Parteneri ai

proiectului:

ORDINUL ASISTENILOR MEDICALI GENERALITI

MOAELOR I ASISTENILOR MEDICALI DIN ROMNIA
M E D I CAL
www.emctrainers.ro

D I V I S I O N
www.chronostrade.ro

PROTECIA ASISTENILOR MEDICALI

DIN ONCOLOGIE I HEMATOLOGIE
PACHET COMPLET STERIL CATEGORIA A III-A
PENTRU PROTECIE MPOTRIVA SUBSTANELOR CITOSTATICE
halat setril de protecie Cat. III mpotriva
substanelor chimce citostatice i biologice;
mnui sterile de protecie din nitril;

covora steril pentru prepararea citostaticelor;

lavete sterile super absorbante;
ochelari de protecie Cat. III;

protector de pantof steril Cat. III;

masc de protecie respiratorie FFP3;
pung opac protectoare pentru deeuri.

PROTEJAREA
ASISTENILOR
MEDICALI
DIN ONCOLOGIE
I HEMATOLOGIE
MPOTRIVA SUBSTANELOR CITOTOXICE
CU ECHIPAMENTE DE PROTECIE SPECIFICE

1. INTRODUCERE ..

2. IMPORTANA PROTEJRII ASISTENILOR MEDICALI

CE LUCREAZ CU CITOSTATICE
2.1 Pericolul n manipularea citostaticelor
2.2 Efectele toxice asupra asistenilor medicali
2.2.1 Efectul cancerigen i mutagen al citostaticelor ..
2.2.2 Dovezi asupra efectelor genotoxice ale citostaticelor .
2.3 Extrase din studiile clinice ...
2.3.1 Cercetri epidemiologice la angajai - studii efectuate .
2.3.2 Efecte toxice asupra reproducerii - studii calitativ-statistice

1
2
2
3
3
3
4

3.LEGISLAIE .. 5
4. ECHIPAMENTE DE PROTECIE
4.1 De ce protecie de categoria a III-a? ... 5
4.2 Importana utilizrii echipamentelor de protecie 6
5. ROLUL OAMGMAMR I CONCLUZII
5.1. Rolul OAMGMAMR i importana proiectului ..
5.2. Obiectivul proiectului .
5.3 Justificare efectele toxice la locul de munc ..
5.4 Activiti ...
5.5 Concluzii i propuneri ..

7
7
8
8
9

6. STUDIU INFORMATIV ..... 10

ORDINUL ASISTENILOR MEDICALI GENERALITI

MOAELOR I ASISTENILOR MEDICALI DIN ROMNIA

1. INTRODUCERE
Avnd n vedere numrul semnificativ al personalului medical care i
desfoar activitatea de zi cu zi n seciile de oncologie i hematologie, din
cadrul instituiilor spitaliceti din Romnia i care este implicat n mod direct n
prepararea i administrarea de substane citostatice, un rol deosebit de important
i mai mult dect att necesar, l constituie cunoaterea i prevenirea riscurilor la
care este expus ntreg personalul medical.
Problematica preparrii i administrrii citostaticelor n condiii de
siguran este una ct se poate de actual avnd n vedere status-quo-ul n
medicina oncologic. Astfel, pe lng o cretere semnificativ a numrului de
cazuri de mbolnviri de cancer, se remarc i o mbogire a variantelor de
tratament cu substane citotoxice prin care se atac i nhiba celulele, obiectivul
fiind fraciunile de celulele tumorale. Prin urmare fenomenul expunerii la
citostatice este unul care trebuie analizat cu o atenie sporit avand n vedere
dinamica tratamentelor i a noutilor n domeniu.
n momentul manevrrii de substane carcinogenice i ageni biologici,
echipamentul de protecie adecvat este esenial, avnd n vedere c acest lucru
este stipulat i n Directivele CE. Mai mult dect att, echipamentele de
protecie personal categoria a III-a, sunt n conformitate cu Directiva CE
89/686/EEC i ofer protecie sigur mpotriva agenilor citostatici. Aceste
echipamente pentru protecia mpotriva citostaticelor i agenilor biologici au
fost special dezvoltate pentru manevrarea n siguran n timpul fabricrii,
transportului, depozitrii, administrrii, currii i distrugerii acestora.

