Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
LUCRARE DE DIPLOMA
PENTRU SUSTINEREA EXAMENULUI DE ABSOLVIRE A
SCOLII POSTLICEALE CU PROFIL
BALNEOFIZIOTERAPIE - MASAJ
TRATAMENTUL DE RECUPERARE BFT AL DEFORMARILOR IN PLAN
SAGITAL AL COLOANEI VERTEBRALE - LORDOZE
Coordonator:
Prof. Dr. GURAU ANCA
Maistru instructor.
STAN ILDIKO
Candidat:
MATE LAJOS
SESIUNEA IUNIE-2000
PLANUL LUCRARII.
PARTEA I
1.
2.
3.
4.
Generalitati;
Definitie si etiopatogenie;
Etiologia si anatomie patologica;
Simptomatologia (istoricul bolii, anamneza generala, starea
prezenta si simptome);
5. Criterii pentru sustinerea diagnosticului (examen clinic,
radiologic si de laborator);
6. Evolutie si prognostic;
7. Tratament;
PARTEA II
8. Terpia prin masaj:
A. Definitie
B. Efectele fiziologice ale masajului
C. Descrierea anatomica a regiuni
D. Tehnica masajului.
9. Kinetoterapia si exercitii C.F.M.
10.
Presopunctura
11.
Statiunile balneo-climaterice
PARTEA I
1.GENERALITATI.
Coloana vertebrala are directie verticala, insa nu este dreapta. In
ansamblul sau prezinta urmtoarele curburi :
in plan sagital (antero posterior), concave posterior, numite lordoze
(n regiunea cervical i lombar) i concave anterior, numite cifoze (n
regiunea toracal i a osului sacrum) ;
n plan frontal (lateral), numite scolioze ;
Curburile transform coloana ntr-un resort spiralat i i confer o
rezisten sporit la diferite ncrcturi comparativ cu o coloan dreapt.
Rezistena la presiune crete n raport cu numrul curburilor la ptrat
plus 1, conform formulei : R = n 2 +1 = 4 x 4 + 1 = 17.
CURBURILE ANTERO-POSTERIOARE.
Coloana vertebrala are patru curburi antero-posterioare:
- Curbura cervicala are convexitatea orientata anterior si este putin
pronuntata. Ea se intinde intre atlas (C1) si a doua vertebra
toracala (T2);
- Curbura toracala se numeste curbura dorsala. Ea are convexitatea
inapoi si este cea mai intinsa dintre toate curburile coloanei
vertebrale, fiind cuprinsa intre T1 si T12;
- Curbura lombara are convexitatea indreptata anterior si se intinde
de-a lungul celor cinci vertebre lombare, fiind mai accentuata in
dreptul ultimelor trei vertebre. Aceasta curbura este mai accentuata
la femei;
- Curbura sacro-coccigiana are convexitatea indreptata posterior si
se intinde pe toata lungimea sacrului si coccisului.
Curburile antero-posterioare ale coloanei vertebrale reprezinta un
caracter specific omului si aparitia lor este in legatura cu mersul biped,
adica cu pozitia ortostatica ; curburile au un rol important in pastrarea
pozitiei normale a corpului, atat in pozitie statica cat si in pozitie de mers.
Ele au rolul de a amortiza anumite forte care se exercita asupra coloanei
vertebrale.
Curburile coloanei vertebrale care au convexitatea indreptata anterior
se mai numesc si lordoze; putem vorbi despre lordoza cervicala si
lordoza lombara. Din cauze variate aceste curburi fiziologice isi pot
ANATOMIE PATOLOGIC
Gatul si capul raman pe verticala sau se inclina inainte pentru a
compensa curbura lordotica cervicala.
In regiunea lombara, bazinul prezinta o anteversie accentuata tinzand
sa se culce pe orizontala. Abdomenul proemina inainte, iar membrele
inferioare sunt intinse din genunchi sau cu genunchii in hiperextensie
(genum recurvatum).
Cu timpul hiperlordoza va avea repercursiuni asupra apofizelor
spinoase la care se vor produce leziuni de uzur.
Devine patologica cand curbura lordotica fiziologica este depasita ca
amplitudine sau cand este localizata in regiunea dorsala.
