CURS 6

ML

IMPREJURARI DE PRODUCERE A LEZIUNILOR TRAUMATICE

ACCIDENTUL RUTIER

Intervin 3 factori: -conducatorul auto.

-autovehiculul
-drumul
-pietonul
a).Timp de reactie personal- 075s ( N ) de perceptie a unui pericol si de trimitere a
comenzii pentru evitare
-alcool 0.5%-timp de reactie =x2-4
b).Timp de reactie al sistemului de franare=0.3sec.
-dupa o secunda incepe franarea
-timp de oprire=1.5-2 sec.
60 de km./h parcurge 10-12m/s
Pentru prevenire ar trebui sa-l observe de la >10m ori 3 =30 de metri

Leziuni traumatice ale accidentatilor :

 Ocupantii autovehicolului:
1. conducatorul auto.-sdr. traumatic * traumat. torace ant. cu fract. stern in 1/3
medie (25%);75% nu prezinta lez.
*fract. humerus
Sdr. de volan=>o extremit. a fract. sternale (sup.) va lovi
cordul=>dezins. de Ao. la niv. pericardic
*lez ren., fract. femurale-se opreste sub bord
NU are traumat cr.-cerebr.
*Sdr. de centura-lovire de corp dur-echimoza oblica tor.-abd.
-fract. de bazin
Pot exista dezins. ale org. cu pediculi scurti(ficat, pancreas,mezenter).Stomacul si
vezica plina se pot rupe.
♀gv. NU conduc>luna5 (nu poate purta centura)
*Lez de air-bag-echim., escoriatii fract. ale extremit
cefalice(stern,clvic.,piramida nazala)-dc. nu are centura; dc. are centura nu
prezinta nici o lez. frecvent.
 2. locul din dr
-Dc. poarta centurasdr. de centura(40% salveaza viata)
-Dc. nu are centura,air-bagdeplasare ant spre bord=>fract. maini, brate;apoi
contact cu parbrizul, stalpii, tavanul al extremit. cefalice-va fi ejectat prin parbriz
-dc. nu, se va lovi de diferite parti
ale masinii si va cadea sub bordlez ale
mb. inf.(fract., lez. de parti moi)
! Sigur are traumat. cr.-cerebr. grav
(95% dc. are air-bagsalveaza viata)
3. ocupantul din spate
-are cele mai putine lez.
-lovire de sc. din fatafract. clavic.,fract.maini
fract. gamba, glezne(dupa cadere intre sc.)
Fct. de lez. se pot det. locurile ocupantilor

Lez. in accidente rutiere

a.directe-prin mec.-simple
-complexe
b.indir.(prin decelerare)-inclusiv lez. ale coloanei vertebr.(cervic.moarte dc. nu
exista tetiera)

 Pietonul
-Mec. simple:-lovire, cadere, proiectare, calcare
-Mec. asoc:-lov.-cadere, lov.-calcare, lov.-cadere-calcare-tarare, lov.-proiectare
<15Km/h lov., cadere
>15Km/h lov., basculare peste capota
>30Km/h lov., proiectare spre ant.
>80Km/h lov., proiectare spre post.
=> lez. traumatice primare (date de lovire )
sec. ( date de cadere si proiectare )
Dc. apare bascularealez primare (lov. )
lez sec.(basculare)
lez. tert.(proiectarea)
--------------------------------
=>traumat. cr.-cerebr. sigur
Impactul primar- sub genunchilez. traumatice
-coapsa
=>fract.cominutive ,deschise(obligatoriu)
afect. sp. popliteu
afect. bilat. (sigur pieton)
lez. unilat. in restul corpului (fract. clavic., escor.,hematom)
-------------------------------------------------------------------------
=>lov.-cadere
* Pt. lov.-proietare:zborul e cu capul inaintesigur traumat. cr.-cerebr. Traumat.
e frecv. la baza cr.=>reg. temp., occip. (fract. motociclistului- temporo-temp.;prin
seaua pituit.;moarte sigura). Bolta poate fi afectata de alte corpuri mai inalte in
timpul zborului.

