timpul liber, in spatii amenajate special sau la domiciliu.
Posturarea vizeaza angajarea de pozitii corecte de lucru pentru coloana vertebrala si

member. Sustinerea timp indelungat a unui act medical caracteristic tehnicienilor dentari
conduce la suprasolicitarea aparatului musculo-scheletal, la dezechilibre muscular, la
deteriorarea cartilajului articular si in final la instalearea patologiei.
Programul de lucru trebuie organizat cu pause (micro-pauze), moment ce trebuie utilizate
pentru relaxarea grupelor muscular prin exercitii fizice si tehnici de stretcging (intinderi) si
masaj; dat fiind tensionarea aparatului musculo-tendinos durerea miofasciala este adesea
chinuitoare si pentru indepartarea punctelor trigger dureroase se exercita presiuni pe punctual
care uneori chiar poate fi perceput ca un nodul mic si dur.
Miscarile incorecte tulbura balanta intermusculara, cresc presiunile intraarticulare si
scad randamentul profesional, de aceea ele trebuie evitate; de exemplu,pentru coloana
lombara miscarile de rotatie,de torsiune sunt cele mai dezavantajoase. In mod normal coloana

24

accepta ca nivel fiziologic doar 8- 10 grade de rotatie,excesul antrenand forte de forfecare

care deterioreaza discul intervertebral.
Programul de exercitii terapeutice trebuie initiat sub conducerea unui fizioterapeut care
le adapteaza varstei,scopului si tipului de patologie osteo-musculo-articulara.
2) Masuri terapeutice se adreseaza diverselor tipuri de patologii vertebrale si nonvertebrale. Ele cuprind un tratament medicamentos ( antialgic si decontracturant )si
unul fizio-kineto-terapeutic.
Procedurile de fizioterapie ( electroterapia,termoterapia,masoterapia) sunt utilizate cu
rol antalgic, decontracturant si de pregatire a activitatii de kinetoterapie.
Terapia prin miscare detine rolul essential in refacerea capacitatii functionale a
aparatului locomotor.
Exercitiul terapeutic va avea ca obiective:

reducerea durerii;
combaterea contracturii muscular;
refacerea mobilitatii articulare;
tonifierea grupelor muscular;
refacerea coordonarii.

Tipuri de exercitii ce intra in alcatuirea programelor terapeutice sunt:

Exercitii de tip aerobic;

Exercitii tip stretching;
Exercitii de tonifiere muscular;
Exercitii de mobilizare articulara;
Exercitii de posturare.
Se recomanda tehnicianului dentar sa efectueze :

La inceputul fiecarui program professional exercitii fizice ( timp de 10 15 minute)

pentru asuplizarea sistemului tendo-muscular, refacerea tonusului muscular, refacerea

mobilitatii articulare;
Pe parcursul programului se executa 2 3 seturi de exercitii ce vor avea in atentie
relaxarea, refacerea tonusului muscular, refacerea echilibrului muscular, mobilizari pe

toata amplitudinea jocului articular;

3 5 miscari pentru fiecare exercitiu;
5 10 secunde durata unei miscari.

Programele terapeutice se desfasoara cuprinzand urmatoarele :

25

Exercitii pentru musculature gatului si coloanei cervical ;

Figura nr.
https://www.scribd.com/doc/252809518/ERGONOMIE

a) exercitii de mobilizare:

flexia capului pozitie neutral extensia capului.

lateralizarea capului spre stanga, apoi spre dreapta (ureche umar )
In timpul exercitiului NU se ridica umarul !
rotirea capului (menton-umar ) pana se obtine o intindere muscular .

26

Figura nr. Ecerciii de mobilizare coloana cervical, flexie-extensie

http://www.slideshare.net/mongoliapatient/stretching-anatomy-31153240?related=3

Figura nr. Exerciii de mobilizare a coloanei cervical -rotatie dreapta/stnga ;

http://www.slideshare.net/mongoliapatient/stretching-anatomy-31153240?related=3
b) Exercitii de tonifiere muscular cu rezisten : mana se sprijina pe ceafa,
proiectand capul inainte in timp ce sa realizeaza o rezistenta prin extensia capului.

Figura nr. Exerciii de tonifiere muscular cu rezisten

27

http://www.slideshare.net/mongoliapatient/stretching-anatomy-31153240?related=3

Figura nr. Exerciii de tonifiere muscular cu rezisten (flexia, extensia capului cu

rezisten)
http://www.slideshare.net/mongoliapatient/stretching-anatomy-31153240?related=3

c) Exercitii de stretching
Acestea au ca scop intinderea grupelor muscular flexoare,extensoare si rotatorii ale
coloanei cervicale.

Stretching-ul musculaturii cervical

d) Exercitii combinate : de exemplu ,flexia si proiectiea anterioara a capului

Exercitii pentru articulatia umerilor si a bratelor

Dat fiind relatia functional coloana cervical umeri ne vom adresa si acestui

segment .La fel urmarim mobilitatea, relaxarea muscular, stretching-ul.

Ridicarea umerilor pana la nivelul urechilor pana se obtine o usoara tensiune la nivelul
gatului si umerilor.

28

Figura nr. Exerciii pentru mobilizarea umerilor (coborre, ridicare)

http://www.slideshare.net/mongoliapatient/stretching-anatomy-31153240?related=3

Figura nr. Exerciii pentru mobilizarea umerilor (rotaie);

http://www.slideshare.net/mongoliapatient/stretching-anatomy-31153240?related=3

Stretching-ul musculaturii umerilor si a bratelor

29

Figura nr. Stretching-ul musculaturii bratelor

http://www.slideshare.net/mongoliapatient/stretching-anatomy-31153240?related=3

Figura nr. Stretching-ul musculaturii bratelor

- http://www.slideshare.net/mongoliapatient/stretching-anatomy-31153240?related=3

30

Figura nr. Stretching-ul musculaturii bratelor

http://www.slideshare.net/mongoliapatient/stretching-anatomy-31153240?related=3

Exercitii pentru articulatiile mainii si degetelor

Figura nr. Exerciii de mobilizare a articulaiei minii (flexie,extensie, miscari laterale

,stretching)
http://dralinpopescu.ro/2011/patologia-si-recuperarea-pumnului.html

31

 Dispozitive pentru mobilizarea articulatiilor;

Figura nr. Dispozitive de mobilizare a degeteor i articulaiei minii

http://www.clubafaceri.ro/41198/handmaster-plus---dispozitiv-recuperare-medicala2061658.html

32

PARTEA PERSONAL

I.

