Universitatea de Medicina si Farmacie "Gr.T. Popa" Iasi Spitalul Universitar "Sf. Spiridon" CLINICA I CHIRURGIE Prof. Dr. E.

Trcoveanu

SINDROMUL OCLUZIV- COLON CHIRURGICAL ACUT ABDOMENUL E. TRCOVEANU GENERALITATI CLASIFICARE DEFINITIE = intrerupereaSubacuteCronice Chirurgical fecale si gaze Etiopatogenic Mecanice Clinic tranzitului pentru materii Secundare Strangulareafara tulb. circ. Obstructia cu obstacol intestinal obstacolcirc. tulb. OCLUZIA MECANICA A COLONULUI - obstructie MECANISM+expus la+/- abces pericolic gazele manifestariintest DIVERTICULOZA CANCERUL.lichidelesubtire ETIOPATOGENIE - distensielente cecul destindFIZIOPATOLOGIE similare,valvulavarsaturi fecaloide mai ileo-cecala perforatia diastatica diam>10cm OCLUZIA MECANICA A COLONULUI - strangulare Invaginatiecec, colon sigmoid; Hernii strangulate (colon);colo-colica, postop.; Volvulus ETIOPATOGENIE ileo-cecala, 3de echimoza si intestin viabil FIZIOPATOLOGIE fenomene ischemice STADII EVOLUTIVE: gangrena congestie perforatii frunza vesteda DURERERMNlaboratornsimai marcata VARSATURI DISTENSIA ABDOMINALA fecaloide precedate detardive strangulare! date PARACLINICE ECHO CLINICEalternanta CT / deBARITATA CLISMAimportanta RADIOGRAFIA ABDOMINALA constipatie-diaree DATE DATE

Distensie & nivele hidro-aerice Ocluzie joasa terminarea ansei sigm. IMAGISTICA CT in cioc de pasare

Dgn. diferential CT; colonoscopie 3D Protocolul de efectuare si interpretareCT sectiunilor Bazele anatomo-fizio-patologice ale ocluziilor colice;CT; a spiral / RMN Puncte cheie

Distensia cecala cu staza stercorala PRIMA ETAPA 1 3 2 afirmarea dgn. de sdr. ocluziv colic -

Ocluzie pe ADK de colon drept

Ocluzie pe ADK stenozant de unghi dr. colic si plicatura cecului prin defect de acolare

ADK cecal si plicatura cecului

ADK colic drept cu invazia stomacului si MTS hepatice

sdr. Lynch

ADK colic de unghi dr. cu adenopatii

ADK de unghi colic drept

Ocluzie joasa pe ADK stenozant de sigmoid

Ocluzie joasa pe ADK stenozant de unghi dr.

Ocluzie joasa pe ADK de colon stg.

Ocluzie pe recidiva de N. Renal stg.

ADK cecal cu ocluzie n amonte A II-a etapa dgn. dif. de forme atipice de ocluzie

Perforatie diastatica de cecpe ADK de unghi colic dr.

Perforatie diastatica de cecpe ADK de unghi colic dr.

Perforatie diastatica de cecpe ADK stenozant de jonctiune recto-sigmoidiana.

Perforatie diastatica acoperita prin ADK stenozant de colon drept

Invaginatie ileo-colica pe ADK de valvula ileo-cecala

Invaginatie ileo-colica pe ADK de valvula ileo-cecala

Invaginatie pe lipom de colon ascendent

Invaginatie pe lipom de colon ascendent

Invaginatie pe lipom de colon ascendent

Invaginatie pe lipom de colon ascendent

Invaginatie pe mucocel apendicular

MPVR VRT invaginatie pe lipomatoza a valvulei ileo-cecale

F, 37 ani, dureri cr. hipogastrice

Invaginatie pe mucocel apendicular

invaginatie acuta cu dezinvaginatie - ADK valvula ileo-cecala

Endometrioza pelvina

A III-a etapa - recunoasterea cauzelor non-tumorale de sdr. ocluzive colice

Endometrioza a fundului de sac Douglas si ovariana

Endometrioza pelvina ovariana

Volvulus de cec

Volvulus de cec

Volvulus de sigmoid

Volvulus de sigmoid

Volvulus de sigmoid

Sdr. Ogilvi A IV-a etapa recunoasterea sdr. ocluzive functionale

Dolicocolon

neurologic

Dolicocolon + fecaloame infarctul strangulare apendicitaDIFERENTIAL pancreatitaacuta urinaintest. subtire ileusul dinamic ocl. mecanica deperforata DIGNOSTICacutasimpla amezenteric retentia intestino prin acuta INDICATIItarat CHIRURGICAL; ocl.oper. Hartmann / exteriorizarea prin colostomie terminala si fist pacient SPECIALE: colon descendent/sigm. majoritatea TRATAMENT ula mucoasa distala ocl. pe abces diverticular colostomie sigm. cu drenajul abcesului/rezectii de a nsa cu anus iliac terminal

TUMORI COLICE DR. - HCD

TUMORI COLICE DR. - HCD

TUMORI COLICE DR. - HCD

TUMORI COLICE STG.

TUMORI COLICE STG.

DERIVATII INTERNE

COLOSTOMII

COLOSTOMII cancer uterin Cancer uterin MTS ocl. colon trat.

metastaze

ocl. colon

colostoma cu punga colostoma

cvonck@zeelandnet.nl