Dupa Vadervael, statul la verticala accentueaza curburile fiziologice
ale coloanei, scurtand spinalii, ei fiind muschii care lordozeaza si nu
greutatea corpului si slabiciunea axtensorilor. O cauza care determina
compensarea lordotica ar fi mobilitatea redusa in miscarea de abductie a
membrelor, -450 pentru articulatia coxo-femurala si 90 0 pentru articulatia
scapulo-humerala, iar depasirea acestor limite secaracterizeaza prin
lordoze.
Lordoza este la originea tuturor devierilor de coloana vertebrala
deoarece omul prin ridicarea sa la verticala, de la pozitia de patruped si
prin miscarea membrelor, pornind de la o amplitudine medie, nu face
altceva decat sa accentueze lordozele fiziologice.
Prin ridicarea la verticala, corpul trebuie sa-si gaseasca un echilibru
care nu se realizeaza atat contractia muschilor posteriori care ar fi
antagonisti ce trage corpul inainte:
- Abdomenul inainte (cifoza dorsala);
- Spatele inapoi (cifoza dorsala);
- Capul inainte (lordoza cervicala).
Pe de alta parte, miscarile de proiectuie anterioara a bratelor si de
extensie a coapselor peste o anumita limita, nu se poate face decat cu
compensare lordotica.
Muschii spinali, extensori ai coloanei vertebrale, am vazut ca produc
lordoza, in compensare - cifoza. Ei mai au si o actiune de rotatori si
flexori laterali (sistemul tranzversospinos), ai coloanei si deci pot
contribui si la formarea scoliozei de unde rezulta ca la originea deviatiilor
coloanei nu sunt decat lordoze.
S-a constatat ca spatiul popliteu al membrelor inferioare ar fi o a reia
concavitate posterioara impreuna cu celelalte doua: lombara si cervicala.
Incercand sa intindem picioarele din genunchi, din pozitia sezand, acest
lucru nu este posibil decat prin stergerea curburii lordotice, mai ales cea
Tesutul subcutanat este mai lax pe coaste, mai mult sau mai putin
incarcat cu grasime spre deosebire de cel de pe spate unde este mai
strans lipit de tesutul adipos.
Planurile profunde musculare cuprind patru planuri de muschi:
- un prim plan format din muschiul trapez si muschiul marele dorsal,
- al doilea plan alcatuit din muschiul romboid si patratul lombar,
- al treilea plan este format din muschii dintati,
- al patrulea plan(cel mai profund) cuprinde mischii spinali in
regiunea dorsala si fac masa comuna cu regiunea lombo-sacrata.
In ansamblu, formatiunile musculare formeaza o masa care umple
scutul costo-vertebral, avand cea mai mare pondere catre linia mediana
subtiindu-se traptat catre unghiul coastelor.
Cunoscand aceste particularatati, tratamentul va tine seama de:
- tipul de leziune, anumite deficiente, infirmitati, sau deformatii ce pot
fi hotaratoare in cea ce priveste orientarea profesionala si gradul
de recuperare.
- Participarea sau nu a sistemului nervos central.
4. SIMPTOMATOLOGIA (ISTORICUL BOLII, ANAMNEZA, STAREA
PREZENTA SI SIMPTOME)
Simptomatologia subiectiva a lordozelor este foarte redusa. In
perioada de evolutie a suferintei bolnavii acuza simptome de astenie,
durere. Astenia este relativ pacientul nu este capabil la eforturi fizice si
intelectuale. Musculatura ii oboseste repede in diverse posturi.
Durerea este un simptom frecvent, datorita instalarii contracturilor sau
a atrofiilor musculare, redorilor articulare, fie incresterea vitezei de
conducere nervoasa a diminuari miscarilor si slabiciunea sistemului
nervos central.
5. CRITERII PENTRU SUSTINEREA DIAGNOSTICULUI
(EXAMENUL CLINIC, RADIOLOGIC SI DE LABORATOR)
Poziia zero a coloanei este realizat n ortostatism, n rectitudine,
avnd ca repere :
verticala firului cu plumb, care cade de la protuberana
occipital, de-a lungul spinelor vertebrale, n anul interfesier i
ntre cele dou maleole interne ;
linia dintre vrfurile scapulelor i linia bicret, care sunt
orizontale i paralele ;
inotul
gimnastica respiratorie.
Inotul trabuie sa fie simetric si facut multi ani la rand (bras, spate,
fluture, delfin). Este un excellent mijloc activ de autocontrol de
rechilibrare a curburilor coloanei vertebrale si de dirijare a dezvoltarii
simetrice a toracelui.