INTRODUCERE
Activitatea tehnicianului dentar este guverat de legi speciale care solicit cu precdere

sistemul musculo-scheletal i nervos. Munca de precizie prestat de tehnicianul dentar i care

33

se ntinde pe durat de timp considerabil determin fenomene de suprasolicitare i de uzur

care se manifest la ntreg sistemul osteo-articular, membrul superior, coloana vertebral i
chiar membrul inferior.
Postura eznd angajat o lung perioad de timp, contracia muscular static care
modelea cu precizie o structur cu dimensiuni reduse, atenia ncordat sunt cteva elemente
care pot fi considerate factori de risc ce conduc la apariia strilor patologice la nivelul
segmentelor centrale i periferice amintite.
Studiul atent al activitii profesionale a tehnicianului dentar a condus la elaborarea unor
msuri ergonomice care armonizeaz subiectul prestator instrumentul de lucru i obiectul
realizat. Aceste legi trebuiesc cunoscute i aplicate, scopul lor fiind bine definit, acela de a
preveni apariia de stri patologice.
Elementele esentiale care ghideaza activitatea in laboratorul de tehnica dentara sunt

postura corecta de lucru;

pozitia tehnicianului;
tehnicile de vizualizarea in functie de caz;
impartirea si organizarea spatiului de lucru astefl incat sa respecte capacitatile

fizice umane;
manevrarea si organizarea instrumentarului astfel incat sa permita economie
de timp si de miscari si lucrul in echipa.
Nerespectarea criteriilor ergonomice in practica dentara se reflecta in:
condiiile desfurrii actului therapeutic;
afectarea gradului de eficienta a muncii ;
starea de confort si sanatate a operatorului;
echilibrul relational al echipei stomatologice.

Scopul studiului:

34

 stabilirea gradului de afectare sistemic a organismului ca urmare a meninerii

poziiilor vicioase n timpul lucrului n laboratorul de tehnic dentar;
stabilirea necesitilor de corecie a posturii de lucru;
demonstrarea efectelor poziiilor de lucru neadaptate regulilor de ergonomie
asupra sntii tehnicienilor dentari care se manifest nc din timpul
perioadei de instruire practic a acestora;
masuri preventive cu respectarea regulilor de ergonmie;
masuri terapeutice cu aplicarea exerciiilor de kinetoterapiei.

II.

Material i metod
Lotul de studiu a fost alctuit din 29 de tehnicieni dentari. Studiul de cohort

longitudinal prospectiv s-a realizat prin metoda chestionarului, pe baza unui chestionar cu
ntrebri intite care s demonstreze efectele respectrii sau nu a criteriilor ergonomice n
activitatea zilnic n laboratorul de tehnic dentar. Vrsta celor supui studiului a fost
cuprins ntre 30 i 45 de ani, n studiu fiind cuprini 18 brbai i 11 femei.

Alegerea subiectilor s-a bazat pe existenta urmatoarelor criterii de includere si excludere.

Criteriile de includere :

35

 technician dentar;
varsta 30 45 ani;
durata de activitate profesional de minim 5 ani;
prezenta semnelor i simptomelor de afectare a organismului ca urmare a
poziiilor de lucru neadaptate (subiecii care prezint durere relaionat cu
zilele n care lucreaz, subieci ce prefer poziia de lucru ortostatic, subieci
ce nu fac exerciii fizice).

Criteriile de excludere :
patologie de coloana cervical operata;
boli reumatismale ce afecteaza coloana cervical;
traumatisme cervicale sau ale membrelor superioare/inferioare;
TBC vertebral;
tumori vertebrale cervicale;
anomalii congenitale de coloana vertebrala;
absena afectrii sistemice a organismului.

Fiecare tehnician din lot a fost supus in primul rand unui set de intrebari
(chestionar) conform fisei de studiu.

FIA DE STUDIU:
1. DATE GENERALE
Nr. curent ........
Initiale ........
Vrst ......
Sex ......
Activitate desfurat n mediul urban sau rural .......

36

Numrul anilor de activitate ......

Ore petrecute n activitate ......

2. DATE CLINICE
A) SIMPTOME
1. Durerea cervical cronic:
Intensitate:
uoar (nota 1-4);
moderat (nota 5-8);
sever (nota 9-10);
Frecven:
zilnic;
ocazional.
Iradiere:
brahial;
occipital;
descendent pe coloana dorsal i lombar.

Caracterul durerii:
surd
lancinant
nsoit de parestezii

2. Migren

37

3. Astenie fizic/ fatigabilitate

DA;
NU

4. Parestezii membrele superioare i inferioare

DA;
NU

5. Redoare cervical
DA;
NU

1. Scderea forei musculare la nivelul centurii superioare

DA;
NU

2. Scderea randamentului profesional:

DA;
NU

B) SEMNE CLINICE

38

1. Coloana cervical dureroas la palpare:

DA;
NU
2.
-

Mobilitatea cervical:
indice menton - stern (N= 0);
indice occiput - perete (N= 0);
indice umr - ureche (N= 0);
indice menton - umr (N= 0)

3. Contractur muscular paravertebral:

DA;
NU

3. DATE IMAGISTICE (Radiologice)

a. Manifestri de spondiloz cervical:

limitat;
extins.
b. Discopatie cervical

4. DIAGNOSTICUL CLINIC STABILIT

1. cervicalgie cronic;
2. nevralgie cervicobrahiala tip C5, C6,C7;
3. migren.