2. IMPORTANA PROTEJRII ASISTENILOR MEDICALI

CE LUCREAZ CU CITOSTATICE
2.1. PERICOLUL N MANIPULAREA CITOSTATICELOR
Toxicitatea citostaticelor este binecunoscut i riscurile asociate de
asemenea. Fie c vorbim de alergii cutanate grave i teratogenez pe termen
foarte scurt, de stri de ameeal i oboseal cronic pe termen scurt, de
afeciuni ale unghiilor i prului pe termen mediu i chiar de infertilitate n cazul
persoanelor de sex feminin i cancerigenitate, toate formeaz un tablou
simptomatic i diagnostic pe ct de crud pe att de real.

ORDINUL ASISTENILOR MEDICALI GENERALITI

MOAELOR I ASISTENILOR MEDICALI DIN ROMNIA

2.2 EFECTELE TOXICE ASUPRA ASISTENILOR MEDICALI

Boli profesionale prin expunere la medicamente citotoxice
(citostatice) n doze terapeutice, pot s apar la personalul medical aciuni
locale nedorite ale citostaticelor, de exemplu prin contact direct cu pielea i
mucoasele sau prin aplicare paravasal. Citostaticele pot s duc la afeciuni
colaterale ale altor sisteme de organe. Deoarece efectele toxice ale citostaticelor
urmeaz unei relaii doz efect, ele nu pot fi utilizate dect n mod limitat la
evaluarea pericolului pentru personalul care manevreaz citostaticele.
Intoxicaii sistemice cu citostatice au fost descrise i la personalul
medical implicat n prepararea citostaticelor. Cauzele au constat fie n
contaminarea acut, fie n condiiile proaste de igien la locul de munc naintea
introducerii msurilor de protecie aa cum sunt obinuite azi la producerea i
prepararea citostatice. Astfel angajaii care lucreaz cu citostatice fr hot, n
ncperi mici i insuficient aerisite, au descris afeciuni precum dureri de cap,
ameeli, greuri i iritaii ale mucoaselor.
Efecte iritante i sensibilizante. Multe citostatice au efect iritant asupra
pielii i mucoaselor. Au fost descrise boli de piele la personalul medical care au
manevrat citostatice. n cazul contactului neprotejat au putut fi cauzate att
dermatite toxice de contact ct i eczeme de contact alergice. Acestea au fost
observate la manipularea cu Doxorubicin, Daunorubicin, 5 Fluorouracil i
Amsacrin. S-a descris i apariia unei urticarii dup expunerea la Amsacrin.
Sursa: Studiu tehnico-medical efectuat de dr. Marcel Jost,dr. Martin Ruegger,
dr. Bernard Liechti i dr. Alois Gutzwiller Lucerna, Elveia)

2.2.1. EFECTUL CANCERIGEN I MUTAGEN AL CITOSTATICELOR

Clasificarea citostaticelor drept substane carcinogene. Cerecetri n
vitro i ncercrile pe animale au dus la clasificarea citostaticelor dup efectele
lor mutagene, toxice pentru reproducere i carcinogene. Pe baza cercetrilor
asupra tumorilor secundare la pacieni care au suferit tratamente de durat cu
doze mari de citostatice i pe baza cerecetrilor efectuate pe animale Agenia
Internaional pentru cerecetri oncologice IARC au clasificat citostaticele pe
baza carcigenitii lor dup cum urmeaz:
- Grupa 1 (dovezi suficiente de cancerigenitate la oameni): azatioprina,
busulfan, clorambucil, clornafazin, ciclofosfamida, melfalan, semustine, tiotepa,
Tresulfhan, schema MOPP, etoposid n asociere cu cisplatin i bleomicin
(schema BEP).
- Grupa 2A (probabil cancerigene pentru oameni): azacitidine,
carmustina, clormetin, clorozoticin, cisplatina, doxorubicina, lomusetina,
procarbazina.
2

ORDINUL ASISTENILOR MEDICALI GENERALITI

MOAELOR I ASISTENILOR MEDICALI DIN ROMNIA
- Grupa 2B (posibil cancerigeni pentru oameni): amsacrin, bleomicin,
dacarbazin, daunorubicina, mitomicina, mitoxantrona, streptozotocin
- Grupa 3 (nu pot fi clasificate n raport cu efectele cancerigene la
oameni): actinomicina D, 5-fluorouracil, hidroxiuree, 6-mercaptopurina,
metotrexat, toremifen, sulfat de vinblastina, sulfatul de vincristin.

