Pleurezia

Dancuta Stefan Francisc

Subgrupa 304 B
KMS III

PLEUREZIA

Date clinice

Pleurezia reprezinta edemul (inflamarea) stratului de tesut subtire

(pleura) care acopera plamani si imbraca cutia toracica.
Foita exterioara a pleurei imbraca cutia toracica, iar foita interna
acopera plamanii. Spatiul ingust care se gaseste intre cele doua foite ale
pleurei contine o cantitate mica de lichid care are rol in lubrifiere,
permitand ca cele doua foite sa alunece una pe cealalta in timpul
respiratiei.
Cand pleura se inflameaza, cele doua foite se freaca una de cealalta,
producand durere in piept. Aceasta este numita durere pleurala.
Pleurezia se numeste cateodata pleurita.
Simptomele care apar in pleurezie sunt durerea toracica si dificultatea de
a respira (dispnee). Durerea toracica are de obicei un debut brusc. De cele
mai multe ori este descrisa de catre pacienti ca o durere intepatoare.
Caracterele durerii:
este prezenta continuu dar se poate agrava in momentul respiratiei,
in timpul inspirului. Pacienti evita sa respire profund pentru a
preveni durerea.
de obicei apare doar pe o parte a toracelui (unilaterala)
poate sa iradieze in umar sau la nivelul abdomenului
se agraveaza de obicei la tuse, stranut sau miscari bruste
se poate calma in momentul opririi respiratiei intentionat sau la
compresia pe torace, in zona dureroasa.
Daca pleurezia este produsa de o infectie virala, pot sa apara sau nu
simptome de infectie virala, cum ar fi febra, durere de cap (cefalee),
durere musculara.
Inflamatia pleurei, uneori, poate sa provoace acumularea de lichid in
cavitatea pleurala (sindrom lichidian pleural). Se poate ca durerea sa se
amelioreze dupa ce acest proces se poate produce, intrucat acumularea de
lichid previne frecarea foitelor pleurale una de alta. Daca exista o
cantitate mare e lichid acumulat in cavitatea pleurala, se poate diminua
expansiunea plamanilor in timpul inspirului, producand dificultati de
respiratie.
Alte simptome care apar in sindromul lichidian pleural sunt febra,
durere toracica si tuse seaca. Sindromul lichidian pleural poate sa apara si
in alte situati decat asociat cu pleurezia, cum ar fi insuficienta cardiaca
sau afectiuni ale ficatului sau rinichilor.
La persoanele tinere, in plina sanatate, o infectie virala care apare la
nivelul aparatului respirator inferior sau o pneumonie pot sa produca de

asemenea si inflamarea pleurei ducand la pleurezie. Pleurezia produsa de

o infectie virala dureaza de la cateva zile pana la 1-2 saptamani. In cazuri
foarte rare pleurezia poate sa se raspandeasca si la alte persoane, sa fie
contagioasa.
Si in alte situati poate sa apara pleurezia cum ar fie trecerea aerului in
cavitatea pleurala (pneumotorax), traumatisme ale toracelui (ruperea unei
coaste), tuberculoza sau alte infectii sau o tumora pleurala.
Mai exista si alte afectiuni care pot sa produca pleurezie. Acestea
sunt poliartrita reumatoida,lupusul, siclemia, trombembolism
pulmonar sau pancreatita.
Pleurezia poate sa apara si ca o complicatie a unei operatii pe cord.
Anamneza:
Nume: P.C.
Varsta: 53 ani
Ocupatie: Muncitor pe santier
Istoricul bolii: Pleurezia a aparut in urma unui traumatism la nivelul cutiei
toracice soldat cu ruperea a 3 coaste la locul de munca.
Examinarea subiectului in vederea aplicarii masajului
Pacient: 53 ani
-hipotensiune arteriala
-dureri la nivelul cutiei toracice
-prezenta contracturilor musculare
-respiratia deficitara din cauza durerilor de la nivelul cutiei toracice
Obiective de tratament:
-Cresterea tensiunii arteriala
-Combaterea durerii de la nivelul cutiei toracice din cauza contracturilor
musculare;
-Relaxarea musculaturii contractate de la nivelul cutiei toracice;
-Imbunatatirea circulatiei;
-Invatarea pacientului pentru o respiratie corecta;
Procedee si tehnici utilizate
Pentru cresterea tensiunii arteriale se aplica un masaj la nivelul gambelor cu
frecventa foarte mare de aplicare,pacientul in decubit dorsal cu gambele flectate
se aplica procedeele precum:

-efleuraj
-frictiuni
-framantat serpuit
-tapotament.
Acesta poate creste tensiunea arteriala cu 2-3 mm Hg.
Dupa ce s-a crescut tensiunea arteriala se poate trece la relaxarea musculaturii
ceea ce determina dureri la nivelul cutiei toracice. Se pot utiliza aplicatii te
caldura pe musculatula toracelui si aplicarea procedeelor de masaj in special
frictiunile care pot fi:
-cu toata palma
-cu partea cubitala a mainii
-cu fata palmara a pumnului
-cu pumnul inchis
-cu nodozitatile
-inclusic cu degetele pentru a efect si in profunzime.
Se aplica un masaj stimulativ la nivelul membrelor inferioare si superioare
pentru imbunatatirea circulatiei,acesta avand efect si de crestere a tensiunii
arteriale.
Se aplica toate procedeele si tehnicile de masaj,cu exceptia zonelor sensibile
precu partea latero interna a coapselor si abdomenul unde nu se aplica
tapotamentul.
Avand o respiratie deficitara si limitata kinetoterapeutul trebuie sa invete
pacientul sa aiba o respiratie corecta. Tehnicile se pot folosi chiar in timpul
masajului. Kinetoterapeutul cu mainile pe torace da comanda bolnavului sa
inspire iar pe expir acesta realizeaza o presiune cu vibratii.Deasemenea
pacientul in decubit dorsal,kinetoterapeutul in lateral cu o torace si cu cealalta
pe abdomen,ghideaza respiratia bolnavului. Acesta da comanda pacientului sa
inspire tinand presiune pe torace,determinand inspirul abdominal, apoi se da
comanda de expir tinand presiune pe abdomen.
Indicatii metodice
Avand hipotensiune arteriala,pacientul nu va fi pus niciodata in decubit
ventral,iar la inceputul fiecarei sedinte kinetoterapeutul va lua tensiunea
arteriala si va urmari parametri fiziologici ai pacientului.
Sedinta de masaj dureaza 1 ora iar frecventa acestora vor fi de 3 ori pe
saptamana.