5.

NEVOIA DE A RESPIRA SI A AVEA O CIRCULAIE

ADECVATA. captarea oxigenului din mediu extern,
necesar proceselor de oxidare din organism, i de a elimina
bioxidul de carbon rezultat din arderi celulare.
~ Observarea i notarea respiraiei
~ Administrarea oxigenului oxigenoterapie
~ Msurarea si notarea pulsului
~ Msurarea si notarea T.A.

6. NEVOIA DE A MENINE TEMPERATURA CORPULUI

IN LIMITA NORMALA. necesitatea de a menine
temperatura corpului la valori normale, constante.
~ Msurarea i notarea temperaturii
~ Hipertermia arsura.
~ Hipotermia degertura.
~ Valori patologice de temperatur.
~ Sindromul febril.
~ Frisonul.
~ Aplicarea agenilor fizici:
o Utilizarea frigului sub forma uscata
o Utilizarea cldurii uscate si umede
o Aplicarea revulsivilor.

7. NEVOIA DE A BEA SI A MANCA. necesitatea de a

ingera i absorbi alimente de bun calitate i n cantitate
suficient.
~ Observarea apetitului si modului in care bolnavul respecta
prescripiile medicale.
~ Calcularea raiei alimentare
~ ntocmirea foii de alimentaie zilnica
~ Asigurarea alimentaiei dietetice a bolnavilor.
~ Alimentarea activa si pasiva a bolnavilor
~ Alimentaia artificiala
~ Prelucrarea alimentelor noiuni de gastrotehnic.
~ Msurarea masei si a nltimii corporale a bolnavului.

8. NEVOIA DE A ELIMINA necesitatea de a elimina

substanele nefolositoare, vtmtoare, rezultate din
metabolism.
~ Cile de eliminare.
~ Observarea, msurarea si notarea diurezei
~ Observarea si notarea expectoraiei
~ Observarea si notarea vrsaturilor
~ Observarea si notarea scaunului
~ Bilanul hidric.

ADMINISTRAREA OXIGENULUI
Definiie:
~ Corectarea deficitului de oxigen din organism.
~ Cantitatea de oxigen utilizat n esuturi 0,3 ml O2 % ml snge.
Scop:
~ Terapeutic:
o Asigurarea aportului de oxigen necesar.
o Corectarea hipoxiei i hipercapniei.
o Susinerea funciei respiratorii.
Indicaii:
~ Anestezie general.

~ Hipoxii:
o Hipoxie anemic prin lipsa hemoglobinei.
o Hipoxie hipoxic prin insuficien ventilatorie.
o Hipoxie histotoxic prin blocarea fermenilor respiratori la nivel celular.
o Hipoxie circulatorie prin tulburri de circulaie.
~ Complicaii postoperatorii.
~ Luze.
~ Nou nscui cu suferine respiratorii i circulatorii.
Surse de oxigen:
~ Staie central de oxigen.
~ Microstaie.
~ Bomb de oxigen de 300-10.000 l oxigen comprimat la 150 atm.
Materiale necesare:
~ Surs de oxigen.
~ Reductor de presiune.
~ Manometru.
~ Barbotor umidificator (cu ap sau ap cu alcool 1/1).
~ Sond, ochelari, masc, cort de oxigen.
Norme de protecie:
~ Fr grsimi, crpe grase, mini unsuroase pericol de explozie.
~ Fr foc deschis n apropierea sursei de oxigen.
~ Tubulatura i aparatura folosit pentru oxigenoterapie de culoare albastr.
~ Se evit lovirea sau bruscarea sursei de oxigen.
~ Fixarea tubulaturii se face vertical.
Condiii de administrare:
~ Cu reductor de presiune.
~ Oxigen barbotat.
~ Administrare intermitent pentru a nu deprima centrul respirator.
~ Ci respiratorii dezobstruate.
Metode de oxigenoterapie:
~ Sond nazal.
~ Cateter nazal.
~ Ochelari.
~ Masc pentru oxigenoterapie.
~ Cort de oxigen.
Oxigenoterapie prin sond, cateter nazal sau ochelari:
~ Se msoar distana de la tragus (lobul urechii) la nar.
~ Se introduce sonda sau cateterul (cu orificii laterale) pn n faringe, paralele cu
palatul osos i perpendicular pe buza superioar.
~ Cateterul nazal se introduce pe nar sau prin pip Guedel.
~ Se fixeaz sonda cu leucoplast.
~ Ochelarii se fixeaz dup urechi i au dou sonde de plastic care ptrund pe nri.
Sunt recomandate la copii i bolnavi agitai.
~ Se administreaz cu debit de 12 l pe minut
Oxigenoterapia prin masc:
~ Masca pentru oxigenoterapie poate fi cu sau fr inhalarea aerului inspirat.

