ABCESUL PULMONAR

Este o colectie purulenta in parenchimul pulmonar.

Etiopatogenie
Factori determinanti:germeni aerobi si anaerobistafilococi,streptococi,pneumococi,bac.perfringens,etc.
Factori favorizanti:frig,oboseala,diabet,alcoolism,pneumopatii cronice
Simptomatologie
Faza de constituire-febra ,frison,junghi
Faza de deschidere in bronhii are loc la 1-2 saptamani prin efractie rezultand vomica( evacuarea
prin efractie ,pe cale respiratorie a unei colectii lichidiene);sputa este purulenta si
sangvinolenta ,fetida sau nu
Faza de drenare bronsica:tuse cu expectoratii purulente si sangvinolente,fetide ;febra
neregulata,astenie,inapetenta,scadere ponderala
Investigatii
Ex. sputei: cantitate de 200-400 ml/zi,depusa in 3 straturi:purulent la baza,mucos la mijloc,seros
deasupra,contine fibre elastice si germeni patogeni
VSH crescuta si leucocitoza
Ex.radiologic al plamanilor-opacitate omogena in faza de constituire si imagine hidroaerica
dupa vomica ,avand la baza puroiul-deci opacitatea si superior ,zona aerica transparent
Complicatii
Pulmonare:pleurezia purulenta,piopneumotorax,dilatatii bronsice,hemoptizii
Extrapulmonare:abcese hepatice,cerebrale,flebite,endocardite septice
Tratament
Profilactic-tratarea corecta a afectiunilor supurative ale CAS si a pneumoniilor
bacteriene;evitarea surmenajului,epuizarii,expunerii la frig,umezeala,a ingestiei de lichide
reci,suprimarea fumatului
Igieno-dietetic:repaus,alimentatie completa,lichide in cantitate mare
drenaj postural(pozitii inclinate pentru favorizarea evacuarii bronsice)
bronhoaspiratie pe bronhoscop
fluidifiante,expectorante ,mucolitice,bronhodilatatoare
antibiotice in functie de antibiograma
tratament chirurgical-exereza segmentului sau a lobului pulmonar afectat
indicatii-absenta vindecarii supuratiei dupa un tratament medical corect de 4-6
saptamani;tendinta la hemptizii masive si repetate ;tendinta evolutiva spre fibroza
mutilanta;suspiciune de neoplazie
contraindicatii-risc operator major(varsta avansata,,organisme
imunodeprimate);bilateralitatea procesului supurativ;bronhoree abundenta
conditii optime-stare generala buna,cu afebrilitate si reducerea expectoratieisub 50 ml/zi
;rezerva respiratorie suficienta obiectivata prin spirometrie