1.

NEVOIA DE A COMUNICA
Nevoia de a comunica este o necesitate a fiintei umane de a schimba informatii cu semenii sai.Ea pune in
miscare un proces dinamic,verbal si non-verbal permitand persoanelor sa se faca accesibile una-alteia,sa
reuseasca sa puna in comun sentimentele,opiniile,experientele si informatiile.
I.INDEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII
Omul este capabil sa comunice cu semenii sai din punct de vedere fizic dar este capabil sa primeasca si
stimuli intelectuali,afectivi si senzoriali care ii sunt transmisi din anturajul sau.
Pt. a se realiza din punct de vedere al nevoii de comunicare,individul trebuie sa aiva o imagine pozitiva
despre sine,o cunoastere a eului sau material,adaptiv si social.
Independenta in satisfacerea nevoii presupune integritatea individului,a organelor de simt si o dezvoltare
intelectuala suficienta pentru a intelege semnificatia mesajelor schimbate.
FACTORII CARE INFLUENTEAZA SATISFACEREA NEVOII:
Factori biologici:
-Starea optima de functionare a vazului.auzului,mirosului,gustului,pipaitului
-Integritatea organelor fonatiei permite comunicarea verbala
-Integritatea aparatului locomotor face posibila comunicarea non-verbala
-Raspunsul erogen este reactia susceptibila de a provoca o excitatie sexuala.
Factori psihologici:
-Inteligenta:comunicarea este influentata de gradul de inteligenta ,de puterea de intelegere a stimulilor
primiti,de gandire,imaginatie,memorie.
-Perceptia:este reflectarea personala a unui fenomen,obiect care se face cu ajutorul simturilor
-Emotiile:sunt exprimate prin expresia fetei.prin debitul verbal
Factori sociologici:
-Anturajul: climatul armonios in anturaj,in familie permite individului sa stabileasca legaturi afective;
schimbul este trecerea unui mesaj de la o persoana la alta.
-Medicatia,cultura si statutul social joaca un rol important in comunicare
-Personalitatea; comunicarea este influentata de stadiul de dezvoltare al personalitatii umane care
determina individul sa fie increzator in capacitatiile sale de a se exprima,afirma,sa stabileasca legaturi
semnificative cu cei din jur.
MANIFESTARI DE INDEPENDENTA
De ordin biologic:
-acuitate vizuala
-acuitate auditiva

-finete gustativa si a mirosului

-debit verbal usor,cu ritm moderat,cu limbaj clar si precis
-expresie non-verbala cu miscari,posturi si gesturi ale mainii,facies expresiv,privire
semnificativa,mecanisme senzo-perceptuale adecvate.
De ordin psihologic:
-exprimare usoara a nevoilor,dorintelor,ideilor,emotiilor si o exprimare clara a gandurilor
-imagine pozitiva de sine
-perceptia obiectiva a mesajului primit,exprimarea sentimentelor prin pipait,utilizarea adecvata a
mecanismelor de aparare,atitudine receptiva si de incredere in altii
-capacitate de a angaja si mentine o relatie stabila cu semenii.
De ordin sociologic:
-apartenenta la grupuri de diverse interese
-stabilirea de relatii armonioase in familie,la locul de munca,in grupuri de prieteni
INTERVENTIILE ASISTENTEI
-Exploreaza impreuna cu pacientul mijloacele de comunicare
-Invata pacientul:-sa mentina integritatea simturilor
-sa utilizeze mijloace specifice de exprimare a
sentimentelor;
-sa aiva o atitudine de receptivitate si de incredere in alte
persoane;
-sa mentina legaturi cu persoanele apropiate.
DEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII
Probleme de dependenta:
1. Comunicarea ineficienta la nivel senzorial si motor
2. Comunicarea ineficienta la nivel intelectual
3. Comunicarea ineficienta la nivel afectiv
4. Confuzie
5. Singuratate
6. Atingerea integritatii functiei si rolului sexual
7. Izolare sociala
8. Perturbarea comunicarii familiale

