TESTE LIPIDIC 1. O pacient de 33 de ani se prezint cu dureri retrosternale, cu iradiere pe braul stng, declanate de efort i care cedeaz la repaus.

Durerea a aprut pentru prima dat n urm cu o lun i s-a agravat progresiv. Pacienta nu fumeaz, nu folosete anticoncepionale i are o fiic de 5 ani. TA = 125/80 mm Hg, pulsul = 70 bti/minut, regulat i s-a decelat un suflu sistolic aortic. Tatl pacientei a decedat cu infarct miocardic la vrsta de 40 de ani, iar fratele ei de 36 de ani tocmai a fost supus unui by-pass coronarian. ECG de repaus a fost normal. Pe baza acestor informaii care este diagnosticul? 1. Angin pectoral 2. Hipercolesterolemie familial 3. Stenoz aortic 4. Consum de cocain E. Hiperestrogenism. 2. Ce alte investigaii ai solicita? A. Colesterolul plasmatic B. ECG de efort C. Coronarografie D. HDL-colesterolul E. Electroforeza lipoproteinelor. 3. Un biat de 3 ani cu un istoric de dureri abdominale recurente a fost adus de urgen. Sngele lui avea o culoare roz n sering, iar plasma lui s-a separat n dou straturi: superior cremos i infranatant clar. Na+ = 103 mEq/l K+ = 3,8 mEq/l Cl- = 70 mEq/l HCO3- = 20 mEq/l Ureea = 20 mg/dl Glucoza = 100 mg/dl Amilazemia = 1780 U/l (VN: 70-300 U/l) Trigliceride = 3000 mg/dl. Care ar putea fi cauzele hipertrigliceridemiei? 1. Scderea determinat genetic a activitii lipoproteinlipazei 2. Pancreatita acut C. Deficien familial de lipoproteinlipaz D. Hipertrigliceridemie familial E. Disbetahiperlipoproteinemia. 4. Care din urmtoarele afirmaii referitoare la pacientul de la ntrebarea 3 sunt adevrate? A. Prezint pancreatit acut B. Prezint pseudohiponatremie datorit creterii trigliceridelor C. Prezint risc aterogen crescut D. Se va indica diet fr grsimi

E. ELFO pe gel poate evidenia absena apoC-II

5. Un brbat de 53 de ani a fost gsit cu: Colesterolul total = 258 mg% Trigliceride = 435 mg% Glucoz = 187 mg% GT = 138 U/l. (V.N. 10 50 U/l) Este vorba de un nefumtor, obez cu TA = 145/95 mmHg. Ce se poate spune despre acest pacient? A. Diabet zaharat B. Steatoz hepatic C. Exist suspiciune de alcoolism cronic D. Disbetahiperlipoproteinemie E. HTA. 6. O femeie de 38 de ani, asimptomatic, a fost gsit cu ocazia unui test screening cu un colesterol a jeun de 268 mg%. Ce alte investigaii i informaii ai solicita? A. Repetarea colesterolului a jeun B. Trigliceridele plasmatice C. HDL-colesterolul D. Glicemia E. Screeningul copiilor ei pentru diagnosticarea unei eventuale hipercolesterolemii primare. 7. O fat n vrst de 10 ani, cu antecedente heredocolaterale cardiovasculare (tatl cu hipercolesterolemie i bunicul decedat cu infarct miocardic) are urmtorii parametrii n lipidogram: Colesterol total = 364 mg% TG = 150 mg% HDL colesterol = 60 mg% LDL colesterol = 254 mg% Aspectul plasmei = clar Ce tip de HLP suspicionai ? A. Deficit familial de lipoproteinlipaz B. Hipercolesterolemia familial C. Hipercolesterolemie poligenic D. Hipertrigliceridemia familial E. HLP secundar. 8. Care din urmtoarele afirmaii referitoare la pacienta de la ntrebarea 7 sunt adevrate? A. Risc aterogen crescut B. Evoluie rapid spre boala coronarian C. Risc crescut de infarct miocardic in decadele a doua si a treia de viata D. Risc de moarte subita n a treia decad de via E. HDL colesterolul indic un prognostic rezervat.