2.2.2 DOVEZI ASUPRA EFECTELOR GENOTOXICE

ALE CITOSTATICELOR
ncrcarea interioar cu substane genotoxice poate fi dovedit pe baza
substanelor mutagene din urin, o solicitare prin substane genotoxice poate fi
dovedit pe baza efectului asupra diferitor tipuri de celule.
Asistenii medicali care manipuleaz citostatice au fost supui unor
multiple examinri pentru evaluarea mutagenitii urinei. La munca fr msuri
speciale de protecie s-a constatat n majoritatea cazurilor o cretere signifiant a
mutagenitii urinei comparativ cu a persoanelor neexpuse. La persoanele care
au preparat citostatice la o hota profesionala sau au respectat msurile de
protecie personalizate, nu s-a putut dovedi de regul mutagenitatea sporit a
urinei. De asemenea s-a dovedit experimental c introducerea msurilor de
protecie pentru persoanele expuse, au dus la dispariia mutagenitii urinei
depistate anterior.
Solicitarea prin substane genotoxice ale angajailor expui la citostatice,
poate fi evaluat prin studierea
- aberaiilor cromozomiale (CA),
- a schimbului soracromatidei (SCE),
- micronuclee (MN),
- formarea unui aduct sau prin fracturi structurale ADN.
Sursa: Studiu tehnico-medical efectuat de dr. Marcel Jost,dr. Martin Ruegger,
dr. Bernard Liechti i dr. Alois Gutzwiller Lucerna, Elveia)

2.3. EXTRASE DIN STUDIILE CLINICE

2.3.1. CERCETRI EPIDEMIOLOGICE LA ANGAJAI
STUDII EFECTUATE
Un studiu al dr. Skov a aprut n 1992 i s-a analizat riscul apariiei unei
leucemii la asistente medicale daneze care manipuleaz citostatice. Riscul
relativ (RR) a acestor asistente medicale a fost crescut substanial comparativ cu
3

ORDINUL ASISTENILOR MEDICALI GENERALITI

MOAELOR I ASISTENILOR MEDICALI DIN ROMNIA
grupul de control (RR 10,65), rezultatul s-a bazat ns pe doar dou observaii
de caz, un caz de leucemie acut mieloblastic i un caz de leucemie mieloid.
Riscul relativ pentru toate tumorile maligne era de 1,2 (interval de ncredere
0,65 2,01) pentru tumori limfatice i hematopoetice 5,37 (interval de ncredere
1,11 -15,7) i pentru leucemii 10,65 (interval de ncredere 1,29 38,5). De
asemenea, Hansen i Olsen au cercetat morbiditatea datorat cancerului pentru
farmaciste daneze care au produs i predat medicamente citostatice.
Morbiditatea nu a fost n general mai mare dect era de ateptat. Pentru tumori
ale pielii (nu melanoame) (Odds Ratio (OR) 1,5 interval de ncredere 1,1 2,1 )
i limfom Non Hogkins (OR 3.7 interval de ncredere 1,2 -8,9) a fost observat
un risc sporit, pe baza unui numr restrns de cazuri.
2.3.2. EFECTE TOXICE ASUPRA REPRODUCERII
STUDII CALITATIV-STATISTICE
Dac evoluia sarcinii este influenat n mod nefavorabil la angajatele
care manipuleaz citostatice, este o chestiune care a fost studiat n mai multe
cercetri. Acestea sunt n ordine cronologic urmtoarele:
Dr. Selevan a efectuat un studiu de caz n 17 spitale finlandeze. Autoarea
pornete de la ideea, c n timpul manipulrii nu au fost luate msuri de
protecie. S-a observat o legtur important ntre lucrul cu citostatice n timpul
primului trimestru de sarcin i apariia de avorturi spontane (OR 2,3 interval de
ncredere 1,2 4,39) O asociere ntre riscul de avort spontan i expunerea la
citostatice a fost determinata pentru ciclosfosfamid, doxorubicin i vincristin.
Dr. McDonald a cercetat asocierea diferitelor efecte profesionale asupra
sarcinii. La asistentele medicale sau doctoriele care au manipulat citostatice n
primul trimestru de sarcin s-a observat o cretere substanial a riscului de
avort spontan (8 avorturi spontane aprute fa de 4,04 ateptate).
Dr. Stucker a efectuat un studiu de cohort n Frana. Prepararea
citostaticelor nu a avut loc la o hota/mas de lucru de siguran iar msurile de
protecie personale nu au fost respectate dect sporadic. Pentru persoanele
expuse citostaticelor n timpul sarcinii, avorturile spontane au aprut mult mai
des dect cele din grupul de control.
Dr. Saurel Cubizolles, de asemenea din Frana a studiat legtura dintre
manipularea cu citostatice i apariia unei sarcini ectopice. n acest caz s-a
observat o asociere pozitiv cu vrsta i numrul de sarcini. Riscul relativ al
unei sarcini ectopice la manipularea profesional a citostaticelor era de 10,0
(interval de ncredere 2,1 56,2). Nivelul msurilor de protecie aplicate este
inconstant.
Dr. Peelen a cercetat evoluia sarcinii la femeile angajate pe secia de
oncologie, care au preparat pe durata sarcinii produse citostatice. Au fost
4