SURSE DE DIFICULTATE
De ordin fizic:
-atingerea cerebrala sau nervoasa,tulburari circulatorii cerebrale,accident vascular
cerebral,degenerescenta,traumatisme,oboseala,deficit senzorial,surmenaj,obstacole in functionarea
simturilor si a limbajului(pansamente,aparate),durere,dezechilibru
hidroelectrolitic,droguri,medicamente,alcoolism.
De ordin psihic:
-tulburari de gandire,pierdere,separare,situatie de criza,anxietate,stres
De ordin sociologic:
-poluare,mediul inadecvat,conflicte ,esec,statut social si economic defavorabil
Lipsa cunoasterii:
1.Comunicare ineficienta la nivel senzorial si motor.Este dificultatea individului de a capta prin
intermediul simturilor sale mesaje care vin din anturaj,mediul exterior sau din ambele
MANIFESTARI DE DEPENDENTA
1.Tulburari senzoriale
-Cecitate=pierderea vederii
-Scaderea acuitatii vizuale
-Surditate
-Hipoacuzie=diminuarea auzului
-Agnezie=pierderea gustului
-Hipoagnezie-diminuarea gustului cu pierderea compatibilitatiilor celor 4 senzatii gustatiev de baza
-Anosmie=pierderea mirosului
-Hipoestezie-scaderea sensibilitatii cutanate
-Hiperestezie=cresterea sensibilitatii cutanate
2. Tulburari motorii
-Paralizia=disparitia totala a functiei motorii musculare
-Pareza=scaderea functiei motorii musculare
-Paralizii periferice=scade tonusul muscular,miscarile pasive se pot efectua cu o amplitudine mult mai
mare ( paralizii flasce)
-Paralizii centrale=tonusul muscular este pastrat sau chiar exagerat,miscarile pasive se pot executa cu o
amplitudine redusa(paralizii spastice).
Se disting:

-monoplegia=paralizia unui singur membru;

-hemiplegia=paralizia unei jumatati de corp lateral;
-paraplegia=paralizia membrelor inferioare;
-tetraplegia=paralizia celor 4 membre.
3. Tulburari de limbaj
-Afazia=incapacitatea de a pronunta sau de a folosi anumite cuvinte
-Dizartria=dificultatea de a articula cuvintele,pronuntie neinteligibila
-Balbaiala=greutate in pronuntarea unor cuvinte,repetarea sau omisiunea unor silabe prin prelungirea unor
sunete
-Mutismul=bolnavul nu raspunde,nu comunica cu anturajul
-Dislalia=imposibilitatea de a pronunta anumite sunete care compun cuvintele,vorbirea devine
neinteligibila.
4. Reactii afective in insuficiente sau exces senzorial
-Neliniste
-Inactivitate
-Anxietate
-Incetinirea dezvoltarii gandirii
-Halucinatii auditive,gustative,vizuale,olfactive,cutanate
-Izolare,singuratate
INTERVENTIILE ASISTENTEI:
1. Pacientul sa fie echilibrat psihic:
-Linisteste bolnavul cu privire la starea sa explicandu-i scopul si natura interventiilor
-Familiarizeaza bolnavul cu mediul spitalicesc
-Asigura un mediu de securitate linistit
-Administreaza medicatia prescrisa de medic
2. Pacientul sa foloseasca mijloace de comunicare adecvate starii sale:
-Cerceteaza posibilitatiile de comunicare ale bolnavului
-Furnizeaza mijloacele de comunicare si invata pacientul sa le foloseasca conform posibilitatiilor sale
3. Pacientul sa fie compensat senzorial:
-Asigura ingrijiri la perturbarea senzoriala sau motorie a bolnavului.In caz de cecitate,surditate,paralizie
asistenta are rolul de suplinire pt. satisfacerea nevoilor pe care pacientul nu si le poate satisface autonom.

