Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
LUCRARE DE
DISERTAIE
TIMIOARA
2016
TRATAMENTE
MEDICAMENTOASE
ANTICANCER
Studenta
Coordonator
STOIAN, Larisa-Adelina
Timioara 2016
n sesiunea
Tratamente Medicamentoase
Anticancer
Semntura Absolvent
DEDICAIE
Aceast lucrare de disertaie, este dedicat prinilor mei i de asemenea
bunicilor, cci au avut grij s mi ofere toate condiiile necesare descoperirii
unui univers presrat de cunoatere
MULUMIRI
Doresc s mulumesc profesorilor coordonatori, ce m-au ghidat pe tot
parcursul elaborrii lucrrii de disertaie
REZUMAT
Titlul lucrrii:
Tipul lucrrii:
Disertaie de masterat
Student:
STOIAN Larisa-Adelina,
Facultatea:
Departamentul:
Chimie
Specializarea
CHIMIE.
Conductor:
ndrumtor:
Comisie evaluare:
Preedinte:
Membri:
Data
lucrrii:
susinerii
Larisa, STOIAN
CUPRINS
Pagina
DEDICAIE..........................................................................................................
MULUMIRI........................................................................................................
REZUMAT..........................................................................................................
CUPRINS............................................................................................................
LISTA TABELELOR..............................................................................................
LISTA FIGURILOR...............................................................................................
Capitolul 1. Introducere...........................................................................................
Capitolul 2. Boala neoplazic: Istoric si evolutie.............................................................
2.1. Vechi teorii despre cancer...................................................................................
2.1.1. Teoria limfatica..................................................................................
2.1.2. Teoria Blastema..................................................................................
2.1.3. Teoria iritaiei cronice..........................................................................
2.1.4. Teoria Traumei...................................................................................
2.1.5. Teoria Parazit...................................................................................
2.2. Descoperirea oncogenilor si a genelor supresoare tumorale..........................................
2.3. Oncogenele.....................................................................................................
2.4. Genele supresoare tumorale.................................................................................
2.2. Cercetarea actual n domeniul tratamentelor anticanceroase........................................
2.3. Clase de citostatice............................................................................................
2.4. Proprieti farmacologice compui citostatici............................................................
Capitolul 3. Ci de administrare ale chimioterapiei.........................................................
3.1. Chimioterapia intraperitoneal............................................................................
3.2. Chimioterapian perfuzie continu.....................................................................
3.3. Chimioterapia oral..........................................................................................
Laboratoarele de Cercetri Avansate de Mediu
Lucrare
realizat n
Larisa, STOIAN
Larisa, STOIAN
LISTA TABELELOR
Tabel
1 ......................................................................................................................................
pag 6
Tabel
2.......................................................................................................................................
pag 23
Tabel
3.......................................................................................................................................
pag 25
Larisa, STOIAN
Tabel
4.......................................................................................................................................
pag 39
LISTA FIGURILOR
Figura
1............................................................................................................................... pag
25
Figura
2....................................................................................................................................pa
g 26
Figura
3....................................................................................................................................pa
g 27
Figura
4....................................................................................................................................pa
g 28
Figura
5....................................................................................................................................pa
g 30
Figura
6....................................................................................................................................pa
g 30
Figura
7....................................................................................................................................pa
g 32
Laboratoarele de Cercetri Avansate de Mediu
Lucrare
realizat n
Larisa, STOIAN
Figura
8....................................................................................................................................pa
g 32
Figura
9....................................................................................................................................pa
g 32
Figura
10..................................................................................................................................pa
g 33
Figura
11..................................................................................................................................pa
g 34
Figura
12..................................................................................................................................pa
g 34
Figura
13..................................................................................................................................pa
g 35
Figura
14..................................................................................................................................pa
g 35
Figura
15..................................................................................................................................pa
g 36
Larisa, STOIAN
Figura
16..................................................................................................................................pa
g 36
Figura
17..................................................................................................................................pa
g 37
Figura
18..................................................................................................................................pa
g 37
Figura
19..................................................................................................................................pa
g 39
Capitolul 1. Introducere
Ce este cancerul,si care este cauza acestuia?