Gimnastica respiratorie, in apa se face sub forma de inot sau
programme specializate. Exercitiile se executa timp de 10-15 minute,
bolnavul fiind imersionat pana la barbie, membrele inferioare intinse si
atingand fundul bazinului cu varful degetelor de la picioare. Aceasta
gimnastica asuplizeaza curburile, niveleaza centurile, stimuleaza
autocontrolul si favorizeaza dezvoltarea simetrica a toracelui si cresterea
capacitatii vitale.
-
PARTEA II
8. TRATAMENTUL PRIN MASAJ
A. DEFINITIE:
Prelucrarea metodica si sistematica a tuturor partilor moi ale
organismului prin diferite mijloace mecanice, in scop terapeutic si
profilactic, se numeste masaj.
B. EFECTELE FIZIOLOGICE ALE MASAJULUI:
a. Actiunea sedativa asupra durerilor de tip nevrelgic
musculare sau articulare;
b. Actiune hiperemianta locala de imbunatatire a circulatii
locale, care se manifesta prin incalzirea si inrosirea
tegumentului asupra caruia se executa masajul;
c. Inlaturarea lichidelor interstitiale de staza, cu acelerarea
proceselor resorbtiei in regiunea masata.
Masajul are si actiuni generale asupra organismului:
a. stimuleaza functiile aparatului cardio-vascular si respirator;
b. imbunatatirea metabolismului bazal;
c. efecte benefice asupra starii generale a bolnavului cu
imbunatatirea somnului si indepartarea oboselii musculare.
Toate aceste actiuni se explica prin actiunea exercitata de masaj
asupra pielii care este bogat vascularizata si inervata, in piele aflandu-se
terminatii nervoase (exteroceptori) punct de plecare a unei serii de
reflexe. La aceasta trebuie adaugate si efectele excitante pe care le
excercita masajul asupra terminatiilor nervoase din muschi, ligamente,
tendoane (propioceptori).
Cel mai important mecanism de actiune al masajului este reprezentat
deci de mecanismul reflex.Acesta pleaca de la exteroceptorii din
tegument si propioceptorii din muschi, ligamente, tendoane la nivelul la
care iau nastere stimuli de diferite intensitati care pornesc spre SNC.
Trebuie adaugat deasemenea ca organele interne in suferinta se
manifesta prin senzatii dureroase ale peretelui toracal si
abdominal,fiecarui organ corespunzand-ui o anumita zona de proiectie
cutanata.Fotografia acestor zone metamerice cutanate a fost descperite
de Heed. Cunoasterea acestor zone este necesara maseurului care
actioneaza asupra lor influientand pe cale reflexa starea functionala a
organelor in suferinta.
In acelasi timp actiunea nervoasa reflexa pe caile rahidiene,
manevrate de masaj determina o serie de reflexe neurovegetative,
indesebi vasculare.
Cum vasele cutanate contin mai mult de un sfert din cantitatea totala
de sange din organism, pielea fiind un adevarat rezervor de sange,
masajul exercita o influienta cosiderabila asupra circulatiei superficiale si
inditrect asupra organismului.
Un alt mecanism de actiune al masajului este reprezentat de aparitia
in irma conpresitnilor, ciupirilor, framantarilor sau baterii a unor reactii
extinse in piele cu focare in cazul metabolismului bazal, a unor produse
metabolice care trec in circulatia generala.
Un alt mod de actiune al masajului este efectul lui mecanic asupra
lichidelor interstitiale. Cand acest lichid este in exces, in spatiile si
interstitiile tesuturilor, masajul poate sa intervina favorabil ajutand
resorbtia lui in sange pentru a fi eliminat.
Rezulta imbunatatirea functiilor circulatorii si a reducerii muncii inimii
care are de mobilizat o masa de lichid mai mica. Toate aceste actiuni
explica indicatiile largi ale masajului intr-o serie de afectiuni precum si
utilizarea lui in scop igienic precum si in viata sportiva.
C. DESCRIEREA ANATOMICA A REGIUNII SPATELUI SI
LOMBO-SACRATE.
