Bazele anatomice aparatul neuro-musculo-artro-kinetic (NMAK)

1. Articulaia Articulaia = ansamblul prilor moi prin care se unesc 2 sau mai multe oase. Clasificarea n funcie de modalitatea de unire ntre oasele componente i caracteristici generale: a) Fibroase (sinfibroze): unire prin esut conjunctiv; foarte puin mobile datorit formei i suprafeelor osoase articulare care congrueaz perfect cu cea opus; exemple: articulaiile craniului, articulaiile interapofizare vertebrale (au ns capacitatea de mobilizare datorit legturii de esut elastic). b) Cartilaginoase (sincondroze): unire prin fibrocartilaj; articulaia permite o anumit micare; exemple: simfizele (simfiza pubian), articulaiile intervertebrale (fibrocartilaj discal). c) Sinoviale (diartroze): unirea se face prin capsul i exist o cavitate ntre suprafeele articulare ce permite micri ample; clasificare: dup forma capetelor osoase: articulaii plane (artrodii): permit mai mult micri de alunecare; exemple: articulaia oaselor carpului sau tarsului; articulaii sferoide (enartroze): formate dintr-o fa articular sferoidal i alta concav ca o cup; permit o mare mobilitate n mai multe planuri; exemple: articulaiile coxo-femural, scapulo-humeral; articulaii cilindroide (balamale): trohlear = articulaia cotului sau trohoid = articulaia radiocubital superioar, articulaia dintre atlas i axis; articulaii elipsoide: cu cap articular condiloidian; exemplu: articulaia genunchiului; articulaii selare: cu una din suprafee concav i cealalt convex; exemplu: articulaia trapezo-metacarpian a policelui. dup gradele de libertate ale micrii (numrul de direcii de micare posibile anatomo-funcional) cu un grad de libertate: plane, cilindroide, elipsoide; cu dou grade de libertate: selare; cu trei grade de libertate: sferoide. 2. Muchiul striat Reprezint: elementul motor al micrii; obiectivul cel mai important al kinetologiei (chiar naintea articulaiei), care se las i cel mai bine lucrat;

componenta final a complexului neuro-muscular (unitatea motorie); peste 40-45% din greutatea corpului (n corpul uman sunt 430 de muchi striai).

Este alctuit din: a) Corpul muscular: fascie comun: pentru muchiul unui segment; perimisium extern: manon conjunctiv pentru fiecare corp muscular; esut conjunctiv lax: ntre perimisium extern i fascia comun; perimisium intern (endomisium): septuri conjunctive ce separ corpul muscular n fascicule musculare; fibra muscular: reprezint celula muscular organizat pe structura general a unei celule din organism: membrana (sarcolema), protoplasma (sarcoplasma) i nuclei (nuclei sarcolemali); n plus are structuri citoplasmatice difereniate, specifice (miofibrile); lungimea = de la 25-35 cm pn la civa cm, grosimea = 10-150 microni; exist 10-30 fibre musculare / 1 fascicol muscular; structura: sarcolema: membrana celular cu grosimea de 20-100 ; sarcoplasma: este o protoplasm nedifereniat n care se ncastreaz miofibrilele; este bogat la muchii roii i srac la muchii albi; nucleii sarcolemali; miofibrilele: sunt singurele elemente contractile ale muchiului i ocup 2/3 din spaiul intracelular, fiind de ordinul sutelor de mii; sunt orientate de-a lungul celulei musculare, paralele ntre ele; au o structura tigrat prin alternana de discuri (benzi) clare (izotrop, I, din actin) i ntunecat (anizotrop, A, din miozin); proteinele musculare: sarcoplasmatice: mioblobina i enzimele; miofibrilare: miozina actina: tropomiozina troponina. Este alctuit din: fascicule conjunctive (fibre de colagen); substana fundamental (ca un ciment); celule tendinoase (tenocite); peritendon extern; peritendon intern (septuri conjunctive care separ fascicolele tendinoase); teci sinoviale pentru tendoanele ce strbat canale osteofibroase: au o foi visceral pentru tendon i una parietal pe canalul osteofibros; paratendon (esut grsos areolar n jurul tendonului, n poriunea fr teac sinovial); mezotendon (suit de straturi conjunctive ce conin vase sanguine n arcade pentru nutriia tendonului. Se inser:

direct pe os (cnd se continu cu fibrele de colagen ale osului); prin intermediul periostului. c) Bursa seroas (asemntoare tecii sinoviale): se dezvolt n zonele n care tendonul sau muchii sunt ameninai s se lezeze prin frecare sau presiune intermitent; conine un lichid lubrefiant de tipul lichidului sinovial articular.

Clasificare, sub raport structural i funcional, a muchilor: a) Muchi tonici (tip I): roii; n general extensori; proximali i antigravitaionali; se contract lent i obosesc greu; bogai n mioglobin; b) Muchii fazici (tip II): albi; n general flexori; superficiali; se contract rapid i obosesc uor; sraci n mioglobina; 3. Nervul Nervii musculaturii striate prezint: a) 40% fibre senzitive cu diametru mare (9-20 microni); b) 60% fibre motorii: 4. Unitatea motorie (UM) a) UM (cea mai mic unitate morfofuncional) = complex neuro-muscular: neuron: din cornul medular anterior (= UM periferic) sau al nervilor cranieni motori (= UM central); axonul neuronului; totalitatea fibrelor musculare la care ajung terminaiile axonilor. b) Coeficientul de inervaie al UM = raportul neuron / numrul fibrelor musculare pe care le inerveaz i cnd raportul este crescut nseamn c axonul inerveaz un numr mic de fibre musculare dintr-un muchi = muchi cu aciune difereniat fin (ca de exemplu muchii oculomotori). c) ntr-o UM intr ntotdeauna acelai tip de fibre musculare (albe sau roii) i toate fibrele se contract n acelai timp.