INTRODUCERE Precizri conceptuale

Comunicarea uman se realizeaz plenar cu att mai mult cu ct sistemul psihic este mai evaluat. Raportul dintre individ i societate se realizeaz printr-un schimb de valori prin intermediul limbajului. Pe baza cercetrilor fcute, s-a ajuns la concluzia c exist un raport ntre procesele comunicrii prin limbaj i gradul de integrare social a individului. Raportul individ-sicietatea, depinde de funcionalitatea limbajului, fiind necesar o aciune complex de stimulare, organizare i reglare a procesului de comunicare prin limbaj. nchiderea circuitului comunicaional are loc atunci cnd intenia de a comunica un anumit coninut se transform n nelegere. De aceea ntre emisie i recepie trebuie s existe o concordan (R=E), astfel nct nelegerea s aib loc, trebuie ndeplinite anumite cerine care vizeaz stilul de relaie verbal. Stilul de relaie verbal presupune :

Tonus verbal susinut de un tonus psihic pozitiv; Stabilitate neuropsihic; Tonusul pozitiv psihic creez motivaia verbal pentru dezvoltarea comunicrii, existnd
deosebire ntre modalitile de relaionare verbal la un individ normal i la cel cu limbaj tulburat (logapat). Orice dificultate de natur verbala determin pe scoara cerebral iradierea unei excitaii puternice datorita interveniei tonusului afectiv pozitiv susinut de tonusul afectiv subcortical. Orice individ n actul vorbirii perceput ca un act plcut, are un tonus afectiv pozitiv. La un individ cu deficiene de vorbire, cnd sarcina intelectual depete capacitile individului, limbajul este considerat deficitar i inhibat. La persoanele logopate, cuvntul reprezint o invaliditate psihic permanent. ncordarea nervoasa care precede vorbirea la unii logopai produce i amplific dezordinea i dezorganizarea limbajului. Pentru aceste persoane vorbirea reprezint cea mai dificil operaie, pentru c le transmite o stare negativ i atunci cnd el tace. Prin mecanisme psihice i fiziologice necesare procesului de nelegere, la persoanele cu deficit de limbaj se produce o distorsiune mai mare sau mai mic, datorate unei inhibiii profunde, generate de teama de a vorbi. Acest subtensionare motivaional, paralizeaz att mecqanismele vorbirii ct i gndirea, nelegerea si comportamentul persoanei respective. Prin introspecie persoana logopat poate ajunge n situaia de blocare a aparatului verbo-motor. La persoanele logopate anumite cuvinte pot provoca blocaje.

Alt caracteristic este eceea c logopatul prezint o srcie a vocabularului activ, i un grad sczut de adaptabilitate a acestuia. Logopedia ncearca s evalueze nivelul de dezvoltare a limbajului dintr-o perspectiv sintetic. ncercarile de studiere a limbajului din diferite perspective a condus la determinarea unei zone de cercetare care nu este contituit numai din tulburrile de limbaj, a relaiilor individului i a naturii comportamentului individual. Obiectul acestei discipline l constutuie condiiile limbajului normal i patologic la nivelul individ-societate., avnd ca obiectiv intelegerea procesului de producere, organizare, comunicare i structurare prin limbaj a relaiilor individ societate. Logipedia este o disciplin de sinteza, avnd o metodologie proprie de cercetare, de natur interdisciplinar. Din punct de vedere etimologic termenul de logopedie nseamn educaia vorbirii. Obiectul logopediei l reprezint prevenirea, corectarea tulburrilor de limbaj i echilibrarea persoanalitii individului. Scopul logopediei este educarea n ansamblu a personalitii umane prin intermediul limbajului. Sarcinile logopediei urmrirea evoluiei de al vrste fragede, acordare de prioritate n tratament a tulburrilor de limbaj care perturb psihicul; -colaborarea ntre diferitele instituii (medic, educator, familie), i prevenirea de ansamblu a tulburrilor de limbaj. Importana sa reiese din faptul c, rezolvarea deficienelor de limbaj duc la integrarea persoanelor i eficiena scolar. Scurt istoric preocupri a aparut din antichitate (la greci si romani) unde erau apreciate discursurile i calitatea de bun orator. n sec. XVIII XIX lea apare logopedia ca disciplin tiinific. n sec. al XIX lea datorit dezvoltrii tiinei, logopedia ia avnt n SUA, prin coala deschis de Luch, se ncearc o terapie a persoanelor cu deficit de vorbire prin apelare la specialiti i colaborare cu familia. Actual se consider ca un bun tratament, unul de sintez medicamentos i psihopedagogic.