-Administreaza medicatia recomandata

-Efectueaza exercitii active si pasive pt. prevenirea complicatiilor musculare,articulare.
-Pregateste bolnavul pt. diferite examinari ale simturilor si il ingrijeste dupa examinare
2. COMUNICAREA INEFICIENTA LA NIVEL INTELECTUAL
Este dificultatea individului de a intelege stimulii primiti si de a-si utiliza judecata,imaginatia,memoria pt.
ca sa comunice cu semenii.
MANIFESTARI DE DEPENDENTA
1. Dificultatea de a-si aminti evenimentele trecute(amnezie)=tulburare de memorie.
Dificultatea de a intelege,de a fa ce o judecata.
2. Vorbire incoerenta=comunicare verbala fara legatura cu situatia data.
3. Comportament neadecvat situatiei data.
-Confuzie,obnubilare=dezorientare in timp,spatiu si referitoare la propria persoana.
OBIECTIVE SI INTERVENTIILE ASISTENTEI
1. Pacientul sa fie orientat in timp,spatiu si la propria persoana:
-Asistenta ajuta pacientul sa se orienteze;
-Sugereaza si ajuta pacientul sa completeze un jurnal;
-Il ajuta sa-si recunoasca capacitatiile si preferintele;
-Lasa bolnavul sa faca tot ceea ce poate cu propriile sale mijloace
3. COMUNICAREA LA NIVEL AFECTIV
Reprezinta dificultatea individului de a se afirma,de a fi deschis catre ceilalti si catre nevoile lor,de a
stabili legaturi semnificative cu anturajul.
MANIFESTARI DE DEPENDENTA
-Agresivitate
_Alienare mentala=incapacitatea individului de a mentine controlul asupra propriilor acte
-Devalorizare=perceptie negativa pe care individul o are fata de valoarea personala si competenta sa;
-Apatie;
-Egocentrism=preocupare exagerata a individului fata de sine insusi,de
sanatate,imbracaminte,ocupatie,motiv pentru care se simte persecutat
-Fobie=frica obsedanta directionata spre ceva de care bolnavul nu poate scapa:-AGORAFOBIE=teama de
spatiu deschis
-CLAUSTROFOBIE=teama de spatiul inchis

-NOZOFOBIE=teama de boala
-Delir=tulburare de gandire prin prezenta nemotivata,neconforma cu realitatea,dublata de convingerea
pacientului in verosimilitatea ei.
-Idei de sinucidere,halucinatii.
-Percepere inadecvata de sine=perceptie negativa a individului fata de aparenta sa fizica.
-Dificultatea de a se afirma,de a-si exprima sentimentele,ideile.opiniile.
-Dificultatea de a stabili legaturi semnificative cu semenii.
OBIECTIVE SI INTERVENTIILE ASISTENTEI
1. Pacientul sa se poata afirma, sa aiva perceptie pozitiva de sine:
-Asistenta pune in valoare capacitatiile,talentele si realizarile anterioare ale bolnavului.
-Da posibilitatea pacientului sa-si exprime nevoile,sentimentele,ideile,opiniile.
-Invata pacientul tehnici de comunicare ,de afirmare de sine,de relaxare.
-Ajuta pacientul sa identifice posibilitatiile sale de a asculta,de a schimba idei cu altii,de a creea legaturi
semnificative.
-Antreneaza pacientul in diferite activitati ca sa-i dea sentimentul de utilitate
2. Pacientul sa fie ferit de pericole interne sau externe:
-Supravegheaza in permanenta pacientul
-Administreaza medicatia prescrisa:antidepresive,anxioritice,tranchilizante
-Utilizeaza unele mijloace fizice de imobilizare:chingi,camasa de protectie.
Comunicare si limbaj
Comunicarea ca modalitate de integrare intr-un sistem relational nu este proprie fiintei umane ci se
regaseste si la celalalte vietuitoare numai ca particular pt. specia umana este limbajul articulat.
Limbajul este un mecanism psihic de comunicare intre oameni cu ajutorul limbii.Este fenomenul ce
presupune intrarea in functiune a mecanismelorpsihice,mai ales a constiintei.Este un fenomen individual
si are suport neurofiziologic in scoarta cerebrala de aceea in leziunile post-traumatice sau informatiuni
tumorale de la nivelul scoartei cerebrale pot aparea tulburari de limbaj,cum ar
fi:disfazie,afazie,agrafie,acalculie.
Limbajul este strans legat de gandire.Limba reprezinta totalitatea mijloacelor lingvistice ce dispun o
organizare ierarhica potrivit unor reguli de ordonare.Este un instrument
supraindividual,obiectiv,determinat de societate.
Limba si limbajul nu se confunda,Limbajul este substanta,limba este forma.Limbajul este
innascut,limba este dobandita.Limbajul este partea determinanta fara de care nu se poate,limba este
constructia.

