Mijloace i tehnici

postur ri; mobiliz ri articulare; tehnici de facilitare neuro-muscular proprioceptiv , cum ar fi: alternan a contrac ie izometric izotonic , stabilizarea ritmic , tehnica hold-relax; tonifierea musculaturii flexorilor, extensorilor, abductorilor, adductorilor, rotatorilor i n special a cvadricepsului, fesierului mare i mijlociu; trac iuni ; elemente din terapia ocupa ional (se vor utiliza doar acele forme care se execut din eznd i eventual decubit, bazate pe pedalaj, giroplane, alunec ri pe plan eta cu rotile); elmente din sport f r caracter competitiv: nata ie, ciclism, schi, c l rie.

e. Program recuperator:
Postur ri pentru evitatea flexumului: 1. decubit dorsal la marginea patului l snd membrele inferioare s atrne jos din pat. Aten ie s nu se lordozeze coloana lombar ; 2. decubitul ventral, eventual cu un sac de nisip pe sacru i o pern mic sub genunchi; Postur ri pentru evitarea rota iei externe: 1. eznd pe sol, genunchii flecta i, picioarele a ezate cu talpa pe sol, pe o linie n afara coapselor; 2. n pozi ia de eznd pe un scaun cu picioarele pe sol, se caut ca picioarele s se afle ct mai n afara scaunului, genunchii fiind apropia i unul de altul; 3. uneori, pentru noapte, pot fi folosi i supor i pentru picioare i gambe, care oblig membrele inferioare s r mn n pozi ie anatomic blocnd tendin a spre rota ie extern . Program recuperator se va concentra pe exerci iile de flexie- extensie, rota ia intern a oldui: i abduc ie

1. decubit dorsal, se flecteaz oldul cu i f r flexie de genunchi, eventual cu ajutorul minilor se trage spre piept genunchiul; 2. din decubit dorsal se flecteaz trunchiul cu aplecarea acestuia deasupra coapselor, ceea ce for eaz flexia; 3. din decubit dorsal, ncercnd s se mobilizeze bazinul, se execut abduc ii ample ale oldului cu membrul inferior ntins sau cu genunchiul flectat; 4. n decubit dorsal, pacientul i ine cu minile coapsa stng flectat la piept: kinetoterapeutul face o priz la nivelul condililor femurali i execut rota ia intern i abduc ia; se repet cu coapsa dreapt 5. pacientul n decubit dorsal, cu flexie din old, genunchi i glezn ; kinetoterapeutul se opune mi c rii triplei extensii 6. din decubit dorsal, contra ii izometrice: ncerc ri de a realiza abduc ia oldului mpotriva unei rezisten e imobile; 7. decubit dorsal, membrele inferioare ntinse, se execut cercuri ct mai ample; 8. din decubit ventral se execut extensii din old cu i f r genunchiul flectat la 90. De preferat cu rezisten ;

9. din decubit lateral se execut flexii i extensii for ate, abduc ii i adduc ii ale oldului de deasupra; 10. pacientul n decubit lateral: se face extensia coapsei n timp ce kinetoterapeutul mpinge nainte bazinul; 11. decubit lateral, membrele inferioare ntinse, se ridic ct mai mult posibil membrul heterolateral, se men ine 3-4 sec. la nivelul maxim atins, apoi se coboar foarte ncet. Se repet pn la oboseal ..Se repet cu cel lalt membru. 12. pacientul n decubit heterolateral cu oldul i genunchii flecta ii la 90 , kinetoterapeutul preseaz fa a lateral a piciorului, gambei i genunchiului, punnd n tensiune fesierul mijlociu, apoi pelvitrohanterienii; 13. din patrupedie se flecteaz trunchiul, for nd flexia coxofemural . 14. stnd lateral n fa a oglinzii, bra ele pe lng corp, se ncearc corectarea posturii cifotice, cu concentrare pe senza ia kinestezic dat de postura corect . Se poate face acela i lucru din stnd cu fa a spre oglind . 15. biciclet ergometric timp de 5 minute, nc rcarea se va face n func ie de bolile asociate i de toleran a pacientului, dac nu este posibil se execut bicicleta din decubit dorsal.

f. Protejezarea articula iei oldului

In decursul anilor se va realiza respectnd urm toarele reguli :
y y y y y y y y y y

evitarea statului prelungit n picioare; evitarea mersului ndelungat; evitarea mersului pe terenuri accidentate; men inerea unei greut i corporale normale; odihna, repausul se vor face n decubit i nu pe fotolii sau scaune. evitarea pozi iilor prelungite, fixe, mai ales cele de stnd pe scaun. utilizarea (corect ) a bastonului de cte ori apare durerea sau imediat ce primele semne de coxartroz au ap rut. Este interzis mersul chiop tat pentru a se evita purtarea bastonului; corectarea inegalit ii membrelor inferioare (dac este cazul) prin adaosul la tocul pantofului. Corectarea nu este necesar dect de la o diferen a de 1,3 cm n sus; evitarea pantofilor cu tocuri nalte; executarea n fiecare zi a programului special de gimnastic pentru old, compus din exerci ii de mobilizare,echilibru,coordonare i de tonifiere muscular .