~ Se fixeaz pe faa pacientului acoperind gura i nasul.

~ Este greu de suportat de ctre pacient datorit hamului de etanare.
~ Se verific scurgerea de oxigen i se fixeaz debitul la 10-12 l pe minut.
~ Se aeaz masca pe faa bolnavului i se fixeaz cu curea n jurul capului.
Oxigenoterapie prin cort:
~ Bolnavul respir ntr-un spaiu limitat.
~ Concentraia de oxigen nu trebuie s depeasc 50%.
~ Circulaia aerului este deficitar, ducnd la nclzirea bolnavului necesit rcire
cu ghea sau aparate rcitoare.
Incidente i accidente:
~ Distensie abdominal prin ptrunderea gazului prin esofag.
~ Emfizem subcutanat prin infiltrarea gazului la baza gtului.

INJECIA SUBCUTANAT
Definiie:
~ Introducerea n organism de substane medicamentoase lichide izotone,
nedureroase, prin intermediul unui ac n esutul celular subcutanat.
Scop:
~ Terapeutic injectarea soluiilor cristaline.
Locul de elecie:
~ Faa extern a braului.
~ Faa superoextern a coapsei.
~ Regiunea deltoidian.
~ Regiunea supra i subspinoas a omoplatului.
~ Regiunea subclavicular.
~ Flancurile peretelui abdominal.
~ Regiunile centrale fesiere.
Materiale necesare:
~ Sering cu ac sterile.
~ Material general pentru executarea unei injecii.
~ Soluia medicamentoas.
Pregtirea bolnavului:
~ Se anun bolnavul i se explic tehnica i necesitatea ei.
~ Se aeaz bolnavul n repaus.
~ Se dezvelete locul ales.
Tehnica:
~ Se spal i se dezinfecteaz minile i se mbrac mnui de protecie.
~ Se monteaz seringa i se aspir medicamentul.
~ Se elimin aerul.
~ Obinuit se injecteaz la nivelul regiunii externe a braului, pacientul fiind aezat
cu membrul respectiv sprijinit pe old.
~ Se dezinfecteaz locul punciei cu alcool.
~ Se cuteaz pielea fixnd-o ntre degete i ridicnd-o de pe planurile profunde.
~ Se puncioneaz pe direcia axului longitudinal al cutei, n profunzimea stratului
subcutanat, la o adncime de 2-4 cm.
~ Se verific poziia acului prin aspirare n sering.
~ Se injecteaz lent.
~ Se aplic o compres i se retrage acul brusc , masnd uor zona pentru
accelerarea resorbiei.
Incidente i accidente:
~ Durere violent prin lezarea unei terminaii nervoase sau prin distensia brusc a
esuturilor.
~ Ruperea acului.

~ Necroza esuturilor prin greirea cii de administrare.

~ Hematom.
~ Abces prin infectarea hematogen.
Observaii:
~ Nu se injecteaz n regiuni infiltrate, zone cu abcese tegumentare, acnee,
foliculit, furuncule etc.
~ Se evit injectarea repetat n acelai loc se schimb periodic locul.
~ Numai n cazuri speciale se poate injecta i soluii uleioase.
~ NU se administreaz compui de metale cu greutate molecular mare. iod,
bismut, mercur etc.
~ Este STRIC INTERZIS a se administra pe aceast cale clorur de sodiu.