*Pt. accidental feroviar:lez. grave cu dezmembr. corpului

-dc. s-a culcat pe sina=>teg. de pe sina nu are nici o lez.(doar escor. de aceeasi
forma cu a rotii)
-lez au caract. vital(exista lez. postmortem-a fost omorat ant.)-au infiltrate
hemoragic

Dg.≠ -gravit. lez. poate fi confundata cu precipitarea.

*Pt. accidentul aerian:explozie a avionului la contactul cu

solul=>explozie+dezmembr. corp cu eviscerare, apoi carbonizare prin incendiul
declansat.

IMPUSCAREA
v=300m/s(pt glont din pistolet)
v=100m/s(pt pusca)

Obiectivele expertizei ML
-dc. moartea s-a produs prin impuscare
-orif. de intr./iesire
-stabilirea caract. vital pt toate lez
-canalul glontului/inclin. fata de planul de sustinere(directie/unghi)
dist de la care s-a tras
-impuscare auto/heteroproducere
-cauzalitatea lez prin puscare cu moartea individului
-calibrul glontului

Fact. care participa la impuscare

A.Primari-proiectilul/proiectilele
B.Sec.-gaze, pulbere arsa/nearsa, flacara, temp. flacara(1000-1500C la “gura”
armei afra amortizor=>nu produce arsuri).M. sec. pt ca timpul de contact e f. mic
(exceptie: cu arma lipita de teg.)
Gazele si pres gazelor=> lez traumatice: echim.,escor.(>50cm)
-40-50cm=>fract.
-20-30cm=>fract cr. cu eviscer.
-teava lipita=>lez. data de gaz si pres. lui in interiorul cr.

Gazele lacrimogene-act. la o dist de 5-7m;actioneaza sub forma conica(de la

teava).

Tragere <1m- gazele iau si imping inainte si pulberea arsa(cenusie) si

nearsa(maronie) din cartustatuaje
Impuscarea poate fi-in lim. de act. a fact. suplimentari <1m
-in afara lim. de act. a fact suplim.
=>orif. de intrare prezinta lez. ale fact. suplim
. -lipsa de subst.(proiectilul are misc. helicoidala;face 1/4de rotatie la
parcurgerea corpului)
-inel de metalizare(oxizi dePb,Fe)
-inel de stergere(unsoare,ulei de pe teava)-fct. de dist de zbor
-pulbere arsa cenusie-forma de inel
-inel de pulbere nearsa(tatuaj)-mai mare decat cel ant.in ext.este incrustata
pe teg. =>s-a tras<1m
Orificiul de iesire e fara lez.ale fact suplim.(fct. de gros. obstac. prin care a
trecut)-e mai mare ca orif. de intrare(pot antrena si fragm. os. din cursa prin
organism=>proiectile sec.)
-e mai mic(doar o parte din proiectil a iesit)
-nu exista(tot proiectilul este in organism)

Armele de vanatoare =>alice raspandite in tr. de con

<50m –alicele det. pe teg. un spot unic
50cm-2,5m –spot+alice individuale
2,5m-3m- fiecare alica e individuala
5m- intre alice 1cm
10m-intre alice 2cm

*Impuscarea cu teava -lipita

-semilipitacontact cu o parte din circumfer. sa(semiluna)
contuzie pe teg.(se stabileste directia de tragere)
Pt teava lipita = descarcare absoluta –fact. primari
-TOTI fact. sec.-in corp, chiar si la orif de
iesire.Teg. se umfla sub pres gazului si explodeazaincizie in cruce/inel de
contuzie(pe langa ceele ale orif. de intrare).Pulbere nearsaardere in corp cu
producere de CO intoxicatie locala(roz-ciresie)(a fost viu inainte de impuscare)
+ infiltrate hemoragic
Test cu lumina – fact.sec. se coloreaza ROSU
Test cu difenilamina – fact sec. se coloreaza ALBASTRU
Parafinare apoi test cu brucina – sestab. orificiul de intrare si mina care a
tras(pulberea si gazul act. si post. ~ 25cm).