Curs 2

PATOLOGIA SNP MEMBRUL SUPERIOR

STRUCTURA SNP (1)

STRUCTURA SNP (2)

RAPEL ANATOMIC

CLASIFICAREA NEUROPATIILOR PERIFERICE

I.
 

NEUROPATII CIRCUMSCRISE
Sd radiculoplexulare (mono / pluri) Mononeuropatii

II.
  

NEUROPATII PERIFERICE DIFUZE DIFUZ

Polineuropatii (polinevrite) Mononeuropatii multiple (multinevrite) Poliradiculonevrite

CALEA CALEA CORTICOCORTICOSPINAL

PLEXUL BRAHIAL
 Distribu ie  Ramuri colaterale p tegumente i mu chi regiunea scapular  Ramuri terminale p tegumente i mu chi membrul superior

INERVA IA MOTORIE RADICULAR

R d cin C5 C6 C7 Mu chi Deltoid Lung supinator Biceps Triceps, radiali, palmari, extensori comuni degete, flexor comun profund Mi care Abduc ie um r Flexie antebra ROT Stilo-radial StiloBicipital Tricipital

C8

D1 R d cin C5-C6

Extensie bra Extensie mn , F1 Flexie mn , F1,2 Lung flexor police, interoso i Flexie F2 pe F1 Extensie F3 pe F2, F2 pe F1 Adductor police Adduc ie, abduc ie palmar police Scurt abductor police Motor Mm centur scapular Regiunea ant antebra Lungul supinator Triceps Reg. postero-extern antebra posteroReg. Anterioar antebra Mm mici mn

CubitoCubito-pronator

Senzitiv Marginea lateral membru superior Marginea lateral mn , deget II, III Marginea medial antebra , mn , deget IV, V

C7 C8-D1

PARALIZIILE DE TRUNCHI BRAHIAL

 FORME CLINICE
    Paralizia total Trunchiuri primare Trunchiuri secundare Forme disociate

PARALIZIA TOTAL

DE PLEX BRAHIAL

 Cauze generale p infec ii virale (plexit sero-, vaccino) sero Cauze locale
        Traumatism direct / indirect Infiltra ie neoplazic loco-regional (Pancoast Tobias, Neo mamar) locoSd de defileu cervico-axilar (coast cervical , defileu costo-clavicular) cervicocostoParalizii obstetricale Atitudine n epolet, limb de clopot Motor abolirea tuturor mi c rilor membrului superior (sd NMP) Senzitiv Subiectiv: dureri, parestezii; Obiectiv: hipo/anestezie Vegetativ vasomotor + sd Claud Bernard-Horner Bernard-

 Simptomatologie

PARALIZIA DE TRUNCHI PRIMAR SUPERIOR (Duchenne-Erb) (Duchenne Atitudine: Bra p adduc ie i rota ie intern Antebra p extensie i prona ie  Simptomatologie
 Motor abolirea mi c rilor din articula ia scapulo-humeral scapulo abolirea flexiei antebra ului pe bra abolirea ROT stilo-radial i bicipital stilo Senzitiv Subiectiv: dureri, parestezii; Obiectiv: hipo/anestezie marginea lateral a membrului superior  Vegetativ  Teste func ionale absen a corzii lungului supinator

PARALIZIA DE TRUNCHI PRIMAR MIJLOCIU (C7-REMAK)

 Atitudine: gt de leb d  Simptomatologie
 Motor abolirea mi c rilor de extensie a antebra ului pe bra abolirea extensiei minii, F1, extensia / abduc ia police abolirea ROT tricipital  Senzitiv Subiectiv: dureri, parestezii; Obiectiv: hipo/anestezie  Vegetativ  Teste func ionale p strarea corzii lungului supinator

PARALIZIA DE Tr.PRIMAR INFERIOR (C8-D1-Dejerine-Klumpke) Dejerine Atitudine: grif  Simptomatologie

 Motor abolite mi c rile de flexie a minii pe antebra , flexia F1 i extensia F2,3 la degetele II-V II abolit adduc ia i opozi ia policelui abolirea ROT cubito-pronator cubito Senzitiv Subiectiv: dureri, parestezii; Obiectiv: hipo/anestezie  Vegetativ Cl Bernard - Horner

INVESTIGA II
 EMG  Radiologice  Examen Doppler  Examene biologice

 

EVOLU IE, PROGNOSTIC TRATAMENT

 Etiologic  Simptomatic  Recuperator

PARALIZIA DE NERV RADIAL  Etiologie  Cauze generale Cauz  Cauze locale:  compresiuni,  pl gi, fracturi,  iatrogene,  ocupa ionale,  paralizii posturale (recuren iale familiale)  Atitudine: gt de leb d

 Simptomatologie  Motor antebra p abolirea mi c rilor de extensie, supina ie, diminuarea flexiei mn p abolirea extensiei, abduc iei, supina iei. degete p abolirea extensiei, abolire reflex stilo-radial, tricipital, stilo Senzitiv Subiectiv: dureri, parestezii; Obiectiv: hipo/anestezie  Vegetativ  Teste func ionale semnul vipu tii, imposibilitatea tii, execut rii unor gesturi (jur mnt, salut militar), semnul vipu tii

PARALIZIA DE NERV MEDIAN  Etiologie  Cauze generale Cauz  Cauze locale  Atitudine: predicator predicator  Motor antebra p abolirea prona iei iei mn p diminuarea flexiei, prona iei. degete II, III p abolirea flexiei F2,3, police p abolirea flexiei, opozi iei ROT p abolit r. cubitocubitopronator  Senzitiv Subiectiv: dureri, parestezii; Obiectiv: hipo/anestezie  Vegetativ vasomotor / trofic  Teste func ionale:
    Pensa de median Mna indicatoare Zgrierii cu indexul ncruci rii degetelor

 Sindromul de canal carpian  Acroparestezii nocturne  Tulbur ri vaso-motorii vaso Tulbur ri senzitivo-motorii senzitivo Teste func ionale:  hiperextensia minii  semnulk Tinel

PARALIZIA DE NERV ULNAR  Etiologie  Cauze generale Cauz  Cauze locale  Atitudine: grif cubital  Motor mn p diminuarea flexiei, add. degete II-V p abolirea abduc ieiIIieiadduc iei, flexiei F1, extensiei F2,3, deget IV, V p abolirea flexiei F2,3 deget V p abolite toate mi c rile police p abolit adduc ia  Senzitiv Subiectiv: dureri, parestezii; Obiectiv: hipo/anestezie  Vegetativ  Teste func ionale:  Pitres  Froment  Gratajul cu degetul V  Suprapunerea degetelor