5. ACTIVITATE PROFESIONAL

39

Poziia profesional:
a. predominant aezat;
b. predominant ortostatic;
c. mixt.

6. ACTIVITATE EXTRAPROFESIONAL
a.Activitate fizic domestic:
obinuit;
rar.

b.Activitate fizic organizat (sport, aerobic, edine fitness)

regulat;
neregulat.

III.

Rezultate si discutii

40

Rezultatele obtinute au fost introduse ntr-o baz de date ce a fost prelucrat statistic cu
ajutorul programelor Microsoft Excel i Statistica 6.0. Analiza statistic va utiliza metode
standardizate, respectnd cerinele studiilor epidemiologice ntruct am utilizat tehnici
standardizate perfect reproductibile i simple de examen clinic, iar alegerea cazurilor a fost
complet aleatorie.
Subliniem c nu a existat diferene n ceea ce privete culegerea datelor clinice
ntruct s-a utilizat aceeai metodologie de obinere a rezultatelor, iar concepia asupra
patologiei menionate, a semnelor i simptomelor caracteristice care o nsoesc este aceeai.
Astfel, studiind cei 29 de tehnicieni care dispuneau de scaune ergonomice, a observat
c n timp ce 69% foloseau manevrele de ridicare sau de coborre a platformei, numai 1/3
foloseau ajustarea pe vertical a sptarului (Fig. nr. ) i numai 27% foloseau facilitile de
ajustare a braelor de sprijin.
SA INLOCUIESTI FIGURA

Figura nr. Poziie incorect prin neutilizarea sprijinului n zona lombar

41

Mai mult de jumtate erau complet nefamiliarizai cu stabilirea tensiunii de nclinare.

Un bun scaun trebuie s permit unei persoane s stea confortabil n oricare dintre poziiile
de baz i de asemenea s permit micri permise de alonja braului sau piciorului.
Un scaun perfect trebuie s se adapteze tuturor formelor i dimensiunilor corpului
fr s mpiedice circulaia sngelui. Plasarea sprijinului plantar pe sol va asigura o stabilitate
a poziiei obinute i va oferi posibilitatea de relaxare activa a organismului. n caz contrar se
va obine o instabilitate dinamic i static a practicianului care va necesita un consum
suplimentar de energie.(Fig. nr. )
SA INLOCUIESTI FIGURA

Figura nr. Absena sprijinului plantar pe sol ce va induce instabilitate dinamic i static
Neajustarea corespunztoare a scaunului de lucru va induce i necesitatea apropierii
obiectelor pentru o vedere optim la o distan incorect care va determina suprasolicitarea
analizatorului vizual cu apariia semnelor oculare ce constau n arsuri, blefarit, senzaia de
greutate a globilor oculari i a simptomelor vizuale, dintre cele mai variate, de la perceperea
de franje colorate, diplopie, vertije la perturbarea aprecierii relaiilor spaiale.

42

Figura nr. Distan incorect ntre piesa de lucru i ochi cu necesitatea apropierii
obiectelor pentru o vedere optim

Reglarea deficitar a poziiei n scaun la nivelul mesei de lucru va duce la

suprasolicitarea musculaturii braelor, prin contracia susinut, de lung durat a muchilor,
fr posibilitatea de relaxare, (Fig. nr.)

43

Figura nr. Sprijin incorect al coatelor pe masa de lucru

Poziiile de lucru ortostatice care alterneaz cu cele de lucru eznd vor fi corecte
atunci cnd sunt nsuite corespunztor i exist o protecie a tehnicianului care s permit
desfurarea n condiii optime a activitilor zilnice (Fig. nr. )

Figura nr. Meninerea unei poziii corecte ortostatice uurat de purtarea

echipamentului de protecie corespunztor

44

Dei este greu de meninut pe parcursul unei perioade lungi de timp exist tehnicieni
care folosesc poziia de lucru ortostatic i pentru situaii ce nu necesit acest lucru, fig. 6 sau
o asociaz cu un echipament de protecie neadecvat care va scdea productivitatea eficiena
mucii i va creste pericolele legate de accidente la locul de munc.

Figura nr. Poziie ortostatic, incorect, de realizare a analizei la paralelograf

Figura nr Utilizarea incorect a echipamentului de protecie i poziii neergonomice n

timpul lucrului

Respectarea regulilor de ergonomie reprezint pentru muli dintre tehnicienii ce

practic meseria sau pentru cei care doar se instruiesc un deziderat pe care l consider
necesar pentru eficientizarea muncii n laborator (Fig. nr.)

45

Respectarea criteriilor de laborator

Niciodata

De cele1 mai multe ori

9

Uneori

De fiecare data
11

Figura nr.
Cel mai frecvent i mai important simptom ce apare ca urmare a nerespectrii poziiilor
ergonomice de studiu este durerea, manifestat la 66,15 % din subiecii chestionai cu diferite
localizri i cu intensitate variabil. (Fig. nr. ) Stabilirea intensitii durerii musculare a
ntmpinat numeroase obstacole pentru fiecare subiect n parte pragul dureros fiind diferit.
Dei s-au utilizat diferite modaliti de apreciere a intensitii dureroase, s-a constat c, la
acelai subiect, n aceeai zi, se pot obine rezultate diferite n ceea ce privete intensitatea
dureroas.

46

Incidenta durerii la persoanle lotului de studiu

Da 66,15%
40%

Nu 33,85%
60%

Figura nr.