TULBURRILE DE LIMBAJ
Natura tulburrilor de limbaj Limbajul uman este una din principalele laturi ale vieii sociale i culturale actul fundamental de legitimare al omului in termeni psihologici. Prin limbaj se realizeaza o coordonare unitar a unor funcii i sisteme aferente. Limbajul este rezultatul activitii a unor organe de coordonare care receptioneaz din exteriorul organismului semnale i semnificaii, le descifreaz, le codofic semantic i elaboreaz mesaje verbale inteligibile. nsuirea limbajului este o activitate ce presupune un efort ndelungat, pentru c tehnica vorbirii este deosebit de comnplex. Uneori nsuirea limbajului nu se realizeaz cu succes, unele persoane i nsuesc deficitar sau deloc limbajul, atunci vorbil de tulburri de limbaj. Definiie - tulburrile de limbaj reprezint abateri de la limbajul standardizat, de la manifestrile tipizate i unanim acceptate sub aspectul reproducerii i nelegerii. Cu specificaia c se deosebesc esenial de particularitile individuale (ex. timbrul vocii) i de vrst (ex. imposibilitatea pronunrii datorit vrstei, datorit nematurizrii sistemului psihic). La copil exist o limit natural pentru nvarea limbajului 4 ani ( nainte de 4 ani nu se poate pune un doagnostic de tulburare de limbaj. Dup 4 ani particularitile fiziologice ale limbajului se transform n particulariti defectologice de tulburare de limbaj.

Criterii de definire i difereniere a tulburrilor de limbaj, de particularitile individuale si de vrst

1. Neconcordana dintre modul de vorbire i vrsta vorbitorului; toate devierele de la normal dup 4 ani, constituie tulburri de vorbire. 2. Caracterul staionar al tulburarilor de limbaj, imperfeciunile care apar pe parcursul dezvoltrii ontogenetice a limbajului staionaez, se menin dup vrsta de 4 ani i au tendina de a se agrava. 3. Susceptibilitate merit la complicaii neuropsihice; - persoane cu tulburri de limbaj, care invadeaz psihicul, au tendina de a facecomplicaii neuropsihice manifestate prin devieri de conduit, deoarece tulburrile de limbaj se manifest i pe plan psihic sub forma unei dureri refulate care mpiedic menifestarea individului, datorit posibilitilor reduse de exprimare a persoanei respective. Necesitatea aplicrii unui tratement logopedic; - tulburrile datorate vrstei nu dispar fr tratament logopedic, este important stabilirea tipului de tulburare de limbaj i intervenia ct mai 3

rapid. Este important realizarea tratamentului logopedic in mediul natural de viaa a copilului (ex. in grdini). Tratamentul logopedic eficient necesit colaborarea logopedului, a psihoterapeutului (cnd invadeaz psihicul) cu factorii educaionali i familia. Cele mai multe tulburri de limbaj se ntlnesc la precolari, in perioda de promovare a limbajului, datorit urmtorilor factorilor: mecanismele motorii implcate n articularea sunetelor i diferenierea auditiv sunt slab dezvoltate sau pot prezenta incongruene (poate diferenia sunetul dar nu-l poate rosti, sau nu-l poate diferenia); automatismele psiholingvistic nu sunt considerate la copil (folosesc forme neadecvate de plural, pronumele l utilizeaz greit); sistemul nervos prezint o mare plasticitate, putndu-se acomoda rapid la situaii noi (la aceast vrst pronunarea greit a unui cuvnt); tratamentul logopedic trebuie s fie ndreptat n directia prevenirii, deoarece profolaxia ncepe mai repede, automatismele care se formeaz pot fi mai uor de nlaturat, de corectat; orice tulburare de limbaj, netratat rmne ascuns i n perioade de convalescen sau stri emotive puternicepoate s revin (s erup).