Comunicarea si limbajul nu coincid,sferele celor doua notiuni intersectandu-se fara insa sa se

suprapuna.Exista o parte comuna dar fiecare notiune are si o arie exclusiva.
Exista o comunicare in afara limbajului prin semnale luminoase,auditive,etc. dar si limbaj in afara
comunicarii(limbajul interior sau limbajul fara interlocutor).
In concluzie, comunicarea este o forma particulara a relatiei de scimb intre doua sau mai multe
persoane,doua sau mai multe grupuri.
Modelul traditional al comunicarii este: E->M->R(emitator-mesaj-receptor).
CRITERII DE CLASIFICARE A COMUNICARII
1.Dupa nivelul interactiunii:
-Comunicare interpersonala;
-Comunicare grupala:intragrupala si intergrupala;
-Comunicare publica.
2. Dupa finalitati:
-Comunicare accidentala;
-Comunicare subiectiva
-Comunicare instrumentala
-C. defensiva;
-C. informativa;
-C. de intretinere
3. Dupa mijloacele comunicarii:
-Comunicare verbala:vorbita si scrisa
-comunicare nonverbala:prin corp(mimica,pantomimica,vestimentatie)
-Prin teritoriu si spatiu(delimitarea si amenajarea teritoriului)
La acest ultim punct subliniat este distanta personala care este o caracteristica a comunicarii:
-distanta intima: intre 0-40 cm
-distanta personala: de la 1,25 m
-Distanta sociala: intre 1,25-3,20 m
-distanta publica:peste 3,20 m
Acest spatiu poate varia in anumite limite in functie de modelul cultural.
Mijloacele sau codurile de comunicare sunt realizate simultan,deci in mod curent vom vorbi despre
comunicarea :

-verbala-vocala=cuvant rostit
-verbala-nonvocala=cuvant scris
-vocal-nonverbal=intonatie,calitatea vocii
-nonverbal-nonvoca;=gesturi,atitudini
Continutul comunicarii este si el diferit:
-Informational(vehiculeaza informatii)
-Afectiv,emotional(produce emotii)
-Motivational(transmite trebuinte)
-Volitiv(declanseaza sau stopeaza actiuni).
Aceste referinte teoretice ne fac sa intelegem mai bine rolul comunicarii eficiente in relatia
asistent,pacient,familia acestuia,cu ceilalti profesionisti.
Intr-o relatie comunicationala,cineva are ceva de spus altcuiva care trebuie sa inteleaga ceea ce i se
comunica adica emitatorul transmite mesajul receptorului care trebuie sa-l recepteze cat mai fidel posibil.
O comunicare devine eficienta atunci cand mesajul receptionat este acelasi cu mesajul transmis.In
realitate ,nu intotdeauna se realizeaza la parametrii doriti acuratetea mesajului.
PERTURBAREA COMUNICARII
Exista mai multe forme de perturbare a comunicarii:blocajul ,bruiajul,filtrarea si distorsiunea.
BLocajul comunicarii:
Consta in intreruperea comunicarii cu posibilitatea reluarii ei.Aceasta intrerupere are mai multe cauze,atat
de natura obiectiva cum ar fi aparitia unor zgomote ,interventii unei alte persoane in discutie dar mai ales
de natura subiectiva cum ar fi timiditatea sau teama interlocutorului sau considerarea altuia ca fiind
inabordabil( in relatia sef-subaltern sau pacient-medic).
Exemple de cauze ale blocajului:
-Schimbarea subiectului dezbatut;
-Impunerea propriei pareri;
-Argumentarea nefondata sau inproprie
-Tacerea rapida la concluzii si solutii;
-Folosirea necorespunzatoare a cunostintelor si metodelor
Comunicarea in timpul procesului de nursing este un proces sensibil dar greselile se pot repara.Se poate
intrerupe usor fara voie.Nivelul ei se dezvolta in timp prin practica si evaluare.
BRUIAJUL COMUNICARII