ORDINUL ASISTENILOR MEDICALI GENERALITI

MOAELOR I ASISTENILOR MEDICALI DIN ROMNIA
recomandate msuri de protecie. La consultaiile efectuate pe o parte din
colectiv s-au putut depista citostatice n urin ceea ce indic existena unor
msuri de protecie insuficiente. Noii nscui prezentau un risc sporit de apariie
a malformaiilor (OR 5,1, interval de ncredere 1,1 23,6) i aveau la natere o
greutate redus (OR 16,7, interval de ncredere 3,4 81,6).
n ciuda restriciilor metodice, proprii studiilor epidemiologice citate,
cercetrile publicate pn acum conduc la un indiciu serios asupra faptului c o
evoluie nefavorabil a sarcinii este posibil atunci cnd femeile manipuleaz
citostatice n timpul sarcinii, fr msuri de protecie corespunztoare.
Am ales s punctam n urmtorul tabel riscurile asociate pentru fiecare
dintre citostaticele care se folosesc sau s-au folosit. De menionat c efectele nu
reprezint nimic altceva dect o probabilitate statistic i sunt valabile exclusiv
n cazul n care nu sunt luate msurile de siguran n ceea ce privete
prepararea, administrarea, utilizarea echipamentelor de protecie.
Sursa: Studiu tehnico-medical efectuat de dr. Marcel Jost,dr. Martin Ruegger,
dr. Bernard Liechti i dr. Alois Gutzwiller Lucerna, Elveia)

3. LEGISLAIE
La nivelul normativelor europene care, odat cu aderararea rii noastre, a
devenit liter de lege i pentru Romnia, exist un cadru general pe baza
Directivelor Consiliului nc din 1989 i pornete tot de la problema proteciei
la locul de munc, a circuitelor corecte de lucru, dar i a mediului de munc,
lsnd la nivelul fiecrui stat s-i reglemeteze prin ordine, norme tehnice
medicale proprii problemele de pregtire i administrare corect a citostaticelor.
Din pcate legislaia romneasc este extrem de limitat n acest domeniu
i singurele reglementri i standarde au noiuni generale i se refer exclusiv la
domeniul sntii i securitii n munc fr a avea msuri i indicaii clar
dedicate domeniului medical: Legea securitii i sntii n munc nr. 319 /
2006 reactualizat.

4. ECHIPAMENTE DE PROTECIE
4.1. DE CE PROTECIE DE CATEGORIA A III-A?
Directiva 89/686/EEC divide toate EIP n trei categorii diferite, conform
gradului de risc. Cu ct este mai ridicat gradul de risc mpotriva cruia EIP
asigur protecie, cresc i exigenele certificrii.
5

ORDINUL ASISTENILOR MEDICALI GENERALITI

MOAELOR I ASISTENILOR MEDICALI DIN ROMNIA

Categoria III risc de perciol grav sau mortal

Aceast categorie include toate EIP cu rol de protecie mpotriva
pericolelor mortale sau mpotriva pericolelor care pot afecta sntatea n mod
grav i ireversibil sau unde efectele nu pot fi identificate ntr-un interval de timp
suficient. De exemplu echipamentele de protecie respiratorie, echipamentele
mpotriva cderii. Produsul este marcat CE xxxx, unde xxxx reprezint numrul
de identificare al organismului implicat n sistemul de monitorizare a calitii.
4.2 IMPORTANA UTILIZRII ECHIPAMENTELOR DE PROTECIE
Pe baza standardelor de lucru, a legislaiei specifice i a studiilor tehnice
efectuate n statele occidentale i lund n considerare modelul german se
stabilesc dou momente clar definite i anume: momentul preparrii/pregtirii
citostaticelor i cel al administrrii citostaticelor. Sunt dou momente radical
diferite care ar trebui difereniate att la nivel de locaie ct i la nivel personal.
Pentru a intra n detalii tehnice mult mai clare, am folosit studiul tehnic al dr.
Andre Heinemann editat de BGW - Asociaia Profesional Medical la
Hamburg n 2008 i care este un compendiu tehnico-medical ce ine cont i de
legsilaia adaptat. Astfel identificm dou momente clare: prepararea i
administrarea.
Prepararea: conine toi paii din punct de vedere al legislaiei
substanelor periculoase necesari pn la atingerea unei forme de dozare n
forma final de aplicare. n mod individual este vorba de: dizolvarea substanei
uscate cu diluantul special prevzut pentru aceasta, ncrcarea seringii cu soluia
medicamentului, dozarea unui medicament dizolvat (de exemplu soluie
perfuzabil)
Administrarea: Prin administrare se nelege - din punct de vedere al
legislaiei substanelor periculoase toate activitile necesare n aplicarea
medicamentului pregtit asupra pacientului: aplicarea (strpungerea) sistemului
de perfuzie (set de perfuzie) la perfuzie, montarea (conectarea) setului de
perfuzie la accesul venos al pacientului, scoaterea i aruncarea setului de
perfuzie n cadrul deeurilor medicale periculoase. Gradul de expunere la
citostatice depinde mai ales de manevrarea repetat precum i de cantitatea de
medicamente ce trebuie pregtite.
Riscurile legate de ncrcarea cu substane toxice pot fi evaluate doar
grosier i pentru puine substane. De aici poate fi determinat un posibil pericol,
cruia i se poate face fa prin msuri de protecie corespunztoare. Msurile de
protecie ce trebuie luate n cazuri concrete n timpul activitilor cu citostatice
ca de exemplu n farmacie sau pe secia de spital trebuie s se orienteze
conform rezultatelor evalurii de periculozitate pentru fiecare domeniu de lucru
6