Astfel, am ajuns la concluzia c, stabilirea intensitii durerii nu trebuie fcut doar pe

baza scalelor existente, descrierea verbal a durerii putnd fi influenat de o serie de
factori externi, cum ar fi:
prezena unei persoane din anturaj n timpul examinrii,
existena unei compensaii,
implicarea n diferite litigii,
nivelul de inactivitate sau chiar dizabilitate indus de durere,
experienele anterioare dureroase,
statusul fizic,
oboseala,
starea psihic n momentul descrierii durerii.
Evaluarea durerii are ntotdeauna o latur subiectiv, ea avnd un caracter
multidimensional, subiectivismul fiind determinat att de medicul ce efectueaz
examinarea ct i de pacient, n acest ultim caz fiind relaionat cu istoricul dureros,
importana pe care o acord fenomenului dureros i situaiei de producere, precum i
influenei factorilor cognitivi i de comportament dar i a localizrii senzoriale, calitii

47

intensitii i duratei. Durerile musculo-scheletale sunt afeciuni comune tehnicienilor

dentari, ntlnite nc din anii de studiu

Alternanta celor doua pozitii de lucru

28%
sezand

ortostatic

72%

Figura nr.
Perioada de meninere a unui tip de poziie este strict relaionat cu apariia durerilor
musculo-scheletale, prin suprasolicitarea unui anumit grup muscular cu imposibilitatea
obinerii relaxrii musculare i acumulare de acid lactic n aceti muchi. Predominana
meninerii unei anumite poziii este evideniat de fig.nr.
. Poziiile neergonomice se asociaz cu creterea presiunii asupra coloanei vertebrale,
genernd dureri la acest nivel.
Adoptarea unor poziii vicioase de lucru induce organismului uman o serie de
rspunsuri i fenomene adaptative. Activitatea n laboratorul de tehnic dentar, cu cteva
mici excepii, este una predominant sedentar, cu o activitate fizic localizat care antreneaz
mai puin de 1/3 din musculatura organismului uman, cu micri fine i complexe de
amplitudine redus i frecven variabil.

48

Manifestrile osteo-articulare i musculo-scheletale pot fi diverse: durere, redoare,

oboseal, crampe, tremurturi, etc. ce apar cu frecven variabil la persoanele investigate:
zilnic, ocazional, rar, niciodat. Localizrile cele mai frecvente sunt la nivelul coloanei
cervicale, umrului, cotului, coloanei lombare, minii.
Principalele suferine musculo-scheletale ntlnite n activitatea zilnic de tehnic
dentar sunt:
Afectarea coloanei vertebrale. Asociat cu dureri fesiere si de umeri permite
definirea unui tablou specific muncii sedentare. Durerea poate fi nsoit de unele
deviaii ale coloanei vertebrale (cu frecven crescut apare cifoza) sau discopatii; pot
apare i fenomene acute de tip lombosciatic. Principala cauz de apariie a acestor
tulburri o constituie mobilierul neadecvat ca i construcie sau poziionare: scaun jos,
ngust, instabil, moale, ezutul scaunului permite alunecarea nainte a corpului,
sptarul nu asigur sprijin lombar, antebrae nerezemate, nivelul coatelor mai cobort
dect al mesei de lucru, poziie rsucit a corpului fa de mas, adesea pentru a evita
fenomenele de reflexie, absena sprijinului pentru picioare.
Durerile de coloan cervical, umeri, partea superioar a spatelui pot fi cauzate de
o poziie fix, impus de munca la masa de lucru, n special dac braele tehnicianului
nu au nici un suport sau umerii sunt ncovoiai. Durerea miofascial de natur
ischemic reprezint un mecanism frecvent al durerilor cervicale si toracice.
Artroza minii drepte i a cotului drept favorizat de trepidaia generat de
instrumentarul dinamic.
Hernia de disc ( J.L. Kelsey) la cei ce lucreaz peste jumtate din timpul de lucru n
poziie eznd poate apare cu un risc de 60-70% mai mare dect la cei care nu stau jos
att de mult. Se manifest sub forma durerii intense la nivelul membrului inferior
associate cu tulburri de sensibilitate.
Osteoporoza este favorizat de activitile sedentare prelungite, care amplific riscul
apariiei de fracturi secundare.
CTD (Cumulative Trauma Disorder) este un sindrom ce apare n urma angajrii
poziiei prelungite, rigide, a braelor pe lng corp, ce duce la compresiunea vaselor i
nervilor din zona pectoral i care se manifest prin durere si jen local.
Sindromul de "tunel carpian" (form a CTD) se instaleaz sub forma unor crampe

49

n podul palmei i n degete, ajungnd la durere, pierderea controlului, slbiciune

(scparea obiectelor din mn), imposibilitate de-a lucra. Nervul median trece prin
tunelul carpian mpreun cu tendoanele flexoare ale minii. Micrile rapide ale
degetelor i activitatea prelungit determin inflamaia tendoanelor, cu scderea
cantitii de lichid sinovial i secundar compresiune n acest spaiu ngust a nervului
median; n timp apare durerea, asemntoare cu cea perceput la lovirea cotului.
Localizrile cele mai frecvente ale durerii sunt la nivelul antebraului, cotului,
ncheieturii minii, degetului mare. Adesea durerile din cadrul sindromului carpian
sunt mai intense n cursul nopii. Dac activitatea este redus sau ntrerupt la apariia
durerii ca prim simptom, fenomenele sunt reversibile. Continuarea activitii susinute
duce n timp la apariia modificrilor ireversibile ale nervului median. La personalul
cu vechime n activitate exist, n majoritatea cazurilor, hiperextensie digital, cu
articulaii hipermobile. Cauza principal de apariie a sindromului de tunel carpian o
constituie poziionarea necorespunztoare a mesei de lucru la mai mult de 75 cm de
sol, astfel nct tehnicianul este nevoit s-i ridice umerii i braele, activitate de
durat, fr pauze, absena cotierelor sau construcia lor neadecvat: prea lungi, prea
nguste, din materiale dure sau alunecoase; ncheietura minii nu trebuie s fie n
flexie. In cazul utilizrii instrumentarului static durerile la nivelul articulaiei carpului
pot apare dac acesta este prea greu i exist tendina deplasrii sale ntre degetele
mare i arttor. Factori favorizani n apariia sindromului de tunel carpian sunt:
artrita, diabetul zaharat, guta, hipotiroidismul, graviditatea, sexul feminin,
anticoncepionalele, menopauza, dimensiunea ncheieturii (ncheieturi musculoase,
groase), obezitatea, unele antidepresive, temperatura sczut. La supraponderali, prin
utilizarea instrumentarului static apar deviaii ale ncheieturii ce afecteaz nervul
median. Unele studii arat c tendinitele i durerile musculare n zonele superioare ale
corpului uman se pot asocia cu adoptarea unei poziii cu gtul, umerii i muchii
braelor n contracie izometric. Numai apariia durerilor nu permite diagnosticarea
unui sindrom de canal carpian, durata expunerii profesionale trebuind s fie
semnificativ.
Tendinita, tenosinovita extensorului degetului mare apare ndeosebi prin susinerea
instrumentarului dinamic cu policele; sindromul de intersecie const din tenosinovit

