Linii directoare pentru mbuntirea ngrijirilor de sntate mintal n Romnia

Linii directoare pentru echipe multidisciplinare 2 Curs structurat pentru terapie ocupaional

Uniunea European

ROMNIA

Proiect finanat prin PHARE

MINISTERUL SNTII

Bucureti, Noiembrie 2009

Acest manual a fost produs n cadrul unei serii de 4 manuale

Linii directoare pentru mbuntirea ngrijirilor de sntate mintal n Romnia

Manual 1: Set de Instrumente pentru serviciile de sntate mintal Manual 2: Curs structurat pentru terapie ocupaional Manual 3: Manual pentru activiti antistigma n coli Manual 4: Training pentru screening interactiv psihiatric pentru medicii de familie

Editat de Heinz Katschnig, Mugur Ciumgeanu, Dan Ghenea i Raluca Sfetcu n cooperare cu Michaela Amering, tefan Bandol, Peter Denk, Birgit Elsayed-Glaser, Stefan Frhwald, Liviu Gaja, Frank Hoedelmans, Christian Horvath, Hans Kroon, Edwin Ladinser, Gerhard Lenz, Andreea Luca, Ovidiu Mrginean, Roxana Mrginean, Cristian Oana, Rafael Rabenstein, Wolfgang Spiegel, Jan Spijker, Gabriela Tnsan, Franz Trautmann i Barbara Weibold

Dezvoltat n cadrul proiectului de twinning al Comisiei Europene n Romnia Sprijin pentru dezvoltarea serviciilor comunitare de sntate mintal i de instituionalizarea persoanelor cu tulburri mintale

Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei Linii directoare pentru echipe multidisciplinare / ed.: Heinz Katschnig, Mugur Ciumgeanu, Dan Ghenea, Raluca Sfetcu. - Cluj-Napoca : Qual Media, 2009 3 vol. ISBN 978-606-92176-5-8 Vol. 2 : Curs structurat pentru terapie ocupaional. Bibliogr. - ISBN 978-606-8154-00-8 I. Katschnig, Heinz (ed.) II. Ciumgeanu, Mugur Daniel (ed.) III. Ghenea, Dan (ed.) IV. Sfetcu, Raluca (ed.) 616.89

Prefa

Acest curs structurat de terapie ocupaional aparine prii C din Standarde i linii directoare integrate pentru mbuntirea ngrijirilor de sntate mintal n Romnia. Partea C cuprinde un set de instrumente care pot servi la mbuntirea lucrului direct cu pacienii. Partea 1 este inclus n primul manual, al crui cuprins ofer o imagine de ansamblu a instrumentelor pregtite pentru utilizare practic n servicii de sntate mintal spitaliceti i comunitare. Partea C2, prezentat n acest manual1 , reprezint un supliment esenial la temele deja prezentate n lucrul cu mintea, lucrul cu corpul i lucrul cu situaiile cotidiene. Terapia ocupaional poate fi, de fapt, caracterizat ca lucrul cu minile i cu materiale. De ce este att de important acest aspect i care este, dincolo de aceasta perspectiva, filosofia terapiei ocupaionale n domeniul Sntii mintale, este explicat pas cu pas n textul prezentului curs structurat. Terapia ocupaional poate, ca toate celelalte activiti, s fie utilizat pentru structurarea zilei, dar, ca i toate celelalte, are o valoare mai direct ca i o abordare terapeutic specific. Acest manual a fost dezvoltat de Birgit Elsayed-Glaser i a fost utilizat pentru instruirea personalului din cteva servicii de sntate mintal din ntreaga ar. Feedback-ul primit de la participani a fost luat n considerare n evaluarea primei versiuni a manualului i n editarea acestei versiuni. Manualul este inclus n CD. Handout-urile prezentate n acest manual reprezint instrumente ce pot fi utilizate imediat prin copiere din manual sau printare din CD, dar pot fi i adaptate nevoilor particulare ale unui anumit serviciu. Este prevzut ca n viitor acest manual s fie disponibil pe un site web (informaii: heinz. katschnig@meduniwien.ac.at). Abrevierile TO1, TO2, TO 12 din parentezele ce urmeaz titlului fiecrui modul, se refer la cele 12 sesiuni ale trainingului iniial de terapie ocupaional (vezi anexa pentru agenda trainingului). Cursul ca atare este mprit n 11 module i, deoarece modulul 1 acoper primele dou sesiuni de training, abrevierile care indic numrul sesiunii sunt TO3, TO4, .. sunt ntotdeauna cu un numr mai mare decat modulele corespunztoare.

1. Acest manual reprezint rezultatul ateptat pentru sarcina 2.1.4 a Proiectului de Twinning al Comisiei Europene

Cuprins

Introducere .......................................................................................................................................................... 1 Modulul 1: A fi activ influeneaz starea noastr mental? (TO1+2) ............... 3
1. Exerciiu de experimentare n grupuri mici ......................................................................................... 3 Handout 1/1 Fia de evaluare1 ..................................................................................................................... 4 Handout 1/2 Designul grupurilor ................................................................................................................ 5 Handout 1/3 Cum s faci o sculptur din materiale reciclabile. Instruciuni pas cu pas ......... 9 Handout 1/4 Program i Pregtirea Feedback-ului .............................................................................11 Handout 2/1 Fia de evaluare 2 ..................................................................................................................13

Modulul 2: Reflectare i feedback pentru munca n grupuri mici (TO3) ..........15

1. Pregtirea feedback-ului n grupuri mici ............................................................................................15 2. Discuii n plenar .......................................................................................................................................15 3. Tema 1 ............................................................................................................................................................15 Handout 3/1 Idei pentru discuii ................................................................................................................16 Handout 3/2 Tema 1 .......................................................................................................................................19

Modulul 3: Cadrul filozofic al terapiei ocupaionale (TO4).........................................21

1. Calitatea vieii ...............................................................................................................................................21 2. Independena ...............................................................................................................................................22 3. Fiinele umane sunt fiine sociale..........................................................................................................23 4. Activitatea / Ocupaia ................................................................................................................................25 Handout 4/1 Idei pentru discuii ................................................................................................................27

Modulul 4: Terapia Ocupaional n Psihiatrie (TO5).......................................................29

1. Context ...........................................................................................................................................................29 2. Aspecte cheie n TO ...................................................................................................................................30

Modulul 5: Analiza activitilor, materialelor i tehnicilor (TO6) .........................35

1. Analiza activitii .........................................................................................................................................35 2. Analiza materialului i a tehnicii ............................................................................................................36 3. Exerciiu de experimentare n grupuri mici .......................................................................................36 4. Discuii n plenar..........................................................................................................................................36 Handout 6/1 Formatul analizei pentru activitate, material i tehnic ..........................................37 Handout 6/2 Exerciiu ....................................................................................................................................42 Handout 6/3 Cum s faci un vas. Instruciuni pas cu pas ..................................................................43 Handout 6/4 Analiza activitii idei pentru discuii .........................................................................44 Handout 6/5 Tem 2 ......................................................................................................................................48

Modulul 6: Adaptarea activitii (TO7) .......................................................................................53

1. Tehnici structurate i libere......................................................................................................................53 2. Adaptarea activitii folosite la starea mental actual ................................................................54

Modulul 7: Cum s faci un grup / o terapie individual n cadrul unui grup (TO8) ..............................................................................................57
1. Grupuri ............................................................................................................................................................57 2. Terapie individual n grup ......................................................................................................................60 3. Pericole i dificulti ...................................................................................................................................61 4. Reguli...............................................................................................................................................................62

Modulul 8: Exerciiu n Grupuri Mici (TO9)...............................................................................63

1. Exerciiu de experimentare n grupuri mici .......................................................................................63 2. Reflectare n grupuri mici .........................................................................................................................63 Handout 9/1 Exerciiu ....................................................................................................................................64 Handout 9/2 Cum s faci o figurin. Instruciuni pas cu pas ..........................................................66 Handout 9/3 Cum s faci o masc. Instruciuni pas cu pas ..............................................................67 Handout 9/4 ntrebri pentru discuii ......................................................................................................68 Handout 6/1 Formatul analizei pentru activitate, material i tehnic ..........................................69

Modulul 9: Feedback pentru Grupul de Exprimarea emoiilor (TO9). ......... Monitorizarea i documentarea activitilor (TO10)..........................73
1. Discutarea rapoartelor din grupurile aferente TO9.........................................................................73 2. Tem 3 .............................................................................................................................................................73 3. Monitorizarea i documentarea activitilor .....................................................................................73 Handout 10/1 Tem 3 ....................................................................................................................................75

Modulul 10: Implementarea unui plan de tratament pentru instituie (TO11) ...........................................................................................81
1. Curs recomandat de aciune ...................................................................................................................81 2. Munc n grupuri mici ...............................................................................................................................82 3. Discuie n plenar ......................................................................................................................................82 Handout 11/1 Implementarea unui plan de tratament pentru spital. Posibile ntrebri pentru discuii ......................................................................................................................83 Handout 11/2 Model pentru pentru planul sptmnal de activiti TO ..................................84 Handout 11/3 Tema 4 ...................................................................................................................................85

Modulul 11: Prezentarea rezultatelor (TO12)........................................................................87

1. Organizarea evenimentelor i prezentrilor de ctre utilizatorii de servicii ..........................87 2. Prezentarea rezultatelor grupului n cadrul training-ului .............................................................88 3. Discuii finale ................................................................................................................................................88

Glosar de termeni utilizai n Terapie Ocupaional ........................................................89 Link-uri i Referine.....................................................................................................................................94 Anexa ......................................................................................................................................................................95
Propunere de agend pentru organizarea trainingurilor de instruire n Terapie Ocupaional

Introducere
Terapia Ocupaional este un concept centrat pe client cu urmtoarele asumpii de baz: z A fi capabil s acionezi este o nevoie de baz n viaa de zi cu zi z A te implica ntr-o activitate semnificativ are efecte terapeutice TO se poate aplica n interiorul unei instituii, n exterior - n centrele comunitare de snatate mintal -, sau n sesiuni individuale, n practica privat. Acest training se va concentra pe posibilitile n interiorul unei instituii. TO poate fi o parte important n construirea structurii zilei ntr-o instituie, deorece folosete i adapteaz o serie de activiti pentru a antrena diferite abiliti necesare n viaa de zi cu zi. Majoritatea oamenilor care se afl ntr-o criz serioas sunt auto-absorbii, se retrag din lumea exterioar n interior cu gndurile lor. Pentru a facilita entuziasmul lor i a-i ncuraja s-i confrunte viaa, este util un plan pentru fiecare zi/sptmn. Ceva care s fie ateptat cu nerbdare sau poate chiar ceva amenintor, dar altceva dect imaginile obsedante ale oamenilor care sufer de tulburri psihotice sau ruminaiile chinuitoare ale utilizatorilor care sufer de tulburri depresive. Folosirea artelor i artizanatelor n Terapia Ocupaional ofer efecte secundare adiionale, mai ales datorit procesului creativ care permite posibilitatea de a te percepe ntr-un mod diferit, s trieti experiene care se pot transfera i n alte situaii. i mai mult, materiale diferite ofer experiene care antreneaz toate simurile iar tehnicile de artizanat necesit abiliti diferite care se pot instrui i nva. Din acest motiv i pentru c activitile de grup artistice i artizanale pot fi adaptate att abilitilor i intereselor terapeutului ct i abilitilor i scopurilor utilizatorilor, majoritatea exerciiilor practice din acest training vor folosi tehnici creative. Acest training ofer un prim contact cu Terapia Ocupaional: cadrul filozofic are la baz posibilitile i ansele pe care TO poate s le ofere n munca cu oamenii care sufer de tulburri mentale. Este firesc ca trei zile de training s nu poat nlocui o educaie de 3 sau mai muli ani, dar chiar i fr o educaie ca terapeut ocupaional vei ncepe s gndeti ca unul. i va permite s ncepi s organizezi activitati n grupuri imediat, folosindu-te de faptul c orice activitate ofer diversitate i o structur

de suport. Vei fi capabil s alegi activitatea avnd n vedere posibilitile instituiei tale, scopurile pe care vrei s le stabileti cu clienii ti i interesul personal (ex. Dac-i place arta, organizeaz excursii la expoziii, dac-i place sportul organizeaz un grup de fitness, etc ). Acest training va ncerca s te fac s-i contientizezi creativitatea i s ai ncredere n ea, nct s o poi transmite i clienilor ti.

Modulul 1: A fi activ influeneaz starea noastr mental? (TO1+2)

1. Exerciiul de experimentare n grupuri mici
z Formeaz 4 grupuri (min. 3, max. 7-8 persoane) z Fiecare grup va avea sarcini uor diferite, pentru a sublinia gama variat de posibiliti pentru design-ul unui grup de activitate pe TO. z Ai la dispoziie o propunere cu privire la cum s abordezi munca n grupul tu, un program i instruciuni pas cu pas pentru construirea unei sculpturi simple. z De asemenea vei descoperi o serie de ntrebri pentru auto-evaluare nainte i dup grup te rog s le completezi nainte s ncepi munca n grup i imediat dup ce termini.

(Not: Dac nu sunt suficieni participani la training pentru a forma 4 grupuri, alege design-ul pentru grup 1 sau grup 3; dac poi s formezi un singur grup, alege design-ul pentru grup 1). Handout 1/1 Fia de evaluare 1 Handout 1/2 Design-ul grupurilor Handout 1/3 Cum s faci o sculptur din materiale reciclabile. Instruciuni pas cu pas Handout 1/4 Program i Pregtirea Feedback-ului Handout 2/1 Fia de evaluare 2

Modul 1
Handout 1/1 Fisa de evaluare 1
Handout 1/1 Fisa de evaluare 1 Te rog sa rspunzi la urmtorele ntrebri nainte s ncepi munca n grup

Starea mental
Eu m simt 1 deloc bine 1 nesigur 1 fr energie 1 obosit 2 2 2 2 3 3 3 3 4 4 4 4 5 5 5 5 6 6 6 6 7 7 7 7 8 8 8 8 9 9 9 9 10 bine 10 ncreztor 10 plin de energie 10 foarte activat

Pot s m 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 concentrez puin concentrez bine M simt 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 confuz organizat Schimbrile n modul meu de a percepe (ex. aud voci, am sentimental c sunt urmrit) ma afecteaz 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 foarte mult deloc

Abiliti cognitive

Abiliti sociale

ntr-un grup m simt 1 2 3 4 5 6 nesigur S-mi spun propriile idei ntr-un grup este 1 2 3 4 5 6 foarte dificil A interaciona cu ali oameni din grup este 1 2 3 4 5 6 foarte dificil 1 2 3 4 5 6 ciudat

10 ncreztor 10 uor 10 uor 10 confortabil

7 7

8 8

9 9

Despre munca n grup

M atept ca acest proiect s fie 1 2 3 4 5 plictisitor 1 2 3 4 5 dificil 6 6 7 7 8 8 9 9 10 distractiv 10 uor

4
Birgit Elsayed-Glaser 2008 Training de Terapie Ocupaional Manual

Modul 1
Handout 1/2 Designul grupurilor

Grup 1 Creeaz un animal fantastic

Materiale: Reciclabile tot ce se poate colecta

ntrebri pentru discuia iniial: z Decide cu privire la atributele personale ale animalului tu (mare sau mic, gras sau slab, drgu sau amenintor....?) z Vrei s exprimi ceva cu animalul tu? (emoie, opinie) z Cte picioare are sau este fr picioare, aripi, sau? z Cum vrei s construieti scheletul? z Ce materiale vrei s foloseti? z Cine va face ce? ( putei munci n perechi de cte 3 sau toi mpreun)

Sugestii
z Timpul este scurt! Nu facei ceva prea mare sau complicat, mai bine ceva repede i simplu i s avei timp pentru detalii interesante! z Folosii materialele cum dorii nu trebuie s acoperi tot cu papiermache, nu este necesar s desenezi.... z Dac trebuie s luai o decizie facei un brainstorming (notai ideile), i apoi votai n mod democratic (majoritatea simpla ctig) z Pentru titlu: facei un brainstorming i notai tot ce v trece prin minte (dai-v puin timp; cu ct este mai mult timp cu att ideile sunt mai bune mai ales cu clienii). Apoi votai prima dat i fiecare poate vota de mai multe ori favorita sa. Repetai procedura n situaia n care fiecare are dreptul la un singur vot i vei obine un rezultat. z Scopul pentru rezultatele unui grup creativ nu este perfeciunea tehnic, ci inveniile creative care ofer posibilitatea s descopere resurse necunoscute care vor surprinde participanii i spectatorii. z Nu fii foarte serioi folosii-v imaginaia, incercai s fii deschii i mai ales distrai-v!

Modul 1

Grup 2 Crearea unei figuri umane

Materiale: Reciclabile tot ce se poate colecta

ntrebri pentru discuia iniial: z Decide cu privire la atributele personale ale figurii tale (brbat, femeie sau asexual, mare sau mic, gras au slab, drgu sau amenintor...?) z Vrei s exprimi ceva prin figura ta? (emoie, declaraie....) z Vrei s fie activ figura ta? Ce ar trebui s fac ea/el ? z Cum vrei s construieti scheletul? z Ce materiale vrei s foloseti? z Cine va face ce? ( putei munci n perechi de cte 3 sau toi mpreun)

Sugestii
z Timpul este scurt! Nu facei ceva prea mare sau complicat, mai bine ceva repede i simplu i s avei timp pentru detalii interesante! z Folosii materialele cum dorii nu trebuie s acoperi tot cu papiermache, nu este necesar s desenezi..... z Dac trebuie s iei o decizie facei un brainstorming (notai ideile) i apoi votai n mod democratic (unica majoritate ctig) z Pentru titlu: facei un brainstorming i notai tot ce v trece prin minte (dai-v puin timp; cu ct este mai mult timp cu att ideile sunt mai bune mai ales cu clienii). Apoi votai prima dat i fiecare poate vota de mai multe ori favorita sa. Repetai procedura n situaia n care fiecare are dreptul la un singur vot i vei obine un rezultat. z Scopul pentru rezultatele unui grup creativ nu este perfeciunea tehnic, ci inveniile creative care ofer posibilitatea s descopere resurse necunoscute care vor surprinde participanii i spectatorii. z Nu fii foarte serioi folosii-v imaginaia, ncercai s fii deschii i mai ales distrai-v!