Presupune o intrerupere sau perturbare tranzitorie si temporara a comunicarii cauzat deasemenea de

factori obiectivi cum ar fi efectele parazitare in convorbirea telefonica dar si subiectivi,unii mai grosieri si
altii mai nuantati.Bruiajul poate fi involuntar dar si voluntar.
FILTRAREA COMUNICARII
Inseamna transmiterea si desigur receptarea numai a unei parti a informatiei.
Filtrarea este intotdeauna voluntara si tine de o serie intreaga de caracteristici psihoindividuale si
sociale.Ea are ca efecte degradarea comunicarii.
In cazul comunicarii dintre asistent si pacient,filtarea comunicarii are efecte extrem de negative in ambele
sensuri.Din pacate este foarte uzitata si trebuie prevenita sau evitata prin castigarea increderii,prin
schimbarea mentalitatiilor,prin constientizarea pacientului.
DISTORSIUNEA COMUNICARII
Consta in degradarea involuntara a mesajului pe traseul transmiterii lui mai ales cand sunt mai multe
verigi ale lantului informational.Cauzele distorsiunii sunt involuntare si tin de perceptia si intelegerea
eronata.
Perturbarea comunicarii tine de o serie de factori aparuti la nivelul elementelor componente ale lantului
comunicarii:
1.La nivelul emitatorului:
-Cauze extrene ce tin de conditiile exterioare ale celui ce emite mesajul,conditii concrete,articulare de
timp,spatiu,loc;
-Normele constrangatoare permisive sau respective ale grupului.Se nasc cu intrebari de
genul:cum,cat,cand sa comunice care exercita presiune asupra emitatorului,de multe ori este chiar
presiunea timpului;
-Cauze interne sunt caracteristicile psihoindividuale ale emitatorului(caracter,patitudini,motivatii) dar si
cele de natura psihosociala,relationala.Intr-un fel transmite mesajul un om influent,pozitie sociala
solida;altfel un somer cu grija zilei de maine.Asta nu inseamna insa ca cel puternic nu este si el vulnerabil
in fata bolii,fapt care creeaza o alta pozitie,aceea de bolnav.
2.La nivelul receptorului:
-Conditiile perturbatoare urmeza cam aceleasi trasee ca si la emitator pt. ca este vorba tot de factorul
uman.Cel mai important fenomen care se produce la nivelul receptorului este cel de filtrare.Deobicei
retine numai informatia pe care o considera utila,care se potriveste cu starea lui afectiva,motivationala,cu
interesele sale.Celalalte informatii raman deoparte.
Starea afectiva de moment este de importanta majora pentru ca are rezonanta in atitudinile sale.O emotie
puternica influenteaza mult comunicarea(nu numai ca nu intelegi,dar nici macar nu auzi ce ti se
spune).mesajul transmis de emitator este interpretat strict subiectiv de catre receptor ducand la
imbogatirea,saracirea sau modificarea continutului transmis.
3. Nivelul relatiei dintre emitator si receptor:
-Influenteaza in cel mai inalt grad comunicarea:prejudecatiile,normele,statutele celor doua persoane
implicate in actul comunicarii.

-Transmiterea informatiei este mult ingreunata daca sunt persoane mult diferentiate in toate acelste
planuri.De ex.: diferenta intre generatii sau diferenta de pregatire intelectuala.
Intr-o conversatie fiecare partener devine pe rand emitator si receptor de aceea continuturile dar mai ales
forma mesajului trebuie adaptata continuu la nevoile actuale ale comunicarii.
La continut trebuie sa se tina seama de incarcatura informationala,de gradul de dificultate a informatiei in
raport cu puterea de intelegere a interlocutorului si de terminologia folosita.
De multe ori in lumea medicala se folosesc termeni de stricta specialitate care ridica probleme de
accesibilitate catre semnificatia lor de aceea este necesara simplificarea terminologica a mesajului
transmis.
Se poate face si o clasificare simplificata a factorilor perturbatori ai comunicarii:
1. Factori personali care tin de structura celor doua persoane implicate:
-emotionali:suparare,anxietate,teama,resentimente
-intelectuali: limbaj,nivel intelectual,nivel de cunostinte
-fiziologici: boala,oboseala,infirmitati
-sociali: diferente de cultura,clasa socio-economica,dialect,etnie,rasa,religie
2. Factori pe mediu care pot creste tensiunea sau disconfortul:
-fizici:zgomot,lipsa intimitatii,de acomodare
-sociali:prezenta sau absenta unor anumite persoane
COMUNICAREA TERAPEUTICA
Este componenta a relatiilor interpersonale asistenta-pacient;un act planificat,deliberat si profesionist.

Scop:
-Stabilirea unei relatii umane pozitive care va permite atingerea obiectivelor de ingrijire.Se realizeaza prin
tehnici de comunicare terapeutica ce au la baza comunicarea verbala si nonverbala.