ORDINUL ASISTENILOR MEDICALI GENERALITI

MOAELOR I ASISTENILOR MEDICALI DIN ROMNIA
n parte. Nu ntotdeauna pot fi formulate reguli generale de igien i protecie a
muncii care s fie valabile pentru fiecare loc de munc n mod egal.
De aceea multe dintre msurile de protecie menionate n continuare sunt
formulate doar ca indicaii. n cadrul evalurii gradului de periculozitate,
angajatorul trebuie s stabileasc ce msur concret este cea mai indicat n
locul respectiv. Msurile de protecie urmtoare fac ca locurile de munc la care
se prepar citostatice s devin cele mai sigure din punct de vedere actual pentru manevrarea substanelor periculoase cancerigene.

5. ROLUL OAMGMAMR I CONCLUZII

5.1 ROLUL OAMGMAMR I IMPORTANA PROIECTULUI
Rolul fundamental al OAMGMAMR este de a reglementa exercitarea
profesiei de asistent medical generalist/moa/asistent medical i de a se asigura
c membrii organizaiei au nivelul de calificare, de competen i condiiile
necesare pentru a furniza servicii de calitate pacienilor.
Importana proiectului rezid din faptul c, n absena condiiilor minime
de protecie, are de suferit nu numai actul medical dar n mod direct i sntatea
personalului care ar trebui s asigure acest act medical.
Conform OUG 144/2008, toi asistenii medicali generaliti/moaele/
asistenii medicali autorizai s practice profesia pe teritoriul Romniei, care i
exercit activitatea att n domeniul public ct i privat, sunt membri ai
OAMGMAMR.
Programul Naional de Educaie Medical Continu permite membrilor
OAMGMAMR, prin participarea la activiti de educaie medical continu,
meninerea unui nivel optim al competenei profesionale, actualizat permanent,
n funcie de nevoile pacienilor/publicului i de evoluia domeniul de activitate.

5.2 OBIECTIVUL PROIECTULUI

Prezentul proiect reprezint propunerea Ordinului Asistenilor Medicali
Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia i susinut de
Federaia Sanitas din Romnia pentru o mai bun protejare a asistenilor
medicali ce intr n contact cu substanele citostatice.
Acest demers apare ca urmare a cazurilor crescnde de efecte nocive
asupra sntii cauzate personalului medical ce ne-au fost aduse la cunotiin
de asistenii implicai n prepararea i administrarea substanelor citostatice.
Avnd n vedere cele menionate, propunem gsirea unor soluii
centralizate n ceea ce privete cadrul normativ i mijloacele de finanare pentru
7

ORDINUL ASISTENILOR MEDICALI GENERALITI

MOAELOR I ASISTENILOR MEDICALI DIN ROMNIA
susinerea mijloacelor de protecie pentru asistenii medicali din oncologie i
hematologie ce intr n contact direct cu citostaticele.