Modul 1

Grup 3 Crearea unei sculpturi non-figurative

Materiale: Reciclabile tot ce se poate colecta

ntrebri pentru discuia iniial: z Vrei s exprimi ceva? (emoie, opinie) z Este nevoie de un schelet? ( sau doar vei face o gramad i o vei lsa s creasc? z Ce materiale vrei s foloseti? z Cine va face ce?( putei munci n perechi de cte 3 sau toi mpreun)

Sugestii
z Timpul este scurt! Nu facei ceva prea mare sau complicat, mai bine ceva repede i simplu i s avei timp pentru detalii interesante! z Folosii materialele cum dorii nu trebuie s acoperi tot cu papiermache, nu este necesar s desenezi..... z Dac trebuie s iei o decizie facei un brainstorming (notai ideile), i apoi votai n mod democratic (unica majoritate ctig) z Pentru titlu: facei un brainstorming i notai tot ce v trece prin minte (dai-v puin timp; cu ct este mai mult timp cu att ideile sunt mai bune mai ales cu clienii). Apoi votai prima dat i fiecare poate vota de mai multe ori favorita sa. Repetai procedura n situaia n care fiecare are dreptul la un singur vot i vei obine un rezultat. z Scopul pentru rezultatele unui grup creativ nu este perfeciunea tehnic, ci inveniile creative care ofer posibilitatea s descopere resurse necunoscute care vor surprinde participanii i spectatorii. z Nu fii foarte serioi folosii-v imaginaia, ncercai s fii deschii i mai ales distrai-v!

Modul 1

Grup 4 Creeaz orice doreti

Materiale: Reciclabile tot ce se poate colecta ntrebri pentru discuia iniial: z Va fi figurativ sau non-figurativ? z Vrei s construieti ceva (cldiri, orae, case de vis?) z Vrei s exprimi ceva? (emoie, opinie) z Dac este o figur: decide cu privire la atributele personale (mare sau mic, drgu sau amenintor....?)

z Are nevoie de un schelet i dac da, cum vrei s o construieti? z Ce materiale vrei s foloseti? z Cine va face ce?( putei munci n perechi de cte 3 sau toi mpreun)

Sugestii
z Timpul este scurt! Nu facei ceva prea mare sau complicat, mai bine ceva repede i simplu i s avei timp pentru detalii interesante! z Folosii materialele cum dorii nu trebuie s acoperi tot cu papiermache, nu este necesar s desenezi..... z Dac trebuie s iei o decizie facei un brainstorming (notai ideile), i apoi votai n mod democratic (unica majoritate ctig) z Pentru titlu: facei un brainstorming i notai tot ce v trece prin minte (dati-va puin timp; cu ct este mai mult timp cu att ideile sunt mai bune mai ales cu clienii). Apoi votai prima dat i fiecare poate vota de mai multe ori favorita sa. Repetai procedura n situaia n care fiecare are dreptul la un singur vot i vei obine un rezultat. z Scopul pentru rezultatele unui grup creativ nu este perfeciunea tehnic, ci inveniile creative care ofer posibilitatea s descopere resurse necunoscute care vor surprinde participanii i spectatorii. z Nu fii foarte serioi folosii-v imaginaia, ncercai s fii deschii i mai ales distrai-v!

Modul 1
Handout 1/3 Cum s faci o sculptur din materiale reciclabile. Instruciuni pas cu pas

1 colecteaz materialele reciclate

2 umple saci de plastic cu mingi de hrtie

3 formeaz o mige pentru cap (sau corp)

4 taie sticle pentru a le lipi

5 fixeaz cu mototoale de hartie i band adeziv

6 lipeste la scheletul de baz

7 ntrete legturile de carton

8 elemente adiionale de carton 9 conecteaz-le bine cu band adeziv

10 obine sculptura de baz

Modul 1

11 rupe ziarul in buci

12 acopera peste tot cu vopsea

13 intinde-l pe sculptura ta

14 inmoaie mingi mici de hrtie n vopsea

15 conecteaz-le la bucile de ziar vopsite

16 acoper o parte sau toat sculptura cu hrtie

17 vopsete

18 rezultatul tu

10

Modul 1
Handout 1/4 Program i Pregtirea Feedback-ului

1. Agenda pentru exerciiul Experimenteaz TO1+2

9 - 9 9 - 10 z z z z z z Introducere Construirea grupului Completarea foii de evaluare 1 nceperea muncii n grupuri mici Luarea deciziilor cu privire la rezultatele ateptate (Schie i dimensiuni)

10 - 11 11 - 11 11 - 1215 1215 - 13

z Muncete la proiectul tu ncepe munca cu hrtie i vopsea z Pauz z Muncete la proiect termin prima form z Vopsete, detalii, utimele finisaje z Titlu z Completarea foii de evaluare 2

2. Pregtirea pentru Feedback:

z Ce prere ai despre rezultat?

z Cum a fost munca ce a fost uor, ce a fost dificil?

z A fost pe msura ateptrile tale?

11

Modul 1

z Poi s gseti un rspuns la ntrebarea noastr A fi activ influeneaz starea noastr mental? compar rspunsurile dinainte i de dup din fia de evaluare exist o diferen?

z Ce abiliti crezi c sunt dezvoltate ntr-un grup de acest tip?

z Numete un reprezentant pentru grupul tu

12

Modul 1
Handout 2/1 Fia de evaluare 2
Handout 2/1 Fisa de evaluare 2 Te rog s rspunzi la aceste ntrebri imediat dup terminarea muncii tale n grup

Starea mental
Eu m simt 1 deloc bine 1 nesigur 1 fr energie 1 obosit 2 2 2 2 3 3 3 3 4 4 4 4 5 5 5 5 6 6 6 6 7 7 7 7 8 8 8 8 9 9 9 9 10 bine 10 ncreztor 10 plin de energie 10 foarte activat

Pot s m 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 concentrez puin concentrez bine M simt 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 confuz organizat Schimbrile n modul meu de a percepe (ex. aud voci, am sentimental c sunt urmrit) ma afecteaz 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 foarte mult deloc

Abiliti cognitive

Abiliti sociale

ntr-un grup m simt 1 2 3 4 5 6 nesigur S-mi spun propriile idei ntr-un grup este 1 2 3 4 5 6 foarte dificil A interaciona cu ali oameni din grup este 1 2 3 4 5 6 foarte dificil 1 2 3 4 5 6 ciudat

7 7 7 7

8 8 8 8

9 9 9 9

10 ncreztor 10 uor 10 uor 10 confortabil

Despre munca n grup

M atept ca acest proiect s fie 1 2 3 4 5 plictisitor 1 2 3 4 5 dificil

6 6

7 7

8 8

9 9

10 distractiv 10 uor

Birgit Elsayed-Glaser 2008 Training de Terapie Ocupaional

14
Manual

13

Modulul 2: Reflectare i feedback pentru munca n grupuri mici (TO3)

1. Pregtirea feedback-ului n grupuri mici
Reflectarea i pregtirea feedback-ului Timp: 30 Min.

2. Discuii n plenar
Fiecare reprezentant al grupului prezint experienele din grupul lui/al ei. Handout 3/1 Idei pentru discuii

3. Tema 1
Handout 3/2 Tema 1

15

Modul 2
Handout 3/1 Idei pentru discuii

2. Discuii n plenar (ntrebri care pot fi adresate participanilor)

Fiecare reprezentant al grupului prezint experiena din cadrul grupului su: z Cum i se pare rezultatul? z Cum a fost munca ce a fost uor, ce a fost dificil? z Cum a fost materialul? z Grupul a fost conform ateptrilor? z Poi s gseti un rspuns la ntrebarea noastr A fi activ influeneaz starea noastr mental? compar rspunsurile dinainte i de dup din fia de evaluare exist o diferen? z Ce abiliti crezi c sunt dezvoltate ntr-un grup ca acesta? z Ai face un grup asemntor cu utilizatori de servicii? Crezi c este posibil? Ce ai face diferit?

3. Idei pentru discuii (informaii pentru facilitator)

3.1. Experiene:
z Ce a fost uor, ce a fost dificil? n general cea mai dificil parte ntr-un grup creativ este partea de planificare. Realizarea unui plan (mai ales a unui plan realist cu privire la timpul i abilitile participanilor) implic abiliti cognitive ridicate cum ar fi concentrare, perseverare i gndire abstract. Partea de planificare este de asemenea o provocare pentru abilitile sociale ale grupului. A dezvolta idei i a le aduce n cadrul grupului va fi foarte dificil pentru persoanele cu o stim de sine sczut sau clienii psihotici care nu ndrznesc s aib ncredere n gndirea lor. Pe de alt parte nu va fi uor pentru extraveri (nu doar n cazul tulburrilor maniacale, dar pentru ei va fi cel mai greu) s ofere spaiu ideilor celorlali i s accepte deciziile de grup care sunt contradictorii cu ideile lor. z Materiale: Folosirea materialelor reciclabile ar trebui s demonstreze c obinerea unor rezultate interesante si a fi creativ nu are nici o legtur cu materiale sofisticate sau tehnici complicate. Mult mai important este abilitatea de a crea idei, dorina i curajul de a risca i ncerca ceva nou. Materialele reciclabile nu cost nimic, sunt peste tot i sunt tot mai mult folosite pentru art creativ. Exist proiecte interesante care folosesc cutii pentru a produce geni, lanterne sau lucruri asemntoare n Africa i Asia. n Austria exist un proiect similar numit gunoi (www.garbage.at) i care este un proiect social-economic pentru omeri pe termen lung.

16

Modul 2

Grup 1 Are o sarcin clar, puine decizii de luat (nu ce putem face, ci doar cum putem face) Grup 2 Majoritatea oamenilor vor considera mai greu de fcut o figurin/figur uman dect s creeze un animal; dac incluzi n sarcina ta ca figura s exprime ceva, participanii vor trebui s se confrunte cu emoii, ceea ce poate fi o provocare special. (posibiliti ulterioare: vrei s faci portretul unei persoane existente?) Grup 3 Mai dificil nc este faptul c munca non figurativ nu ofer nici o structur (e.g. dac faci un animal toat lumea poate s-i imagineze, o sculptur non-figurativa nu are form predeterminat, nu poi s i-o imaginezi ceea ce sperie pe muli oameni). Grup 4 Foarte deschis; multe decizii, multe planificri implic abiliti avansate ale grupului, cognitive i sociale. Este necesar un grup activ.

3.2. Cum s faci un grup asemntor cu utilizatori de servicii

z Un grup similar ar fi practicabil cu diferite tipuri de utilizatori, sunt multe posibiliti pentru a-l adapta la nevoi speciale. (ex. S fie fcut mai sigur sau mai provocator) z Un factor de dezvoltare a grupului este timpul proiectele mai mari sunt n general mai uoare (i mai activatoare) dect cele mai mici; cu timp suficient aceste grupuri pot fi realizate cu diferite categorii de utilizatori de servicii. z Putem sprijini rezultatul / realizarea unui proiect prin furnizarea de instrumente auxiliare cum ar fi abloanele sau artefactele (ex. Dac sarcina este s ataezi o serie de rnduri de hrtie pe sculptur, poi folosi diferite culori de ziar pentru a face fiecare rnd vizibil), cadre. ex. F un peisaj, pregtete o schi i las participanii s decid cu privire la detalii conturarea copacilor, apei, animalelor, oamenilor... z Cu ct este mai structurat, cu att este mai uor ex. Dac faci un grup pentru clieni care sufer de dementa precoce trebuie s oferi instruciuni exacte, cum ar fi folosete sticlele de plastic pentru a construi un turn fiecare pas din proces ar trebui s fie planificat din timp i bine descris cu ct este mai puin structurat, cu att este mai provocator (ex. pentru oameni cu tulburri nevrotice, oameni n proces de recuperare) z Las spaiu pentru gndire creativ ct mai mult posibil, ex. Permite spaiu pentru ideile i deciziile participanilor. Este mult mai interesant i motivant s participi la un proiect n care poi construi, dect doar s urmezi instruciuni. Vrei ca clienii ti s-i testeze propriile resurse i s se simt capabili din nou. ex. clienii depresivi ntodeauna creeaz (i au despre ei) impresia c nu pot s aib nici o idee ofer-le un nceput i s-ar putea s te suprind! z Utilizatorii sunt partenerii ti poi s ai ncredere c au idei dei va trebui s-i ajui s ajung la ele. z Pentru clienii aflai ntr-o criz sever, f un grup mai mic (3, maxim 4 oameni)

17

Modul 2

3.3. Puncte de sprjin n grupurile creative:

z Creeaz Decizii cu privire la caracteristicile fizice i personale (ale sculpturii) Metoda: brainstorming cu Flip-Chart, decizii luate prin vot z Planific Decide cu privire la dimensiuni i materiale F o schi (sau un model de hrtie sau lut) Cu poze: f un plan care ofer o imagine general a proiectului pe care o poi folosi mai trziu s introduci noi membri in grup z Construiete Muncete n grupuri mici Pregtete un plan de lucru i mparte sarcinile pentru grupurile mici (cu ct participanii sunt mai bolnavi, cu att sarcinile sunt mai mici; prezint instruciunile clar i scurt i repet-le des) z Reflect Discut proiectul mpreun ce s-a ntmplat azi, cum arat (ce se va ntmpla data viitoare) Pregtete ntrebri asemntoare cu cele de mai sus Ofer feedback participanilor cum a fost implicarea lor? Au interacionat n grupurile mici? Invit membrii grupului s-i ofere feedback fiecare (ex. un membru care estimeaz contribuia sa la proiect ca fiind redus ar putea descoperi c ceilali o percep diferit) Vorbete despre tensiuni i alte situaii dificile din grup.

3.4. Abiliti antrenate

z Abiliti cognitive (ex. concentrarea, perseverarea, atenia, gndirea logic i gndirea abstract) z Abiliti sociale (interaciunea cu ali oameni, s-i lai spaiu ie i celorlali, s accepi deciziile grupului) z Imaginaia i orientarea spaial Abilitatea privind luarea deciziilor (ntr-o criz deciziile sunt ntodeauna dificile; ex. utilizatorii depresivi se simt foarte des blank, nu au acces la ideile lor; oamenii psihotici de cele mai multe ori nu pot lua decizii din cauza ambivalenei care este un simptom comun al bolii lor) z Potenialul creativ (nseamn, de asemenea, i soluii creative pentru probleme) z Stima de sine (poi s faci mai mult pentru aceasta dac prezini public rezultatele grupului, decoreaz instituia ta sau f o expoziie)

18

Modul 2
Handout 3/2 Tema 1

F un design pentru un grup creativ

z Numele activitii

z Scurt descriere a activitii

Perioada de timp

Materiale

Contextul i caracteristicile speciale ale mediului

19

Modul 2

Adecvarea pentru grupul / grupuri de clieni

Pregtirea (instrumente, echipament, mediu, participani, terapeut)

Msuri

20

Modulul 3: Cadrul filozofic al Terapiei Ocupaionale (TO4)

Ideea de Terapie Ocupaional a aprut n 1892 datorit Dr. Adolf Meyer, un emigrant elveian care a lucrat n psihiatrie n Statele Unite. A observat c folosirea adecvat a timpului pentru desfurarea unei activiti utile i satisfctoare s-a dovedit a fi o problem fundamental n tratamentul oricrui pacient neuropsihiatric. (Meyer 1922). Din acest moment, TO s-a dezvoltat ntr-un mod uor diferit peste tot n lume. Termenul Terapie Ocupaional a aprut la nceputul secolului 20, iar primele coli n Europa au aprut n jurul anului 1940. TO se aplic azi n toate domeniile medicale, dar noi ne vom focaliza asupra Sntii Mintale. Capacitatea de a aciona este ceva de care avem nevoie n fiecare zi, n aproape fiecare moment din viaa noastr. Nu conteaz dac vrem s ne facem o cafea sau vrem s avem success n carier, ntodeauna vom avea nevoie de abilitatea de: z z z z a planifica o activitate, a o ncepe, a desfura activitatea ntr-un mod satisfctor i a finaliza activitatea cu succes (sau cel puin s fii capabil s faci fa unui rezultat negativ i s nvei din el).

Aceasta este una din asumpiile filozofice de baz ale Terapiei Ocupaionale i a aciona este instrumentul principal pe care-l folosim cu clienii notri. Nu suntem fericii dac acionm singuri. Pentru a descoperi ce i face i ii menine pe oameni sntosi i mulumiti, trebuie s privim viaa de mai aproape, ce face ca viaa s merite trit, ce o mbogete? Exist un singur subiect central n gsirea unui rspuns la aceste ntrebri: calitatea vieii. Fiecare merit i caut o calitate a vieii satisfctoare i ar trebui s fie scopul major pentru toate tratamentele medicale pentru a susine utilizatorii de servicii n atingerea ei. Pentru a nelege mai bine cum s includem acest subiect n tratamentul nostru i modul nostru de gndire mai nti vom ncerca s definim mai bine termenul.