Conditii pt. o comunicare eficace:

-Sa se tina cont de factorii fiziologici si socio-culturali care pot influenta comunicarea.
-Asigurarea unui confort psihic si fizic al pacientului.
-Castigarea respectului pacientului.
-Castigarea increderii.
-Mesajul transmis sa fie scurt si clar,vocabularul utilizat sa fie pe intelesul pacientului,debitul verbal sa fie
potrivit,tonul adecvat,intonatia sa nu fie influentata de emotiile sau oboseala asistentei,sa fie ales
momentul potrivit;mimica,gesturile sa accentueze cuvantul sau sa ilustreze ideea.

-Sa se manifeste solicitudine fata de pacient.

-Atingerea pacientului(de ex. prinderea mainii unui pacient trist sau cu dureri) sa fie utilizata in masura in
care acesta intelege bine semnificatia si o accepta ca pe un mesaj de incurajare,tandrete si sustinere
afectiva.
TEHNICI DE COMUNICARE TERAPEUTICA SI ROLUL ASIST.
1. Ascultarea activa:
Asistenta isi mobilizeaza intreaga atentie pt. a intelege mesajul pacientului respectand urmatoarele reguli:
-sta in fata pacientului cand vorbeste,il priveste in ochi pt. a-i demonstra dorinta de a-l asculta;
-adopta o atitudine deconectata:
-nu face miscari care ar putea distrage interlocutorul
-il aproba cand spune lucruri importante
2. Acceptarea este vointa de a asculta mesajul unei persoane fara a manifesta indoiala sau dezgust chiar
daca sunt divergente de idei:
-asistenta va manifesta toleranta fata de pacient
-il va asculta fara sa-l intrerupa
-ii va da o retroactiune verbala pt. a arata ca intelege ce-i spune
-se va asigura ca mesajele sale nonverbale corespund mesajelor verbale
3. Intrebarile sunt un mijloc direct de comunicare si dau tonul unei interactiuni verbale:
-vor fi legate de subiectul discutata
_vor fi puse in ordine logica
-asistenta va fi atenta sa epuizeze un subiect inainte de a trece la altul
-asistenta va alege intrebarile in functie de raspunsurile pacientului.
4. Parafraza este redarea mesajului pacientului in cuvintele ei pt. a se asigura intelegerea lui corecta.
5.Clarificarea cand intervine o neintelegere,asistenta poate intrerupe discutia pt. a calrifica sensul
mesajului.
6. Focalizarea = centrarea mesajului pe o anumita problema de sanatate.Asistenta va ajuta pacientul sa nu
descrie in termeni vagi problemele sale.
7. informarea pacientului:
-informatiile vor fi date cu regularitate si la momentul oportun
-vor fi transmise intr-o maniera favorabila de comunicare cu pacientul.
-nu se vor divulga informatii pe care medicul doreste sa nu le cunoasca pacientul.
8.Linistea va permite asistentei si pacientului sa-si organizeze gandurile.

Asistenta care sigura linistea in comunicarea cu pacientul dovedeste ca este gata sa-l asculte cu rabdare.
9. Recapitularea este o revizuire a principalelor idei discutate.Asistenta incepe o discutie rezumand-o pe
precedenta pt. a ajuta pacientul sa-si aminteasca subiectele abordate.
STILURI DE COMUNICARE INEFICACE
1. A-ti spune parerea are urmatoarele consecinte:
-inhiba personalitatea pacientului
_intarzie rezolvarea problemei
-nu-i da posibilitatea de a lua decizii
2. A da asigurari false:
-impiedica avansarea comunicarii
3. A adopta o atitudine de aparare:
-a raspunde criticilor printr-o atitudine defensiva inseaman a-i nega dreptul pacientului la propriile pareri
4.A manifesta aprobarea sau dezaprobarea excesiva:
-o aprobare excesiva presupune ca acesta este singurul lucru acceptabil,o dezaprobare excesiva poate face
pacientul sa se simta respins,sa evite interactiunea.
5. A generaliza pe stereotipii:
-orice persoana este unica si o generalizare ar nega aceasta unicitate
6. A scimba subiectul:
-este o impolitete
-impiedica comunicarea terapeutica sa inainteze
-pacientul isi pierde firul ideilor si spontaneitatea,mesajul poate deveni confuz.
COMUNICAREA IN CONDITII DEOSEBITE
1.NERVOZITATEA=in general este semn de teama,anxietate sau neputinta.Poate fi cu succes prevenita
prin explicatii si asigurari,precum si prin atingeri delicate ale mainii bolnavului.Ce este de facut cand
pacientul este nervos?
Sunt indicate urmatoarele atitudini:
-verifica observatia!(este sau pare numai,persoana suparata?)
-intelege si accepta!
-Ajuta sa inteleaga cauza!
_Incurajeaza activitatea fizica!Acest lucru o va indeparta de cauza supararii.
-Nu raspunde la nervi cu nervi! Aici e nevoie de mult calm si mult tact.

