PROBLEME PRACTICE

ASTMUL BRONIC

EF LUCRRI DR. VIVIANA AURSULESEI

 Factori de risc
ASTMUL
BRONIC

Factori genetici
Expunere profesional
Expunere la factori de mediu

FACTORI DE RISC

Predispozani

Declanatori
(trigger)

 Factori genetici

ASTMUL
BRONIC

Atopia: capacitatea indus genetic de a

dezvolta un rspuns exagerat la anumii
stimuli

Rspuns exagerat = hiperreactivitate

bronic

Polimorfism genetic

 Factori declanatori (mediu)

ASTMUL
BRONIC

Dup modul de
aciune:

triggeri inflamaie

triggeri iritani

triggeri non-inflamaie,
non-iritani

Bronhoconstricie

nainte de
expunere

10 min dup expunere

ASPECTE MACROSCOPICE

EDEM BRONIC

HIPERSECREIE MUCUS

ASPECTE MACROSCOPICE

SPUTA

PLMN HIPERINFLAT

ASTMUL
BRONIC

Tablou clinic

SIMPTOME ASTM BRONIC

Bradipnee expiratorie +
wheezing

Tuse

Senzaie constricie toracic

ASTMUL
BRONIC

Caractere simptome astmatice

declanate de un trigger
predominant nocturne

Tablou clinic

ameliorare spontan/sub tratament

(reversibile)

ntre crize asimptomatic

Corolar practic:
relaia cu un factor declanator

Criza de astm bronic

ASTMUL
BRONIC

debut relativ brusc (paroxistic)

etape:

prodrom: aura astmatic

criza tipic:
simptome n a-2-a jumtate a nopii/dimineaa
pacient anxios, palid, lupt s respire
chinte de tuse neproductiv, expectoraie dificil
sputa redus cantitativ, perlat sau glbuie
examen fizic: toracele cu micri reduse, hiperinflat
sfritul crizei progresiv
durata: minute-ore

 Starea de ru astmatic
ASTMUL
BRONIC

CRITERII
criz prelungit ( minim 24 ore)
rezistent la medicaia obinuit
pacient cianotic, polipneic, cu tcere respiratorie
manifestri cardiocirculatorii, neurologice
CIRCUMSTANE DE APARIIE
expunere masiv la alergeni
infecii acute
abuz/oprire brusc simpatomimetice
sedative, betablocante, AINS
stres psihoemoional

Cum se manifest astmul bronic?

ASTM
BRONIC

FORME CLINICE

S
E
V
E
R
I
T
A
T
E

Criza astmatic (astmul pur, astmul cu accese

intermitente)

Exacerbare astmatic (agravare astm dup o

infecie respiratorie)

Astmul cu dispnee continu (cronic) dificil

de difereniat de BPOC

Astmul acut grav (stare de ru astmatic)

 Metode diagnostic
ASTMUL
BRONIC

Spirometrie

Metode depistare factori declanatori

Alte investigaii:
examen

sput

hemoleucograma
radiografie
ecg

toracic

ASTMUL
BRONIC

Spirograma farmacodinamic

AB este confirmat de creterea VEMS > 15%

dup bronhodilatator
Obstrucia este reversibil!

 Msurare PEF obstrucie

ASTMUL
BRONIC

variabil?
Metod simpl, ieftin, disponibil
Ideal pentru msurarea funciei pulmonare

la cabinet de medicul de familie

o la domiciliu de ctre pacient
Verific dac AB este controlat
o

ASTMUL
BRONIC

Principiul metodei

IMPORTAN PRACTIC: depisteaz accesul de astm nainte de producere sa

ASTMUL
BRONIC

Depistare factori declanatori

Testarea sensibilizrii la un factor definit

Metoda serologic (IgE specific unui alergen)

PRINCIPIUL
METODEI

ASTMUL
BRONIC

Examen sput
Eozinofile

Elemente

particulare

ASTMUL
BRONIC
Util pentru
Dg.

diferenial
astm bronic
Complicaii

astm bronic

Examen radiologic