1. Calitatea vieii
1.1. Discuii n grupuri mici Tema discuiei: Ce nseamn calitatea vieii pentru tine? Timp: 15 Minute 1.2. Discuii n plenar Handout 4/1 idei pentru discuii

21

Modul 3

Calitatea vieii este format dintr-o serie de sentimente i condiii care cel mai des sunt relaionate ntre ele. De exemplu, doar a fi independent nu ne face fericii pentru c dac nu putem s mprim viaa i sentimentele cu alii, ne simim singuri. Vorbind cu ali oameni, vom afla c semnificaia calitii vieii este diferit pentru persoane diferite. Sentimentul de mulumire i ce este necesar pentru a te simi mulumit este o percepie foarte personal. Ex. Pentru o persoan care triete n Europa de Vest ar putea fi foarte important s poat s triasc singur i independent, n timp ce, ntr-o societate n care este normal s trieti impreun cu familia, s-ar putea s fie altfel. Aceasta ne conduce direct la urmtorul subiect: una din cerinele pentru o calitate a vieii satisfctoare este:

2. Independena
Sunt dou tipuri diferite dar relaionate de a nelege independena. z A fi capabil s ai grij de tine, s ai ncredere n tine, ceea ce include: Aspecte de supravieuire grija pentru mncare i butur, menaj, igien personal Abilitatea de a te mica independent Abilitatea de a-i asuma responsabiliti (pentru tine, cas, familie) i z A fi capabil (i lsat) s iei decizii personale cu privire la propria via Alegerea propriului stil de via Trirea unor experiene proprii A face greeli i a nvaa din ele A face ce vrei TU Abilitatea de a tri independent este un scop comun pentru Terapia Ocupaional i tratamentul medical (n general) pentru c include abilitatea de a aciona neasistat. Vom reveni mai trziu asupra acestui aspect. Pentru a include cea de-a doua asumpie n tratamentul nostru este necesar o anumit atitudine fa de fiinele umane, n general i fa de utilizatorii de servicii, n particular: s-i cunoti i respeci ca persoane egale, care au dreptul (ca noi toi) s fie uneori ncpni i s fac greeli, dar care au i abilitatea de a ti ce le face bine, de a nva i a se dezvolta. Este o regul de baz pentru terapeuii ocupaionali s ntlneasc clienii acolo unde sunt. Aceasta nsemn acceptarea deciziilor lor, dar n acelai timp s-ncerce s le arate posibiliti de a merge mai departe. Caz: Robert sufer de psihoz. I-a spus doctorului su la spital c nu vrea s participe la Terapie Ocupaional, pentru c este convins c nu prezint nici un interes sau beneficiu pentru el s fac artizanat. Prefera s stea o mare parte din zi n pat, ceea ce ns nu l ajut s se simt mai bine. Nu putea s se concentreze pe o ocupaie o anumit perioad de timp, era agitat, motiv pentru care nu era uor s lucrezi cu el. Dup un timp, doctorul su a reuit s-l conving s participe la o prim consultaie de Terapie Ocupaional. Mi-a zis c singurul lucru pe care i-l poate imagina s-l fac n workshop-ul nostru este s fac tigri, ceea ce era sigur c nu-i voi permite (n mod normal ar fi avut dreptate). Am acceptat sugestia lui, pentru c ntreaga echip de terapie considera c ar fi important pentru procesul lui de vindecare s-l ajutm cu structurarea unei zile (s nu stea n pat), s-i antrenm puterea de concentrare i atenia i n general s gseasc mai mult linite

22

Modul 3

A fcut minuni pentru relaia noastr. n zilele urmtoare a venit regulat n atelierele noastre. A nceput cu 3-4 igri/zi, dar curnd a devenit deschis la discuii - feedback. Avnd o programare regulat i prin urmare i un motiv s prseasc secia i patul lui de 4 ori pe sptamn, putea s simt un beneficiu din structura zilnic pentru c se simea mult mai energic i activ. Pentru a putea mpacheta igri cu succes trebuia s se concentreze i s rezolve probleme (mi cerea des ajutorul). Pe secie fuma igrile finalizate; faptul c putea s le mpacheteze din nou era foarte satisfctor pentru el. Putea s-i dezvolte scopuri, cum ar fi antrenarea puterii sale de concentrare i rbdarea. Dup nc 3 zile a fost posibil pentru el s accepte sugestia de a lucra cu o alt tehnic i alte materiale i a-nceput s lucreze cu lut. Independena n cazul lui a nsemnat auto-determinare, chiar dac aceasta a nsemnat doar s spun Nu la orice sugestie primit. A fi capabil s-i ruleze igrile a fost un scop important, nsemnnd c are mai mult control asupra vieii lui, din nou. Fiinele umane sunt ciudate; chiar dac tim c ar fi mai nelept s respectm sugestiile altora (ex. un doctor), nu vom face ntotdeauna aa. Acesta este unul din motivele pentru care Terapia Ocupaional este un concept centrat pe client. Pe parcursul ntregului proces terapeutic, dorinele, nevoile i scopurile clienilor sunt n centrul gndirii i planificrii noastre. Noi considerm utilizatorii de servicii ca parteneri egali, care sunt experi n efectele bolii asupra corpului, minii i vieii lor. Ei singuri decid dac vor sau nu s utilizeze n viaa de zi cu zi ce nva n terapie. Acesta este i motivul pentru care folosim activiti semnificative n tratamentul nostru asigur motivaia necesar. Pentru c definiia calitii vieii i definiia independenei este foarte personal, nu putem s o definim noi pentru altcineva i s stabilim scopurile pentru ei. Putem totui sprijini dezvoltarea dorinelor, pentru c muli dintre clieni nu-ndrznesc s-i doreasc ceva sunt siguri c nu este posibil s ating scopurile propuse. Un prim pas important n tratamentul nostru este s-l ajutm si dezvolte stima de sine i s descopere c este competent n planificarea i desfurarea activitilor. O alt asumpie important care st la baza Terapiei Ocupaionale este:

3. Fiinele umane sunt fiine sociale

Fiinele umane nu pot fi vzute ca entiti izolate; ceea ce estimm c este de dorit n viaa noastr depinde foarte mult de cum i unde am crescut, este influenat de familie i prieteni, dar i de ctre circumstanele n care trim. Ce influenez viaa noastr: z Mediul social Include circumstanele sociale n care trim, statutul financiar, status-ul social al familiei; ex: o persoan care vine dintr-o familie nstrit s-ar putea s nu aib nevoia financiar de a ctiga bani; va fi diferit pentru cineva care triete n condiii srace i trebuie s munceasc pentru a supravieui

23

Modul 3

z Mediul cultural trim ntr-o societate; suntem modelai de reguli sociale, idei spirituale i valori care sunt importante pentru oamenii din jurul nostru ex: ntr-o societate n care este un standard ca toat lumea s cltoreasc n strintate n vacana sa anual, cineva care nu-i permite acest lucru poate uor s se considere srac (gndete-te la toate rspunsurile pe care trebuie sa le dai la ntrebarea unde ai fost n vacana?). n alte societi, aceasta s-ar putea s nu fie deloc important. z Mediul fizic nseamn condiiile fizice n care noi trim; ce avem n cas/apartament, posibiliti de deplasare transport public ex: pentru o persoan ntr-un scaun cu rotile independena va depinde i de ct de adaptat este mediul su pentru persoane cu disabiliti. z Rolurile de via roluri n familie (mam, fiu,...), roluri la locul de munc (manager, doctor...); roluri temporare (pacient, idiotul?, ...) vin cu anumite expectane, pot s ofere un sens vieii, pot oferi suport sau provocri ex: se presupune c o mam se-ngrijete de copiii ei; dac nu reueste cel puin unii oamenii o vor considera o mam rea i neiubitoare Caz: Barbara este o femeie n vrst de 40 de ani cu psihoz afectiv. Cea mai apropiat persoan este mama ei i Barbara are nevoie de sprijinul ei ex. Cnd nu ndrznete s mearg singur la programri la doctor pentru c s-ar putea s se mpiedice i s cad sau cnd nu poate s fac du fr nimeni aproape, de fric s nu aib o criz. Momentan, mparte un apartament cu nc doi utilizatori de servicii i merge s munceasc pentru un proiect 4 ore n fiecare zi. A venit la mine pentru c i-a dorit s devin mai independent i vroia s nvee cum s gteasc. A nvat repede i n curnd a reuit s gteasc singur pe baza unei reete dintr-o carte, motiv pentru care am ncercat s facem ca gtitul s devin parte din viaa ei de zi cu zi. Am ales o zi de gtit din sptmn, am ales o reet mpreun i am optat pentru un meniu simplu. Aceasta a fost acum aproape un an i a funcionat doar de 3-4 ori. Care este problema: Ea i petrece aproape tot timpul liber cu mama ei. n apartamentul mamei ei nu poate gti (am ncercat) din diferite motive buctria este prea mic pentru dou persoane, nu taie ceapa corect, etc. ns, cel mai important: ea este n rolul fiicei incapabile, mama ei nu poate s renune la rolul ei de mam foarte protectiv i s aib ncredere n abilitile ei de a gti (ceea ce se poate nelege, a fost mult timp n care Barbara nu putea s ia nici o decizie singur). De asemenea, mama critica constant ce gteam noi la terapie, era fie prea scump, fie prea trziu pentru a mnca etc n acelai timp, Barbara i mama ei i exprim nemulumiri una fa de cealalt Barbara se plnge c mama ei nu-i ofer mai mult libertate, arunc lucruri din camera ei cnd face curat fr s-i cear prerea. Mama se plnge c suportul pe care trebuie s-l ofere fiicei ei o depete. Barbara are abilitatea de a gti i-i place, dar pentru a se folosi de aceast abilitate n viaa ei de zi cu zi va trebui s-i redefineasc rolul ei de via. Ct timp rmne n rolul de sraca, incapabila fiic, mama ei nu va putea s aib ncredere n abilitile ei i s-i ofere mai mult spaiu.

24

Modul 3

Acest caz clarific faptul c, includerea rudelor n munca noastr este util i necesar. A tri cu o familie poate s fie constructiv i suportiv, dar n acelasi timp i dificil i destructiv pentru toi membrii, nu doar pentru clientul de care ne ocupm. Pe fondul acestor asumpii, Terapia Ocupaional privete mai n detaliu ceea ce-nseamn:

4. Activitatea /Ocupaia
La o examinare mai detaliat a ocupaiilor din viaa noastr, ele pot fi mprite n 3 categorii: z autongrijire funcii fizice de baz necesare pentru a supravieui, cum ar fi: pstrarea igienei corporale, hrana, mobilitatea; reglarea afacerilor personale z productivitate munca, coala sau orice activitate care contribuie la societate sau ntr-o familie - i ngrijirea casei z timp liber timp liber activ, recreerea i prezena unei viei sociale Aceast clasificare poate fi doar o sugestie, deoarece unele activiti pot s aparin de diferite categorii, pentru oameni diferii ex. gtitul ar fi autongrijire pentru majoritatea dintre noi, pentru cineva care lucreaz ca i buctar poate fi munc. Terapeuii ocupaionali canadieni au dezvoltat un instrument (MPOC = Msurarea Performanei Ocupaionale Canadiene), care ofer posibilitatea de a identifica dorina pentru schimbare ale clientului, de a ierarhiza scopurile i de a msura schimbrile care au loc pe parcursul terapiei. MPOC este utilizat mpreun cu un interviu semistructurat pentru evaluarea unei zile normale a clientului, categoriile definite mai sus fiind foarte utile, cu condiia s nu uitm anumite pri (ex. recreere ). Acest instrument poate fi folosit de ntreaga echip terapeutic, nu doar de terapeutul ocupaional ofer un cadru pentru fiecare manager de caz. Pe lng aceast clasificare a ocupaiei, TO analizeaz activiti pentru a afla exact unde este problema. Pentru a ndeplini o ocupaie (ex. menajul) trebuie s desfori anumite activiti (s faci curat, s menii ordinea, s mergi la cumprturi); aceste activiti implic o serie de sarcini (ex: s faci curat: planificarea, curarea podelei; mturarea; aducerea unei glei, ap i spun; splarea podelei). Pentru a ndeplini fiecare sarcin sunt necesare anumite abiliti (a fi capabil s iei o decizie i a avea motivaia s-ncepi, putere de concentrare, perseveren). n terapie vom gsi posibiliti de antrenare a acestor abiliti. n funcie de situaie i starea mental actual a utilizatorului de serviciu, vom folosi ntreaga activitate (splarea podelei), sarcinile care sunt parte din activitate (mturarea podelei i gsirea unui sistem pentru a include i colurile negre) sau vom adapta alte activiti pentru a dezvolta abilitile necesare (poi dezvolta puterea de concentrare prin jocuri, activiti creative).

25

Modul 3

Uneori, va fi necesar i s adaptm mediul pentru a determina oamenii s desfoare activitatea ex. dac nu este gleat n cas, va trebui mai nti s cumprm (ceea ce ar putea fi o alt problem pe care trebuie s l nvm cum se rezolv).

26

Modul 3
Handout 4/1 Idei pentru discuii

Calitatea vieii
Munc n grupuri mici, 15 Minute Discuii n plenar z A fi independent, a fi capabil s ai grij de tine

Ce nseamn pentru tine calitatea vieii?

z A fi capabil s ai relaii reuite z A participa (n societate, prieteni..), a te simi acceptat z A te percepe ntr-un mod pozitiv z A fi capabil s fii creativ la munc, timp liber i autongrijire (gtit!) z A avea ncredere n tine z A fi capabil s faci fa frustrrilor i s nu te dai btut z A te simi energic z A fi mndru de tine z A te simi confortabil cu corpul tu z A face sex z A fi capabil s simi z A avea timp liber z ....etc.

27

Modulul 4: Terapia Ocupaional n Psihiatrie (TO5)

Pentru a atinge o calitate a vieii satisfctoare oamenii au nevoie s fie capabili s acioneze. Pentru aceasta, cu toii avem nevoie de anumite abiliti; n Terapie Ocupaional ne focalizm pe urmtoarele: z ncredere n sine, stim de sine z abilitatea de a lua decizii z responsabilitate pentru propria persoan z contientizarea realitii z putere de concentrare, atenie, perseveren z tolerana la frustrare z gestionarea fricii, tensiunii i agresivitii z exprimarea emoiilor z contientizarea corporal z comunicare i abiliti sociale z potenial i energie z motivaie (Aceste scopuri au fost dezvoltate de Echipa TO/Spitalul General din Viena / Departmentul de Psihiatrie al Clinicii; v. Cap. 13) Terapia folosete mai ales activiti selectate pentru a antrena diferite abiliti care sprijin procesul de vindecare al unei persoane cu probleme de sntate mintal. Astfel ne concentrm asupra resurselor pe care o persoan le are, pentru c, ntr-o criz, oamenii au tendina s uite c sunt persoane capabile, care au cunotine i anumite abiliti speciale, foarte personale. n majoritatea cazurilor o prim abordare este s te descoperi ntr-un mod pozitiv. Ne vom concentra asupra scopurilor pe care le definim mpreun cu utilizatorii de servicii, vom adapta contextul, activitatea i materialele folosite, pentru a le atinge.

1. Context
z Terapia Individual este concentrat, permite munc individual i foarte intensiv dac clientul este foarte bolnav, nu este capabil s se descurce singur, cu nevoi speciale nainte de externare, pentru a putea s vorbeasc despre viaa de zi cu zi n afara spitalului, s gseasc o structur a zilei acas, poate s fie pregtit pentru posibilele probleme la intervale mai reduse acas sau n spital, s vorbeasc despre scopuri i realizri z Terapie Individual n grup Este un context special al TO, unde mai muli utilizatori muncesc la proiectele individuale n prezena unui terapeut (max. 6-7 persoane la un singur terapeut); de cele mai multe ori n combinaie cu tehnici creative Pentru a putea participa, utilizatorul are nevoie de o minim autonomie n conducerea unei activiti, are nevoie de abilitatea de a respecta reguli

29

Modul 4

Ofer un spaiu pentru aciune care poate fi planificat i condus ntr-un mod foarte individual (fie foarte uor i, foarte probabil, cu success fie foarte dificil i provocator). Spaiu pentru a lua legtura cu ali utilizatori fiecare rezultat al muncii va fi vzut i comentat de ceilali (i care poate fi folosit de ctre terapeut) cu ct este mai mare piesa realizat, cu att mai multe sunt comentariile; de asemenea: cere ajutor vecinului tu) Contactul cu terapeutul poate fi adaptat cel puin bun ziua i la revedere; contact pasiv i activ (de la ateptarea inactiv ca terapeutul s ajung, pn la solicitri active de sprijin) Poate fi primul pas nainte de munca n grup sau ntr-un context nou Necesit pregtire mai puin a terapeutului, dar schimbri constante n angajamentul cu diferite persoane i tehnici z Grupuri Focus pe comunicare i abiliti sociale Mai provocator i din cauza asta uneori mai dificil pentru clieni Ofer posibilitatea de a se centra pe scopuri speciale sau grupuri centrate pe diagnostic Ofer posibilitatea de a face ca rezultatul s fie vzut de ceilali n decorarea spitalului, realizarea de expoziii, gtit pentru alii

2. Aspecte cheie n TO
Terapeuii ocupaionali folosesc diferite tipuri de activiti n munca lor. Alegem materialul i activitatea n funcie de posibilitile instituiei, grupul de utilizatori cu care lucrm sau nevoile speciale la care vrem s raspundem.

2.1. A munci cu arta i artizanatul

n folosirea tehnicilor creative putem forma diferite abiliti, dar n plus putem folosi faptul c a crea este un proces plcut, inventiv. Diferitele proprieti ale materialelor pot fi folosite n terapia noastr, la fel i efectul psihomotor i senzorio-motor pe care acestea l au. Creativitatea este necesar tot timpul n viaa de zi cu zi (ex. pentru a rezolva probleme) s te descoperi ca o persoan creativ este util n multe situaii; Lucrul de mn faciliteaz abilitile cognitive; ex. dac cineva nu se concentreaz asupra sarcinii, obiectul va avea erori i se va drma; fr suficient rbdare calitatea va avea de suferit S obii ceva dintr-un material necesit abiliti motorii; - uneori putere (tierea lemnelor), uneori sunt cerute micari foarte fine i delicate (cusutul) A lucra cu materiale nseamn s le atingi i s le simi poate fi plcut sau nspimnttor, calmant sau stimulativ S lucrezi cu minile are o influen asupra energiei din corp ex. un client agitat sau agresiv ar putea s-i reduc tensiunea prin munc fizic care presupune efort intens (s tai o scndur mare de lemn, s modelezi lut), n timp ce un client lipsit de entuziasm sau motivaie ar putea primi un impuls prin munc uoar i energizatoare (ex. vopsitul mtsii cu o perie mare) O munc creativ realizat cu succes ntrete ncrederea n sine i stima de sine; poate fi artat la alii utilizatori, terapeui, rude pentru ca i ei s poat s-l perceap pe autor ca persoan capabil.

30

o O munc creativ realizat cu succes ntrete ncrederea n sine i stima de sine; poate fi artat la alii utilizatori, terapeui, rude pentru ca i ei s poat s-l perceap pe autor ca persoan capabil . 4 Modul

1.1.

Munc Expresiv

n timpul unei crize puternice, emoiile sunt foarte precare; unii clieni ne vor spune c se simt complet goi, lipsii de orice emoie puternic i de aceea imposibil s ajung 2.2. Munca Expresiv la sentimentele lor. Alii simt prea mult n acelai timp, au probleme s se disting de ali oameni sau s de distaneze de halucinatiile lor. Se vor simi copleii i n timpul unei crize puternice, emoiile foarte precare; unii clieni spune se complet mpov ra i de sentimente pe sunt care nu le pot controla i ne auvor tendin a c s -simt i reprime goi, lipsii de orice emoie puternic i de aceea imposibil s ajung la sentimentele lor. Alii simt prea emoiile ct mai mult posibil. mult n acelai timp, au probleme s se disting de ali oameni sau s de distaneze de halucinatiile lor. SeA vor simi mpovrai de sentimente pe care nu le pot controla tendina intra ncopleii contact i cu propriile emo ii i a avea abilitatea s le faci fai au este o bazs-i reprime emoiile ct mai mult posibil. important pentru o calitate a vieii satisfctoare. n timpul unei discuii cu A intra n contact propriile emoii i a avea abilitatea s le zis: faci c fa baz pentru participan i cu din clinica de zi, unul din participan i a t este timpote simimportant i bolnav, nu iti o calitate a vieii satisfctoare. n timpul unei discuii cu participani din clinica de zi, unul din este permis s te ndrgosteti dac nu poi s-i permii s iubeti pentru c eti participani a zis: ct te simi bolnav, nu iti este s tefoarte ndrgosteti prea speriat ctimp nu vei face fa unui posibil epermis ec, pierzi mult. dac nu poi s-i permii s iubeti pentru c eti prea speriat c nu vei face fa unui posibil eec, pierzi foarte mult. Munca expresiv poate avea loc n fiecare context de TO. Unii oameni vor tinde spre ea datorit poate experien ei loc lor n (arti ti, arti ti din hobby), pentru alii o vom propune pentru Munca expresiv avea fiecare context de TO. Unii oameni vor tinde spre ea datorit a facilita i poten ialul creativ. experienei lor energia (artiti, artiti din hobby), pentru alii o vom propune pentru a facilita energia i Focus-ul principal consta n a face posibil s se-ntmple i nu n interpretarea potenialul creativ. rezultatelor. Focus-ul principal const n a face posibil s se-ntmple i nu n interpretarea rezultatelor. O zis c se simte mai bine gndurile dac picteaz gndurile i imaginile O client clienta mi-a zis mi-a c se simte mai bine dac picteaz i imaginile ngrozitoare pe care le ngrozitoare pe care le are pentru c dup ce le termin de pictat le-a i uitat. are pentru c dup ce le termin de pictat le-a i uitat. De asemenea, mi-a spus destul de des ct de Deasemenea, mi-a spus destul de des ct de important este pentru ea c nu trebuie important este pentru ea c nu trebuie s-i ascund sentimentele de noi (cum le ascunde de prini, seste -i ascund sentimentele de noi (cum le ascunde de prini, ceea ce este o grij ceea ce o grij pentru ea). pentru ea).