2. AGRESIVITATEA
Trebuie sa evitam si sa minimalizam iesirile violente ale pacientilor.Se impune cunoasterea unor strategii
de abordare a persoanelor potential sau actual violente:
A)Identificarea celor potential violenti:
-leziuni cerebrale
-sindrom psihic-somatice
-senilitate
-consum de substante psiho-active/alcool ,droguri
-personalitate disociala
B)Recunoasterea potentialului crescut de violenta:
-istoric violent
_confuzie si dezorientare
_agitatie psiho-motorie
-iritabilitate,impulsivitate
-non-cooperale,suspiciune
C)Evitarea manifestarilor de violenta ale pacientilor:
-se informeaza ceilalti membri ai echipei
-se investigheaza antecedentele
-se identifica cauzele in care pacientul devine agresiv,in scopul evitarii lor
-se intrerupe interviul
-nu se atinge pacientul,nu se fac miscari bruste
-se asigura securitatea propriei persoane(nu sta singur cu pacientul,acopera-ti retragerea)
se va folosi o incapere ce poate fi observata continuu
-nu se lasa la indemana obiecte taioase sau contondente
-persoana nu va fi deranjata mai mult decat este necesar
-se orienteaza pacientul catre activitatiinteresante
-la nevoie se administreaza medicamentatie sedativa.
D)Daca persoana devine violenta:
-se intreba calm pacientul cu ce anume poate fi ajutat
-se evita confruntarile

-nu se pronunta cuvinte care ar putea fi interpretate

-se foloseste diversiunea(deturnarea)
-se pastreaza distanta
-nu se sta cu spatele la pacient
-nu se intinde mana dupa obiecte
-daca situatia devine critica,se stiga dupa ajutor si se paraseste repede incaperea
Prezenta unor persoane mai puternice poate calma pacientul,daca nu, se trece la administrarea de
medicamente.
MANIFESTARI DEOSEBITE IN COMUNICARE
1.PLANSUL
Poate fi de ajutor si trebuie inteles si ingaduit.NU-i cere pacientului sa se opreasca din plans.Asigurandu-i
intimitatea,tinandu-i companie,privindu-l in fata,sunt tot atatea conduite folositoare.Se atinge bolnavul si
va fi incurajat sa vorbeasca,ascultandu-l cu atentie,fara intreruperi.
Este contraindicat sa plangi alaturi de bolnav pt. a-ti arata compasiunea.
2.DEPRESIA
Are multe cauze si se manifesta diferit de la o persoana la alta,dar de obicei vorbirea este inceata cu
raspunsuri scurte.
ESte dificil de abordat din cauza lipsei de concentrare,sentimentului de inutilitate,pesimismului sau chiar
gandului la suicid.
De aceea ,acesti bolnavi trebuie supravegheati,dar nu sacaiti.Se vor pune intrebari scurte si vom incerca
sa-i facem sa se simta ocrotiti.Nu se insista asupra problemelor care-i macina.
3.BARIERE DE LIMBAJ= apar in starile foarte grave,in care comunicarea devine un efort mult prea
mare.Vor fi evitate discutiile inutile si vor fi puse numai intrebari scurte,de maxima insemnatate.Daca
pacientul este inconstient continuati sa vorbiti normal ca si cum v-ar auzi.Intotdeauna vorbiti inainte de a
atinge pacientul care nu va poate vedea.
4. DIFICULTATI AUDITIVE
Pacientul care nu aude bine,vorbiti-i numai cand va vede fata si va poate urmari miscarea buzelor.
-cand intrati in incapere ,atentionati-l printr-o atingere usoara,iar daca are proteza auditiva asigurati-va ca
este deschisa.
-nu va acoperiti fata si nu mestecati in timp ce vorbiti
-construiti propozitii scurte,cu cuvinte simple,intr-o exprimare calara,concisa,iar daca vi se cere sa
repetati,spuneti aceleasi cuvinte.
-folositi mimica fetei si gestica
-ridicati usor tonul dar nu strigati,cu surzi se vorbeste incet.