Clasificarea tulburrilor de limbaj

Se face n functie de natura, prufunzimea i locul dereglrii pe traiectoriul circuituluifuncional al limbajului. Se poate realiza un tablou al vorbirii defectuoase avnd urmtoarele caracteristici: 1. vocea nu reprezinta intensitatea necesara, nu are sonoritate potrivita situaiei; 2. vorbirea este parial sau total neinteligibil datorit dificultilor de articulare; 3. vorbirea este neinteligibil datorit deficienelor gramaticale de stpnire a sensului cuvintelor; 4. vorbirea este ezagrabil pentru asculttori; 5. vorbirea are o fluen, ritm, intensitate i timbru ce nu sunt n concordan cu vorbirea altor persoane da aceeai vrst sau sex; 6. sunete parazitare, sunete, gesturi dezagrabile care deranjeaz pe auditor. n clasificarea tulburrilor de limbaj trebuie s se in seama de trei factori: *starea organelor de sim, *evaluarea strii de sntate a sistemului nervos, *starea endocrin.

Clasificarea tulburrilor de limbaj dup anumite criterii

a) dup criteriul anatomo-fiziologic : - tulburri ale analizatorului verbo-motor sau verboauditiv (lipsa palatului gurii vorbire nerticulat), se rezolv prin operatii; centrale ale SNC; - tulburri functionale sau organice; b) dup criteriul structurii lingvistice : Tulburri de voce, de ritm i de caden, ale structurii fonetice i fonematice, tulburri ale limbajului scris; c) criteriul periodizrii : - peroiada verbal pn la 2 ani, - perioada nvrii vorbirii 2 6 ani, peroiada vorbirii , dup 6 ani; d) criteriul psihologic : dup gradul de afectare a funciei de comunicare: tulburri de conduit, devieri de conduit. - tulburri periferice sau

Clasificarea tulburrilor de limbaj dup criterii lingvistice (a= fr, dis=dificil)

1. 2. 3. 4. 5. tulburri de voce : a fonie, disfonie, fonastenie; tulburri de pronunie : dislalie, dizartie, rinolalie; tulburriri de ritm i fluen : tahilalie, bradilalie, mutismul; tulburri ale limbajului scris citit : agrafie alexie, disgrafie dislexie; tulburari polimorfe de limbaj : alalia i afazia.

Cauzele tulburrilor de limbaj

O tulburare instalat n sfera limbajuli trebuie s aib o cauz precis, n descoperirea cruia sunt necesare investigaii complexe. Datorit faptului c limbajul este foarte complex ca apariie, dezvoltare i funcionalitate, el poate fi afectat n diferite forme ale lui. n afara de cauzele organice nu s-au putut gsi precis cauzele determinate ale unor tulburri de limbaj. Cauze organice pot fi n funcie de nivelul la care apar : periferice sau centrale. Cele periferice sunt de obicei la nivelul urechii, a limbii sau palatului i cele centrale sunt leziuni la nivelul scoarei cerebrale, date de tumori, traume care afecteaz centrul vorbirii i pot s apar perinatal, prenatal sau postnatal. De exemplu n perinatal leziuni intrauterine, infecii, etc.; - n prenatal accidente ale SNC (din cauza forcepsului); - postnatal generate de meningit, encefalit. De obicei cauzele organice centrale au repercursiuni iasupra organelor periferice (pot duce la cauza periferice funcionale atunci cnd nu funcioneaz bine organul care primete impulsurile, nu le poate transmite

corect mai departe o ureche hipoacuzuc va omite i distorsiona, substituind sunete). Toate acstea dac sunt descoperite la timp se pot trata, ndrepta. Alte cauza : - psiho-sociale sunt atunci cnd din punct de vedere organic, organele sunt sntoase, funcioneaz bine dar persoana are totui tulburare de limbaj, atunci sunt puse cauze de natur psihogen (nencrederea in sine i n capacitile de vorbire, persoane timide, persoane cu o capacitate mic de autocontrol), greelile educative (exigene meri pentru nivelul de dezvoltare al limbajului copilului conduce la inhibiie; exemplu negativ, insuficienta stimulare a limbajului de ctre adult; bilingvismul).