9. O femeie de 25 de ani are urmtoarea lipidogram: Colesterol total = 250 mg% TG = 250 mg% HDL colesterol = 35 mg% LDL colesterol = 165 mg% Aspectul plasmei = opalescent. Care din urmtoarele ar putea fi diagnosticul ei? A. Deficit familial de lipoproteinlipaz B. Disbetahiperlipoproteinemie C. Hipercolesterolemie poligenic D. Hipercolesterolemie familial E. Hipertrigliceridemia familial. 10. Un brbat de 66 de ani are urmtorii parametrii ai metabolismului lipidic: Colesterol total = 198 mg% HDL colesterol = 55 mg% LDL colesterol = 83 mg% Colesterol total/HDL colesterol = 3,60 TG = 300 mg% Aspectul plasmei = opalescent Glicemia = 134 mg%. Care ar putea fi diagnosticul lui? A. Deficit familial de lipoproteinlipaz B. Hipercolesterolemia familial C. Hipercolesterolemie poligenic D. Hipertrigliceridemie secundar unui diabet zaharat E. Hipertrigliceridemia familial. 11. Un brbat de 44 de ani este trimis pentru evaluare dup ce fratele su de 48 de ani a fcut un infarct miocardic acut. AHC: cardiopatie ischemic precoce. Nu se evideniaz cardiopatie ischemic la anamnez, examenul obiectiv, proba de efort. T = 175 cm, G = 90 kg. Profil lipidic: colesterol total = 290 mg%, LDL colesterol = 220 mg%, HDL colesterol = 32 mg%, TG = 122 mg%. Dieta inut de bolnav a dus la scderea n greutate dar nu a redus semnificativ LDL colesterolul. Care din urmtoarele afirmaii referitoare la acest bolnav sunt adevrate? A. Risc crescut aterogen B. Necesit administrarea medicaiei hipolipemiante C. HLP secundar obezitii D. Disbetahiperlipoproteinemia E. Hipercolesterolemie familial. 12. Brbat, 57 de ani, cu IM inferior, trombolizat, cu recuperare bun, este asimptomatic. Profilul su lipidic este: colesterol total = 420 mg%, LDL colesterol = 350 mg%, TG = 150 mg%, HDL colesterol = 40 mg%. Ce tip de HLP bnuii, tiind c aspectul plasmei este clar? A. Deficit familial de lipoproteinlipaz B. Hipercolesterolemie familial C. Hipercolesterolemie poligenic D. Disbetahiperlipoproteinemie E. Hipertrigliceridemia familial.
3

13. Femeie, 38 de ani, mam a doi copii, prezint: colesterol total = 240 mg%, TG = 400 mg%, obezitate uoar. Consum alcool ocazional, ia contraceptive orale. AHC: cardiopatie ischemic. Care din urmtoarele afirmaii sunt adevrate ? A. Contraceptivele orale ar putea fi cauza creterii TG B. Ar trebui s nu mai consume alcool C. Dieta bogat n hidrocarburi ar trebui evitat D. Copii trebuie controlai din punct de vedere al colesterolemiei E. nainte de nceperea administrrii anticoncepionalelor estrogenice era necesar determinarea TG. 14. Femeie, 60 de ani, sntoas , are urmtorul profil lipidic: colesterol = 220 mg%, LDL colesterol = 150 mg%, TG = 180 mg%, HDL colesterol = 34 mg%. Care ar putea fi cauza? Dieta hiperlipidic Dieta hiperglucidic Hipercolesterolemie familial Hipercolesterolemie poligenic Hipertrigliceridemie familial. 15. Risc aterogen crescut prezint pacienii cu: A. LDL colesterol peste 130 mg/dl B. Trigliceride peste 160 mg/dl C. HDL colesterol sub 35 mg/dl D. HDL colesterol peste 50 mg/dl E. Lipoprotein a peste 30 mg/dl. 16. Care dintre urmtoarele afirmaii sunt adevrate ? A. Scderea HDL colesterolului sub 35 mg/dl reprezint un factor de risc coronarian pentru ambele sexe B. Colesterolul total se calculeaz cu formula Friedewald C. Valori ale LDL colesterolului peste 160 mg/dl semnific risc coronarian crescut D. Rolul hipertrigliceridemiei ca factor de risc ATS este mai mare ca i cel al hipercolesterolemiei E. Creterea trigliceridelor peste 400 mg% indic risc coronarian crescut 17. n cadrul explorrii metabolismului lipidic : A. Valorile normale ale lipoproteinei (a) sunt sub 20 mg/dl B. Hipercolesterolemiile de grani corespund valorilor ntre 240 300 mg/dl ale colesterolului seric C. LDL colesterolul normal este sub 130 mg/dl D. Hipertrigliceridemiile sunt considerate severe dac TG depesc valoarea de 400 mg/dl n ser E. Valori ale lipoproteinei (a) peste 30 mg/dl nu prezint risc ATS 18. Care din urmtorii pacieni prezint risc coronarian crescut? A. Hipercolesterolemie 200 300 mg/dl + hipertrigliceridemie 160 200 mg/dl B. Hipercolesterolemie de grani + hipertrigliceridemie peste 400 mg/dl C. Hipercolesterolemie moderat + hipertrigliceridemie peste 400 mg/dl
4

