CURS SEMIOLOGIE

IL FAUT UNE VIE D*ANALYSE POUR UNE HEURE DE SYNTHESE

ISTORIC

ASCLEPIOS (ESCULAP)- ZEUL MEDICINII HIPOCRATE

SLUJITORUL CEL MAI ARDENT AL ACESTUI ZEUNTEMEIETORUL CLINICII MEDICALE SEMIOLOGICE OBSERVAIILE SALE PRIVIND DIFERITE BOLI SUNT VALABILE I ASTZI

CLINICIENI ILUTRI

CARLES GREENE CUSTOM- n 1931:

Atunci cnd o observaie este fcut cu continciozitate i exactitate, ea i pstreaz ntreaga exactitate

RENE LERICHE n 1951:

O observaie de adevrat valoare clinic este echivalenta integral unei cerecetri tiinifice

THOMAS SYDENHAM- SEC. XVII

Separarea simptomelor esentiale de cele intamplatoare, pentru a se putea funda astfel un diagnostic logic, sustinut pe observatii si fapte semnificative; a proceda altfel, ar fi ca si cand ai incerca sa construiesti o casa incepand cu acoperisul si nu cu temelia

SEMIOLOGIA MEDICAL

Necesitate i/sau utilitate, specialitate, realitate? Ct? Cum? De ce? Este stiinta notiunilor exacte si precise Punctul de pornire in instruirea fiecarui medic

Indispensabila pentru formarea clinicianului

SEMIOLOGIA MEDICAL - DEFINIIE

SEMEIOLOGIE semeion semn logos tiin, discurs

piatra fundamental a diagnosticului ce poate fi pus pe baza datelor anamnestice (care orienteaz) , clinice ( care fundamenteaz ) i de laborator (care-l confirm) interpretarea semnelor diferitelor boli cu scopul de a diagnostica ct mai corect i mai repede se folosete de simptome, semne, sindroame la care se adaug investigaiile paraclinice - care ar trebui s fie intite- pentru susinerea diagnosticului

SEMIOLOGIA MEDICAL - DEFINIIE

SEMIOLOGIA

Reprezint studiul semnelor i simptomelor, al manevrelor de punere n valoare i de interpretare a acestora n contextul general clinic, corelat cu investigaiile paraclinice

SIMPTOMUL APARINE SIMURILOR IAR SEMNUL APARINE RAIONAMENTULUI

Prof. Dr. C.C. DIMITRIU

SIMPTOMELE

Reprezint totalitatea datelor culese de la bolnav prin interogatoriu; au caracter subiectiv, fiind relatate de bolnav sunt variabile de la caz la caz, dup modul de percepie nu ntotdeauna au o traducere obiectiv, de care medicul s ia cunotin prin propriile simuri ( febr, cefalee, insomnie, astenie, sughi, dispnee etc)

SEMNELE

manifestri obiective produse de boal, fiind observate de bolnav i completate de medic prin propriile simuri (de ex. suflu, ral, matitate etc)

SINDROMUL

grup de simptome i semne care exprim o stare patologic, care au mecanism fiziopatologic comun, unitar ( sindromul icteric, sindromul lichidian pleural, sindromul de condensare, sindromul mediastinal etc) permit prin sumarea lor orientarea spre un diagnostic; pentru elucidare sau confirmare se fac investigaiile complementare ct mai posibil intite

Concluzia care rezult din analiza simptomelor, a semnelor i confirmarea prin analize ne ndrum spre un diagnostic (care poate fi i un sindrom)

SEMIOLOGIE MEDICAL

MEDICINA INTERN

este desuet? este pe cale de dispariie? mai are vreun rol n medicina actual?