Se vede sub o presiune sau pe vrful unui fierstru uria Se vede sub o presiune sau pe vrful unui fierstru uria Pictarea unei emoii face posibil s fie vzut de ceilali ceea ce poate fi un nceput bun i pentru sesiune Pictarea unei emoii o face posibilde s psihoterapie. fie vzut de ceilali ceea ce poate fi un nceput bun i pentru o Totu i, trebuie s avem grij , pentru c o examinare mai atent a emoiilor cuiva sesiune de psihoterapie. ofer posibilitatea de pentru accentua simptomele bolii. Esteao linie sub ire intre Totui, trebuie s avem grij, c o examinare mai atent emoiilor cuiva oferfacilitarea posibilitatea de accentua simptomele bolii. Este o linie subire ntre facilitarea contactului cu sentimentele pe care clienii notri le au i a-i face mult mai nefericii prin confruntarea cu sentimentele lor. 30 Trebuie s fim ateni mai 2008 ales cu utilizatorii care sufer de o psihoz sau au avut o experien Birgit Elsayed-Glaser Training Terapie Ocupa ional Manual emoiilor s se adnceasc n lumea ireal i traumatic n de trecut. Este posibil caprin contientizarea plin de imagini ngrozitoare pe care acetia le vd i simt. Dac clienii picteaz poze cu un coninut ngrozitor s v asigurai c nu rmn singuri cu emoiile care au iesit la suprafa. Uneori, poate fi suficient dac ei pot s-i spun ce vd n poz, uneori poate fi ndrumat s consulte un psiholog/ psihoterapeut.

31

Modul 4

2.3. Trainingul abilitilor cognitive

Dei abilitile cognitive cum ar fi puterea de concentrare, atenia i rbdarea pot fi antrenate perfect cu tehnici creative, uneori ns sunt necesare alte tehnici. Pentru c TO este centrat pe client, ntodeauna ncercm s urmrim dorinele i abilitile clienilor. Un tnr s-ar putea simi capabil s participle la un curs de informatic dar s fie amuzat de ideea de a picta. Alte posibiliti de training cognitiv sunt: Programe sau jocuri pe calculator Jocuri Parlour aproape toate jocurile faciliteaz puterea de concentrare, tolerana la frustrare, atenia Puzzle Ghicitori Citit, ex. articole de ziar: citeste, ncearc s-i aminteti i s rspunzi la ntrebri mai trziu; de asemenea ar putea fi un timp alocat zilnic pentru citit, unde membrii citesc pe rnd o poveste Grupuri de tiri, ex. s privii tirile la TV i s le discutai ulterior

Jocurile sunt un mediu excelent pentru a antrena abilitile sociale. Utilitatea adiional a jocurilor este c participanii se amuz. (Avei grij c, mai ales persoanelor psihotice, le este foarte dificil s mint sau s ascund ceva)

2.4. Activiti din viaa de zi cu zi

Sunt baza vieii de zi cu zi i de aceea i foarte importante. Activitile din viaa de zi cu zi pot fi folosite ntr-o terapie individual pentru a nva de exemplu: S se mbrace singur S fac du, s se ngrijeasc de igiena corporal S fac patul, s i mpacheteze hainele, menaj S gteasc S se plimbe (n spital, afar, s mearg la cumprturi...) S foloseasc transportul public Sau n grupuri ca: (regulat) grupuri pentru plimbri excursii (folosirea transportului public, participarea la viaa cultural) grupuri pentru gtit petreceri pregtirea, invitarea oamenilor, decorarea....; a pstra contactul cu realitatea (petreceri spirituale, aniversri, expoziii...) Training-ul activitilor de rutin poate fi combinat cu grupurile creative dac vrei s organizezi o expoziie cu un grup creativ, poi planifica i organiza evenimentul cu ajutorul unui grup pentru gtit. Deasemea, mergi la o plimbare cu clienii ti (pentru a intra n contac cu natura, mediul) i colecteaz materiale caracteristice sezonului. Dup plimbare ai putea face un colaj cu aceste materiale, aducnd natura i sezonul n spital.

32

Modul 4

2.5. Integrare senzorial (IS)

Integrarea senzorial nseamn procesarea informaiilor prin intermediul simurilor de baz pe care le avem sistemul tactil (atingerea), sistemul vestibular (simul micrii) i sistemul proprioceptiv (simul poziiei). Conceptul de integrare senzorial (prima dat utilizat de Jean Ayres) este foarte folosit de terapeuii ocupaionali care lucreaz cu copii. n ultimii ani, a devenit mai important in psihiatrie folosirea elementelor IS pentru c este posibil s se observe c utilizatorii de servicii sunt chiar foarte des hiper- sau hipo senzitivi n unul sau mai multe din simurile lor (ex: o persoan cu hipo-senzitivitate tactil va avea o toleran ridicat neobinuit la stimuli din mediu va avea pe el dou jachete vara, nu va simi frigul i cldura; va parea ciudat n abilitile motorii fine,...). Ideea de integrare senzorial n terapia noastr nseamn a stabili anumii stimuli senzoriali specifici pentru a oferi clientului posibilitatea s nvee o reacie adecvat la ei. Fr a intra n detalii cu privire la conceptul de IS, este uor i recomandat s foloseti unele elemente ale IS. Pune urmtorii itemi n camera ta de lucru i las clienii ti s-i foloseasc ct doresc i vor folosi i le va plcea. Bi pentru mini. - Acestea sunt cutii pline cu orez, fasole i linte sau ceva similar; suficient de mare nct s poi ptrunde cu mna pn la cot are un efect calmant pentru majoritatea oamenilor. -->sistemul tactil, proprioceptiv

Scndur pentru mers - Pentru a merge pe ea cu picioarele goale stimuli puternici sau fini. Scnduri sau poteci (n grdin) care stimuleaz simul tactil i proprioceptiv.

33

Modul 4

Hamac legnatul n hamac are efecte calmante pentru majoritatea oamenilor. O persoan hipo-senzitiv la nivel vestibular poate profita din faptul de a sta n hamac (o persoan hiper-senzitiv vestibular nu-l va folosi, l va face s se simt rau) avei grij, persoanele hipo-senzitive au tendina s se balanseze foarte sus!

Saltele i greutate - Umple fee de perne sau ceva similar cu fasole sau un material similar de greu; clientul se aeaz pe saltea i poate controla unde i ct greutate el/ea dorete s fie sub corpul lui folosind aceasta, vei observa c dup tratament oamenii sunt capabili s se concentreze mai bine i n general sunt mai calmi. --> stimularea simurilor tactile i proprioceptive

2.6.Terapie prin munc

Munca i abilitatea de a obine un loc de munc i a-l pstra este un scop important pentru majoritatea oamenilor. A munci nseamn a participa i contribui la viaa social ceea ce ne ofer un sentiment de apartenen i ne face s ne simim utili. Terapia prin munc nseamn s creezi posibiliti pentru ca utilizatorii de servicii s: Devin contieni de abilitile lor de munc Sunt multe instrumente pentru acest scop (ex. n MOHO modelul ocupaiei umane, de Gary Kielhofner); La intervale regulate s se fac auto-evaluri i evaluri de ctre terapeut pentru a face progresul vizibil i pentru definirea unor scopuri noi. i instruiasc abiliti de munc n workshop-uri sau contexte similare. Ocupe locuri de munc temporare pentru a nva cum s munceasc Proiecte social economice: o posibilitate ar fi o cafenea integrat n centrul comunitar de snatate mintal sau spital Fie asistai n munc pregtire pentru interviuri, gsirea unor locuri pentru a face training practic n companii, supervizarea oamenilor la locul lor de munc.

n ce privete terapia prin munc exist o problem important care trebuie avut n vedere: vrem s le oferim suport dar nu s ne folosim de clienii notri i de munca acestora n interesul nostru. Singurii oamenii care trebuie s beneficieze de pe urma produsului rezultat din Terapia Individual n cadrul grupului, grupurilor sau terapiei prin munc sunt utilizatorii de servicii. Dac un produs este vndut atunci clientul trebuie s fie informat i s primeasc banii afereni.

34

Modulul 5: Analiza activitilor, materialelor i tehnicilor (TO6)

Pentru a descoperi ce activiti sau materiale ne ajut s ne atingem scopurile, trebuie s tim ce efect vor avea asupra clientului i ce abiliti sunt necesare pentru a le desfura. n analiza unei activiti care creeaz o problem pentru clientul nostru, putem afla n ce const exact problema; aceasta ne permite s antrenm abiliti specifice implicate n sarcina sau situaia problematic (putem folosi diferite materiale sau activiti). Ulterior vom realiza nti sarcina i apoi toat activitatea. Dac planificm o activitate pentru utilizatorii de servicii, cunotinele despre abilitile necesare i despre efectul diferitelor materiale sau tehnicilor artizanale ne permit s urmrim scopuri terapeutice precise. De exemplu: Dac tii c pictatul unor tablouri mari n comun, utiliznd perii mari activeaz i favorizeaz comunicarea, poi s alegi aceast activitate pentru clienii care au nevoie (poate pentru un grup de oameni n care majoritatea sufer de depresie). Pe de alt parte, pictatul unor tablouri mici utiliznd perii mici sau creioane, faciliteaz puterea de concentrare i rbdarea (poi utiliza aceast activitate pentru clieni mai agitai pentru c a te concentra pe ceva are i efecte calmante). A ti la ce s te atepi este util cnd alegi participanii pentru un grup relativ la numr i diagnostic. De asemenea vom obine o idee mai bun despre cum s adaptam activitatea la nevoile clienilor notri.

1. Analiza activitii
Handout 6/1 Formatul analizei pentru activitate, material i tehnic A analiza o activitate nseamn a privi mprejurrile n care activitatea se va desfura, s defineti diferite abiliti care sunt necesare i s explorezi posibilitile de continuare sau de gradare ale acesteia. Exist o serie de modele pentru analiza unei activiti, iar cel pe care l vom folosi aici urmeaz linia celui descris de Jennifer Creek (Creek et al S.115ff ). Aceasta ncepe cu descrierea condiiilor generice pentru activitate i definete abilitile necesare, pe care le mparte n 4 categorii: z z z z Fizice Cognitive Psihologice Interpersonale

Ultima parte a modelului se numete potenial pentru gradare, ceea ce nseamn posibiliti pentru sesiuni de follow up, pentru a face activitatea fie mai uoar, fie mai provocatoare.

35

Modul 5

2. Analiza materialului i a tehnicii

Dac muncim cu tehnici creative putem folosi diferite proprieti ale fiecrui material utilizat n terapia noastr. Pentru a afla care este cel mai potrivit pentru scopul nostru, trebuie s cunoatem aceste proprieti cel mai bine din experien personal. Se aplic i n cazul tehnicii artizanale pe care o folosim. nainte s recomandm o tehnic pentru client, ar trebui s ne gndim la caracteristicile ei. Este uor sau complicat de nvat, ct de mult/e suport/ instruciuni sunt necesare? n ce momente pe parcursul muncii? Cel mai bun (i singurul) mod de analiz a activitii i a materialului este s o experimentezi personal. Vom face un exerciiu n grupuri mici.

3. Exerciiu de experimentare n grupuri mici Timp: 40

3.1. Munc individual cu lut Creaz un vas de lut folosind tehnica bobinrii. S fie fcut ct mai nalt posibil folosete instruciuni pas cu pas i linguri ca instrumente. 20 munc practic cu lut 3.2. Discuii n grupuri mici analiza 20 analiza activitii Handout 6/2 Handout 6/3 Exerciiu Cum s faci un vas. Instruciuni pas cu pas

4. Discuii n plenar
Handout 6/4 Analiza idei pentru discuii

5. Tem
Handout 6/5 Tem 2

36

Modul 5
Handout 6/1 Formatul analizei pentru activitate, material i tehnic
z Numele activitii

z O descriere scurt a activitii

z Perioada de timp/ numrul de sesiuni

z Materiale

z Context i caracteristici speciale ale mediului

z Adecvarea pentru diferite vrste i sexe

37

Modul 5

z Adecvarea social i cultural

z Adecvarea la diagnostic

z Pregtirea (instrumente, echipament, mediu, participani, terapeut)

z Precauii

38

Modul 5

Analiza materialului
z Descrie: cum te simi atingnd i lucrnd cu materiale? Ce emoii declaneaz?

z Care sunt avantajele i dezavantajele materialului?

z Ce a fost dificil n crearea vasului? Ce a fost uor?

Analiza tehnicii
z Descrie: tehnic uoar sau dificil?

z Calmant sau activatoare?

z Cum a fost munca cu instrumentele pe care le-ai putut folosi?

39

Modul 5

Abiliti necesare:
Fizice: Senzaia Integrare senzorial Percepia Contientizarea spaiului Planificare motorie Micri motorii grosiere Mobilitate Echilibru Micri motorii fine Repetiia Coordonarea Fora Rezisten Flexibilitate Interval de micri Postura Ritmul

Cognitive:

Atenia Concentrarea Utilizarea simbolurilor Percepia cauzei i efectului Gndirea abstract Testarea realitii Luarea deciziilor Limbaj Urmrirea instruciunilor/demonstraiilor Citit Scris Numere Orientare spaial Contientizarea timpului Memoria Nivelul de cunotine Stabilirea obiectivului Planificarea Organizarea Imaginatia Creativitatea Logica Rezolvarea de probleme

Psihologice:

Exprimarea sentimentelor Controlul sentimentelor Tolerana la frustrare Mecanisme de coping la presiune Sublimare Explorarea/Jocul Tolerana la risc ncredere Independen Pasiv sau activ Creativitate Explorarea sentimentelor i motivaiilor Responsabilate Inplicare mprtire Imaginea de sine Imaginea corporal Identificarea

Interpersonale:

Indivizi sau grup/mrimea grupului Sexe mixte sau segregate Comunicare Cooperare Competiie Negociere mprtsire Compromis Structur Reguli Interactiune Varietate de relaii Implicare Oportuniti de rol

40

Modul 5

Potenial pentru dezvoltare

z Design-ul sarcinii

Materiale i echipament

Context

Mediu uman i non-uman

Activiti conexe

41

Modul 5
Handout 6/2 Exerciiu Munc n grupuri mici Timp: 40 Min. 1. Creaz un vas de lut ct poi de nalt. Folosete tehnica bobinrii, urmnd instruciunile pas cu pas. Folosete linguri mici i mari ca instrumente
Timp pentru munca cu lut: 20 Min.

2. Analizeaz activitatea, materialul i tehnica n grupuri mici

Timp: 20 Min.

z analiza activitii folosete cadrul handout-ului i marcheaz diferitele abiliti necesare pentru activitate descrie activitatea, mprejurrile i posibilitile de mbuntire z analiza materialului descrie: cum simi lutul? Ce emoii vizeaz? care sunt avantajele / dezavantajele materialului ce a fost dificil n creeare vasului? Ce a fost uor? analiza tehnicii descrie: tehnic uoar sau dificil? calmant sau activatoare? Cum a fost s lucrezi cu instrumentele pe care le-ai avut?

42

Modul 5
Handout 6/3 Cum s faci un vas. Instruciuni pas cu pas

Handout 6/3 Cum s faci un vas. Instructiuni pas cu pas

1. Modeleaz lutul pentru a fi mai 1 modeleaz lutul pentru a fi mai moale.

moale

materialul obinut pe suprafaa plan

2. Formeaz o minge i lovete mingea de o suprafat plan/ baz de aprox. 1 cm te grosime, 2 formeaz o minge i love apoide intinde materialul obinut mingea o suprafat plan/baz pe suprafaa plan. apoi intinde de aprox. 1 cm grosime,

3. Formeaz un cilindru 3 formeaz un cilindru subire subire.

4 rotete-l cu putin presiune presiune pn obii un pn obii un cilindru de cilindru de diametrul unui diametru unui deget deget (nu trebuie s fie dar f-l repededar altfel (nuperfect, trebuie s fie perfect, lutul). f-l se-ntrete repede altfel se-ntrete lutul) 5. Pune cilindrul pe 5 pune cilindrul pe suprafaa (f suprafaa plan/perete plan/perete (f un inel mai mare pentru a un inel mai pentru a lrgivasul vasul i i unul unul mai lrgi mai mic mic pentru a ngusta vasul) pentru a ngusta vasul). 6 fixeaz bine 6 Fixeaz binevasul, vasul,apoi apoi neteze te pere ii exteriori netezete pereii exteriori ai vasului (instrument de ai vasului (instrument de modelare sau deget) modelare sau deget). 7 7. ocupa-te Ocup-tede desuprafata suprafa. Neteze te suprafa a cu marginileunei unei cartele Netezete suprafaa cu marginile cartele telefonice sau un instrument telefonice sau un instrument de modelare. de modelare Apas cartela, cartela,instrumentul instrumentul sau sau degetul degetul pe suprafaa Apas suprafa a netezete vasului i (e neteze te (e mai u ors dac -l vasului i mai uor dac-l lai seusuce la i s se usuce pn devine tare ca pielea) pn devine tare ca pielea). ATENIE: neted i fr defecte nu-nseamn ntodeauna cel mai bine o textur dur i o suprafa neuniform poate fi uneori mult mai

Rotete-l

cu

putin

vasului); z Elsayed-Glaser fixez elemente Birgit 2008 decorative cu o past format din lut i ap.
Training de Terapie Ocupaional Manual

ATENIE : neted i fr defecte nu-nseamn ntodeauna cel mai bine o textur interesant ! Decoreaz dur i o:suprafa neuniform poate fi uneori mult mai interesant! Imprim un model (pe suprafaa lateral sau pe partea superioar a vasului) Decoreaz: z fixez elemente decorative o past format din lutpe i ap imprim un model (pe cu suprafaa lateral sau partea superioar a

42

43

Modul 5
Handout 6/4 Analiza activitii - idei pentru discuii
z Numele activitii Bobinarea unui vas de lut ct mai nalt posibil; folosete ca instrumente instruciunile i lingurile. Limita de timp: 20.

z Scurt descriere a activitii Munc individual cu lut, folosind instruciuni simple cu poze i instrumente simple de buctrie (linguri, lingurie). z Perioada de timp / numrul sesiunilor 20 / 1 sesiune z Materiale Lut z Contextul i caracteristicile speciale ale mediului Context: Terapie Individual n cadrul unui grup - implic o anumit abilitate de a aciona ntrun mod autonom i responsabil. Caracteristici speciale: zgomotos; muli stimuli diferii (oameni, materiale, piese rezultate din munc). z Adecvarea pentru diferite vrste i sexe Adecvat indiferent de vrst i sex. Adecvarea social i cultural n majoritatea culturilor lutul este un material tradiional; forma i modul de decorare poate fi strns relaionat cu tradiia cultural. z Adecvarea la diagnostic Potrivit pentru toate tipurile de boli, adapteaz design-ul sarcinii la gradul de severitate al bolii participanilor. z Pregtirea (instrumente, echipament, mediu, participani, terapeut) Instrumente/Materiale: lut, linguri, pahare pentru ap. Echipamentul pentru camer: s existe posibilitatea de a te spla pe mini, de a cura masa i instrumentele. Verific dac exist posibilitatea de a arde piesele rezultate din munc i posibilitatea de a colora materialele (emaila). z Precauii Unii oameni ar putea considera lutul ca fiind murdar de obicei este mai puin lut alb dect rou sau negru. Lutul s-ar putea s devin prea uscat (i s se sparg) sau prea ud puncte de sprijin! Costum de protecie (oruri).