Cancerul se dezvolt atunci cand celule normale,dintr-o zona particulara a
corpului,incep sa creasca necontrolat.Exista diverse tipuri de cancer; toate tipurile de cancer
au aceeasi caracteristica ,si anume :celulele canceroase continua sa creasca sa se divida 5xtra
se re-divida ,in loc sa moar aceasta incepe s formeze celule anormale.Unele tipuri de celule
canceroase ,deseori migreaza spre alte parti ale corpului prin intermediul sistemului circulator
sau vasele limfatice ( in cazul metastazei ),iar de acolo incep sa creasc .De exemplu,atunci
cnd o celula canceroas a snului ,se disperseaz prin sistemul circulator pn in
ficat,cancerul este in continuare numit cancer de san,nicidecum cancer de ficat.In general
,celulele canceroase se dezvolvta din celule normale,al caror nucleu a fost lezat sau a suferit
anumite trauma.De obicei,de fiecare dat cnd genomul este afectat ,corpul este capabil sa il
repare; din nefericire in cazul celulelor canceroase,materialul genetic nu mai poate fi
reparat.Oamenii pot de asemenea mo5teni ADN-ul lezat al prin5ilor ,iar acest fapt este
trecut pe lista cancerului mo5tenit.De multe ori,ns ,ADN-ul unei persoane devine alterat
datorit expunerii la anumiti factori nocivi din mediu, cum ar fi fumatul, sau radia5iile solare.
Cancerul,de obicei se prezint sub forma unei tumori solide.Unele tipuri de
cancer,insa ,cum ar fi leucemia( cancerul sngelui),nu formeaz tumori.n schimb ,n cazul
leucemiei,celulele specifice atacate se regsesc n toate celulele sanguine, ce sunt n estate de
vase de snge,n acest mod,cancerul circulnd de la un organ la altul cu uurin.
Nu toate tumorile sunt canceroase,unele dintre acestea fiind benigne( necanceroase ).
Tumorile benigne nu cresc si nu ameninta viata .Diferite tipuri de celule canceroase se
pot manifesta diferit .Riscul dezvoltarii multor tipuri de cancer,poate fi redus ,prin schimbarile
din stilul de via,prin renunarea la fumat si respectarea unei diete srac n grsimi.Dac
,cancerul este identificat in stadiu incipient ,este uor de tratat si ar putea oferi anse benefice
la o viata indelungata.
GENERALITI
este
cea
de-a
doua
cauz
morii
,n
lume,dupa
bolile
cardiovasculare.Jumtate din brbai i o treime din femeile din S.U.A ,vor dezvolta cancer,in
cursul vieii.Astzi ,milioane de persoane diagnosticate cu cancer isi mresc durata de via
datoritat identificrii si tratrii la timp,a cancerului.
Cancerul nu este o boala nou ,afectand oameni de pe toata suprafata globului
.Cuvantul
cancer
provine
din
grecescul
karkinos
ce
descrie
carcinomul
2.3. Oncogenele
Aceste gene,ce cauzeaza ca celulele normale sa creasca in afara oricarui control,si
devin celule canceroase.Ele sunt formate de mutatiile unor anumite gene celulare
normale,numite proto-oncogene(gene ce controleaza in mod normal,cat de des o celula se
divide si gradul de diferentiere al acesteia)
2.4. Genele supresoare tumorale
Acestea sunt gene normale ce controleaza diviziunea celulara ,repararea AND-ului si
informarea celulelor cand sa moara.Cand o gena supresoare tumorala,nu functioneaza
corespunzator,celulele
se
pot
inmultii
incontrolabil
,ceea
ce
determina
aparitia
prin
intermediul
unei
simple
injecii
ce
poate
elibera
alchil
sulfonai),dacarbazina,
clorambucilul
,melfalanul,
ecloretamina,carmustin,ciclofosfamida,ifosfamida,fotemustin
streptozocin,lomustin,(nitrozuree),temozolamid
(triazene)
,srurile
de
platin
cu
metabolii sediului catalitic sau regulator al unor enzime- cheie ori au actiune de
substitutie asupra unui metabolit i integrarea acestuia n ADN sau ARN;
n faza ( S) a ciclului celular ia loc aciunea acestora.
Reprezentani: analogii purinici (fludarabina, , 6-mercaptopurina 6- tioguanina),
antifolai ( pemetrexed, metotrexat),analogii adenozinei ( pentostatin, cladribin), analogii
pirimidinei (gemcitabina,
( hidroxiureea ).
5
Antitopoizomeraze
Reprezentani:
(a) Antitopoizomeraze de tip I ( camptotecine): topotecan ce are o aciune limitat
dect la nivelul unei catene de ADN,singular i irinotecan ( CPT11 ) ;
(b) Antitopoizomeraze de tip II ( podofitotoxine ): tenoposid ( VM26 ) i etoposid
( VP16 ) .
Agenii anti mitotici au actiune directa asupra fusului de diviziune prin conectarea
acestora la proteinele microtubulilor i stopand astfel diviziunea celulei ( in faza M)
Reprezentani: (a) alcaloizii de Vinca (Vinorelbina, Vinblastina, Vincristina ) ce are ca
rezultat polimerizarea tubulilor
(b) taxanii (docetaxel, paclitaxel) care determin depolimerizarea microtubulilor.
