Dileme etice în activitatea medicului de medicina muncii

dr. Dan-Ioan Boariu

1. Stabilirea aptitudinii în muncă (selecția medicală)

− este etic să ”închidem ochii” la lipsa unor investigații cerute de lege (chiar dacă nu
sunt relevante pentru scopul propus – ex glicemia)?
− Este corect să cerem mai multe investigații decât cere legea (pentru a amortiza un
nou electrocardiograf)?
− în ce măsură este etic avizul INAPT, dacă îi luăm omului dreptul la muncă (nu
suntem suguri că poate fi pensionat medical)?
− Sector alimentar; șoferi

2. Examinarea clinică și investigațiile

− examen clinic – cât de complet?
− examen clinic – focalizat pe stabilirea aptitudinii sau extrem de minuțios?
− Idem celelalte investigații
− rolul medicului MG cu competență în medicina de întreprindere (unele interpretări
ale HGR 355/2007 tind să-l elimine, deși Ord MS 875/2002 nu a fost abrogat și,
mai ales, o specializare, competență etc odată dobândită nu poate fi pierdută –
similitudine cu specialitatea de explorări funcționale)

3. Evaluarea riscurilor profesionale

− ce facem dacă nu avem fișa de identificare a riscurilor?
− În ce măsură ne implicăm în evaluarea riscurilor?

4. Bolile profesionale și bolile legate de profesiune

− semnalăm tot ce ”ni se pare” sau numai ceea ce suntem siguri?
− Bolile legate de profesiune și ... barza: caracterul ”legat de profesiune” poate fi
dovedit doar statistic (lot martor etc), dar statistica arată, de exemplu, că odată cu
întoarcerea berzelor crește natalitatea (adică: trebuie să știm ce căutăm și să nu
facem false corelații, sau, mai rău, să utilizăm metodele statistice în moduri nu
tocmai ortodoxe)
− artiștii liber profesioniști: mulți medici de medicina muncii refuză să aplice Legea
109/2005

1
 5. Legislația care reglementează medicina muncii
− este etic ca în procesul de legiferare să fie implicate persoane direct interesate (ex.
Patroni de mari policlinici de medicina muncii)?
− Probleme ridicate de anumite investigații (glicemia)
− contradicție OȘP – HGR 355/2007 (exemplu: surdomuții sunt orientați spre școli
profesionale de zugravi, zidari, dar nu au voie să lucreze la înălțime, și își găsesc
greu un post ”la sol”
− e treaba medicului să declare inaptă pt munca la înălțime o persoană doar pentru
că e trecută de 55 ani?

6. Contractarea serviciilor
− este etic ca medicul să fie angajatul unei organizații (policlinică privată, centru
medical, spital) care încheie contracte cu diferiți beneficiari? Cred că ar fi mai etic
ca medicul să fie independent, și să încheie contract (după ce se organizează ca
PFA, CMI sau SRL) cu centrul medical