5.3 JUSTIFICARE - EFECTE TOXICE LA LOCUL DE MUNC

Un argument n favoarea acestui proiect este unul foarte simplu i
concret: efectele extrem de toxice ale citostaticelor asupra sntii asistenilor
medicali ce intr n contact cu acestea n momentul preparrii ori administrrii
tratamentului oncologic.
Boli profesionale prin expunere la medicamente citotoxice (citostatice),
intoxicaii sistemice cu citostatice, efecte iritante i sensibilizante, efectul
cancerigen i mutagen al citostaticelor, clasificarea citostaticelor drept substane
carcinogene, sunt doar o parte din argumentele clinice n favoarea unei protecii
corespunztoare.
Printre alte efecte ale principalelor substane citostatice: mielosupresie,
mutagen, carcinogen (LA), infertilitate, teratogen, alergii, iritant pentru
mucoase, fibroz pulmonar interstiial, nevrit optic.

5.4 ACTIVITI
Necesitatea i obligativitatea folosirii echipamentelor individuale de
protecie categoria a III-a constitue pilonul principal al cursurilor organizate n
vederea realizrii unei mai bune cunoateri a echipamentelor i metodelor de
protecie a asistenilor medicali.
OAMGMAMR a organizat n cadrul Programului Naional de Educaie
Medical Continu, cursuri privind protecia asistenilor medicali din oncologie
i hematologie cu titlul Prepararea i administrarea n condiii de siguran
a citostaticelor.
Ca parte teoretic au fost expuse noiuni generale despre citostatice,
pericolele expunerii la substanele citotoxice, prepararea i administrarea de
citostatice, n special folosirea echipamentului de protecie i a unei hote
profesionale pentru prepararea centralizat a citostaticelor, baza legislativ,
studiu de caz.
Una dintre finalitile cursurilor a fost o alt activitate a OAMGMAMR i
anume realizarea unui studiu informativ la nivel naional prin aplicarea unui
chestionar. Astfel 854 de asisteni medicali au fost intervievai n cadrul unui
sondaj de opinie care a reflectat o realitate pe ct de important, pe att de
tulburtoare:
Un procent de 97,8% din asistenii medicali contientizeaz i consider
c au fost afectai de ctre efectele citotoxice la care se expun zilnic,
8

ORDINUL ASISTENILOR MEDICALI GENERALITI

MOAELOR I ASISTENILOR MEDICALI DIN ROMNIA
astfel: pe termen scurt s-au nregistrat 148 asisteni cu stri de ameeal,
229 stri de grea i 222 migrene/ stri de oboseal. Pe termen mediu i
lung efectele citotoxice simite sunt afeciuni ale cderii prului (197
asisteni), eczeme (124), afeciuni ale vederii (164), alergii/dermatite (340
asisteni), afeciuni respiratorii (44), avort spontan i sarcin cu
malformaii (6).
De asemenea n urma acestei sinteze, s-a constatat ca un procent ridicat
de aproximativ 75,7% din personalul medical lucreaz cu citostatice fr
hot, n ncperi mici i insuficient aerisite iar 74,4% i desfoar
activitatea fr echipament de protecie categoria a III-a.
Rezultatele sondajului ne indic faptul c toi (100%) asistenii medicali
din oncologie i hematologie doresc s beneficieze de aceste echipamente
de protecie.

5.5 CONCLUZII I PROPUNERI

Principalii indicatori au rezultat n urma activitii enunate anterior i
probabil c cei mai importani sunt: numrul de asisteni medicali ce lucreaz n
mod direct cu citostatice - aprox. 1200 la nivel naional - dar i numrul de 854
asisteni intervievai n cadrul studiului informativ.
Totodat din analiza studiului informativ regsit n anex rezult o serie
de ali indicatori ce justific demersul nostru (indicatori financiari din bugetul
minim estimat, indicatori clinico-medicali rezultai din studierea datelor de pe
teren, etc.)
Msurile de protecie reprezint cheia preveniei expunerii ocupaionale
la substane chimice nocive. Personalul medical avnd dreptul legal la
informare, trebuie s cunoasc riscurile la care se expune i s adopte cele mai
adecvate precauii pentru propria sntate i securitate.
n cazul de fa cheia se traduce prin punerea la dispoziie a
echipamentelor de protecie specifice i asigurarea condiiilor de lucru n
siguran.
La nivel de propuneri considerm c ar trebui s existe o reglementare
direct i clar a cadrului normativ care s vin n sprijinul personalului medical
ce intr n contact la nivel de preparare i administrare cu citostaticele.
De asemenea soluionarea centralizat i gsirea mijloacelor financiare minimale pentru asigurarea echipamentelor de protecie specifice
reprezint a doua propunere.
Menionm c n sprijinul realizrii unui cadru normativ care s oblige la
punerea la dispoziie a mijloacelor de protecie specifice am creat acest proiect
complet, gndit pentru nevoile minime de protecie corespunztoare ale
asistenilor medicali din oncologie i hematologie.
9

