IONTOFOREZA CU PILOCARPINA

Indicatii: reprezinta metoda gol-standard pentru stabilirea diagnosticului de fibroza chistica de pancreas (mucoviscidoza). ELEMENTE DE ALARMA CARE IMPUN IONTOFOREZA -MANIFESTARI SINO-PULMONARE: tuse cronica, wheezing recurent, pneumopatii recidivante, hiperinflatie precoce si persistenta, atelectazie cu caracter fugace si recidivant la nou-nascut, infectii respiratorii repetate si trenante, polipoza nazala, sinuzite recidivante. -MANIFESTARI DIGESTIVE: ileus meconial, icter colestatic neonatal, diaree cronica cu steatoree, prolaps rectal recidivant, varsaturi inexplicabile, sindrom dureros abdominal recurrent, pancreatita recurenta, ciroza si hipertensiune portala. -ALTELE: istoric familial de fibroza chistica, frati decedat ca nou-nascuti / sugari, fara diagnostic, stationare ponderala sau crestere lenta, sindrom de pierdere de sare, edeme (hipoproteinemie), calcificari scrotale, pubertate intarziata, hipocratism digital.

Se efectueaza cu ajutorul sistemului Nanoduct (particularitate : posibilitatea efectuarii testului inca din perioada de nou-nascut) Metoda: -se examineaza concentratia electrolitilor din transpiratie prin masurarea conductivitatii electrice. -pilocarpina este introdusa in pielea pacientului folosind curent electric controlat. -se folosesc 2 suporturi care se fixeaza pe antebrat cu 2 curele ; in suporturi se vor introduce cei 2 electrozi: rosu(+) accepta anodul ; negru(-) catodul si apoi senzorul -electrozii sunt conectati la aparat printr-un cablu care furnizeaza curent prin intermediul unor discuri Pilogel (2,5cm2). -electrodul (-) serveste ca electrod de referinta pentru masurarea ratei transpiratiei. -pilogelii: -au concentatia pilocarpinei 1,5% pentru stimularea optima a glande lor sudoripare si pentru a reduce durata (timpul) iontoforezei la 2,5min. -contin glicerol + citrat trisodic -conductivitatea se exprima in mmol/l NaCl echivalent. Etape in realizarea iontoforezei: 1.Calibrarea aparatului 2.iontoforeza (test transpiratie) -dupa ~2-6 minute: pe monitor apare rata transpiratiei in g/m2/minut -dupa 5 min: conductivitatea. Proba de transpiratie are conductivitate electrica echivalenta cu cea a solutiei NaCl. Interpretare: Normal = 0-60 mmol/l Se va repeta = 60-80 mmol/l Test pozitiv: peste 80 mmol/l .