50

cu localizare pe partea dorsal a antebraului, n zona de intersecie a tendoanelor

extensoare ale minii i policelui. Tendinita extensorilor apare dac mna este
meninut ridicat mai mult timp sau ridicat- cobort n mod repetat.
Epicondilita lateral poate apare prin forarea repetat a antebraului prin micri de
extensie i supinaie repetate, ndeosebi prin utilizarea spatulei la machetare

Sindromul PIN distal (posterior interosseus nerve syndrome) se

refer la ntreruperea prii motoare a nervului radial n partea superioar a antebraului,
lng epicondilul lateral.
Sindromul tunelului cubital este mai rar i se refer la comprimarea/ntreruperea nervului
ulnar la nivelul tunelului cubital n interiorul cotului.
Repetitive Stress Syndrome: apare in urma unor micri repetate ale minii. O
afeciune a ncheieturii minii, specific celor care lucreaz intens n laboratorul de
tehnic dentar, a fost recunoscut drept boala profesional n Olanda. Sindromul RSI
apare n urma unor micri repetate i const n dureri i imobilitate n ncheieturi i
muchi. Agravarea bolii duce la imposibilitatea ndeplinirii sarcinilor de lucru i a
activitilor zilnice. Acest sindrom este influenat i de ali factori, cum ar fi stresul,
orele prelungite de lucru, solicitarea din punct de vedere intelectual sau neadoptarea
unei poziii adecvate la locul de munc. Utilizarea tot mai intensiva a
instrumentarului static, care permit o vitez de tastare tot mai mare, provoac
afeciuni ale epidermei, ale minilor, braelor i umerilor.
Poziia corect n timpul lucrului poate ajuta la micorarea sau chiar evitarea
disconfortului i reducerea efectelor negative ale nerespectrii acesteia din punct de vedere
ergonomie, n caz contrar va avea loc apariia manifestrilor musculo-scheletale cu diferite
localizri i intensiti (Fig. nr. )

51

Diferite localizari ale manifestarilor dureroase musculo-scheletale

13
cervical

lombar
8

16

pumn

cot

umar

picior

12
9
14

Figura nr.

Se constat o gam larg de afeciuni a cror factor favorizant sau determinant

poate fi poziia de lucru incorect, manifestarea acestora fiind nc din anii de studiu, iar
perpetuarea ei putnd conduce la dizabiliti fizice grave.

52

Frecventa fenomenelor dureroase

<

2-3 ori pe sapamana

8
o data pe saptamana
12

> 3 ori pe saptamana

Figura nr.

Subiecii au fost, de asemenea, intervievai asupra posibilelor inter-relaii existente

ntre apariia manifestrilor clinice i orele de lucru n laboratorul de tehnic dentar. (Fig.
nr).

53

Existenta inter-relatiilor intre aparitia manifestarilor clinice si lucru in laborator

6
Da

Nu

17

Figura nr.

Fig.14 Durata fenomenelor dureroase

<1h

1-2 h

3-4 h

54

>4h

Figura nr.

Durata fenomenelor dureroase i modalitatea de ameliorare a durerii au constituit

i ele subiectul chestionarului aplicat i rezultatele obinute au fost evideniate n graficele
din figurile nr. .
Posibilitile de reducere a fenomenelor dureroase sunt foarte variabile, aplicabile
singular sau asociat, funcie de instruirea medical a subiecilor.

Posibilitati de ameliorare a durerilor

3
8
instantaneu

masaj/gimnastica

medicamentos
5

repaus

11

Figura nr.
Efectuarea exerciiilor fizice mbuntete tonusul grupelor musculare nesolicitate
n timpul lucrului n laborator i ajut la relaxarea celor suprasolicitate Exist o serie de
manifestri generale, un simptom prezent cu frecven crescut este cefaleea, etiologia ei
fiind complex: simptom secundar al astenopiei, tulburri date de stres, sau disconfort
muscular. La tehnicienii dentari o form obinuit de cefalee este cea frontal. Cefaleea
poate apare:- asociat cu munca, n condiii de iluminat deficitare, munc intens,

55

fenomene nsoit de oboseal ocular (secundar organizrii locului de munc, funcie de

deplasrile privirii)- n condiiile unei stri tensionate, stresante, ngrijortoare,
proporional cu vechimea activitii la masa de lucru acompaniat de vedere dubl,
neclar, dup cteva ore de munc.
Cefaleea poate fi nsoit i de tulburri gastrice sub form de indigestie, dispepsii
sau vrsturi.
Zgomotul din incinta laboratorului de tehnic dentar va produce diminuarea
ateniei i concentrrii, manifestri nespecifice.
Vibraiile generate de instrumentarul dinamic pot induce modificri
structurale vasculo-nervoase la nivelul degetelor minii drepte, dar i afectarea
performanei vizual