ORDINUL ASISTENILOR MEDICALI GENERALITI

MOAELOR I ASISTENILOR MEDICALI DIN ROMNIA

6. STUDIU INFORMATIV
Metodologia studiului informativ desfurat n perioada 15 aprilie
15 mai 2014:
Repondenii alei reprezint mai mult dect 73% din numrul total al
asistenilor din oncologie i hematologie, adic grupul int, astfel sondajul a
devenit un studiu informativ cu caracter exhaustiv.
- Operatorul responsabil de culegerea datelor: OAMGMAMR.
- Volumul repondenilor: 854 de asisteni medicali oncologie / hematologie dintr-un total de aprox. 1200.
- Tipul repondenilor: definit, stratificat pe judee, grupat pe categorie
profesional.
- Municipiul Bucureti i judeele: Alba, Arad, Arge, Bacu, BistriaNsud, Botoani, Brila, Braov, Buzu, Cara-Severin, Cluj, Constana,
Covasna, Galai, Gorj, Harghita, Ialomia, Maramure, Mehedini, Mure,
Neam, Olt, Slaj, Satu Mare, Sibiu, Suceava, Teleorman, Timi, Tulcea, Vlcea
i Vaslui.
- Categorie profesional: asisteni medicali din oncologie i hematologie.
- Reprezentativitate: mai mult dect reprezentativ pentru asisteni medicali din categoria profesional.
- Marja de eroare: 0.5% pentru un interval de ncredere de 98%.
- Chestionar: orientat medical, cu durat ntre 15-20 minute.
- Culegerea datelor: fa n fa cu repondentul la locul de munc.
- Echipa de operatori a fost format din 15 persoane la nivelul
OAMGMAMR.
- Datele prezentate n acest studiu sunt cele rezultate direct din teren, nu
au fost realizate ponderri.
- Validarea repondenilor s-a realizat n baza recensmntului asistenilor
medicali la nivelul OAMGMAMR.

10

REZULTATELE SONDAJULUI,
SINTEZ LA NIVEL NAIONAL
Referin naional: 854 asisteni medicali oncologie i hematologie

95,8%

100
90

98,6%

97,8%

100%

85,3%
75,7%

80

74,4%

70
60
50
40
20
10

25,6%

24,3%

30
14,7%

4,2%

2,2%

1,4%

0%

NU
DA

11

Problememedicaledatorateefectelortoxicealeexpuneriilacitostatice

16 20

46
5

44

14
128

13 4
148

229
164

124

222

197

340

196

trombocitopenie
leucopenie
hepatotoxicitate
ameteli
greata
migrene/oboseala
alergie/dermatita
prurit
cadereaparului
eczeme
afectiunidevedere
afectiunirespiratorii
avortspontan
sarcinacumalformatii
tuse/varsaturi
menopauzaprecoce
imunitatescazuta
faraefecte

Frecvenacitostaticelorcucarepersonalulmedicalintr ncontact

18 14

56 60

164

146

37
90

46

76

36

43

104
190
186
74
78

167
153
87

127
68

12

Epirubicin
Ciclofosfamida
Farmarubicin
Sindovin
Cytosar
Paclitaxel
Taxotere
Cisplatin
Sindaxel
Gemcitabina
Oxaliplatin
Carboplatin
Docetaxel
Etoposid
Vincristin
Gemcitabina
Flouroracil
Endoxan
Myocet
Avastin
Alexan
Doxorubicina

REZULTATELE SONDAJULUI,
SINTEZ LA NIVEL REGIONAL - TRANSILVANIA
Referin regional: 410 asisteni medicali oncologie i hematologie

100

98,69%

100%

98,30%
88,15%

90
80

97,15%
72,23%

70

63,77%

60
50
36,23%

40

27,77%

30
20
10

11,85%
1,31%

1,70%

12,85%
0%

NU
DA

13

Problememedicaledatorateefectelortoxicealeexpuneriilacitostatice
11
20
4

15

trombocitopenie

54

leucopenie

28

hepatotoxicitate

83

43

ameteli
greata
migrene

43
89

alergie
prurit
cadereaparului
afectiunidevedere

81
35

afectiunirespiratorii
sarcinapierduta
tuse
iritatii

110

125

imunitatescazuta
faraefecte

Frecvenacitostaticelorcucarepersonalulmedicalintr ncontact
Oxaliplatin
Ciclofosfamida