44

Modul 5

Analiza materialului:
z Descrie: Cum te simi s atingi i s prelucrezi materialul? Ce emoii declaneaz? Lutul este un material foarte moale i maleabil. Senzaia la atingerea lutului poate fi descris ca: rece, moale, unsuroas, murdar, neted, dur (depinde de calitatea lutului, maleabil sau aspr). Lutul ndoit se va simi diferit de lutul maleabil, n general va fi mai consistent i va avea nevoie de mai puin ap pe parcursul muncii. z Care sunt avantajele/dezavantajele materialului Oameni diferii vor descrie diferit materialul ca plcut sau ngrozitor. Lutul care este inut n mn timp ndelungat se va usca, va deveni mai greu de micat i se va sparge mai uor. z Ce a fost dificil n crearea vasului? Ce a fost uor? Pe msur ce vasul devine mai nalt, devine mai dificil s-l faci si mai nalt. Vasul poate deveni prea moale, riscnd s-i piard forma sau prea uscat, riscnd s se sparg. Nu este uor s lu -crezi cu lut. Pentru a obine o pies ct mai sofisticat este necesar o toleran la frustrare ridicat i mult rbdare.

Analiza tehnicii
z Descrie: Tehnic uoar sau dificil? Bobinarea este uoar, dar cu ct este mai subire bobina, cu att devine mai dificil. De asemenea, devine mai dificil pe msur ce vasul devine mai nalt. Unii oameni au tendina s fac bobinele perfecte i le rotesc foarte mult. Astfel, devin uor foarte uscate i se sparg sau sunt mult mai greu de lipit. Este mai uor s foloseti lut ndoit dect unul maleabil, pentru c lutul maleabil se usuc mai repede i este, n general, mai moale. Pe msur ce pereii devin mai nali scade rezistena. z Calmant sau activatoare? Activitate calmant, mai ales dac micrile sunt lente i ferme. Repetarea sarcinii (rotirea bobinei, fixarea vasului) are un efect calmant. De asemenea, depinde dac rezultatul muncii a fost cu succes o munc frustrant nu va avea niciodat efect calmant. z Cum a fost munca cu instrumentele utilizate? Instrumente: lingurile au multe coluri i suprafee plate care pot fi utilizate. Uneori poi folosi coada, alteori capul lingurii. Lingurile sunt uor de obinut. Exist n orice locuin nu este necesar s cumperi instrumente scumpe pentru modelare dac poi folosi instrumente din buctrie. Este mai uor s devin un hobby pentru acas.

45

Modul 5

Abiliti necesare:
Fizice: Senzaia Integrare senzorial Percepia Contientizarea spaiului Planificare motorie Micri motorii grosiere Mobilitate Echilibru Micri motorii fine Repetiia Coordonarea Fora Rezisten Flexibilitate Interval de micri Postura Ritmul

Cognitive:

Atenia Concentrarea Utilizarea simbolurilor Percepia cauzei i efectului Gndirea abstract Testarea realitii Luarea deciziilor Limbaj Urmrirea instruciunilor/demonstraiilor Citit Scris Numere Orientare spaial Contientizarea timpului Memoria Nivelul de cunotine Stabilirea obiectivului Planificarea Organizarea Imaginaia Creativitatea Logica Rezolvarea de probleme

Psihologice:

Exprimarea sentimentelor Controlul sentimentelor Tolerana la frustrare Mecanisme de coping la presiune Sublimare Explorarea/Jocul Tolerana la risc ncredere Independen Pasiv sau activ Creativitate Explorarea sentimentelor i motivaiilor Responsabilitate Inplicare mprtire Imaginea de sine Imaginea corporal Identificarea

Interpersonale:

Indivizi sau grup/mrimea grupului Sexe mixte sau segregate Comunicare Cooperare Competiie Negociere mprtire Compromis Structur Reguli Interaciune Varietate de relaii Implicare Oportuniti de rol

46

Modul 5

Potenial pentru dezvoltare

z Design-ul sarcinii Sarcina include limit de timp testarea realitii pentru abilitile de munc (urmrirea instruciunilor, sincronizarea, coping la stres etc.). Sarcin fr limit de timp/ specificaii precise - mai confortabil, un nceput bun pentru munca cu material, aplicabil n orice context. z Materiale i echipament Material lutul ndoit ofer mai mult stabilitate piesei rezultate din munca dvs. Instrumente cu instrumente din lemn ar putea fi mai uor de prelucrat pentru unii. z Context Terapie Individual - ofer cel mai intensiv sprijin (vor beneficia de ea oamenii cu tulburri mai severe). Grup existena unui scop comun ntr-un grup (ct mai nalt posibil) ar putea genera concuren i ar putea fi folosit pentru un joc/concurs (ex. Cine face cel mai nalt vas?). z Mediu uman sau non-uman Camer linitit cu stimuli puini Munc afar (la soare - poate cineva trece prin zon i reacioneaz) z Activiti relaionate ( pentru consecven) Terapie Individual repet activitatea, crete nivelul cerinelor (ex. calitatea vasului, forma, f o schi cu dimensiuni i respect planul). Terapie individual n cadrul unui grup munc individual cu lut (alte forme i tehnici alese de fiecare participant). Grup pune toate vasele n acelai loc i folosete-le pentru un proiect comun. Arde i emaileaz vasele, dup care pot fi folosite.

47

Modul 5
Handout 6/5 Tema 2 1. Alege o activitate pe care vrei s o desfori cu utilizatorii din spitalul tu. 2. F analiza activitii n baza structurii de mai jos:
z Numele activitii

z O descriere scurt a activitii

z Perioada de timp/ numrul de sesiuni

z Materiale

Context i caracteristici speciale ale mediului

Adecvarea pentru diferite vrste i sexe

48

Modul 5

z Adecvarea social i cultural

z Adecvarea la diagnostic

z Pregtirea (instrumente, echipament, mediu, participani, terapeut)

z Precauii

49

Modul 5

Analiza materialului:
z Descrie: Cum te simi atingnd i lucrnd cu materiale? Ce emoii declaneaz?

z Care sunt avantajele i dezavantajele materialului?

z Ce a fost dificil n crearea vasului? Ce a fost uor?

Analiza tehnicii
z Descrie: Tehnic uoar sau dificil?

z Calmant sau activatoare?

z Cum a fost munca cu instrumentele pe care le-ai putut folosi?

50

Modul 5

Abiliti necesare:
Fizice:
Senzaia Integrare senzorial Percepia Contientizarea spaiului Planificare motorie Micri motorii grosiere Mobilitate Echilibru Micri motorii fine Repetiia Coordonarea Fora Rezistena Flexibilitatea Interval de micri Postura Ritmul

Cognitive:

Atenia Concentrarea Utilizarea simbolurilor Percepia cauzei i efectului Gndirea abstract Testarea realitii Luarea deciziilor Limbaj Urmrirea instruciunilor/demonstraiilor Citit Scris Numere Orientare spaial Contientizarea timpului Memoria Nivelul de cunotine Stabilirea obiectivului Planificarea Organizarea Imaginaia Creativitatea Logica Rezolvarea de probleme

Psihologice:

Exprimarea sentimentelor Controlul sentimentelor Tolerana la frustrare Mecanisme de coping la presiune Sublimare Explorarea/Jocul Tolerana la risc ncredere Independen Pasiv sau activ Creativitate Explorarea sentimentelor i motivaiilor Responsabilitate Inplicare mprtire Imaginea de sine Imaginea corporal Identificarea

Interpersonale:

Indivizi sau grup/mrimea grupului Sexe mixte sau segregate Comunicare Cooperare Competiie Negociere mprtire Compromis Structur Reguli Interaciune Varietate de relaii Implicare Oportuniti de rol

51

Modul 5

Potenial pentru dezvoltare

z Design-ul sarcinii

Materiale i echipament

Context

z Mediu uman i non-uman

z Activiti relaionate (pentru consecven)

52

Modulul 6: Adaptarea activitii (TO7)

1. Tehnici structurate i libere
Tehnicile creative pot fi categorizate n tehnici structurate i tehnici libere. O tehnic structurat furnizeaz instruciuni pas cu pas; ar putea fi luate nite decizii creative, dar modul de desfurare al activitii este clar de la nceput. La fel i rezultatul dac legi o carte la sfrit vei obine o carte. Tehnicile structurate sunt tehnici mai sigure; ele pot, cel puin parial, s fie evaluate de utilizator nainte ca decizia de a ncepe s fie luat. Exemple: z Meteuguri precum legarea crilor, mpletit/esut, mpletitul courilor, cusut, munca cu lemn. z Modelarea vaselor, a face igle sau a folosi mulaje de lut - a picta (mtase) pe baza unei schie. z De asemenea: gtit dup o reet simpl. Tehnicile libere sunt exact opusul; nimic nu este stabilit sau sigur, si deasemenea: totul este posibil. Exemple: z Modelarea de sculpturi din diferite materiale (lut, lemn, nuiele, piatr etc.). z Pictat (pe orice material). z Scris. z De asemenea: gtit fr reet (cumpr nite ingrediente i las grupul sau persoana s decid ce s gteasc cu ele). n funcie de personalitate fiecare va tinde spre munc structurat sau liber. Acelora dintre noi crora le place o via mai sigur, care au nevoie de mult siguran i poate i planific viaa cel mai probabil vor tinde spre o tehnic structurat. Pe de alt parte, cei mai rebeli dintre noi care au nevoie de mult independen i crora nu le place s urmeze instruciuni, foarte des vor tinde spre o tehnic liber. Nu se aplic mereu, dar alegerea materialului i a tehnicii este adesea o oglind a persoanei. ntr-o via satisfctoare avem nevoie de ambele caliti trebuie s putem s facem planuri i s le respectm dar, de asemenea, trebuie s putem s fim spontani i suficient de flexibili pentru a dezvolta idei proprii. Dac pot doar s gtesc dup reet dar nu am abilitatea s inventez ceva cu ingredientele pe care le gsesc n frigider va trebui s arunc mult mncare. Este clar c o tehnic structurat ofer o garanie mai mare a unui rezultat pozitiv pentru client. ntr-o terapie centrat pe client utilizatorul de serviciu trebuie s aleag. Trebuie s decidem n funcie de situaie ce este mai important: s ajutm s fie posibil ce vrea clientul nostru sau s cretem posibilitatea ca munca sa s fie un succes. Aceast decizie va depinde de utilizator, de contextul situaiei (dac ai 7 clieni la Terapie Individual n cadrul unui grup i 5 dintre ei au o zi proast ai putea nclina s iei decizia mai sigur), de terapeut i de scopurile stabilite pentru terapie. De exemplu, am putea avea un client care are nevoie s-i planifice totul i se simte limitat n deciziile sale i calitatea vieii din cauza lipsei de flexibilitate i inabilitatea de a avea ncredere n propriile idei. n aces caz am putea s-l ncurajm s accepte provocarea unei tehnici libere cu meniunea ca schimbarea s fie fcut cu pai mici pentru a-i fi mai uor. Ex. O persoan creia i place s picteze dar este blocat de teama unei foi goale ar putea s nceap cu o schi. Urmtorul pas va fi s schimbe schia urmnd propriile idei, apoi vom putea gsi subiecte sau lucruri pe care vrea s le picteze etc.

53

Modul 6
Ex. O persoan careia i place s picteze dar este blocat de teama unei foi goale ar putea s inceap cu o schi. Urmtorul pas va fi s schimbe schia urmnd propriile idei; apoi vom putea gsi subiecte sau lucruri pe care vrea s le picteze, etc.

2. Adaptarea activitii folosite la starea mental actual

n timpul unei crize toat lumea simte i este incapabil s fac lucruri care n mod normal merg de la sine. Utilizatorii de servicii s-ar putea s se simt copleii de zgomot i ali oameni, s nu fie capabili s simt propriul corp sau s le lipseasc gndirea creativa care este necesar n gsirea soluiilor la n timpul unei crize toat lumea simte i este incapabil s fac lucruri care n mod probleme. n majoritatea cazurilor, abilitatea de luare a deciziilor este inhibat normal merg de la sine. Utilizatorii de servicii s-ar putea s se simt datorit copleiambivalenei i de care caracterizeaz o tulburare sau datorit lipsei ideilor i ncrederii. Procesele de gndire zgomot i ali oameni, s nu mental fie capabili s simt propriul corp sau sa le lipseasca sunt reduse i mulicare clieni descriu un sentiment de gol n capul pe cnd alii aud voci care fac s gndirea creativa este necesar n gsirea solu iilor la lor probleme. n majoritatea fie dificil concentrarea. cazurilor, abilitatea de luare a deciziilor este inhibat, datorit ambivalenei care caracterizeaz o tulburare mental sau datorit lipsei ideilor i ncrederii. Procesele de gndire sunt reduse; muli clieni descriu un sentiment de gol n capul lor, alii aud 2.1. Munc de dificil stabilizare voci care fac s fie concentrarea.

2. Adaptarea activitii utilizate strii mentale actuale:

un mod pozitiv are un rol linititor, face posibil creterea curajului i cultiv rbdarea Activitile de stabilizare sunt: Deasemenea faciliteaz relaia terapeut - utilizator, fa de procesul de vindecare. dac nu ateptm minuni de la clienii notri dar le oferim puin timp s ajung. z Tencuiete modele pentru lut Activitile de stabilizare sunt: poate fi apucat; rezultatul o suprafa Tencuie te modele pentru neted; lut decorarea permite o Poate fi individual apucat creativitate . o Rezultatul o suprafa neted o Decorarea permite creativitate individual

Primul pas n terapia noastr ar trebui s fie unul de stabilizare care s ne ajute s le artm clienilor notri c aciunea i recuperarea este posibil. S te descoperi ntr-un mod pozitiv are un rol linititor, 2.1. Munc de stabilizare: face posibil creterea curajului i cultiv rbdarea fa de procesul de vindecare. De asemenea, faciliteaz relaia terapeut - utilizator, dacs nu ateptm minuni de la clienii notri dar oferim Primul pas n terapia noastr ar trebui fie unul de stabilizare, care ne ajut le s le puin timp ar ts m ajung. clienilor notri c actiunea si recuperarea este posibil. S te descoperi ntr-

z Orice tehnic simpl dar decorativ (pictarea mtsii cu efect de sare) care permite greeli i nu Orice tehnic simpl ce dar decorativ (pictarea matasei cu efect de sare), care este prea copilroas n privete rezultatul. permite gre eli i nu este prea copil roas n ce prive te rezultatul. z Instruciuni simple i clare ex. gtitultaie dovleceii n buci ca i degetul tu de subiri Instruciuni simple i clare ex. gtitul taie dovleceii n buci ca i degetul ofer instruciunile doar pas cu pas. tu de subiri; ofer instruciunile doar pas cu pas z Grupuri cu puine decizii de luat, aciuni pre-planificate care Grupuri cu putine decizii de luat, aciuni pre-planificate care pot fi urmate pas pot fi urmate pas cu pas. cu pas. z Schie Mandala favorizeaz puterea de concentrare, Schi e Mandala favorizeaz Co mpletit cu un cadru fix puterea de concentrare, calmul calmul. o Calmeaz i structureaz z Co mpletit cu un cadru fix: o Permite gre eli i totu i rmne un co care calmeaz i structureaz; poate fi folosit permite greeli i totui rmne un co care poate fi o Permite compoziie creativ cu culori folosit; permite compoziie creativ cu culori.
Birgit Elsayed-Glaser 2008 nc de la-nceput chiar Training de Terapie Ocupa ional i cu o activitate Manual de stabilizare este important s lai

54

54 spaiu pentru decoraiuni sau forme individuale. S urmeze o instruciune clar i s

conduc o activitate poate fi un succes, s obin un produs in culorile care-i plac este alta. Decorarea individual crete relaia cu manopera o scrumier a crei

Modul 6

nc de la-nceput chiar i cu o activitate de stabilizare este important s lai spaiu pentru decoraiuni sau forme individuale. S urmeze o instruciune clar i s conduc o activitate poate fi un succes, s obin un produs n culorile care-i plac este altul. Decorarea individual crete relaia cu manopera o scrumier a crei culoare se potrivete cu decorul din camera mea este a mea, nu este o scrumier oarecare. 2.2. Munc de activare Dup acest prim pas de stabilizare este necesar mai mult provocare pentru c viaa este o provocare constant pentru noi. Este important s nu ne subestimm clienii, utilizatorii de servicii fiind de cele mai multe ori oameni foarte inteligeni care pot s fac munc foarte sofisticat i artistic, adesea acest lucru fiind surprinztor chiar i pentru ei. Din acest motiv, terapia trebuie s fie provocatoare, s i fac pe clieni contieni de resursele i posibilitile acestora i s le dezvolte. De asemenea, munca provocatoare face diferena ntre doar a-i ine pe clieni ntr-o custodie sigur vs. a le oferi suport pentru o via independent i satisfctoare. Munc provocatoare nseamn: z Standarde mai nalte menine acelai material, crete cerina cu privire la calitatea produsului (mai puine greeli, rezultate mai frumoase). z Mai mult planificare la utilizator/mai puin planificare la terapeut realizeaz un plan scris/schieaz preciznd dimensiunile (sau ingredientele n cazul gtitului). z Mai dificil adapteaz tehnica - ex. formez un vas, figur sau sculptur din lut - n loc s lucrezi cu un mulaj; folosete modele mai complicate cnd mpleteti un co sau lucreaz fr cadru. z Mai individual Ce vrea clientul? Gsete idei (poate cu ajutorul crilor), f schie. z Explic mai muli pai n acelai timp z ntr-un grup: instruciuni mai deschise, ofer grupului putere de decizie mai mare i mai mult libertate.