Metode logopedice
1. Profilactice ncep de la 2 ani, mama trebuie s fie responsabil de educarea limbajului copilului, acest perioad i ulterior se caracterizeaz printr-o mare plasticitate a SN. n aceast perioad se pune accentul pe dezvoltarea organelor chemate la dezvoltarea limbajului, copilul s vorbeasc cu voce tare, ncet, repede, ea trebuie s vorbeasc n faa copilului pentru a observa mimica acestuia si modul de articulare. Educaie limbajului trebuie s nceap cu gnguritul, care trebuie condus de ctre mam. Dac tulburrile sunt corectate din timp la grdini, copilului i va fi mai uor la coal. 2. diferite. Terapeutice sunt axate pe categorii de tulburri deoarece metodele de intervenie sunt

Tulburarile de pronunie
Dislalia cea mai important i cea mai rspndit, se caracterizeaz prin : - incapacitatea de a emite foneme in vorbirea spontan, avnd un caracter repetat sau izolat; - prin incapacitatea de a forma n mod corect sunete, vocale sau consoane, in silabe sau n combinaii de cuvinte; - prin tulburare de articulare prin omiterea, substituirea sau distorsiunea sunetelor sau cuvintelor i propoziiilor (dislalie gramatical). n general dislalia se definete ca fiind incapacitatea de a pronuna unul sau mai multe sunete izolate sau grupate. Criterii de clasificare : 1. Simptomatologic trei modaliti : *calitativ, *fonematic, *cantitativ.

a) calitativ se refer la denaturarea aspectului exterior fonematic, al pronuniei sunetelor. Are urmtoarele tulburri : - maghilalia sau afonemia = pronunarea eliptic sau lipsa total a unui sunet din pronunie (v, l, f); - paralalia (parafonemia) = substituirea unor sunete cu alte sunete similare (r-l, f-v, s-); - disfonemia = alterarea i distorsiunea sunetului, datorit nerespectrii bazei de articulare, datorit poziiei greite a aparatului articular (uieratul n vorbire); b) fonematic omiterea, substutuirea sau distorsiunea unuia sau mai multor foneme. Sunetul n pronuntare : I se numete paralambladacism; - t se numeste

paratatecism; - d se numete paradeltacism. Fiecare fonem este pronunat n trei planuri

generate de o anumit poziie a buzelor, a limbii,a dinilor pentru realizarea unei pronunii corect. Modelul vocalil e cel care d contur n orbire. Legarea fonemului de vocale n pronunie reprezint coarticularea, nerespectarea coarticulrii pote avea influene negative asupra organului si fonemului pe care-l corectm. O dat modul de articulare nvat, al diferitelor sunete se trece la coarticularea (legarea de vocale). Formele de dislalie sunt greu de diagnosticat pentru c se mbin i se suprapun. c) cantitativ se refer la aria de intindere a tulburrilor i sunt : *simpl monofonematic (un singur fenomen nu se pronun corect); *polifonematic sigmatismul (nu se pronun corect : s, x, z = suflantele; , j = uiertoarele; c, g, = africatele; *dilalia universal

total aproape toate sunetele nu sunt pronunate corect, aici intr i agramatismele.
2. Etiologic (a cauzelor) sunt cauze organice = dislalii organice (malformaii sau leziuni ale aparatului fonoarticular). Pot fi anomalii : labiale (buz de iepure, lipsa mobilitii buzelor), labiodentale (scurtarea buzei superioare i alungirea anormal a incisivilor), dentoalveolare (mai frecvente pragnatismul, muctura deschis), linguale (pareze si paralizii ale limbii) , macro / micro glosia (limba mare / mic). Alte cauze organice leziuni ale analizatorului auditiv (dislalii audiogene), traumatismul celulelor auditive ce produc surditi insulare; -leziuni centrale i ale cilor centrale, traumatisme cerebrale, encefalite n copilrie = dislalii centrale ce se caracterizeaz prin ncetinirea procesului de articulare a sunetelor, corzile vocale pot s vibreze n timpul sunetelor; - surditi insulare = nu sunt auzite i pronunate consoanele n special. Cauze funcionale apar ca urmare a unor dislalii fizologice avnd caracter patologic, i se clasific n : *dislalie senzorial caracterizat prin deficiene ale mecanismelor verbale datorate tulburrilor din componenta cortical a analizatorului auditiv la nivelul prelucrrii auditive a stimulilori 7

verbali. Auzul fonematic i inhibiia de difereniere fonematic sunt insuficient dezvoltate, este restrns cmpul memoriei i a ateniei auditive. Persoanele care au deficit n discriminarea sunetelor apropiate ca structur acustic i prezint distorsiuni si omisiuni de sunete, inversiuni i suubstituiri de sunete;

