1

I. Examenul subiectiv
1. Date generale
Date de paşaport:
Numele şi prenumele: Danceu Mihail
Vîrsta: 28 ani
Data îmbolnăvirii: 29.01.11
Data adresării la medic: 04.02.11

2. Acuze la internare
Apariția unor erupții cutanate în regiunea bărbiei, dure. Erupțiile sunt prezente
numai în regiunea feței. Acuză dureri moderate.

3. Istoricul actualei boli

Pacientul se consideră bolnav din 29.01.11, cînd a observat apariția unor erupții
cutanate în regiunea bărbiei după ras. Erupțiile erau însoțite de dureri
neînsemnate, care la palpare erau dure. La momentul adresării la 04.02.11
numărul erupțiilor s-a mărit.

4.Istoricul vieţii bolnavului

Pacientul s-a născut şi a locuit toată viaţa în or. Chisinau. Are studii medii
incomplete..Condiţii de trai satisfăcătoare. Alimentaţie cantitativ suficientă,
biologic echilibrată.. Alergie la vaccinuri, medicamente, alimente, alţi alergeni –
neagă. Contact cu bolnavi cu tuberculoză, hepatită virală, boli venerice în
anamneză – neagă.

II. Examenul obiectiv ( status praesens ):

1. Inspecția generală
A. Date generale:
Starea generală a bolnavului este de gravitate ușoară.

B. Examinarea pe sisteme de organe:

Pielea şi mucoasele vizibile:

Pielea şi mucoasele vizibile roz -pale. Elasticitatea și extensivitatea pielii este
pastrată, cu excepția focarului. Cavitatea bucală – mucoasele roz-pale, limba
uscată, albicioasă.
 2

Articulaţiile:
În toate articulaţiile este păstrat volumul deplin al mişcărilor, fără dureri sau
deformaţii, palpator crepitaţii nu se determină.

Sistemul respirator:
La inspecție, palpație, percuție, auscultație – modificări nu se determină.
Sistemul cardiovascular:
Fără modificări.

Sistemul digestiv:
La inspecție, devieri de la normă nu s-au atestat.

Sistemul uro – genital:

Fără modificări.

Sistemul nervos:
Reacţia fotomotorie directă şi reciprocă este normală. Dureri pe parcursul
nervilor periferici nu se determină. Mersul este coordonat, vorbirea clară,
necoordonată. Bolnavul nu prezintă tendință spre colaborare.

III. Clinica dermatologică (status localis)

La nivelul tegumentelor feței, în regiunea submandibulară și etajului inferior al
feței, sunt prezente erupții, pustule eritematoase centrate de firul de păr. Leziunile
prezintă un caracter monomorf, simetric, care manifestă tendință spre răspîndire.
Erupțiile prezintă un element exudativ cavitar ce conține puroi, localizate în jurul
foliculului pilos. Au contur bine delimitat, de formă rotundă, fiind înconjurate de
țesuturi inflamate, de culoare roșie de formă semirotundă În urma spargerii
pustulelor, puroiul se usucă în cruste galben-gri, care încleie firele de păr.

IV. Diagnostic prezumtiv:

În baza acuzelor bolnavului – prezența pustulelor în regiunea feței, a durerei
moderate și a durității la palpare, precum și apariția lor în urma unui factor
mecanic, și anume în urma rasului, ne vorbește de un Sicozis Vulgar.

V. Planul investigaţiilor de laborator şi instrumentale:

Pentru determinarea diagnosticului definitiv, pacientului i se vor efectua
următoarele investigații:
 3
1. Examenul micologic
2. Examenul bacteriologic

VI. Diagnosticul diferenţial:

Se efectuiază cu un şir de patologii cum ar fi: Pseudofoliculita, sicozisul
micotic(manifestări clinice discrete și discordante cu severitatea manifestărilor
clinice), kerion celsi( este însoțită de o adeno-patie inflamatorie loco-regională)

VII. Diagnosticul clinic:

În baza acuzelor bolnavului și exploarărilor paraclinice se pune diagnosticul de
Sicozis vulgar.

VIII. Tratamentul
Se indică antibiotice cu spectru larg de acțiune- gentamicina 2p/zi
Vitamina B12
Preparatele fierului.
Topic:
Sol. Castellani 2%
Ung.Locacorten
Acid salicilic 2-3%

IX. Evoluţia bolii:

04.02.11
Starea generală a bolnavului relativ nesatisfacătoare. Bolnavul acuză arsură și
durere la nivelul erupțiilor cutanate din regiunea bărbiei. Starea phihică a
pacintului deprimată, afecțiuni asociate neagă. Pulsul, T/A- în limitele normei.
14-02-11
Starea generală a bolnavului satisfăcătoare. La nivelul tegumentelor se observă
regresia erupțiilor cu micșorarea numărului lor. Îmbunătățire stării psihice a
bolnavului. Bolnavul respectă tratamentul, se alimentează normal la timp.Pulsul,
T/A – în limitele normei. Pacientul nu are acuze.

X. Prognosticul
Evoluția bolii este satisfăcătoare cu tendința la recuperare totală.
XI.Epicriză
Bolnavul Danceu Mihail, internat în secţia dermatovenerologie pe data 04-02-
2011 cu următoarele acuze: apariția unor erupții cutanate în regiunea bărbiei,
dure, de nuanță roșie cianotică. Erupțiile sunt prezente numai în regiunea feței.
Acuză dureri moderate, fără senzație de prurit sau arsură.. În baza datelor
 4
subiective şi a examenului obiectiv se montează diagnosticul clinic de sicozis
vulgar. Pacientul se supune tratamentului.Pronosticul favorabil. Se recomandă
consultaţia periodică la medicul dermatolog.