INJECIA INTRAMUSCULAR
Definiie:
~ Introducerea de substane medicamentoase - soluii izotone, uleioase sau a unei
substane coloidale, prin intermediul unui ac ataat la o sering, n stratul
muscular.
Scop:
~ Terapeutic injectarea soluiilor cristaline.
Locul de elecie:
~ Regiunea supero-extern fesier, deasupra marelui trohanter (ptratul superoextern fesier).
~ Muchii externi i anteriori ai coapsei.
~ Muchiul deltoid.
~ La sugari regiunea mijlocie a coapsei.
Materiale necesare:
~ Sering cu ac lung, sterile.
~ Material general pentru executarea unei injecii.
~ Soluia medicamentoas.
Pregtirea bolnavului:
~ Se anun bolnavul i se explic tehnica i necesitatea ei.
~ Se aeaz bolnavul n repaus n decubit ventral, lateral, eznd sau n picioare.
~ Se dezvelete locul ales.

 Tehnica:
~ Se spal i se dezinfecteaz minile i se mbrac mnui de protecie.
~ Se monteaz seringa i se aspir medicamentul i se schimb acul.
~ Se elimin aerul.
~ Obinuit se injecteaz la nivelul regiunii supero-externe fesiere.
~ Se dezinfecteaz locul punciei cu alcool.
~ Se cere bolnavului s-i menin musculatura ct mai relaxat muchiul s fie
moale.
~ Se puncioneaz perpendicular pielea ptrunznd 4-7 cm cu rapiditate i siguran.
~ Se verific poziia acului prin aspirare n sering.
~ Se injecteaz lent.
~ Se aplic o compres i se retrage acul brusc, masnd uor zona pentru
accelerarea resorbiei.
~ Se aeaz bolnavul comod, n repaus 5-10 minute.
~ Se ordoneaz materialele folosite.
Incidente i accidente:
~ Durere violent prin atingerea nervului sciatic sau a unei terminaii nervoase
se retrage acul i se schimb locul injeciei.
~ Paralizie (total sau parial) prin lezarea nervului sciatic.
~ Ruperea acului extragerea se va face manual sau chirurgical
~ Necroza esuturilor prin greirea cii de administrare.
~ Hematom.
~ Supuraie septic, abces, infecie grav.
~ Flegmon supuraie septic prin nerespectarea normelor de asepsie i antisepsie.
~ Embolie uleioas prin introducerea accidental a suspensiei uleioase ntr-un vas
de snge.
~ Iritaie periostal injectarea medicamentului n apropierea osului.
~ Transmiterea de boli infecto-contagioase sau infecii generale prin refolosirea
seringilor i acelor.
Observaii:
~ Nu se injecteaz n regiuni infiltrate, zone cu abcese tegumentare, acnee,
foliculit, furuncule etc.
~ Se evit injectarea repetat n acelai loc se schimb periodic locul.
~ Poziia acului pentru soluiile colorate se face prin detaarea acului de la sering.

INJECIA INTRAVENOAS
Definiie:
~ Introducerea n circulaia venoas de soluii medicamentoase izotone sau
hipertone, prin intermediul unui ac ataat la o sering.
Scop:
~ Terapeutic injectarea soluiilor cristaline.
Locul de elecie:
~ Venele de la plica cotului, antebra, faa dorsal a minii, vena maleolar, vena
jugular, venele epicraniene la sugari i copii.
~ Abordul periferic este fcut de asistenta medical, abordul central de ctre medic.
Alegerea tipului de abord se face n funcie de:
o Starea pacientului.
o Tipul medicamentului.
o Cantitatea de administrat.
o Durata tratamentului.
~ Se evit regiunile care prezint procese supurative sau afectri dermatologice.
Materiale necesare:
~ Sering cu ac mai scurt, sterile.
~ Material general pentru executarea unei injecii.
~ Soluia medicamentoas cristalin izoton sau hiperton.
Pregtirea bolnavului:
~ Se anun bolnavul i se explic tehnica i necesitatea ei.
~ Se aeaz bolnavul n repaus n decubit dorsal, comod, cu braul sprijinit pe
pern tare, protejat cu muama i alez.
~ Se dezvelete locul ales avnd grij ca mneca s stnjeneasc circulaia.
Tehnica:
~ Injecia intravenoas cuprinde 2 timpi:
o Puncia venoas.
o Injectarea soluiei medicamentoase.
~ Se spal i se dezinfecteaz minile i se mbrac mnui de protecie.
~ Se monteaz seringa i se aspir medicamentul i se schimb acul.
~ Se elimin aerul.
~ Se aplic garoul la aproximativ 10 cm deasupra locului punciei.
~ Se palpeaz locul punciei.
~ Se dezinfecteaz locul.
~ Se dezinfecteaz locul punciei cu alcool.
~ Se cere bolnavului s-i nchid i s-i deschid de cteva ori pumnul i s
rmn apoi cu pumnul strns.
~ Se puncioneaz vena i se ptrunde n lumenul ei cca. 1 cm.
~ Se verific poziia acului prin aspirarea sngelui n sering.
~ Se desface garoul i se cere bolnavului s deschid pumnul.

