Semiologia medicală

 Este stiinta care se ocupa cu studiul semnelor si simptomelor bolilor.

semeion= semn,
logos=stiinta
Semnele - sunt manifestari obiective ale bolii:
edemele membrelor inferioare (tumefiere).
Simptome - sunt manifestari subiective ale bolii:
cefalee (durerea de cap).
Anamneza
Consta in a sta de vorba cu bolnavul despre boala sa si contextul ei.
 Se face in conditii de confort si liniste
 Se saluta, se prezenta, scopul discutiei
 Expresia fetei, tonul, miscarile corpului
 Sa nu-i minimalizam problemele de la inceput
 Sa nu intrerupem brusc discutia
 Sa-i cerem date suplimentare cu tact
Metode in anamneza:
 Interviu a pacientului
– anamneza pasiva (se lasa pacientul sa vorbesca)
– anamneza activa (i-se pun intrebari tintite)
 Se pot folosi bilete de iesire din spital sau alte acte medicale.
Se verifica exactitatea datelor (nu si-a schimbat adresa?)
Sa i se explice de ce sunt necesare informatiile.
1. Datele personale
Se consemneaza:
 Data si ora
 Numele, data nasterii, adresa, numar de telefon, cod numeric personal, (religie)
 Profesia, locul de munca/pensionar.
 Asigurarea medicala, numele medicului de familie.
 Daca pacientul nu poate comunica, se iau date de la persoana care il insoteste.
 Se observa acuratetea si obiectivitatea pacientului.
2. Motivele internarii
 Sunt problemele pentru care pacientul s-a prezentat la spital, cabinet.
 Sa se identifice care este problema cea mai importanta.
  Sunt simptome sau semne.
 Cum priveste pacientul aceasta problema ? (frica, vinovatie, nepasare).

Intrebari potrivite
“ASA DA”
 Cu ce va pot ajuta?
 Pentru ce motiv ati venit la spital
“ASA NU”
Ce v-a adus aici ? (autobusul)
De ce esti aici ? (il dai afara)
 De cit timp are simptomele ?
“Ai simtit aceasta si acum 6 luni sau 2 ani ?”
 Sa-l lasam sa vorbeasca liber, sa nu-l influentam.
 Se noteaza ce a spus pacientul si cuvintele lui se pun in ghilimele.
“am simtit ca ma strangea o gheara in piept
3. Antecedente personale fiziologice
La femei
 ciclul menstrual: la ce vârstă s-a instalat (menarha), dacă este regulat sau nu, dacă este
abundent
 avorturi: câte, dacă au fost provocate (la cerere) sau spontane (în toxoplasmoză).
 sarcini - câte, dacă au evoluat cu probleme (disgravidie)
 greutatea fătului la naştere: dacă a fost >4 kg.: mama poate fi diabetică.
 dacă consumă anticoncepţionale orale: risc de boală coronariană, tromboze, embolii
pulmonare.
 menopauza: la ce vârstă s-a instalat.
La barbati:
 tulburari de dinamica (orientare) sexuala
 andropauza
4. Antecedente heredocolaterale
Ce boli au membrii familiei ?
Sunt boli cu predispozitie genetica:
 HTA, accident vascular cerebral, diabet, guta, obezitate
 litiaza renala, boli ale tiroidei
 astm, alergii, neoplasme
 epilepsie, boli psihice, boli reumatice
 alcoolism, hemofilie.
 5. Antecedente personale patologice
Ce boli si cind le-a avut ?
 Boli infectioase: varicela, rujeola, tuse convulsiva, parotidita epidemica, pneumonii,
TBC, scarlatina, amigdalite, RAA, hepatite, boli venerice, boli parazitare, tropicale.
 Alergii: polen, alimente, medicamente.
 Bolii psihice, tratament la psihiatru sau psiholog
 Operatii, daca au fost complicatii
 Boli cronice–a avut alte internari, cu ce diagnostic?
6. Conditii de viata si munca
 condiţiile de locuit necorespunzătoare (igrasie, frig, aglomeraţie, alimentarea cu apă de
la fântâni necontrolate)
 condiţiile de alimentaţie: carenţe alimentare, dezechilibre alimentare (vegetarieni),
excese alimentare.
 şomajul
 starea civilă: căsătorit, văduv, divorţat.
 la bătrâni: dacă au familie sau sunt singuri
Factori de risc profesionali:
 frigul, umezeala, zgomotul, trepidaţiile
 stresul psihic
 toxice la locul de muncă: favorizează bolile profesionale (silicoza)
 Alcoolul: creste riscul pentru hepatită cronică şi ciroză hepatică, TBC pulmonar (prin
carenţe alimentare), cardiomiopatie alcoolică şi boli neurologice.
Pacientii pot fii:
 neconsumatori
 consumatori ocazionali
 consumatori „sociali”: consumă zilnic cantităţi mici, fără a se îmbăta.
 consumatori mari: consumă zilnic >100 g alcool.
 Fumatul: creste de 5x riscul pentru boală coronariană, ulcer si pentru cancer pulmonar,
laringian, gastric, pancreatic.
 Utilizarea de lungă durată a anumitor medicamente:
 Antinevralgice (toxic renal şi hematologic).
 Contraceptive orale
 Antireumatice cresc TA si riscul cardiovascular
 Droguri: morfină, cocaină, heroină etc.
7. Istoricul bolii
 Este o detaliere cronologica: debutul bolii, evolutia simptomelor, tratamentul.
 Se reiau motivele internarii si se dezvolta, se leaga de alte simptome.
  Simptomele se descriu amanuntit:
- calitatea - durerea: intepatura sau surda
- durata – in angina 5-20 min, in infarct – ore sau zile.
- localizarea si zona de iradiere a durerii
- conditii de agravare, ameliorare
- simptome asociate – la durerea din infarctul miocardic pot fi asociate transpiratii,
anxietate, palpitatii.
Exemple de simptome si semne
 Altralgie = durere a articulatiei
 Artrita = durere cu tumefactie, roseata, caldura locala si limitarea miscarilor articulare
 Sincopa = pierdere brusca, de scurta durata a cunostiintei.
 Diplopie = vedere dubla
 Fotofobie = nu suporta lumina
 Fosfene = vede “puncte luminoase”
 Vertij = senzatia ca totul se invirte in jurul sau.
 Epistaxis = singerare din nas
 Tinitus = zgomote in urechi
 Disfagie = dificultate in a inghiti
 Disfonie = raguseala
 Dispnee = dificultate in a respira
 Wheezing = expir prelungit si zgomotos
 Hemoptizie = singerare din caile respiratorii
 Palpitatii = tulburari ale batailor cardiace
 Ortopnee = dificultate in respiratie daca sta culcat la orizontala (pe cite perini
doarme?)
 Cianoza = coloratie albastra-mov a tegumentelor si mucoaselor.
 Echimoze = vinataie pe tegumente
 Adenopatii= ganglioni mariti, sensibili
 Hematemeza = varsatura cu singe
 Melena = scaun cu singe digerat, este: negru, moale, lucios “ ca smoala”
 Disurie = dificultatea de a urina
 Polachiurie = urineaza des
 Poliurie = volum mare de urina pe 24 ore (diureza crescuta)
 Polidipsie = bea lichide in cantitati mari
 Polifagie = consuma alimente in cantitati mari
 Oligurie = urineaza putin pe 24 ore (sub 500 ml)