Derivaii naturali :
Antibioticele ce lupt impotriva cancerului provin dinmicroorganismece isi
INCLUDE;
peroxidarea lipidelor membranare, aparitia radicalilor liberi de oxigen ;
Reprezentanii clasei antibioticelor: neantraciclinele (actinomicina D, bleomicina,
mitomicina C), antraciclinele (doxorubicina , daunorubicina, idarubicina, epirubicina)plus
ali intercalanti ( mitoxantronul) .
Tabel 1
Ageni an
Agenii alkilani
Antimetaboliii
Derivaii naturali
tumorali
diveri
Hexametilmel
Nitrogenmutarii
Mecloretamina,
Clorambucil,
Melfalan,
Antagoniti
de acid folic
Estramustin
Ralitrexed,
Antibiotice
Metotrexat,
antineoplazi
Trimitrexat,
ce
Piritrexim,
Doxorubicina
Daunorubicina
Mitoxantron
Lometroxol
min
Hidroxiuree
L-Asparagina
Mitotan (OpDDP)
,Edatrexat
Procarbazin
Ciclofosfamida,
Oxazofosforine
Analogii
Mercaptopurina
Antibiotice
Dactinomicin
purinelor
6-Tioguanina 6-
neantraciclin
Ifosfamida
Allopurinol
ice:
Fludarabin
Mitomicina C
Bleomicina
fosfat
Azatioprina,
Trietilenthiofosf
Derivai de etilamine:
amid
(Thiotepa)
Analogii
pirimidinici
Citozinarabinozi
Ageni ce
Camptotecine: Irinotecan,
n, 5-Azacitidin
interacione
topotecan
Fluoropirimidin
ele
az cu
topoizomera
z
Ageni cu
Alkilsulfonai
Busulfan
Gemcitabin
hidroxiuree
uree substituit:
aciune pe
microtubulii
fusului de
diviziune
Triazenele
Dacarbazin
Analogi
(DTIC),
adenozinici
Cladribin, Pentostatin
Temozolamid
Etoposid, Teniposid
Picoplatin
platin
xtracti
Agenii chimioterapici sunt clasificati pe mai multe grupe , n funcie de aciunea lor asupra
celulelor existente n ciclul cellular.
o Agenii fazo-nespecifici
clasa I
Citostaticele
ciclo-nespecifice,au
actiune
pe
toate
fazele
ciclului
5xtracti,
(G0
G1: L- Asparaginaza
G2: Bleomicina
S: Antimetaboliii ( Metotrexat, Gemcitabin, 5-Fluorouracil)
M: Taxanii, Alcaloizii de Vinca.
Farmacocinetic: curba doz rspuns se prezint sub forma liniara in cazul citostaticelor
ciclo-specifice, ciclo-nespecifice i fazo-nespecifice
supravietuirii mai crescuta decat aceia carora tratamentul le-a fost administrat intravenos ns prezint
un avantaj farmaceutic substanele ce au o greutate molecular mare i o lipofilie sczut.
Citostaticele utilizate sunt:
Cisplatin, 5-F, Mitoxantron, Paclitaxel,Thiotepa,. Randamentul acestora este crescut ,atunci
cand metastazele peritoneale au dimensiuni reduse ( diametru < 1 cm).
3.2. Chimioterapian perfuzie continu
Se aplica prin intermediul unor sisteme de pomp programate ce au ca scop meninerea unei
expuneri indelungate a celulelor tumorale la medicamente i realizeaza o scadere a toleranei
pacientului la efectele secundare ,imediate ale agentilor citostatici. Se administreaz intr-un interval
de 48-120h.
Acest tip de tratament este permis n cazul tumorilor ce au o cinetic lent i sunt puin
sensibile la chimioterapie . Citostaticele des folosite in acest tip de administrare a medicamentului
sunt: Cisplatinul, 5-fluorouracil, citarabina.
3.3. Chimioterapia oral
Chimioterapia oral are un rol cu adevarat insemnat n tratamentul limfoamelor de tip nonhodgkin, cancerelor ovariene, cancerelor la sn i a celor bronho pulmonare.
Dintre citostaticele orale, des folosite sunt: temozolamid ,vinorelbina, capecitabina, UFT,
hexametilmelamina, VP-16, idarubicina, lomustina ( Nipalkin, CCNU ), procarbazina .
