Sunteți pe pagina 1din 35

...boala reprezinta o functionare defectuoasa a corpului si mintii care duce la pierderea starii de sanatate. Boala cauza unica (tuberculoza...

.) - cauze multiple (etiologie multifactoriala) C.I.

-Acute si cronice -Psihice -Infectioase -Degenerative

... starea de bine fizica, mentala si sociala. Caracteristici: -capabilitatea de a munci -absenta bolii -absenta tensiunii mentale -persoana simte ca este eficienta, ia decizii corecte si munceste corespunzator

F. EREDITARI

F. SOCIOECONOMICI

SANATATEA

F. PERSONALI

F. DE MEDIU

Semiologie Anamneza Simptom Semn Sindrom Boala Diagnostic Prognostic

Semn

Anamneza

Sindrom

Boala

Simptom

Paraclinic

Cunostintele medicale
Dificultatea principala la inceputul practicii clinice

Comunicarea cu bolnavul Examenul fizic Explorarea paraclinica

Experienta Clinic Preclinic

65 % din diagnostic 20% examenul fizic 15% explorarile paraclinice

Anamneza - History

Motivele principale Istoricul afectiunii actuale Antecedente personale fiziologice si patologice Antecedente familiale (heredocolaterale) Conditii sociale economice Medicamente - alergii

Aceste elemente constituie de fapt contextul general al bolnavului un fel de background....

Medicul se afla in centrul interviului Bolnavul se afla in centrul interviului Abordarea mixta

Listen to the patient. He is telling you the diagnosis W.Osler

Diagnostic precoce !!!!

Cazuri dificile de diagnostic !!!!!

Numitorul comun !!!!

Nu aratati pacientului ca sunteti grabiti Pastrati contactul vizual cu bolnavul Nu intrerupeti nejustificat interviul Nu intrerupeti bolnavul intr-un mod brutal Incercati sa folositi comunicarea non verbala Incercati sa empatizati cu bolnavul....

Sindrom icteric Litiaza coledociana Sindrom anemic Talasemie Sindrom de malabsorptie Intoleranata la lactoza Sindrom de insuficienta hepatica HAV Sindrom de ischemie periferica embolie arteriala...

Bolnav comatos Bolnav timorat Tulburari senzoriala Nivel cultural redus Bolnav logoreic Bolnav informat Bolnav ipohondru Bolnav simulant Ascunderea anumitor informatii (droguri etc.) Obtinerea unor avantaje

Este un document medical, stiintific si juridic Include:


Date generale Anamneza Stare prezenta Evolutia bolii Epicriza

Afectiuni acute Afectiuni cronice HTA LLC RAA Boli eruptive Boli ereditare...

UD PCE Litiaza biliara Spondilita Hemofilie...

Stress Zoonoze Silicoza...

Motivele internarii Istoricul bolii


Debut Peridiocitate Efectul tratamentului Circustante Manifestari conexe Consulturi Internari anterioare

DZ TBC Cancer HTA AVC Dislipidemie Fumat Obezitate Afectiuni psihice Suicid...

Fiziologice Patologice

Angina streptococica RAA Stenoza mitrala HAV Hepatita cronica Ciroza - CHC

Obiceiuri (fumat, droguri...) Dieta Exercitiul fizic Screening pentru unele afectiuni Expunerea profesionala Stress Viata sexuala Religie Satisfactie profesionala etc.

Inspectia Palparea Percutia Auscultatia

G T D TA Puls AV Tranzit Nr. respiratii

Sumarizarea datelor privind:


Diagnosticul Evolutia Prognosticul Tratamentul Planul de recuperare

Generale

Specifice

Boala prezenta a (reali pozitivi) c (falsi negativi)

Boala absenta b (falsi pozitivi) d (adevarati negativi)

Sensibilitate = a/a+c Specificitate = d/(d+b)

Valoarea predictiva pozitiva= RP/RP+FP

Valoarea predictiva negativa=AN/AN+FN