~ Se injecteaz lent.
~ Se aplic o compres pe locul punciei i se retrage acul brusc, pe direcie de
introducere.
~ Se menine compresa pe loc 3 minute i nu se ndoaie braul.
~ Se aeaz bolnavul comod, n repaus.
~ Se ordoneaz materialele folosite.
Incidente i accidente:
~ Durere la puncionarea pielii.
~ Embolie gazoas introducerea de aer n cantitate mare , brusc, n sistemul
vascular care poate duce la moarte.
~ Hematom.
~ Revrsat sanguin prin strpungerea venei sau prin retragerea acului fr a
ridica garoul (staza).
~ Tumefierea brusc a esutului - revrsarea soluiei injectate n afara venei.
~ Flebalgie durere vie pe traiectul venei prin efect iritativ. Sau prin injectare prea
rapid.
~ Valuri de cldur, senzaiei de uscciune n faringe se impune injectarea mai
lent a medicamentului.
~ Injectarea paravenoas a soluiei se manifest prin durere accentuat,
tumefacie, necroz. Se raporteaz imediat medicului, se fac infiltraii locale cu
ser fiziologic i substane resorbante.
~ Ameeli, lipotimie, colaps se ntrerupe injectarea i se anun de urgen
medicul.
~ Hipotensiune pe cale reflex injectarea prea rapid a soluiei medicamentoase.
~ Embolie uleioas prin greirea ci de administrare a substanelor uleioase se
produce decesul pacientului.
~ Paralizia nervului median consecina injectrii paravenoase a substanelor cu
aciune neurolitic. Se administreaz substane neutralizante.
~ Puncionarea i injectarea unei artere produce necroza total a extremitilor:
durere exacerbat, albirea minii, degete cianotice. Se ntrerupe de urgen
injectarea.
Observaii:
~ Dac staza venoas este prea lung sau prea strns pacientul poate prezenta
frison se slbete sau se detaeaz garoul.
~ Dac injectarea se va face prin ac-flutura este necesar scoaterea aerului din
cateter naintea puncionrii. Fluturaul este inut de aripioare, se puncioneaz
vena i se continu tehnica injeciei.
~ Cateterul intravenos canul flexibil este prevzut cu mandren i dispozitiv
translucid pentru observarea picturilor de snge.
~ Nu se retrage mandrenul n timpul punciei venoase, ci cnd apare sngele la
captul translucid.
~ Nu se puncioneaz vena dup apariia hematomului se comprim locul 3-5
minute.
~ Repetarea injeciei n aceiai ven se face tot mai central fa de punciile

anterioare niciodat mai jos.

~ Alegerea celei mai bune vene se face dup aplicarea garoului.
~ Nu se face injecie intravenoas dect n poziie decubit dorsal niciodat n
poziie eznd.