NU UITA: Provocarea nu nseamn suprasolicitare!

n mod constant trebuie s verificm dac clienii notri vor s accepte provocarea i pot s fac fa cerinelor. Putem face asta ntrebndu-i (i observnd munca lor mai de aproape. Pericolul de suprasolicitare este mai sczut dac cretem nivelul provocrii lent, pas cu pas. Ex. Dac prima pies din lut a fost fcut cu un model i clientul a avut nevoie de susinere constant, urmtorul pas ar putea fi aceeai sarcin cu mai puin ajutor. Apoi poate s fac picioare pentru o bil iar apoi o form liber. Pe de alt parte, dac clientul nostru nu are nici o problem s lucreze independent cu mulajul, putem s deschidem tehnica pentru el i s fac liber un vas sau o sculptur. S gsim provocarea potrivit pentru clienii notri este probabil cea mai mare provocare pentru noi ca terapeui.

55

Modulul 7: Cum s faci un grup / o terapie individual n cadrul unui grup (TO8)
1. Grupuri
1.1. Condiii generale
z Trimitere i informaii despre fiecare client de la psihiatru/ echipa medical de pe secie z Grupuri pe termen scurt sau grupuri pe termen lung Grupuri pe termen scurt: au loc o singur dat (ex. s pictezi un tablou n comun pe o tem aleas) Grupuri pe termen lung: dureaz mai mult de o sesiune (ex. proiecte decorative mai mari i mai sofisticate) z Perioada fiecrui grup Grupurile creative pot dura ntre 90 de minute i 2 ore n funcie de rbdarea participanilor (minim 30 minute) Grupuri cognitive pot dura 30 minute iar jocurile chiar i 90 minute Excursiile vor avea nevoie ntre 60 de minute (o plimbare scurt prin mprejurimi) i 3 ore (dac vizitezi o expoziie n cel mai apropiat ora) z Numr de participani / terapeui depinde de severitatea bolii participanilor (se recomanda un terapeut pentru 4-8 membri)

1.2. Cum s structurezi un grup

z Prezentarea terapeutului participanilor Dac grupul continu cu aceeai membri poi s faci un joc prin care participanii s se cunoasc ntre ei (ex. s arunci o minge de ln de la unul la cellalt n timp ce spui cum te numeti i poate i o scurt descriere depre tine). Dac participanii se vor schimba tot timpul este suficient s-i spun fiecare numele. scopului grupului z Planificare F un plan mpreun cu participanii sau prezint planul pe care l-ai pregtit. z Munca individual (care se intersecteaz la un moment dat cu cea a celorlai membri ai grupului) n grupuri mici (uneori perechi, alteori mai muli) membri sunt alei de participani (se poate s se formeze grupuri bune i grupuri slabe; oameni care sunt retrai n lumea lor au tendina s rmn inactivi n timp ce se formeaz grupul); membri alei aleatoriu; membri alei de terapeut;

57

Modul 7

plenar pentru deciziile ntregului grup - munca n plenar este recomandat cu grupuri de max. 5 oameni. Pauz dac grupul dureaz mai mult de 60 de minute, este recomandat o pauz pauzele se pot face pentru tot grupul sau individual (s stea separat de grup pentru cteva minute) z Reflectare sesiune de feedback Este foarte important s pregteti ntrebri pentru sesiunea de feedback (cum ar fi: ce a fost dificil, ce a fost distractiv, ai nvat ceva, i place rezultatul grupului sau te simi diferit comparativ cu starea ta anterioar). Feedback oferit de terapeut i participani.

1.3. Ce s atepi de la participani

Experiene raportate la diagnostic Aceast colecie poate doar s ofere un background pentru c n afara diagnosticului oamenii au personaliti i caracteristici personale care le influeneaz comportamentul. z Psihoza Utilizatorii de servicii care sufer de psihoz sunt de cele mai multe ori foarte inteligeni i au probleme s-i foloseasc inteligena datorit bolii cineva care tie totul despre matematic dar nu este capabil s interacioneze cu ceilai, nu va fi perceput n general ca inteligent. ntr-un grup avem posibilitatea s-I facem s utilizeze ce tie i s-I ajutm s-i exprime propriile idei/cunotine i s le arate i celorlai, fcndu-I astfel s fie mndru de el. Oamenii psihotici pot fi foarte inactivi i retrai, ceea ce face s fie dificil s lucreze n grupuri mari. Munca individual este mai uoar dar dac vrem s favorizm abiliti de comunicare, munca n perechi sau grupuri mici este recomandat. Ai grij la construirea grupului; oamenii foarte retrai au tendina s rmn inactivi i s-ar putea ca ultimul grup s fie format doar din ei. Se poate ntmpla i opusul unii participani pot fi foarte energici, s aibe 1000 de idei dar s-i piard structura, s fie fr rbdare fa de munc i ceilali. Cum s reacionezi: Pregtete o structur clar i un plan dar las suficiente spaii care s fie completate de ideile participanilor (ex. pregtete mai multe exemple de carton dar discut cu clienii despre cum ar dori sa fie design-ul). Ofer instruciuni clare i scurte, repet-le des. Ai grij ca toi membri grupului s neleag ce se ntmpl (proiecte mai mari: f planuri care ofer o imagine de ansamblu asupra proiectului). Sesiunea de Feedback este cel mai bine fcut dac ne adresm fiecrui membru i pregtim nite ntrebri. Abilitile de comunicare i creativitate sunt centrale. z Tulburri afective Depresie Muli oameni care sufer de depresie au ateptri mari de la ei, se definesc doar prin munca lor i realizrile lor. Pot s fie foarte inactivi i disperai, siguri c nu pot s fac nimic.

58

Modul 7

Sau pot fi foarte activi (dei nu maniaci) dar cu tendina s se suprasolicite. Au tendina de devalorizare feedbackul este important! Cum s reacionezi: Amestec grupul (oameni retrai i agitai). Proiecte deschise dar simple care permit mult creativitate dar nu i perfecionism. Rezultate rapide cu multe efecte. Creativitatea este central. Mania Plini de idei i energici, dar destul de des realiti. Se plictisesc repede, perseveren sczut. Aduc entuziasm dar, de asemenea, pot cauza neplceri pentru grup. Cum s reacionezi: Diversific grupul (cu clieni mai linitii i retrai). Folosete energia, urmrete ct mai multe idei posibile dar ofer o structur clar. Realitatea este n centru simte limitele; descoper c cineva poate fi creativ dar totui structurat. z Tulburri de personalitate De cele mai multe ori foarte creativ i cu multe abiliti; Probleme n a finaliza ceva, niciodat mulumit; ateptri foarte mari; ncepe cu entuziasm i ajunge s devalorizeze totul mai trziu pe parcursul procesului; Totul este alb i negru; Dificulti n contact se apropie foarte repede, dar se supr uor; Au nevoie de mult atenie. Cum s reacionezi: Proiecte nu foarte mari (i pierd interesul); Structur clar i pai specifici; Munc n perechi; Proiecte inovative care permit o perfecionare minim; Abilitile sociale i contientizarea corpului este n centru. z Tulburri nevrotice De cele mai multe ori diagnostic mix imaginea nu este foarte clar; Contientizare a corpului redus; Confruntarea emoiilor; Ateptri mari. Cum s reacionezi: Munc expresiv; Sarcini care antreneaz toate simurile; Sarcini care permit contientizarea corpului.

1.4. Sfaturi generale

Participani cu diagnostice diferite n sarcini comune: Adesea este cel mai bine, pentru c participanii mai entuziasmai i susin pe cei mai retrai.

59

Modul 7

Este responsabilitatea noastr s avem grij ca aceasta s se-ntmple ncurajeaz clienii mai entuziati s lase spaiu i celorlai (transmite-le c le apreciem ideile dar vrem s aib fiecarea anse egale) i provoac-i pe cei retrai s devin activi i s-i exprime ideile n grup (cere-le prerea, adreseaz-te n mod direct). Dac faci asta ntr-un mod deschis i le aminteti participanilor din cnd in cnd c scopul grupului este n primul rnd s antreneze abilitile de comunicare vei descoperi c sunt foarte deschii s se ajute reciproc. DAR: ai grij, dac sunt 5 utilizatori maniaci i un depresiv, el/ea va fi suprasolicitat; Dac grupul are scopuri specifice adaptate la diagnostic are mai mult sens s nu fie amestecat (ex. grupuri de contientizarea corpului cu clieni psihotici vor fi diferite de cele cu clienii nevrotici). Borderline: f o diagnoz specific a grupului; dac grupul este mixt, ai grij s nu fie mai mult de doi membri cu diagnostic de Borderline (altfel, toi membri grupului inclusiv tu vei fi suprasolicitai).

Ateptri: Pentru proiecte mai mari: nu te grbi, va lua timpul de care are nevoie. Focus-ul principal nu este niciodat rezultatul, ci facilitarea diferitelor abiliti ale participanilor. Nu inti spre un rezultat perfect, ci spre unul creativ.

2. Terapie individual n grup

2.1. Condiii generale
z Trimitere i informaii despre clieni de la psihiatru z Perioada/ frecvena Timp cadru de 90 -120 care poate fi adaptat pentru fiecare utilizator Este recomandat cel puin de 2 ori pe sptmn z Numrul participanilor Depinde de nivelul de severitate a bolii participanilor; este recomandat 4-7 clieni la un terapeut;

2.2. Structur
z Interviul iniial Primul contact cu clientul ntreb de experiene anterioare (cu Terapia Ocupaional sau materiale), interese personale, situaia ocupaional ntreab de calitatea performanei muncii clientului (ex. muncete ncet i atent la detalii sau repede i schiat) i ct de mulumit este clientul Prezint camera de lucru, materialele i posibilitile Informeaz cu privire la TO (sau ofer informaii scrise) Informeaz cu privire la reguli, vorbete despre tendine de violen mpotriva lor sau altora; ntreab de ce are nevoie clientul cnd se simte tensionat / ce consider suportiv. Alege prima sarcin mpreun cu clientul

60

Modul 7

Unii clieni s-ar putea s nu poat s se concentreze bine, unii clieni s-ar putea s nu reueasc s se concentreze suficient de mult sau sunt prea siguri pe incapacitatea lor de a alege o activitate organizeaz nite activiti uoare i de stabilizare i las-i s nceap imediat; poi s prezini mai trziu (ex. Schie Mandala, cadre de co). z ncepe munca Individual adaptabil la nevoile clienilor ex. se poate ncepe cu vizite scurte care s se mreasc n timp sau cu program ntreg de la inceput z Pauze Adaptabile individual Ofer posibilitatea de a: identifica limitele cuiva (ex. ct de mult se pot concentra, cnd ncep s transpire / s se simt obosii) i a dezvolta o reacie adecvat la ele recreere include dreptul de recreere, ncearc posibiliti (ex. plimbare, stat jos cu ochii nchii etc.) care pot fi ulterior folosite n viaa de zi cu zi interacioneaz cu ceilali Dac este posibil, creeaz o zon de recreere (ex. poi crea i decora o zon cu ajutorul unui grup). z Reflectare / feedback Individual, cu fiecare client; cel puin o dat pe sptmn Feedback pentru client despre modul n care el/ea lucreaz Definete i redefinete scopuri pentru terapie

3. Pericole i dificulti
Dei nu se-ntmpl tot timpul, este bine s fim pregtii. Urgene n grup sau n terapia Individual n cadrul unui grup pot fi:

Urgene medicale
z z z z z Crize de epilepsie sau psihogenice Cderi circulatorii Atacuri de cord Rnire (cu instrumente, materiale sau accidente) Rni autoprovocate

Urgene psihologice
z z z z Panic sau atacurile de panic Stri de tensiune (care se pot transmite ntregului grup) Grupul / clientul nu face fa sarcinii Provocri, dispreuire din partea unor participani

Cum s reacionezi
z Dac faci grupul singur, ntodeauna s ai grij s fie un loc de prim ajutor i la care se poate ajunge repede

61

Modul 7

z Creeaz un buton de urgene sau o list mare i vizibil cu numere de telefoane pentru urgene; descoper i clarific cine va putea s te ajute. z Nu lua prea muli participani nu este posibil s gestionezi n situaii de urgen mai mult de 6-8 (depinde de clieni). z ntodeauna s ai pregtit ceva de but i un loc unde se poate ntinde/relaxa. z Ia regulat un curs de prim ajutor i s ai o trus de prim ajutor n camer. z Rmi calm, vorbete ntr-un mod calm i linititor. z Provocri: nu te simi jignit personal, dar stabilete limite (ex.: nu sunt acceptate comentarii rasiste n timpul desfurrii activitii de grup). z Dac sarcina este prea dificil, reacioneaz imediat i schimb sarcina. z Ai grij ca clienii s poarte papuci, s nu calce pe un cui sau ceva similar (camera de lucru!). z Limiteaz accesul la itemi periculoi ace de cusut, foarfece, cuite care taie (pstreaz-le ntrun loc sigur i verific la sfrit dac totul este returnat). z Nu accepta participani n grupul tu care prezint un pericol permanent pentru ei sau ceilali (obine informaii despre participani nainte s-i invii la Terapie Ocupaional!). z Clienii care au tendine de violene auto-provocate trebuie s li se ofere un anumit control asupra ei. ntr-o discuie iniial poi s oferi sprijinul tu i s ntrebi dac pot s-i asume responsabilitatea pentru ei n timpul TO.

4. Reguli
z Respect-i pe ceilali nu rde i nu arta dispre fa de ceilali membri (aceast regul este pentru terapeut i utilizatori). z Respect autoritatea terapeutului respect deciziile luate pentru binele grupului. z Respect limitele stabilite de terapeut (ex: dac un client foarte agitat vrea s picteze ntr-o terapie individual n cadrul unui grup, regula este: s strng ce-a mprtiat dup ce a terminat munca) z Fra violen n timpul grupurilor sau n atelier; nseamn de asemenea i fr violen asupra ta Utilizatorii care particip la Terapie Individual n cadrul unui Grup, trebuie s poat s fie responsabili pentru ei (ex. s cear ajutor dac simt s manifeste comportament violent mpotriva lor sau a celorlali). z Respect tot ce este n camera de lucru materiale, instrumente, piese rezultate din munca altor pacieni . S fie clar c nerespectarea regulilor nseamn imposibilitatea de a participa la Terapie Ocupaional.

62

Modulul 8: Exerciiu n Grupuri Mici (TO9)

1. Exerciiu de experimentare n grupuri mici
z Colecteaz emoii n grupuri mici. z Muncete n perechi; alege cel puin 2 emoii i descrie-le cu o figurin (postura corporal) i o masc (expresia facial). z Folosete partenerul tu ca model care demonstreaz emoia pentru tine. Material: Lut Instrumente: Cuite, instruciuni pas cu pas pentru figurine i mti Timp: 60

2. Reflectare n grupuri mici

z Timp: 30 Handout 9/1 Handout 9/2 Handout 9/3 Handout 9/4 Handout 6/1 Exerciiu Cum s faci o figurin. Instruciuni pas cu pas Cum s faci o masc. Instruciuni pas cu pas ntrebri pentru discuii Formatul analizei pentru activitate, material i tehnic

63

Modul 8
Handout 9/1 Exerciiu

Sarcina: Exprimarea emoiilor

z Colecteaz emoii n grupuri mici. z Lucreaz n perechi; alege cel puin 2 emoii i descrie emoiile alese cu ajutorul unei figurine (postura corporal) sau a unei mti (expresia facial). z Folosete-i partenerul ca model care descrie emoia pentru tine. Material: plastelin Instrumente: Cuite, instruciuni pas cu pas pentru figurine i mti Timp: 60 Procedur: Brainstorming n grup colecteaz diferitele emoii pe care le tii, scrie-le. Formeaz perechi Alege 2 emoii (nu spune grupului) una, care pare mai uor de descris i a doua care pare mai dificil de descris. Partenerul 1 demonstreaz emoia, partenerul 2 o descrie cu ajutorul unei figurine Schimbai poziiile; aceeai emoie, partenerul 1 o demonstreaz i partenerul 2 o descrie cu o masc. Schimb din nou, partenerul 1 descrie cea de-a doua emoie cu ajutorul unei mti, partenerul 2 cu o figurin. Dac mai este timp, alege o alt emoie. Grupuri mici: Pune pe mas mpreun toate mtile i figurinele (amestec-le) Las-i pe ceilali din grup s ghiceasc ce emoie reprezint Reflectare: Timp: 30 Cum te-ai simit ca model? A fost dificil s demonstrezi emoia? Ai simit emoia din poziia ta? A schimbat starea ta /starea mental? Care au fost dificultile n exprimarea emoiei cu ajutorul unei mti sau figurine? Cum a fost mai dificil? Cu ajutorul mtilor sau a figurinelor? Eti mulumit? Ceilali au recunoscut emoia? Cum a fost timpul? Suficient/ prea mult timp? Ct timp ai aloca clienilor ti s portretizeze o emoie?

64

Modul 8

F o analiz a activitii (folosete doar paginile 4+5 din model) Ce abiliti sunt necesare? Ce grup - client vei alege? Posibiliti pentru dezvoltare i adaptare a activitii Alege un grup client pe care-l cunoti Cum vei adapta sarcina grupului ales de tine? Unde sunt necesare punctele de sprijin? Ce va fi dificil? Posibiliti de follow-up

65

Modul 8
Handout 9/2 Cum s faci o figurin. Instruciuni pas cu pas

1 bate lutul de baz pentru a deveni mai moale

2 formeaz un cilindru subire

3 taie partea inferioar n jumtate

4 separ cele dou pri pentru a forma picioarele 5. strange pentru a forma picioarele 6 strnge pentru a obine gtul si formeaz capul

7 formeaz un cilindru cu capt subire pentru bra

8 lipete-l cu grij 9 obine figurina

10 stabilete-i o poziie

66

Modul 8
Handout 9/3 Cum s faci o masc. Instruciuni pas cu pas

1 taie o bucat subire de lut

2 bate-l de o suprafa/baz subire

3 sprijin-l cu o minge de hrtie

4 folosete o bucat de lut pt nas

5 lipete bucata cu grij

6 formeaz prul

7/8/9 folosete un amestec de lut cu ap pentru toate detaliile pe care vrei s le lipeti de masc

10 obine masca ta

67

Modul 8
Handout 9/4 ntrebri pentru discuii z Cum te-ai simit ca model?
A fost dificil s demonstrezi emoia? Ai simit emoia din poziia ta? A schimbat starea ta /starea mental?

z Care au fost dificultile n exprimarea emoiei cu ajutorul unei mti sau figurine?
Cu ce a fost mai dificil: figurine sau mti? Eti mulumit? Ceilali au recunoscut emoia?

z Cum a fost timpul?