-daca un cuvant nu este inteles,scrieti-l citet pe o bucata de hartie

-fiti calm.nu va enervati.
5.DIFICULTATI VIZUALE
Numai verbala si lipsa mijloacelor nonverbale pe care le receptam cu ajutorul vazului ,este deosebit de
saraca.
-De aceea,comunicarea cu persoanele nevazatoare necesita niste priceperi speciale si conduite
corespunzatoare
-La intrarea si iesirea din incapere trebuie sa vorbiti pt. a va face cunoscuta prezenta
-Explicati tot ceea ce se petrece in jur,in mod firesc,cu multa naturalete si seriozitate.
6. DISFAZIA=este tulburarea de vorbire cauzata de unele leziuni cerebrale care se manifesta prin
diminuarea coordonarii in vorbire,dificultatea aranjarii cuvintelor in fraze,neputinta de a-si gasi cuvintele
si chiar imposibilitatea de a pronunta cuvinte.Ceea ce este insa de retinut:disfazicii aud si inteleg,de aceea
comunicarea are loc precum si cu persoanele sanatoase.
7.EVALUAREA COMUNICARII:este un pas important in relatia ce se dezvolta intre asistenta medicala
si pacient.Acest pas consta in aprecierea nivelului de comunicare la care s-a ajuns intre cele doua
persoane.
Fiecare persoana poate sa cunoasca nivelul de empatie si de intelegere la care a ajuns cu interlocutorul
sau,de aceea evaluarea comunicarii este o autoevaluare.
Comunicarea nonverbala a fost cerectata indelung de specialisti,iar cercetariile au dus la concluzii
interesante.Unul din cercetatorii interesati de acest aspect a fost Szidney Jourard,de la Universitatea din
florida,ale carui cercetari s-au axat mai mult pe tingere,pe contactul epidermic,care in viziunea sa
constituie limbajul primitiv al iubirii si are un efect natural calmant si linistitor.
8. CONTAVTUL VIZUAL
Doi cercetatori de la OXFORD din Marea Britanie,au plecat de la presupunerea ca oamenii relationeaza
intre ei prin anumite semnale,care dezvolta fie tendinte de apropiere,fie de respingere.
Intimitatea se manifesta printr-o varietate de actiuni nonverbale,contactulochi in ochi,zambetul,ridicarea
capului.
Cei doi cercetatori au ajuns la concluzia ca diminuarea contactului vizual reprezinta una din metodele
cele mai eficiente de a face fata situatiei neplacute,cand o persoana straina se apropie prea mult.Mai
mult,persoanele au tendinta de a-si trage torsul inapoi,de a cobora privirea ,de a-si duce mainile la ochi
,de a-so micsora fanta palpebrala,de a se scarpina in cap,de a-si aprinde o tigar sau de a-si sufla nasul mai
des decat daca interlocutorul este la o distanta mai mare.
Interactiunea semnalelor verbale si nonverbale duc la transmiterea de mesaje
complexe,particulare;polisemia limbajului nonverbal asociat cu calritatea si nuantarea celui verbal,fac din
fiinta umana cel mai specializat furnizor si beneficiar de comunicare.
Asistenta medicala are ca functie importanta invatarea comunicarii in general si al celei nonverbale in
special,pt a reusi o relatie benefica cu pacientul.

O comunicare adecvata inlatura temerile pacientului si il ajuta la structurarea problematiunii care trebuie
solutionata.
Faciliteaza apropierea de bolnav,de familia acestuia,despovarand-o de greutatea izolarii si a
anxietatii.Daca asistenta medicala stie sa comunice,de cele mai multe ori ,se transforma si in cel mai bun
prieten.
Comportamentul prosocial,conditia esentiala a profesiunii noastre inseamna ,in primul rand
,comunicare.Stiinta si arta comunicarii salveaza neputinta si esecul in fata bolii.