INJECIA INTRADERMIC
Definiie:
~ Introducerea de substane medicamentoase - soluii izotone n organism, prin
intermediul unui ac ataat la o sering , n stratul dermic.
Scop:
~ Terapeutic desensibilizri n afeciuni alergice, vaccinarea BCG la sugari.
~ Explorator intradermoreacia.
~ Anestezic infiltrarea dermic cu novocain.
Locul de elecie:
~ Faa anterioar a antebraului.
~ Faa extern a braului i a coapsei.
Materiale necesare:
~ Sering cu ac scurt, sterile.
~ Material general pentru executarea unei injecii.
~ Soluia medicamentoas.
Pregtirea bolnavului:
~ Se anun bolnavul i se explic tehnica i necesitatea ei.
~ Se aeaz bolnavul n repaus comod n decubit dorsal.
~ Se dezvelete locul ales.
Tehnica:
~ Se spal i se dezinfecteaz minile i se mbrac mnui de protecie.
~ Se monteaz seringa i se aspir medicamentul (0,1 ml) i se schimb acul.
~ Se elimin aerul.
~ Se dezinfecteaz locul punciei cu alcool i se ateapt evaporarea.
~ Se introduce vrful acului n grosimea pielii, tangenial pe suprafaa pielii, cu
bizoul n sus, pn dispare orificiul acului complet.
~ Se verific poziia acului prin aspirare n sering.
~ Se injecteaz lent.
~ Se formeaz o papul alb de aspectul cojii de portocal de 5-6 mm diametru, o
nlime de 1-2 mm la 0,1 soluie injectat.
~ Se retrage acul fr a aplica tampon la locul punciei.
~ Se ordoneaz materialele folosite.
Incidente i accidente:
~ Revrsat lichidian cnd acul a intrat parial n derm.
~ Tumefacia stratului subcutanat, fr apariia papulei cu aspect de coaj de
portocal cnd acul a ptruns prea profund.
~ Lipotimie.
~ Stare de oc n caz de testare a unor alergeni.
~ Reacie intens la necroza unor poriuni de tegument din cauza distensiei
puternice prin injectarea de soluii hipotone.

 Observaii:
~ Nu se face dezinfecia cu alcool a locului injeciei dac se face testare la
tuberculin alcoolul inactiveaz tuberculina.
~ Pentru anestezie local injecie se poate face pe orice suprafa a corpului.

SONDAJUL VEZICAL LA BRBAT

Tehnica:
~ Se dezinfecteaz meatul urinar cu ser fiziologic i cu Oxicianur de mercur
orificiul ureterului de sus n jos, n direcia anusului.
~ Se lubrefiaz sonda cu ulei steril.
~ ntre degetele inelar i degetul mic ale minii drepte se prinde extremitatea liber a
sondei i cu ajutorul unei pense sterile, inut n aceiai mn, se apuc sonda n
imediata vecintate a vrfului.
~ Se introduce vrful sondei n meat i se mpinge uor cu pensa, n timp ce cu mna
stng se ntinde penisul ct mai bine pentru ca s dispar cutele transversale ale
mucoasei ureterale care ar putea mpiedica ptrunderea sondei n vezic.
~ Dac pe parcursul naintrii sondei apar obstacole anatomice sau funcionale,
spasme, asistenta retrage sonda i pregtete alta de calibru mai mic (Mercier sau
Thieman).
~ Ptrunderea sondei n vezic se semnaleaz prin scurgerea urinei prin sond.
~ Se fixeaz sonda pn se evacueaz urina.
~ Se recolteaz urina n eprubetele sau recipientele pregtite.
~ ndeprtarea sondei se face cu ajutorul pensei dup ce extremitatea liber a fost
nchis prin comprimare.
ngrijirea ulterioar a pacientului:
~ Se efectueaz toaleta i se mbrac pacientul.
~ Se schimb lenjeria care s-a ptat cu urin.
Notarea n foaia de observaie:
~ Se noteaz cantitatea de urin evacuat.
~ Numele persoanei care a efectuat sondajul.
~ Eventualele accidente sau incidente.
Complicaii:
~ Imediate lezarea traumatic a mucoasei ureterale (se trdeaz prin hemoragie de
diferite grade) ce impune ntreruperea imediat a tehnicii. Crearea unei ci false
prin forarea sondei; se previne prin efectuarea sondajului cu blndee i rbdare
fr s se foreze naintarea sondei.
~ Astuparea sondei n cursul evacurii vezicii oprirea curentului de urin se
destup prin insuflare cu aer sau injectare a civa ml de soluie dezinfectant.
~ Tardive complicaii infecioase prin introducerea germenilor patogeni prin
manevre i instrumente nesterile.
De tiut:
~ Nu se vor exercita presiuni externe asupra hipogastrului pentru a accelera
evacuarea urinei; coninutul vezical trebuie s se evacueze singur datorit
elasticitii i contraciilor vezicii urinare.
De evitat:

~ Golirea brusc sau rapid a vezicii destinse, n special la persoanele n vrst,

poate provoca hemoragii; de aceea evacuarea se va face parial, urmnd ca restul
s se elimine printr-un nou sondaj, dup cteva ore.

MSURAREA I NOTAREA RESPIRAIEI.

Definiie: - procesul prin care se realizeaz schimburile gazoase.
Scop:
~
Stabilirea diagnosticului.
~
Evaluarea strii bolnavului.
~
Observarea evoluiei bolii.
~
Observarea efectelor medicamentelor.
~
Indiciu n apariia unor complicaii.
Elemente de apreciat:
~ Tipul respirator costal superior la femei, costal inferior la brbai,
abdominal la copii i btrni.
~ Amplitudinea micrilor respiratorii.
~ Ritmul respirator.
~ Frecvena respiraiei.
~ Simetria toracic.
Materiale necesare:
~
Cronometru (ceas cu secundar).
~
Creion verde (albastru).
~
Foaie de temperatur.
Pregtirea bolnavului: NU SE FACE
Tehnica:
~
Se msoar concomitent cu pulsul, cnd se fixeaz artera radial i
se aplic mna asistentei pe toracele bolnavului mpreun cu mna bolnavului.
~
Se poate msura i prin aplicarea palmei pe toracele bolnavului.
~
Se numr inspiraiile timp de 1 minut.
~
Aprecierea celorlalte elemente ale funciei respiratorii se face prin
simpla observare a micrilor respiratorii.
Notarea:
~ 1 linie pe foaia de temperatur = 1 valoare.
~ Unirea valorilor succesive CURBA RESPIRAIEI.
~ n unele documente medicale notarea se face cifric nsoite de caracteristicile
respiraiei.
~ La dispnee se noteaz orarul, intensitatea, tipul, evoluia n timp.
Interpretare:
~ Respiraia normal: supl, ampl, regulat, profund, simetric.

~ Respiraia patologic: dispnee, ritm neregulat, superficial, ncrcat,

zgomotoas.
~ Frecvena normal n funcie de vrst.
~ Frecvena patologic:
Tahipnee (polipnee) = frecven crescut.
Bradipnee = frecven sczut.
Apnee = absena respiraiei.
Dispnee = respiraia greoaie, dificil (sete de aer).
Dispnee cu accelerarea ritmului respirator tahipnee, polipnee.
Dispnee cu rrirea ritmului respirator bradipnee.
Dispnee cu perturbarea ritmic i periodic a respiraiei:
o Dispnee Cheyne-Stockes respiraie cu amplitudini crescnde pn la
maxim i apoi sczute pn la apnee ce dureaz 10-20 secunde.
o Dispnee Kussmaul respiraie n patru timpi, inspir profund, pauz,
expir scurt, zgomotos, pauz.
o Dispnee Biot agonic, dispneea muribundului.
Valori normale ale frecven respiratorie:
~ Nou nscut = 40 (50) r / minut.
~ Copil mic 20 r / minut.
~ Brbat 18 r / minut. Femeie 16 r / minut.
Observaii:
~ Curba respiraiei este paralel cu curba pulsului i curba temperaturii.
~ Dispneea Cheyne-Stockes trebuie depistat sistematic, cci bolnavul nu o
semnaleaz.
~ Dispneea Kussmaul apare la un pH sczut sub 7,2 este ntlnit n come.