Suficient / prea mult timp? Ct timp le vei acorda clienilor ti s portretizeze o emoie?

z F o analiz a activitii
Ce abiliti sunt necesare? Ce grup client vei alege? Posibiliti pentru dezvoltarea i adaptarea activitii

z Alege un grup client pe care-l cunoti

Cum vei adapta sarcina la grupul ales? Unde sunt puncte importante de sprijin? Ce va fi dificil pentru acest grup particular de utilizatori? Posibiliti de follow-up pentru grupurile urmtoare

68

Modul 8
Handout 6/1 Formatul analizei pentru activitate, material i tehnic z Numele activitii
Bobinarea unui vas de lut ct mai nalt posibil; folosete ca instrumente instruciunile i lingurile; Limita de timp: 20

z Scurt descriere a activitii

Munc individual cu lut, folosind instruciuni simple cu poze i instrumente simple de buctrie (linguri, lingurie)

z Perioada de timp / numrul sesiunilor

20 / 1 sesiune

z Materiale
Lut

z Contextul i caracteristicile speciale ale mediului

Context: Terapie Individual n cadrul unui grup; implic o anumit abilitate de a aciona ntr-un mod autonom i responsabil. Caracteristici speciale: zgomotos; muli stimuli diferii (oameni, materiale, piese rezultate din munc).

z Adecvarea pentru diferite vrste i sexe

Adecvat indiferent de vrst i sex

z Adecvarea social i cultural

n majoritatea culturilor lutul este un material tradiional; forma i modul de decorare poate fi strns relaionat cu tradiia cultural.

z Adecvarea la diagnostic

Potrivit pentru toate tipurile de boli, adapteaz design-ul sarcinii la gradul de severitate al bolii participanilor.

z Pregtirea (instrumente, echipament, mediu, participani, terapeut)

Instrumente/Materiale: lut, linguri, pahare pentru ap. Echipamentul pentru camer: s existe posibilitatea de a te spla pe mini, de a cura masa i instrumentele Verific dac exist posibilitatea de a arde piesele rezultate din munc i posibilitatea de a colora materialele (emaila).

z Precauii

Unii oameni ar putea considera lutul ca fiind murdar de obicei este mai puin lut alb dect rou sau negru. Lutul s-ar putea s devin prea uscat (i s se sparg) sau prea ud puncte de sprijin! Costum de protecie (oruri)

69

Modul 8

Analiza materialului
z Descrie: cum te simi s atingi i s prelucrezi materialul? Ce emoii declaneaz? Lutul este un material foarte moale i maleabil. Senzaia la atingerea lutului poate fi descris ca: rece, moale, unsuroas, murdar, neted, dur (depinde de calitate lutului, maleabil sau aspr); Lutul ndoit se va simi diferit de lutul maleabil, n general va fi mai consistent i va avea nevoie de mai puin ap pe parcursul muncii. z Care sunt avantajele/dezavantajele materialului Oameni diferii vor descrie diferit materialul ca plcut sau ngrozitor Lutul care este inut n mn timp ndelungat se va usca, va deveni mai greu de micat i se va sparge mai uor. z Ce a fost dificil n crearea vasului? Ce a fost uor? Pe msur ce vasul devine mai nalt, devine mai dificil s-l faci i mai nalt. Vasul poate deveni prea moale, riscnd s-i piard forma sau prea uscat, riscnd s se sparg. Nu este uor s lucrezi cu lut. Pentru a obine o pies ct mai sofisticat este necesar o toleran la frustrare ridicat i mult rbdare.

Analiza tehnicii
z Descrie: tehnic uoar sau dificil? Bobinarea este uoar, dar cu ct este mai subire bobina, cu att devine mai dificil. De asemenea, devine mai dificil pe msur ce vasul devine mai nalt. Unii oamenii au tendina s fac bobinele perfecte i le rotesc foarte mult. Astfel, devin uor foarte uscate i se sparg sau sunt mult mai greu de lipit. Este mai uor s foloseti lut ndoit dect unul maleabil, pentru c lutul maleabil se usc mai repede i este n general, mai moale pe msur ce pereii devin mai inali scade rezistena. z Calmant sau activatoare? Activitate calmant, mai ales dac micrile sunt lente i ferme. Repetarea sarcinii (rotirea bobinei, fixarea vasului) are un efect calmant. De asemenea, depinde dac rezultatul muncii a fost cu succes o munc frustrant nu va avea niciodat efect calmant. z Cum a fost munca cu instrumentele utilizate? Instrumente: lingurile au multe coluri i suprafee plate care pot fi utilizate. Uneori poi folosi coada, alteori capul lingurii. Lingurile sunt uor de obinut. Exist n orice locuin nu este necesar s cumperi instrumente scumpe pentru modelare, dac poi folosi instrumente din buctrie. Este mai uor s devin un hobby pentru acas.

70

Modul 8

Abiliti necesare:
Fizice:
Senzaia Integrare senzorial Percepia Contientizarea spaiului Planificare motorie Micri motorii grosiere Mobilitate Echilibru Micri motorii fine Repetiia Coordonarea Fora Rezisten Flexibilitate Interval de micri Postura Ritmul

Cognitive:

Atenia Concentrarea Utilizarea simbolurilor Percepia cauzei i efectului Gndirea abstract Testarea realitii Luarea deciziilor Limbaj Urmrirea instruciunilor/demonstraiilor Citit Scris Numere Orientare spaial Contientizarea timpului Memoria Nivelul de cunotine Stabilirea obiectivului Planificarea Organizarea Imaginaia Creativitatea Logica Rezolvarea de probleme

Psihologice:

Exprimarea sentimentelor Controlul sentimentelor Tolerana la frustrare Mecanisme de coping la presiune Sublimare Explorarea/Jocul Tolerana la risc ncredere Independen Pasiv sau activ Creativitate Explorarea sentimentelor i motivaiilor Responsabilitate Implicare mprtire Imaginea de sine Imaginea corporal Identificarea

Interpersonale:

Indivizi sau grup/mrimea grupului Sexe mixte sau segregate Comunicare Cooperare Competiie Negociere mprtire Compromis Structur Reguli Interaciune Varietate de relaii Implicare Oportuniti de rol

71

Modul 8

Potenial pentru dezvoltare

z Designul sarcinii Sarcina include limit de timp testarea realitii pentru abilitile de munc (urmrirea instruciunilor, sincronizarea, coping la stres etc.). Sarcin fr limit de timp/ specificaii precise - mai confortabil, un nceput bun pentru munca cu material, aplicabil n orice context. z Materiale i echipament Material lutul ndoit ofer mai mult stabilitate piesei rezultate din munca dvs. Instrumente cu instrumente din lemn ar putea fi mai uor de prelucrat pentru unii. z Context Terapie Individul - ofer cel mai intensiv sprijin; vor beneficia de ea oamenii cu tulburri mai severe. Grup existena unui scop comun ntr-un grup (ct mai nalt posibil) ar putea genera concuren i ar putea fi folosit pentru un joc/concurs (ex. Cine face cel mai nalt vas?). z Mediu uman sau non-uman Camer linitit cu stimuli puini Munc afar (la soare? Poate cineva trece prin zon i reacioneaz) z Activiti relaionate ( pentru consecven) Terapie Individual repet activitatea, crete nivelul cerinelor (ex. calitatea vasului, forma, f o schi cu dimensiuni i respect planul). Terapie individual n cadrul unui grup munc individual cu lut; alte forme i tehnici alese de fiecare participant. Grup pune toate vasele n acelai loc i folosete-le pentru un proiect comun. Arde i emaileaz vasele, dup care pot fi folosite.

72

Modulul 9: Feedback pentru Grupul de Exprimarea emotiilor (TO9). Monitorizarea i documentarea activitilor (TO10)
1. Discutarea rapoartelor din grupurile aferente TO9 2. Tem 3
Handout 10/1 Tem 3

3. Monitorizarea i documetarea activitilor

Majoritatea dintre noi s-ar putea s se gndeasc la documentare, ca la o alt munc administrativ care ia mult timp care ar putea fi folosit ntr-un mod mai bun. Exist o serie de motive pentru care monitorizarea i documentarea muncii noastre este foarte important i util: z Pentru a justifica ce am fcut Este important ca noi s avem documente scrise despre fiecare serviciu pe care-l oferim utilizatorilor de servicii i spitalului; fie pentru a dovedi c ndeplinim norma sau pentru a identifica nevoia de mai muli terapeui n acelai timp. z Pentru a reflecta asupra a ce s-a ntmplat n timpul terapiei Pentru a putea scrie despre ce s-a ntmplat n timpul terapiei, mai nti ne gndim; astfel putem s identificm scopuri nainte de a ncepe i s verificm dac le-am atins la sfrit. Foarte des au loc doar schimbri mici care sunt dificil de perceput pe moment, dar se vd clar dup o anumit perioad de timp. Pentru planificri viitoare ale terapiilor. Dac tim ct de des un client frecventeaz TO i cum rspunde la ea, vom putea face un plan pentru fiecare utilizator de servicii. Pentru cercetare i pentru a afla mai multe despre Terapie Ocupaional i posibilitile ei. Problem important pentru terapeuii ocupaionali pentru c devine constant din ce n ce mai important s dovedeasc efectul Terapiei Ocupaionale.

3.1. Posibiliti pentru documentare

Terapie Individual / Terapie Individual n cadrul unui grup: z Lista participanilor pentru fiecare timp/zi z Descrie status-ul iniial al clientului, descrie setul de scopuri z Descrie ce a fost planificat i ce s-a ntmplat n timpul sesiunii (activitate / tehnic, contact, comportament i atitudine) z Descrie schimbrile n comportament i atitudine care sunt observabile la clienii notri z La intervale regulate, verific dac scopurile sunt n centrul terapiei, poate s le adaptezi

73

Modul 9

Grupuri: z z z z descrie activitatea lista participanilor pentru fiecare ntlnire descrie pentru fiecare participant ce s-a ntmplat descrie grupul; a fost energic sau lipsit de entuziasm, le-a placut participanilor

3.2. Resurse pentru documentare

z Lista participanilor (pentru fiecare grup, Terapie Individual n cadrul unui grup) z Documentarea descriptiv pentru fiecare client Status-ul iniial: F-i propriul formular, unde completezi informaii despre status-ul trecut i prezent a bolii clientului, mprejurrilor sociale, status-ului ocupaional (munc, coal) Colecteaz informaii despre starea mental prezent a clientului Factori de risc (boli fizice care pot cauza urgene, boli infecioase ca HIV i Hepatit, a reprezentat un pericol n trecut i prezent pentru el sau ceilali) s te asiguri c obii aceste informaii; trebuie s fii pregtit i include-le n munca ta cu clientul! Descrie evoluia terapiei F un status final pentru fiecare utilizator unde s-ar putea ajunge n timpul tratamentului, recomandare pentru tratamente viitoare z Instrumente de evaluare (ex. COPM, MOHO) care descriu i msoar schimbrile descoper mai multe informaii despre aceste instrumente cu ajutorul internetului. z Poze (ale rezultatelor grupului, rezultate din Terapia Individual n cadrul unui grup sau Terapie Individual) nu uita s le ceri acordul clienilor ti! Dac vrei s foloseti poze pentru prezentri ar fi mai bine s fotografiezi doar minile i rezultatele, nu feele.

74

Modul 9
Handout 10/1 Tem 3 1. F un design de grup pe care vrei s-l aplici cu utilizatorii din spital; concentreazte pe munca expresiv

2. Analizeaz activitatea pe baza structurii primite

75

Modul 9

z Numele activitii

z O descriere scurt a activitii

z Perioada de timp/ numrul de sesiuni

z Materiale

z Context i caracteristici speciale ale mediului

z Adecvarea pentru diferite vrste i sexe

76

Modul 9

z Adecvarea social i cultural

z Adecvarea la diagnostic

z Pregtirea (instrumente, echipament, mediu, participani, terapeut)

z Precauii

77

Modul 9

Analiza materialului
z Descrie: cum te simi atingnd i lucrnd cu materiale? Ce emoii declaneaz?

z Care sunt avantajele i dezavantajele materialului?

z Ce a fost dificil n crearea vasului? Ce a fost uor?

Analiza tehnicii
z Descrie: tehnic uoar sau dificil?

z Calmant sau activatoare?

z Cum a fost munca cu instrumentele pe care le-ai putut folosi?

78

Modul 9

Abiliti necesare:
Fizice: Cognitive:
Senzaia Integrare senzorial Percepia Contientizarea spaiului Planificare motorie Micri motorii grosiere Mobilitate Echilibru Micri motorii fine Repetiia Coordonare For Rezisten Flexibilitate Interval de micri Postura Ritmul Atenia Concentrarea Utilizarea simbolurilor Percepia cauzei i efectului Gndirea abstract Testarea realitii Luarea deciziilor Limbaj Urmrirea instruciunilor/demonstraiilor Citit Scris Numere Orientare spaial Contientizarea timpului Memoria Nivelul de cunotine Stabilirea obiectivului Planificarea Organizarea Imaginaia Creativitatea Logica Rezolvarea de probleme

Psihologice:

Exprimarea sentimentelor Controlul sentimentelor Tolerana la frustrare Mecanisme de coping la presiune Sublimare Explorarea/Jocul Tolerana la risc ncredere Independen Pasiv sau activ Creativitate Explorarea sentimentelor i motivaiilor Responsabilate Inplicare mprtire Imaginea de sine Imaginea corporal Identificarea

Interpersonale:

Indivizi sau grup/mrimea grupului Sexe mixte sau segregate Comunicare Cooperare Competiie Negociere mprtire Compromis Structur Reguli Interaciune Varietate de relaii Implicare Oportuniti de rol

79

Modul 9

Potenial pentru dezvoltare

z Design-ul sarcinii

Materiale i echipament

Context

Mediu uman i non-uman

Activiti relaionate (pentru consecven)

80

Modulul 10: Implementarea unui plan de tratament pentru instituie (TO11)

1. Curs recomandat de aciune
Daca in prezent nu se desfasoara nici un tip de activitate cu beneficiarii de servicii: Pas 1 z ncepei activiti n grupuri mici. z Alegei clieni n preajma crora v simii n siguran. z Alegei activiti bazate pe interesul personalului i al clientilor, precum i pe posibilitile spitalului. z Ex. Grdinrit, gtit, arta cu materiale reciclate, lut, gimnastic, plimbri. z Obiective : cunoatere reciproc a personalului i a clienilor perceperea beneficiarilor ca persoane capabile i interesante s aduc entuziasm i speran n spital Schimburi profesionale la intervale regulate de timp (cel puin o dat pe lun) Pas 2 z Creai un plan clar de tratament, incluznd: Activiti uoare (ex: Plimbri, gimnastic, grupuri de citit, jocuri (pstrai dosare cu listele de nume ale participanilor) i activiti terapeutice Acestea includ un interviu iniial cu clientul, stabilirea scopurilor, documentarea activitilor Includei clieni periculoi Includei alte contexte z Aliniai planul de tratament pentru TO cu alte planuri de tratament (ex. grupul de abiliti sociale).

Posibiliti pentru dezvoltare ulterioar

Materiale reciclabile Creai arta creai un magazin Sau Creai instrumente muzicale nfiinai o formaie Arta si artizanat Activiti creative uoare Activiti cu scop pentru a atinge obiectivele Terapie prin munc magazin

81

Modul 10

Grdinrit Contact cu natura Plantai flori (activitate cu scop) magazin Copacii i florile din gradina spitalului terapie prin munc Plantai legume grupuri de gtit Magazin Buctrie Formai abiliti pentru activiti de zi cu zi Activiti cu sens Terapie prin munc prjituri ? specialiti ? magazin

2. Munc n grupuri mici

Timp: 60

2.1. Discuii n grupuri mici

Ci utilizatori de servicii sunt n spitalul tu Ce categorii de diagnostic Cine poate face Terapie Ocupaional, ct de des ntr-o sptmn Care sunt interesele personale / cunotine (ex. dac-i place s gteti, f un grup pentru gtit, dac-i place s fii creativ n munca ta, folosete materiale creative) z Camere ct de multe sunt i cu ce scop pot fi folosite; au nevoie de pregtire (ex. pentru Terapie Individual n cadrul unui grup materiale, instrumente, maini) z Dac este deja un spaiu n spital care va fi folosit pentru TO, este o zon de recreere? Ai putea s creezi una? z z z z

2.2. Creeaz un plan de tratament sptmnal (folosete modelul), care s fie format din:
z Terapie Individual n cadrul unui grup (cel puin de dou ori pe sptmn pentru aproximativ 90) z Grupuri creative, ADL, cognitive ce i-ar plcea s desfori? (cel puin o dat pe sptmn; timpul depinde de grup 90 pentru creativitate sau jocuri, mai scurte pentru grupuri de dezvoltare a abilitilor cognitive, mai lungi pentru grupuri de gtit sau excursii) z Terapie Individual este posibil? (cel puin o dat pe sptmn pentru 30) Handout 11/1 Implementarea unui plan de tratament pentru spital. Posibile ntrebri pentru discuii Handout 11/2 Model pentru planul sptmnal de activiti TO

3. Discuii n plenar 4. Tem

Handout 11/3 Tema 4

82

Modul 10
Handout 11/1 Implementarea unui plan de tratament pentru instituie. Posibile ntrebri pentru discuii Munc n Grupuri Mici
Timp: 60

1. Discuii
z Ci utilizatori de servicii sunt n spital? z Ce categorii de diagnostic? z Cine poate s fac Terapie Ocupaional, ct de des pe sptmn? z Care sunt interesele tale personale/ cunotine (ex. dac-i place s gteti, creeaz un grup pentru gtit, dac-i place munca creativ, folosete materiale creative) z Camere cte camere sunt i cu ce scop sunt folosite; au nevoie de pregtire? (ex. pentru Terapie Individual n cadrul unui grup materiale, instrumente, maini) z Exist deja un spaiu n spital care va fi folosit pentru TO, este o zon de recreere? Se poate realiza una?