12
27
57

34

Alexan

22
28

35

Farmarubicin
Endoxan

58

Epirubicin
Cisplatin

55

Carboplatin
80

12

Vincristin
Docetaxel

58

Sindaxel
49
90

Paclitaxel
Taxotere

86

Gemcitabina
Flouroracil

14

REZULTATELE SONDAJULUI,
SINTEZ LA NIVEL REGIONAL - MOLDOVA
Referin regional: 161 asisteni medicali oncologie i hematologie

100

100%

98.75%

97,8%

98%

99,25%

100%

86.63%

90
80
70
60
50
40
30
20
10

13.37%
0%

1,25%

2,2%

2%

0.75%

0%

NU
DA

15

Problememedicaledatorateefectelortoxicealeexpuneriilacitostatice

6
10

trombocitopenie

4
9

10 6 8

ameteli
36

greata
migrene
33

alergie

44

prurit
cadereaparului
eczeme
afectiunidevedere

45

84

afectiunirespiratorii
avortspontan
menopauzaprecoce

27

anemie
tuburaripsihice
36

edemglotic

57

faraefecte

Frecvenacitostaticelorcucarepersonalulmedicalintr ncontact
Oxaliplatin
Ciclofosfamida
31

32

Paclitaxel

26

Taxotere
26
Endoxan

12
19

Epirubicin
Cisplatin

50

22

Sindaxel
Flouroracil

20
Vincristin
51
Carboplatin

16

REZULTATELE SONDAJULUI,
SINTEZ LA NIVEL REGIONAL - MUNTENIA
Referin regional: 128 asisteni medicali oncologie i hematologie

100
90

100%

97,75%
90%

88,83%

86,17%
77,35%

80

74,4%

70
60
50
40
30
20
10

25,6%
10%

13,83%
2,25%

25,6%
11,17%
0%

NU
DA

17

Problememedicaledatorateefectelortoxicealeexpuneriilacitostatice
trombocitopenie

3
17

69

ameteli
greata

93
30

migrene
alergie
prurit

71
81

cadereaparului
eczeme

32

afectiunidevedere
afectiunirespiratorii
80

117

menopauzaprecoce

13

faraefecte

Frecvenacitostaticelorcucarepersonalulmedicalintr ncontact
Cisplatin
3
Endoxan

Sindovin

5
6

Doxorubicina
Vincristin

11

Taxotere
12

Oxaliplatin
Flouroracil

8
5

Carboplatin
Epirubicin

18

REZULTATELE SONDAJULUI,
SINTEZ BUCURETI-ILFOV
Referin regional: 155 asisteni medicali oncologie i hematologie

100
90

90%

90%
80%

80

98%

95%

100%

85%

70
60
50
40
30
20
10

20%
10%

10%

15%
5%

2%

0%

NU
DA

19

Problememedicaledatorateefectelortoxicealeexpuneriilacitostatice
ameteli
12

greata

25
migrene

14

alergie

1
4

prurit

6
22

cadereaparului
eczeme

afectiunidevedere
avortspontan
22

sarcinacumalformatii

26

faraefecte

Frecvenacitostaticelorcucarepersonalulmedicalintr ncontact
Epirubicin
Ciclofosfamida
6

Farmarubicin
4

Sindovin

Cytosar

Paclitaxel

4
3
6

Taxotere
Cisplatin

Sindaxel
Gemcitabina

Oxaliplatin
5
6

9
5

Carboplatin
Docetaxel
Etoposid
Vincristin

20

Parteneri ai
proiectului:

ORDINUL ASISTENILOR MEDICALI GENERALITI

MOAELOR I ASISTENILOR MEDICALI DIN ROMNIA
M E D I CAL
www.emctrainers.ro

D I V I S I O N
www.chronostrade.ro

PROTECIA ASISTENILOR MEDICALI

DIN ONCOLOGIE I HEMATOLOGIE
PACHET COMPLET STERIL CATEGORIA A III-A
PENTRU PROTECIE MPOTRIVA SUBSTANELOR CITOSTATICE
halat setril de protecie Cat. III mpotriva
substanelor chimce citostatice i biologice;
mnui sterile de protecie din nitril;

covora steril pentru prepararea citostaticelor;

lavete sterile super absorbante;
ochelari de protecie Cat. III;

protector de pantof steril Cat. III;

masc de protecie respiratorie FFP3;
pung opac protectoare pentru deeuri.

PROTEJAREA
ASISTENILOR
MEDICALI
DIN ONCOLOGIE
I HEMATOLOGIE
MPOTRIVA SUBSTANELOR CITOTOXICE
CU ECHIPAMENTE DE PROTECIE SPECIFICE