56

III.Sugestii privind mbuntirea poziiilor ergonomice de lucru n laboratorul de

tehnic dentar

In ara noastr normele ergonomice pentru protecia muncii constituie o problem de

stat i este reglementat prin Constituia Romniei (art. 41), Codul muncii (Titlul V), Legea
proteciei muncii Nr. 90 /1996 republicat, precum i prin alte acte normative.
n conformitate cu aceste reglementri, obligaia de a asigura securitatea i sntatea, n
toate aspectele referitoare la munc, revine conductorului unitii iar obligaiile angajailor i
elevilor nu afecteaz principiul responsabilitii angajatorului.
Msurile cuprinse n normele generale de protecie a muncii conin cadrul general de
securitate a muncii pe baza crora se stabilesc normele specifice de protecia muncii,
obligatorii pentru toate persoanele juridice i fizice, inclusiv pentru instituiile de nvmnt.
Obiectivele activitii ergonomice n laboratoarele de tehnic dentar sunt:
cunoaterea i respectarea normelor de securitate i sntate a muncii n amenajarea,
dotarea i folosirea spaiilor de lucru n scopul evitrii producerii accidentelor de munc
i a mbolnvirilor profesionale ;
pregtirea sistematic a tehnicienilor urmrind ca, odat cu nsuirea viitoarei
profesiuni, acetia s-i formeze deprinderile necesare exercitrii corecte a oricror
manopere din domeniul specialitii, n deplin securitate a muncii;
aplicarea unor msuri specifice de protecie a muncii i de prevenire a accidentelor de
munc i mbolnvirilor.
Pentru o bun desfurare a activitii, prevenirea instalrii oboselii profesionale i
profilaxia mbolnvirilor este necesar
asigurarea i meninerea condiiilor de microclimat, iluminat, zgomot, corespunztoare
normelor n vigoare,
organizarea proceselor de munc astfel nct, periodic, s asigure recuperarea
funcional a structurilor solicitate.

57

 reducerea fluctuaiilor mari de activitate.

La personalul ce lucreaz pe tot schimbul de lucru la masa de laborator vor fi asigurate
pauze scurte (circa 5 minute la 1 or, 15 min. la 2 ore, sau alese individual), pentru prevenirea
oboselii neuropsihice i vizuale, cu evitarea activitii continue pe o durat mai mare de 4 ore la
masa de tehnic dentar pentru a preveni instalarea sau evoluia unor afeciuni. Nu se va
renuna la aceste pauze prin cumularea orelor la sfrit de program.
Locul de munc va fi amenajat ergonomie att pentru o poziie comod a corpului ct i
pentru scderea solicitrii articulare, neuropsihice i vizuale.
Personalul va evita mbrcmintea civil n timpul activitii, pentru prevenirea
fenomenului de reflexie. Pentru ameliorarea poziiei corpului, ar fi benefic adaptarea de
cotiere la scaunele ergonomice existente, sau dotarea cu scaune ergonomice, cu nlime
reglabil (42-50 cm), adncime a ezutului scaunului corespunztoare, suport lombar reglabil,
fig.16. Scaunele s permit lucrul dintr-o poziie nclinat (120 sau mai mult). Cotierele s fie
suficient de late i s nu ajung n contact cu cotul; s fie suficient de lungi pentru a susine
antebratul.

Figura nr. 16 Scaune ergonomice ideale

58

Mesele de lucru n laborator vor avea nlime corespunztoare cu datele antropometrice

ale utilizatorului, (ideal ar fi s aib nlime reglabil, de 65-75 cm). Becul de gaz i ceara de
modelat vor fi dispuse alturat, care s permit ca ncheietura minii s nu fie ndoit sau ntins
pentru a ajunge la acestea. Preferabil este distana ochi-piesa de lucru de 40-50 cm, cu un unghi
vizual de 15-20.
Pentru membrele inferioare va fi realizat un suport care s asigure un unghi de
aproximativ 90 al piciorului pe gamb sau acestea vor fi direct sprijinite pe sol cu aducerea
pedalei motorului de prelucrare la o distan convenabil permis de alonja piciorului. Locul de
munc va fi amenajat innd seama de necesitile utilizatorului i s permit poziii variabile. n
vederea unei bune recuperri, n timpul liber se recomand personalului de laborator msuri de
odihn activ, n aer liber, iar la locul de munc, n pauze, micri fizice, ndeosebi de extensie.
Educaia sanitar a factorilor decizionali i a celor implicai direct, n vederea
contientizrii de ctre personal a factorilor de risc din mediul de munc pentru starea de
sntate.
Personalul laboratoarelor de tehnic dentar trebuie:
s-i nsueasc i s respecte normele i instruciunile de protecie a muncii i msurile
de aplicare a acestora;
s utilizeze corect echipamentele tehnice, substanele periculoase i celelalte aparate din
laborator;
s utilizeze aparatura din dotare, corespunztor scopului pentru care a fost realizat.
Cei mai muli specialiti sunt de acord c un scaun perfect trebuie s ndeplineasc urmtoarele
cerine:
s permit utilizatorilor s lucreze confortabil cu picioarele sprijinite de podea; cu
coapsele complet aezate pe platform, care trebuie s fie aproximativ paralel cu
podeaua;
spatele trebuie s fie sprijinit de un sptar confortabil iar unghiul format de coapse i
de spate s fie ntre 90 de grade i 105 grade;
s permit o uoar nclinare n spate, dar nu prea mare;
s permit schimbri frecvente ale poziiei.
59

Toate acestea pot fi sintetizate n trei standarde structurale:

1.Un scaun trebuie s permit micrile naturale ale corpului.
Scaunele ergonomice trebuie s permit corpului micri libere, spontane,
constrnse numai de gravitaie. Scaunul ar trebui s ofere tehnicianului un suport optim chiar
dac acesta este n micare sau se odihnete, dei foarte puin timp oamenii se odihnesc la
locurile lor de munc. De exemplu, studiindu-se micrile tehnicienilor s-au observat o
mulime de poziii, chiar atunci cnd acetia execut
o singur sarcin. De altfel, cercettorii au identificat n munca de laborator o serie de poziii
distincte:
nclinare ctre nainte - pentru activiti care necesit atenie, concentrare (realizarea
machetelor de cear, prelucrarea aparatelor gnatoprotetice). Persoanele mai scunde
(dac nu dispun de mobilier ajustabil) sunt de cele mai multe ori obligai s lucreze n
aceast poziie;
rezemare uoar pentru manevrele care presupun utilizarea instrumentarului dinamic.
Cercettorii spun c aceasta este poziia preferat de majoritatea tehnicienilor dentari.;
Experii sunt de acord c schimbrile frecvente ale poziiei n timpul lucrului sunt
benefice pentru tehnicieni. Micarea musculaturii acioneaz ca o pomp mbuntind
circulaia sngelui, micarea coloanei este benefic pentru discurile intervertebrale iar
micarea continu a articulaiilor este indicat pentru ncheieturi i pentru ligamente.
Dar uneori unele poziii necesit ajustarea scaunului. Studiile arat c utilizatorii nu
folosesc facilitile de ajustare ale scaunului ergonomie.
2.Un scaun trebuie s fie neutru din punct de vedere topografic.
Presiunea unor suprafee pot determina disconfortul n timpul ederii. O
bun distribuie a presiunii ntr-un scaun micoreaz presiunea asupra oaselor implicate n
edere i asupra zonei lombare.
Distribuia corect a presiunii este crucial pentru confortul ederii pe scaun.
Suprafeele rigide acioneaz asupra vaselor de snge ncetinind circulaia, ceea ce determin
disconfortul. Din cauza diferitelor puncte de presiune determinate de forme i de dimensiuni
diferite ale corpului uman este dificil de prescris conturul ideal al sptarului sau nivelul de
60

rigiditate al pernei scaunului astfel nct punctele de presiune s minimizeze disconfortul. Mai
mult, scaunele al cror sptar exercit puncte de presiune n zona lombar sunt considerate
mai confortabile dect scaunele a cror parte principal de sprijin se afl n partea de jos a
spatelui, dei presiunea de la un suport rigid pentru zona lombar provoac disconfort.
Cercettorii au descoperit o puternic corelaie ntre confortul global al scaunului de
tehnic dentar i modul n care utilizatorul percepe gradul de confort asupra spatelui. Ideal ar
fi ca forma corpului s determine aria punctelor de presiune, nu forma platformei sau a
sptarului, altfel spus scaunul s se adapteze corpului i nu invers.
3.Un scaun ar trebui s se potriveasc perfect tehnicianului. Se tie c oamenii difer
foarte mult n privina dimensiunilor. Scaunele care nu se potrivesc tuturor i pot crea
disconfort sau chiar probleme de sntate. Exist diferene nu numai n privina dimensiunilor
ci i n privina formelor.
n afara celor aproximativ 10-12 cm la nlime i 10-12 kg la greutate care separ
femeile de brbai, exist diferene determinate de structura sistemului osos i de distribuire a
greutii i infinite diferene n lungimea braelor i conturul corpului. Chiar n grupuri de
oameni de acelai sex, vrst sau statur exist o mulime de diferene n proporionarea
corpului.
mbuntirea corespondenei dintre dimensiunile corpului i dimensiunile scaunului este
crucial pentru confort i pentru sntate. Ajustarea greit pe nlime poate cauza o presiune
inconfortabil asupra coapselor.
O platform prea larga sau prea adanca inlatura avantajul sprijinirii bratelor sau spatelui care
l-ar ajuta pe utilizator la transferul greutatii de pe coloana.
Unele companii au rezolvat problema diferentelor de dimensiuni ale lucratorilor din
laboratoare, comandand producatorilor de mobilier scaune ergonomice care au o scara de
ajustabilitate mai mica sau mai mare. Un scaun cu o scala de ajustabilitate mai apropiata de
dimensiunile utilizatorului inseamna erori mai mici in ajustabilitatea deoarece aceasta nevoie
este relative mai mica.
Alegerea mobilierului de lucru va trebui sa permita tehnicianului dentar efectuarea de
miscari ale celor doua maini.

61

Aceste miscari pot fi :

Simultane,pe aceeasi directive,in sensuri opuse, continui, cat mai scurte, rare;
Se urmareste realizarea si respectarea unei succesiuni logice a miscarilor, stabilirea si
mentinerea unui anumit ritm de lucru;
Dispunerea instrumentarului static si a materialelor intr-o ordine bine stabilita,
apucarea si repunerea instrumentelor usoara, simpla, rapida.
Eficientizarea activitatii in laboratorul de tehnica dentara se va obtine prin:
Organizarea ergonomica a activitatii;
Alternarea fazelor in pozitie sezanda cu cele in pozitie ortostatica;
Practicarea unui repaus active care presupune relaxarea muscular printr-o serie de miscari
simple, dar cu eficienta crescuta, usor de executat.

62

IV.Concluzii
1. Modelnd mediul n care tehnicianul dentar i desfoar activitatea, contientizndu-l
asupra importanei perfecionrii propriului stil de munc, principiile ergonomice de
desfurarea activitii n laboratorul de tehnic sunt menite de a mbunti sigurana,
eficiena i confortul n cadrul activitilor zilnice din laboratorul de tehnic dentar.
2. Asigurarea i meninerea condiiilor de microclimat, iluminat, zgomot, n laboratorul de
tehnic dentar, organizarea proceselor de munc astfel nct, periodic, s asigure
recuperarea funcional a structurilor solicitate, reducerea fluctuaiilor mari de activitate
vor permite desfurarea activitilor zilnice n laboratorul de tehnic dentar n
conformitate cu criteriile ergonomice ce trebuie s guverneze ntreaga activitate.
3. Eficientizarea activitii n laboratorul de tehnic dentar permite organizarea
ergonomic a activitii, alternarea fazelor n poziie eznd cu cele n poziie
ortostatic, practicarea unui repaus activ care presupune relaxarea muscular printr-o
serie de micri simple, dar cu eficien crescut, uor de executat.
4. mbuntirea corespondenei dintre dimensiunile corpului i cele ale mediului cu care
interacioneaz tehnicianul dentar este crucial pentru confort i pentru sntate. Pentru o
bun desfurare a activitii, este necesar prevenirea instalrii oboselii profesionale i
profilaxia mbolnvirilor induse de nerespectarea criteriilor ergonomice de lucru.
5. Nerespectarea criteriilor ergonomice n practica dentar se reflect n afectarea gradului
de eficien a muncii, starea de confort i sntate a tehnicianului dentar i n echilibrul
relaional al echipei stomatologice.
6. Poziia corect in timpul lucrului poate ajuta la micorarea sau chiar evitarea
disconfortului i reducerea efectelor negative ale nerespectrii acesteia din punct de
vedere ergonomie.