SEMIOLOGIE MEDICAL

MEDICUL INTERNIST

se ocup de diagnosticul i tratamentul bolilor, al structurilor interne ale organismului uman

specialist cu perfecionri, noiuni i calificare deosebite

realizator cu funcie integrativ i corelativ, realiznd medicina persoanei , a pacientului privit ca tot unitar

SEMIOLOGIE MEDICAL

MEDICINA INTERN ESTE O DISCIPLIN:

integrativ interdisciplinar corectiv referitor la supraspecializrile actuale, prin gndire i judecat

considerat regina medicinii

Sntatea
OMS : acea stare de complet bine fizic, mental i social i nu const numai din absena bolii sau infirmitii SCHOPENHAUER

sntatea nu este totul, dar fr sntate totul este nimic

DICTON STRVECHI

fr snte nu exist fericire

Prof. dr. THEODOR BURGHELE

sntatea este bunul cel mai de pre, pe care omul l apreciaz cnd nu l mai are

BOALA

Dicionarul Medical Romn : deviere de la starea de sntate din cauza unor modificri ale mediului intern sau ale aciunii unor ageni din mediul extern American Pocket Medical Dictionary

O dezordine a sntii

Prof. Dr. Gore Popescu

Viaa ngrdit n libertatea ei deviere de la starea de sntate din cauza unor modificri ale mediului intern sau ale aciunii unor ageni din mediul extern sau este o deviaie sau o abatere de la normal cu consecine nedorite asupra confortului personal i activitii sociale.

BOALA

Boala acut

un episod, n mod obinuit unic, de durat destul de scurt la sfritul cruia pacientul i reia activitatea normal n aceast perioada bolnavul este dependent de ngrijiri medicale, repetate i frecvente (OMS)- este deci o boal de scurt durat, relativ grav

Boala cronic

o boal de lung durat care genereaz incapacitatea permanent, parial sau total este o alterare organic sau funcional care oblig bolnavul s-i modifice modul su normal de via i care persist mai mult timp (OMS)

MEDICUL

OMS:
Acea persoan care: dup ce a fost n mod legal admis ntr-o facultate de medicin ferm recunoscut n ara n care aceasta se afl a urmat cu succes programul prescris de studiile de medicin i a obinut calificrile, graie crora are calitatea de a fi autorizat pentru a exercita medicina- care cuprinde profilaxia, diagnosticul, tratamentul i recuperarea dup propria judecat, cu scopul de a promova sntatea colectivitii i a individului

MEDICUL

S NU UITE S DISCUTE CU BOLNAVUL S DEZBRACE BOLNAVUL, PENTRU A-L EXAMINA S EXAMINEZE PACIENTUL COMPLET I CORECT S NU SUPRAESTIMEZE INVESTIGAIILE PARACLINICE, FR A LE INTERPRETA N CONTEXT CLINIC

Ce se ateapt de la medic?

Aptitudini clinice

Relaia pacient- medic Grija pentru pacient

Culegerea informaiilor Examenul fizic Testele de laborator Noi tehnici imagistice

Diagnosticul si tratamentul bolii

Terapia medicamentoas Iatrogenia Consimmnt informat Responsabilitate Cost- eficien Cercetare i perfecionare Incurabilitate i moarte

Cele 5 faza ale raionamentului clinic

Investigarea acuzelor prin mijloacele examenului clinic (istoric i examen obiectiv) Ordonarea testelor diagnostice, fiecare cu propria sa valoare intrinsec i utilitate Integrarea semnelor clinice cu rezultatele testelor pentru a evalua probabilitile diagnostice Compararea riscurilor i beneficiilor i analizarea alternativelor de aciune Stabilirea preferinelor pacientului i dezvoltarea unui plan terapeutic

Relatia medic pacient si nu numai

Nu considera pacientul vinovat pentru c este bolnav Dac tii dorinele pacientului, ncearc s i le ndeplineti Muncete pentru pacienii ti, nu pentru profesorul cu care lucrezi Folosete timpul la vizit pentru a ridica moralul bolnavilor Trateaz bolnvul, nu boala Interneaz oameni, nu boli Stai de vorb cu rudele pacienilor Acioneaz ntotdeauna aa cum i dicteaz contiina Asistentele au n general dreptate. Respect- le opinia Fii rezonabil cu tine nsui. Nu eti o surs inepuizabil

TAKE-HOME MESSAGES

Decizia i intervenia reprezint esena aciunii Reflecia i presupunerea reprezint esena gndirii Esena medicinii const n combinarea aciunii i gndirii n folosul altora

TAKE-HOME MESSAGES

simptomul aparine simurilor iar semnul aparine raionamentului Sindromul este un grup de simptome i semne care exprim o stare patologic, care au mecanism fiziopatologic comun, unitar Fii rezonabil cu tine nsui. Nu eti o surs inepuizabil Acioneaz ntotdeauna aa cum i dicteaz contiina