A. B. C. D. E.

D. Hipercolesterolemie 200 300 mg/dl + hipertrigliceridemie 200 400 mg/dl E. Hipercolesterolemie peste 300 mg/dl + hipertrigliceridemie peste 400 mg/dl 19. Hipercolesterolemiile secundare : A. Apar frecvent asociate cu diabetul zaharat i alcoolismul cronic B. Sunt reprezentate de hipertrigliceridemia familial i deficitul familial de lipoproteinlipaz C. Apar asociate cu hipertiroidismul i sindromul nefrotic D. Pot fi produse de bolile hepatice, renale i diabetul zaharat E. Pot fi produse de terapia estrogenic, beta-blocante i diuretice tiazidice. 20. Creterea combinat a colesterolului i trigliceridelor sub forma fraciunii IDL : A. Este caracteristic hipertrigliceridemiei familiale B. Prezint risc aterogenic redus sau nul C. Se numete disbetahiperlipoproteinemie D. Prezint aspect opalescent al plasmei la 4o C E. Clinic, apar xantoame eruptive i palmare 21. Hipertrigliceridemia familial se caracterizeaz prin : A. Creterea marcat a LDL B. Prezint risc aterogen crescut C. Hipertrigliceridemie mixt D. Creterea marcat a trigliceridelor E. Aspect opalescent al plasmei la 4 C 22. Care dintre urmtoarele afirmaii despre HLP sunt adevrate ? A. Aspectul clar al plasmei poate evidenia valori normale ale metabolismului lipidic B. Cele mai aterogene sunt hipercolesterolemia familial, hipercolesterolemia poligenic i disbetahiperlipoproteinemia C. Cea mai aterogen este hipertrigliceridemia familial D. Hipercolesterolemia familial i cea poligenic se nsoesc de riscul pancreatitei acute E. Aspectul plasmei la 4 C n hipercolesterolemia familial este clar 23. Urmtoarele afirmaii sunt adevrate: A. Chilomicronii nu migreaz electroforetic B. VLDL conin trigliceride exogene C. LDL conin trigliceride i colesterol D. HDL la valori peste 35 mg% este un factor de risc coronarian E. IDL conin trigliceride i colesterol. 24. Riscul coronarian este crescut n: A. Deficitul familial de lipoproteinlipaz B. Hipercolesterolemia familial C. Disbetahiperlipoproteinemia
5

D. E.

Hipertrigliceridemia familial Deficitul familial de apoprotein C-II.

25. n hipercolesterolemia familial: A. Colesterolul este mult crescut B. Trigliceridele sunt crescute C. La ELFO :avem hiper-beta D. Aspectul plasmei este clar E. Riscul aterogen este mai mare la homozigoi. 26. n hipercolesterolemia poligenic: A. Colesterolul este normal B. Trigliceridele sunt crescute C. La ultracentrifugare: cresc VLDL i LDL D. Aspectul plasmei este lactescent E. Riscul aterogen este redus. 27. HLP secundare apar n: A. Alcoolismul cronic B. Diabetul zaharat C. Sindromul nefrotic D. Obezitate E. Hiperestrogenism. 28. Acizii grai liberi cresc n: A. Diabet zaharat necontrolat medicamentos B. Sindrom nefrotic C. Alcoolism D. Hipertiroidism E. Infecii. 29. Cel mai fidel indice pentru predicia dezvoltrii bolii coronariene este reprezentat de: A. HDL-colesterol B. Lipide totale C. Trigliceride D. Chilomicroni E. Fosfolipide. 30. Colesterolul: A. Poate fi crescut datorit unei diete bogate n colesterol i grsimi saturate B. Este crescut n hipertiroidism C. Esterificat este crescut n icterele mecanice D. Este transportat de LDL i HDL E. Este prezent doar n nucleul central al particulei lipoproteice