7.

Se constat o gam larg de afeciuni a cror factor favorizant sau

determinant poate fi poziia de lucru incorect, manifestarea acestora fiind nc
din anii de studiu, iar perpetuarea ei putnd conduce la dizabiliti fizice grave.

8.

Dei 26,15% dintre subieci prefer poziia de lucru ortostatic, 66,15% dintre
63

subiecii chestionai au afirmat c au dureri datorate poziiei de lucru incorecte

la masa de tehnic dentar, 60% dintre intervievai prezint dureri la nivelul
coloanei, zona cel mai des afectat de poziiile de lucru incorecte.
9.

Efectuarea exerciiilor fizice mbuntete tonusul grupelor musculare

nesolicitate n timpul lucrului la pacient i ajut la relaxarea celor
suprasolicitate.

10. Varietatea

designului laboratorului de tehnic dentar permite adoptarea unui

stil individual de lucru, n condiii ergonomice

pentru o eficien crescut a

activitii, precum i creterea confortului tehnicianului cu posibilitatea realizrii

potenialului de performan fr a compromite propria sntate i condiie
fizica.

64

Bibliografie
1. Adams MA, May S, Freeman BJ:Effects of backward bending on lumbar
intervertebral discs. Relevance to physical therapy treatments for low back pain.
Spine 2000 Feb 15; 25(4): 431-7;
2. Armbrecht E, Cobien A. Ergonomy and technical working space in the dental
laboratory. On the development of a working unit for the dental technician
Zahntechnik (Berl). 1968;9(3):97-104.
3. Borenstein D:

Epidemiology, etiology, diagnostic evaluation, and

treatment of low back pain. Curr Opin Rheumatol 1996 Mar; 8(2): 124- 9[Medline].
4. Brigante RF, Lamb RE. Perception and control test: the dental technical aptitude test
of the future? J Dent Educ. 1968 Sep;32(3):340-54.
5. Brigham CR, Babitsky S, Mangraviti JJ: The Independent Medical Evaluation
Report: A Step-by-Step Guide with Models. SEAK Inc; 1996.
6. Burlui V., Catalina Morarasu -Ergonomie Stomatologica, Ed. Aplloni, lai, 1997
7. Calciati R. Ergonomy Dent Press. 1971 Jul-Aug;7(4):14-5.
8. Catovic E, Kraljevic K, Satovic A. Ergonomydentistrybiomechanics Stomatol
Glas Srb. 1990 Jan-Feb;37(1):71-5.
9. Cocchiarella L, Andersson GBJ: AMA Guides to the Evaluation of Permanent
Impairment. 5th ed. 2000.
10. Denise C. Murphy,. Ergonomics and the Dental Care Worker. American Public
Health Association, 1998.
11. Deyo RA, Rainville J, Kent DL: What can the history and physical examination tell
us about low back pain? JAMA 1992 Aug 12; 268(6): 760- 5[Medline],
12. Evtimov

E. Ergonomy and occupational injury in stomatologists Stomatologiia

(Sofiia). 1971 May-Jun;53:222-6.

13. Frank H The concept of integrated ergonomy Zahnarztl Mitt. 1973 Sep 1 ;63(17):811-2.
65

14. Guastamacchia C. Dental ergonomy: a combined carrier for dynamic instruments

constructed on the basis of ergonomic criteria Dent Cadmos.
1971

May 5;39(5):685-93.

15. Guastamacchia C. Ergonomy: panoramic view and instrumentation Dent Cadmos. 1972
Jul;40(7):987-1011.
16. Harv

Womens Health Watch. 2005 Aug;12(12):6-7.

17. Hopkins Johns Posture and back health. Paying attention to posture can help you look
and feel better. Med Lett Health After 50. 2005 Oct;17(8):3,
7.
18. Kimmel

K Ergonomy in dental practice Med Hyg (Geneve). 1972 Oct 11;30(27):

1476-8.
19 Kimmel K. Educational aims in dental ergonomy Zahnarztl Mitt. 1974 Mar
1

;64(5):224-6.

20. Kimmel K. Ergonomy in dental laboratories. 2. Drillinggrindingpolishing Dent

Labor (Munch). 1967 May;15(5):210
21. Kimmel Karlheinz. Zahnarztliche Praxis-und Arbeitsgestaltung. Ergonomie als
Grundlage der Leistungs- und Lebensqualitat. Deutscher Zahnarzte Verlag, 2001.
22. KrzywickiJ. Principles of ergonomy in dental practice Czas Stomatol.
1972

Sep;25(9):777-84.

23. Luck O, Reitemeier B, Scheuch K. Testing of fine motor skills in dental students. Eur J
Dent Educ. 2000 Feb;4(1):10-4.
24. MalvinE. Ring. Dentistry. An Illustrated History, Abradale Press, New York. 1985.
25. Naressi

WG. Study of fatigue through the interaction of illumination, vision and

motor coordination in the dental practice Ars Curandi Odontol. 1979 Mar;5(12):30-6.
26. Norina Consuela Forna; Cristina Iordache. Ergonomia in medicina dentara.Editura
GR.T.POPA, U.M.F. Iasi 2012.

66