2. Exercitiu. F un plan de tratament sptmnal, format din:

Terapie Individual n grup cel puin de 2 ori pe sptmn, aproximativ 90 Grupuri creative, ADL, cognitive, ce tip de grup preferi? (cel puin o dat pe sptmn; timpul depinde de grup 90 pentru creativitate sau jocuri, mai puin pentru grupuri cognitive, mai mult pentru excursii i grupuri pentru gtit) Terapie Individual este posibil? (cel puin o dat pe sptmn pentru 30)

83

Modul 10
Handout 11/2 Model pentru planul sptmnal de activiti TO
Plan Tratament - Sptmnal
Timp vor 8 Luni Mari Miercuri Joi Vineri

8-9

910

1011

1112

1213 1314

Pauza de prnz

1415

1516

1617

84

Modul 10
Handout 11/3 Tema 4 1. Completeaz planul sptmnal pe care l-ai nceput n exerciiu
a. specific ce pregtiri sunt necesare (camere, personal, materiale) b. specific cine ar putea face grupurile / Terapia Individual n cadrul unui Grup c. specific ce activiti vrei s oferi i pentru care grupuri-client d. specific o dat de start

2. Implementeaz planul sptmnal n spital

85

Modulul 11: Prezentarea rezultatelor (TO12)

1. Organizarea evenimentelor i prezentrilor de ctre utilizatorii de servicii
Una din problemele principale a utilizatorilor de servicii n viaa de zi cu zi este stigma asociat tulburrii mentale. Cunotinele despre tulburrile mentale n comunitate sunt n general sczute i oamenii au tendina s perceap doar simptomele negative sau uneori comportamentul de neneles al clienilor notri, dar neglijeaz sensibilitatea, inteligena i creativitatea lor, care, de asemeanea, exist. Totui, fiinele umane sunt fiine sociale care au nevoie de acceptare, pentru un sentiment de apartenen i pentru participare n societatea n care triesc, Sa fii remarcat ca o persoana capabila care poate fi mandra de sine ne creste nivelul energetic si ne incurajeaza sa ne confruntam problemele pe care le avem. Avnd n vedere c, rezultatul principal al Terapiei Ocupaionale este s-l fac pe client contient de resursele sale i s le dezvolte, ar trebui s includ i modaliti prin care aceste resurse s fie vzute de ceilali. Sunt mai multe posibiliti prin care se poate realiza: z Organizarea unei expoziii pentru meteugari sau clieni singuri z Executarea i prezentarea proiectelor de grup care sunt folosite pentru decorarea spaiului public z Concursuri de petreceri organizate de utilizatorii de servicii Toate aceste evenimente pot s aib loc nuntrul sau n afara instituiei. Organizarea poate fi parte a Terapiei Ocupaionale, incluznd planificarea, reclama i realizarea evenimentului. Vernisajul de deschidere ar trebui s implice to participanii, clienii i terapeuii deopotriva. Pentru c vorbitul n public este o provocare pentru noi toi cu att mai mult pentru cineva a crui stima de sine este sczut datorit unei crize puternice - trebuie s ne gndim cum facem s fie ct mai uor. O posibilitate destul de bun este s se organizeze vernisajul n aa fel nct terapeutul ia interviuri unor participani. z Oricare ar fi, utilizator sau terapeut alege 2-4 ntrebri despre munca pentru proiect (ex. cu proiecte creative despre procese diferite de munc care au avut loc, poate susinute cu poze sau postere). z Rspunsurile pot fi pregtite i instruite n Terapia Individual (este mai uor dac att ntrebrile ct i rspunsurile sunt scrise n cazul n care sunt emoii i se uit totul, se poate citi). z Executnd vernisajul, terapeutul expune ntrebrile pregtite i astfel este n plus, pregtit s ajute n cazul unei uitri de moment.

87

Modul 11

2. Prezentarea rezultatelor grupurilor n cadrul training-ului

z Aranjeaz diferite obiecte n camer z Privete n jur, ofer feedback fiecruia

3. Discuii finale
z Despre utilitatea trainingului z A fost pe msura ateptrilor? z A fost ceva greit?

88

Glosar de termeni utilizai n Terapie Ocupaional

Concepte operaionale n terapie ocupaional 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. ntrirea ncrederii n sine / a stimei de sine Dezvoltarea independenei i a auto-responsabilitii Dezvoltarea abilitilor de a lua decizii Gestionarea fricii, a tensiunii i a agresivitii Exprimarea emoiilor Dezvoltarea contientizrii corpului Concentrare i perseverena Contactul cu realitatea Structurarea vieii de zi cu zi Dezvoltarea abilitilor necesare n viaa de zi cu zi Activare Contact social i abiliti de comunicare Dezvoltarea potenialului creativ i a vitalitii

1. ntrirea ncrederii n sine / a stimei de sine

n timpul efecturii activitilor n cadrul atelierului de TO, pacienii sunt adesea confruntai cu urmtoarele ntrebri: Ce vreau/ce nu vreau Ce este bine pentru mine, de ce am nevoie/de ce nu am nevoie Ce mi place / ce nu mi place Ce pot s fac / ce nu pot s fac Ce este distractiv pentru mine / ce nu este Ce m intereseaz / ce nu m intereseaz Cutarea i gsirea rspunsurilor la aceste intrebri ajut orientarea, ntrete ncrederea n sine i auto-determinarea. n timpul acestui proces sunt necesare att ndrumarea i sprijinul dar i provocarea. S dezvoli o idee, s o pui n practic, s fii mulumit de rezultat, s te distrezi, s fii mndru de rezultat toate acestea constituie o experien valoroas pentru pacieni i reprezenta un proces de nvare pentru acetia.

2. Dezvoltarea independenei i a auto-responsabilitii

Acesta reprezint un scop fundamental al TO i este promovat pe tot parcursul terapiei, de la consultaia iniial pn n ziua externrii. Dezvoltarea independenei i a auto-responsabilitatii se bazeaz pe cunoaterea propriilor abiliti i limite dar i posibilitile i limitele atelierului, de materiale i de tehnici.

89

Glosar

Punem accentul pe: z Aprecierea i aplicarea abilitilor existente z Lsarea unui spaiu de manevr suficient pentru a permite auto-determinarea i aciuni responsabile z Luarea n considerare a condiiilor de mediu Factorul timp Factorul social (relaia cu ali colegi i cu terapeutul) z Utilizarea responsabil a instrumentelor, materialelor i mainriilor z Comportament responsabil fa de propria persoan n timpul muncii i prin contientizarea limitelor de siguran, a ritmului de lucru, a pauzelor de lucru, cutarea informaiei i a sprijinului adecvat, i aprecierea adecvat i responsabilitatea fa de obiectul muncii.

3. Dezvoltarea abilitilor de a lua decizii

Luarea unei decizii reprezint fundamentul pentru aciunea auto-determinat sau inaciune. n timpul unei zile obinuite n atelier, decizii minore sau majore trebuie luate. n funcie de abilitatea de a lua decizii a pacienilor oferim sprijin ergoterapeutic prin: z crearea unei atmosfere care faciliteaz ncrederea i sigurana, n care fiecare primete ajutorul de care are nevoie i care s permit momente distractive dar i evitarea solicitrilor excesive z adresarea unor ntrebri specifice, cu scopul de a segmenta deciziile n decizii pariale (ce material, ce tehnic, ce culoare, form, etc.) z timp suficient pentru a gndi procesul, sau limitarea timpului pentru a ajunge la deciziile necesare z adresarea ntrebrii: ce mpiedic luarea deciziei? (ex. Teama de a prsi o situaie familiar pentru a fi confruntat cu una noua) Dificultatea de a lua decizii se manifest adesea prin gestionarea incert a culorilor, formelor sau lipsa de energie i curaj n timpul crerii obiectului dorit. S le permii pacienilor s se descopere, s i ncurajezi s ii identifice propriile dorine, preferine i interese este de maxim importan. Aceasta poate s ia forma unei tranziii de la tehnici structurate la tehnici libere.

4. Gestionarea fricii a tensiunii i a agresivitii

n timpul lucrului cu pacienii n cadrul atelierului, adesea poi fi confruntat cu declanarea unor emoii mai mult sau mai puin puternice n special atunci cand vine vorba de limitri sau disciplina, dar adesea i cu oportuniti i libertate. Pentru a ncorpora aceste emoii n terapia ocupaional, acestea trebuie sa fie manifestate i exprimate de ctre pacieni precum i recunoscute de ctre terapeut. Numai dup aceea gestionarea acestora este posibil prin: z Adresarea unei situaii specifice i cutarea mpreun a unei soluii z Sprijinirea comportamentului cu ali colegi pacieni (contientizarea i protejarea propriilor limite precum i pe cele ale altora) z Prin sugerarea sau descurajarea utilizrii unor tehnici i materiale specifice, lund n considerare diferena la nivel de emoii care deriv din carcterul i potenialul expresiv al acestora.

90

Glosar

5. Exprimarea emoiilor
Exprimarea prin intermediul mijloacelor creative este mai bogat i mai plin de via dect limbajul de zi cu zi. n zone n care limba ii atinge limitele, lucruri care sunt incomprehensibile i intangibile devin mai uor de demonstrat i pot fi descoperite. Terapeuii ocupaionali au responsabilitatea de a permite acestui lucru s se ntmple, s pun limite, s ofere sprijin i indicatii pe scurt, s acompanieze atent acest proces. Nu este necesar s ai talent artistic pentru aceste sarcini. Potenialul creativ i capacitatea medie de expresie pe care toi oamenii o dein i pe care copiii o utilizeaz n mod natural este suficient, dar adesea ea este ngropat, uitat sau dez-nvaat. Cu muli pacieni dezvoltarea modalitilor de exprimare creative i jucuse joac un rol important n munca noastr n atelier, continnd mult energie i vitalitate.

6. Dezvoltarea contientizrii corpului

Muli pacieni psihiatri au percepii distorsionate sau limitate. TO i ajut s se perceap contient n timp ce sunt active n mediul acestora z Materiale diferite faciliteaz perceperea i contientizarea unor caliti diferite n timpul lucrului cu acestea z Prin aceste caliti, diferite simuri sunt activate, permind percepii difereniate ale acestora z Terapeuii ocupaionali focalizeaz atenia pacienilor spre contientizarea corpului (ex/ oboseala, tensiunea datorat fricii i presiunii de a fi activ, efectul revitalizant al culorilor i al creiei n sine..)

7. Concentrare i perseverena
Fiecare tehnic utilizat n cadrul atelierului necesit concentrare i perseveren, durata acestora depinznd de tehnica utilizat dar i de planul de realizare a obiectului (dimensiune, complexitate, etc.). Pentru a putea rmne concentrat i perseverent n timpul lucrului, este nevoie de motivaie, interest i asumare. Pe parcursul terapiei i pe msura ce acetia i dezvolt abilitile, pacienii ncep s dea dovada de o mai bun concentrare i persisten n sarcin. Acestea se manifest n artefactele produse care indic o cretere n complexitate, calitate i creativitate.

8. Contactul cu realitatea
Este inerent n terapia ocupaional datorit muncii propriu zise a pacienilor n cadrul atelierului care i confrunt pe acetia cu: z Abilitile i inabilitile acestora z Regulile atelierului, materialelor i tehnicilor z Realitatea timpului Pacienii trebuie s in cont de aceste realiti pentru a finaliza obiectele ncepute spre propria satisfacie produsul finit devine realitate vizibil.

91

Glosar

9. Structurarea vieii de zi cu zi
Ca parte a programului terapeutic general, terapia ocupaional reprezint un factor important n structurarea unei zile obinuite. Prin crearea unei structuri n cadrul programului de terapie ocupaional i acceptarea acesteia, pacienii reuesc s funcioneze ntr-un cadru structurat ctignd, astfel, sigurana i continuitate. Posibiliti pentru structurare sunt: z Structurarea timpului prin: programarea sesiunilor terapeutice, n cadrul sesiunilor programarea timpului de lucru i a pauzelor z Tehnici structurate diferit: proiecte de scurt durat, proiecte de lung durat, etc Pe msur ce stabilitatea pacienilor crete, abilitatea acestora de a i structura ziua se mbuntete de asemenea i sunt mai capabili s adere la o structur i s funcioneze liber n cadrul acesteia

10. Dezvoltarea abilitilor necesare n viaa de zi cu zi

Chiar i o sarcin simpl necesit un numr ridicat de abiliti cum ar fi: abilitatea de a lua decizii, coordonare senzorio-motorie, concentrare, perseverena, abiliti sociale, etc. Prin planificarea i executarea unei sarcini mpreun cu pacientul abilitile i deficitele prezente ale acestuia devin vizibile i pot fi antrenate n activiti specifice.

11. Activare
Pentru a avea o via activ, energia i motivaia sunt necesare. Implicarea are nevoie de un scop i acest scop poate fi gsit n terapia ocupaional dac activitile sunt distractive, interesante, relaxante sau dac sunt experiene noi care ofer un sentiment de implinire. n terapie ocupaional sprijinim activitile prin: z Evitarea ateptrilor excesive a solicitrilor de validare z Oferirea de timp i posibiliti pacienilor pentru a i descoperi propriile dorine i nevoi z Consiliere n vederea orientrii n cadrul atelierului i utilizrii mijloacelor creative i artizanale puse la dispoziie de atelier Cutarea, descoperirea, activarea i mbuntirea aspectelor sntoase i abilitilor pacienilor precum i evidenierea acestora este esenial, n acest context.

12. Contact social i abiliti de comunicare

Contactul social i abilitile sociale sunt solicitate n cadrul atelierului de TO deoarece acesta reprezint un context social n care alte personae (pacieni i terapeutul) sunt prezeni. Asadar, pacienii sunt provocai s caute i s menin contactul i interaciunile ntr-o manier adecvat pentru acetia i pentru grup. Aadar, sprijinim contientizarea: z Recunoaterii i lurii n considerare a limitelor personale precum i a celorlali participani z Nevoii personale de deschidere, contact social i schimb

92

Glosar

Viaa de zi cu zi n atelier ofer oportuniti adecvate ntr-o manier divers i natural. Printr-o deschidere mai mare (att intern ct i fa de exterior), sau prin capacitatea de a fi cu sine nsui calitatea muncii i a produselor are de ctigat. n cadrul atelierelor deschise tuturor participanilor (terapie individual n cadrul unui grup) accentul cade mai mult pe munca individual, pe cnd n cadrul terapiei ocupaionale de grup accentul cade pe lucrul mpreun pe o tem sau cu un material comun. n ambele variante este necesar confruntarea cu propria persoan, dar i cu grupul.

13. Dezvoltarea potenialului creativ i a vitalitii

Mijloacele i tehnicile creative sunt n special benefice pentru dezvoltarea aspectului ludic al activitii. Prin confruntarea cu presiunea de a performa apare un nou teritoriu pentru experimentare i accesarea potenialului creativ. n acest fel, experienele creative se pot baza pe nevoile i abilitile individuale, i performana poate s fie experimentat ntr-un mod pozitiv. n special n psihiatrie, un cadru de lucru structurat i consilierea suportiv sunt prerechizite. Experienele pe care pacienii le au n timpul procesului creativ n terapie ocupaional poate s i ajute s identifice noi perspective n alte domenii ale vieii i pot, aadar, s contribuie la creterea calitii vieii. Un efect pozitiv adiional este acela c, prin intermediul activitilor artizanale muli pacieni descoper noi oportuniti de petrecere a timpului liber.

93

Referine

Referine i Link-uri:
Creek, Jennifer; Lougher Lesley; Editors Occupational Therapy and Mental Health 4th edition 2008 Finlay, Linda The Practice of Psychosocial Occupational Therapy; 3rd edition 2004 Everett, Tina; Donaghy, Marie; Feaver, Sally; Editors Interventions for Mental Health An Evidence-based Approach for Physiotherapists and Occupational Therapists www.wfot.org World Federation of Occupational Therapists www.enothe.hva.nl European Network of Occupational Therapy in Higher Education www.caot.ca Canadian Association of Occupational Therapists www.moho.uic.edu MOHO by Gary Kielhofner; theoretical model and assessments www.ergokreativ.onlinehome.de interesting homepage of Georg Keller, a German OT and OT/teacher www.fh-campuswien.ac.at Advanced university of Vienna / Austria www.gabarage.at recycling project for long term unemployed people

Mulumiri speciale:
z Echipa de Terapie Ocupaional / Departamentul de Psihiatrie i Psihoterapie / Spitalul General Viena z Universitate de tiine aplicate din Viena / Terapie Ocupaional

Pentru sprijinul i cunosinele lor

Contact: birgit.elsayed-glaser@akhwien.at

94

Anexa 1

TERAPIE OCUPAIONAL TERAPIE OCUPAIONAL AGENDA DE TRAINING AGENDA DE TRAINING ZIUA 1 TO 5

Plenara

ZIUA 2 TO 9

ZIUA 3

TO 1
TO n contextul psihiatriei i aspecte cheie

9.00 - 11.00

Plenara > A fi activ influeneaz starea mental? Grupuri mici > exercitiu de experimentare a exersa cu materiale (reciclare), autoevaluare

Grupuri mici Practica pentru TO 6 pn la TO 8 > exersare (lut, exprimarea emoiilor) > reflectare i pregtirea feedback-ului n plenara

11.00 11.30 TO 6
> Exerciiu n grupuri mici analiza unei activiti/material / tehnic Plenara > Analiza activitilor, materialelor i tehnicilor

Pauz de cafea TO 10
Plenara > Feedback aferent TO 9 i discutarea rapoartelor > Monitorizarea i documentarea activitilor

TO 2

Grupuri mici - continuare

11.30 13.00

Exercitiu cu materiale

13.00 14.00 TO 7

Pauz de prnz
Plenara Adaptarea activitii

TO 3

TO 11

Plenara / grupuri mici > implementara grupurilor n instituie/posibile programe > discuii plenare

14.00 15.30

Grupuri mici - continuare > reflectare i pregtirea feedback-ului Plenara >Feedback din OT1 + OT2 i discutarea rapoartelor Tem

Tehnici libere/stabile/provocatoare/structurate

15.30 16.00 TO 8

Pauz de cafea
Plenara Cum s formezi un grup /Workshop Deschis pentru utilizatorii de servicii

TO 4

16.00 17.30

Plenara Background-ul filozofic al TO Activitate, Independen i Calitatea Vieii

TO 12

Plenara Prezentarea rezultatelor proiectelor de grup, discuii Tem

Anexa 1

95

Uniunea European

ROMNIA

Proiect finanat prin PHARE

MINISTERUL SNTII

Acest set de manuale conine 5 pri O map cu un CD interactiv, coninnd toate manualele, prezentrile power point utilizate n training i materiale adiionale care nu se regsesc n forma printat Manual 1: Linii directoare pentru echipe multidisciplinare 1: SET DE INSTRUMENTE PENTRU SERVICIILE DE SNTATE MINTAL, care - printre altele acoper temele: implicarea aparintorilor i beneficiarilor; managementul serviciilor de sntate mintal; lucru n echip i supervizare; lucrul cu pacienii: planificarea ngrijirilor i continuitatea ngrijirilor, structura zilei, lucrul cu mintea abordri cognitive comportamentale, lucrul cu corpul relaxare i respiraie, lucrul cu situaii de zi cu zi activiti ale vieii de zi cu zi, urgene, vizite la domiciliu Manual 2: Linii directoare pentru echipe multidisciplinare 2: CURS STRUCTURAT PENTRU TERAPIE OCUPAIONAL Manual 3: MANUAL PENTRU ACIUNI ANTISTIGMA N COLI Manual 4: TRAINING PENTRU SCREENING INTERACTIV PSIHIATRIC PENTRU MEDICII DE FAMILIE - acoper depresia, anxietatea i tulburri legate de consumul de alcool

Titlul proiectului: Sprijin pentru dezvoltarea serviciilor comunitare de sntate mintal i de instituionalizarea persoanelor cu tulburri mintale RO2006/018-147.03.12 -RO/06/IB/OT/02 Editor: Ministerul Sntii Data publicrii: noiembrie 2009 Adres pentru informaii i eventuale sesizri pentru proiect PHARE: cfcu.phare@mfinante.ro Coninutul acestui material nu reprezint n mod necesar poziia oficial a Uniunii Europene