*distorsiunea motorie sau motric este cauzat de o debilitate muscular a organelor de

vorbire. Se caracterizeaz prin tulburri ale analizatorului motor, dificulti de coordonare i control al micrilor de vorbire, vitez deficitara a micrilor articularorii, vorbirea se realizeaza cu mult efort. Dislaliile motorii se manifest prin omisiuni i distorsiuni de sunete i vorbire de care persoana este contient, distingnd pronunia corecta de ceea eronat. Apare frecvent la copii cu dezvoltare ntrziat din punct de vedere locomotor sau la copii cu lateralitate contrariat. 3. Psihosocial dislalia sociogen = continuarea unei dislalii fucionale ce se perpetueaz n condiii de mediu nefavorabil. Apare prin imitaie datorit unei educaii deficitare sau bilingvismul.

Modaliti de intervenie
n cazul tulburrilor de limbaj, metode i procedee de prevenire i corectare Principii ce stau la baza corectrii: 1. Principiul tratrii timpuriu cu ct automatismul psiholingvistic sunt mai puin consolidate cu att sunt mai uor de tratat. 2. Principiul tratrii indirecte trebuie s angajm n recuperare prinii, educatorii. 3. Principiul tratrii n colaborare cu factorii educogeni logopedul trebuie s fac vizite i instruire cu prinii i cu cadrele didactice. 4. Principiul respectrii particularitilor individuale i de vrst a copiilor, tot arsenalul logopedic s fie n conformitate cu vrsta i particularitile copilului. 5. Principiul eforturilor minime toate exerciiile de recuperare trebuie s fie scurte pentru a nu obosi copilul. 6. Principiul exerciiilor de scurt durat. 7. Principiul educrii persoanalitii copilului. Activitate de terapie logopedica trebuie s fie atractiv i stimulativa pentru a nu aprea respingerea i inhibiia din partea copilului. Metodele i procedeele sunt de dou tipuri : generale i specifice.

Metode generale urmresc : - educarea respiraiei prin exercitii respiratorii; - dezvoltarea motricitii generale prin exerciii de dezvoltare fonoarticulatorie; - dezvoltarea auzului fonematic.

*Exerciiile de respiaie se efectueaz cu scopul de a distinge clar respirul de inspir, se insist

asupra faptului c n cadrul exerciiilor nonverbale, perioada de inspir i expir sunt egale iar n timpul vorbirii inspirul trebuie s fie scurt i adnc iar respirul lung i linititor (la persoanele cu probleme de ritm i de fluen). La copii dislalici cele dou momente pot fi puin deficitare (pot vorbi pe inspir sau expirul s fie brusc; ex. blbiii expirul este scurt i cu ridicarea umerilor, exerciiile se fac pe canapea, nu n picioare).

*Eexerciii articulatorii urmresc exersarea motricittii organelor vorbirii i aunt exercitii

linguale, labiale, laringiale. Primul moment l reprezint articularea vocalelor acest exerciiu se face n oglind, foarte nuanat i expresiv pentru a putea fi copiate. Pentru corectare se apeleaz la plana de poziionare corect a aparatului fonoarticular. Se lucreaz individualizat.

*Exerciii pentru dezvoltarea auzului fonematic sunt exerciii care antreneaz o exerseaz
analizatorul auditiv, dac auzul fonematic nu este exersat n perioada scolar nu se produce diferenierea fin ntre sunete apropiate aprnd dificulti la dictar, scris, citit. Metode speciale utilizate n corectarea dislaliilor:

*Exerciii de emitere a sunetelor prin ele se nv pronuntarea sunetului pe care-l greete.

Emiterea sunetelor se face cu ajutorul onomatopeelor. Etapa are ca i metode : demonstraie, exerciiul, comparaia i derivarea sunetului fie din sunete apropiate ca loc de formare sau din sunete aprute primele n ontogenez, sau dintr-un sunet ndeprtat (ex. pentru sunetul z l derivm pe r, pentru l sau t l derivm pe r).

*Consolidarea const