MUSCHI REGIUNII DORSO-LOMBARE.
a. Muschiul trapez, marele dorsal, cu originea in apofiza
dorso-lombara si pe ultimele patru coaste iar insertia pe
santul intertubercular al humesurului;
b. Muschii santurilor vertebrale, cu origini si insertii
multiple asigura miscarile coloanei vertebrale, de
extensie, inclinare laterala si rotatie;
c. Muschiul oblicul mare al abdomenului are insertia pe
ultimele 7-8 coaste si pe coxal;
d. Muschiul oblic mic al abdomenului, are fibrele orientate
invers decat oblicul mare si este situat profund, avand
originea pe creasta iliaca si ligamentul inghinal, de unde
fibrele merg spre torace, unde se insera pe fata interna
a ultimelor coaste si pe linia aspra prin intermediul unei
aponevroze;
e. Muschiul transversal este situat cel mai profund fata de
ceilalti muschi abdominali;
f. Muschii supracostali, cu insetile pe apofizele
transversale si pe coaste;
KINETOPROFILAXIE
Meninerea posturii i aliniamentului corect al corpului este deosebit de
important :
Iat cteva exerciii globale destinate unui aliniaiment corect
al corpului:
Exerciiul 1 n ortostatism, cu picioarele apropiate, stnd perfect drept,
aplecm capul i ne privim gleznele ; pentru aceasta este nevoie de o
perfect aliniere a toracelui, abdomenului i pelvisului ; se menine
aceast poziie 1015 secunde, dup care se rupe" poziia, fiind
reluat apoi din nou se repet.
Exerciiul 2 Mers prin camer cu o carte pe cap, fcnd opriri i reporniri ; se accelereaz pasul.
Exerciiul 3 Spatele la perete, corpul n contact cu peretele n trei
puncte : clcie, fese, occiput (b'bia s fie pe orizontal) ; se menine
poziia cteva secunde, urmnd apoi relaxarea se reia de cteva ori.
Exerciiul 4 Aceeai poziie, din care se ridic braele prin lateral,
menindu-se la orizontal cteva secunde, dup care se ridic deasupra
capului ; din aceast ultim poziiie se execut genuflexiunea (genunchii
snt orientai nainte).
Exerciiul 5 eznd pe sol, cu spatele i oociputul lipite de perete :
braele se duc n cruce" ; genunchii se flecteaz i se deflecteaz de
cteva ori.
Exerciiul 6 n eznd, cu genunchii ntinsi : un baston inuit pe omoplai se ridic cu braele spre zenit, apoi se revine tot timpul se controleaz inuta spatelui.
10. PRESOPUNCTURA
Este un micromasaj folosit prin presare. Acast masaj nu se face la
intamplare ci pe anumite puncte fiecare punct pentru o anumita
afectiune.
Manevrele folosite in presopuctura sunt:
- dispersia care se foloseste in cazul suferintelor provocate de
energie;
- tonifierea se foloseste pentru bolile datorate lipsei de energie
Durata unei sedinte de presopunctura va fi de 5-13 minute, in functie
de caz se poate executa pana la trei sedinte pe zi.
Presopunctura este cel mai simplu mijloc de a trata o boala cu cea
mai simpla manevra - presiunea.
11.STATIUNILE BALNEO-CLIMATERICE.
In starile dupa operatii pe muschi, tendoane si oase; stari dupa fracturi,
sunt indicate urmatoarele statiuni balneo-climaterice: Ocna Mures, Slanic
Moldova, Baile Felix, Baile 1 Mai, Lacil Sarat, Sarata Monteoru, Baile
Herculane, Baita, Eforie Nord, Mangalia, Pucioasa, Techirgol, Sovata,
Sangiorgiu de Mures, Bazna, Ocna Sibiului, Vatra Dornei, Baile Govora,
Calimanesti-Caciulata, Ocnele Mari.
.
BIBLIOGRAFIE:
CLINICA SI TRATAMENTUL BOLILOR REUMATICE - Stefan Suteanu- Editura Medicala - Bucuresti 1977
RECUPERAREA MEDICALA A SECHELELOR POSTTRAUMATICE ALE
MEMBRELOR
-Tudor Sbenghe- Editura Medicala- Bucuresti 1981
ELECTROTERAPIE
-Radulescu Andrei - Editura Medcala - Bucuresti 1991
ANATOMIA SI FIZOLOGIA OMULUI
-Dr.Roxana Maria Albu - Editura Corint - Bucuresti 1996
RECUPERAREA MEDICALA LA DOMICILIUL BOLNAVULUI
-Tudor Sbenghea - Editura Medicala - Bucuresti 1996
REUMATOLOGIE
-Prof. Dr. - Eugen Popescu-Editura National- Bucuresti 1997
SI
DE