UNIVERSITATEA SPIRU HARET

FACULTATEA (organizatoare) ___________________________

FI DE NSCRIERE
la examenul de licen/diplom
Sesiunea ___________ 20__
1. Numele i prenumele: ____________________________________________________________
2. Data i locul naterii: ziua ___, luna ____________, anul ____, localitatea _____________, judeul
_______________, CNP _________________________________.
3. Prenumele prinilor: tata _______________________, mama _______________________.
4. Domiciliul stabil: localitatea ________________________________________________________,
judeul/sectorul _____________________, strada _______________________, nr._____, blocul ___,
scara ___, etajul __, apartamentul ___,
5. Ocupaia: _________________________
6. Locul de munc: _____________________________ 1, telefon ________________
7. Nr. telefon:________________________
8. E-mail____________________________
9. Datele privind studiile:
a) Facultatea absolvit _____________________________________________________
b) Programul de studii absolvit ___________________________________________________
c) Forma de nvmnt _______________
d) Durata studiilor: _____________________
e) Anul absolvirii: ___________
Nr. chitan de plat a taxei de susinere a examenului de licen/diplom:
_______________________________________________________________

Data,

Semntura,

Pentru o conlucrare permanent cu facultatea absolvit, m angajez c orice schimbare a domiciliului i a locului de
munc o voi comunica secretariatului facultii absolvite
1