Chimioterapia cu doze foarte mari ( high doses) are la baz 5xtractive de cretere a intensitii
dozei relative, in scopul ameliorarii nivelelor de rspuns,respective prelungirea duratei de
viata.Creterea dozei se realizeaza fie prin creterea dozelor unitare de 5xtractive, sau
scurtand intervalul dintre adminstrri, sau asociind cele dou metode.
11
citostaticele sunt foarte toxice,se tinde reducerea toxicit5ii prin diminuarea dozelor sau creterea
intervalelor de administrare
Un subiect foarte dezbatut este ,in continuare dac la majoritatea citostaticelor se poate
aplica relaia doza raspuns.
reducere semnificativa a celulelor canceroase distruse. Aceast fapt cauzand introducerea notiunii
de intensitate a dozei, fiind 5xtractive5 ca o medie dintre doza saptmnal din cursul
tratamentului si cantitatea de tratament 5xtractive55.
n mod antagonist, densitatea dozei reprezinta nivelul total de 5xtractive administrat pe
o perioad variabil de timp.Densitatea dozei se atinge,
intensitatea dozei se atinge prin scaderea intervalului dintre doze. Aceasta impiedica reluarea
creterii tumorii ntre cicluri, i limiteaz apariia de cellule ce rezista la tratament .
Densitatea dozei a devenit posibil prin disponibilitatea factorilor de cretere
hematopoietici care au permis reducerea intervalului dintre doze fr o cretere a toxicitii.
Spectrul de aciune IFM este aemanator celui de la CTX, la care se adaug sarcoamele de
pri moi, limfoame non- Hodgkin, tumori germinale non-seminomatoase ( tratamente de tip II ) i
medicamente n doz mare associate transplantului medular. Pentru prevenirea toxicitii vezicii,
se impune respectarea unui regim de hidratare energic (2L lichid/zi), la care se adauga un
compus de tip sulfhidril cu atasare activ de acrolein ,asigurand astfel uroprotecie .
n doze ridicate
tumorilor cerebrale.
Triazenele/Dacarbazina (DTIC) , unicul reprezentant pseudoalkilant care are nevoie de
activare hepatica prin citocromul P450. Caea de administrare este cu perfuzii scurte, dozele
14
Descrierea plantei: Capsicum annum este o plant peren, far aprare n faa frigului i
ngheului ,tocmai din acest motiv fiind catalogat drept plant anual. Anumite specii tropicale,sau
speciile ornamentale,pot avea o perioad de vegetaie de civa ani,cptnd apoi aspectul unui
arbust(Rocoto sp,15ani perioada de vegetaie)
15
arsur n orice tip de esut cu care ia contact. Capsaicinoidele sunt produse sub forma de
metabolii secundari.Capsaicina pur are proprietati hidrofobe, este lipsita de culoare ,nu
prezinta miros,avand aspect cristalin pn la ceros.
Aceasta este regasita n cantiti mari n esutul placentar, membranele interne i ,
ntr-un procent mai scazut, n alte pri crnoase ale fructelor .
17
(trans-8-metil-N-vanilil-6-nonenamida),
avnd
formula
molecular
19
Este cunoscut din literatura de specialitate ca cei mai buni solveni de extractie ai
stilbenelor sunt alcoolii(metanol si etanol).Am studiat diverse tipuri de extractie cum ar fi
macerarea in metanol si refluxarea cu metanol .
20
Capitolul 5.
Partea experminental
5.1. Introducere
Partea experimental cuprinde
capsaicinei .Este vorba despre 2 optiuni,si anume :metoda de extrac ie prin macerare , i prin
refluxare .S-au efectuat apoi spectrele UV-VIS si IR in scopul determinarii existentei compusilor
de interes.De asemenea s-a urmarit si o observare a diferentelor in ceea ce prive te abunden a
indicatorilor ce desemneaz produii analizati,in functie de regiunea plantei ,din care s-a realizat
preparatul.(pieli sau semine) .
Capsaicina se extrage din ardeiul iute folosind solveni organici (alcool acetona,
acetonitril, hexan, cloroform) i metode diferite de extracie(Tapia, J.C., et al, 1993). O
variant mai modern i nu att de poleunt ca extracia clasic o reprezint extracia cu
fluide supercritice (Yao, J., Nair, M.G., Chandra, A. 1994).
n cadrul lucrrii de laborator vom efectua extracia cu solveni organici a
capsaicinei, folosind ca metode de extracie : macerarea i extracia la cald .
21
La fel vom proceda si cu resveratrolul din struguri ,pe care il vom supune aceluiasi
proces,solventul fiind cel care difer.
Materiale necesare:
Ardei iui uscai de diverse soiuri,
Un procesor de alimente (blender),
Plnie de filtrare i hrtie de filtru,
2 flacoane cu capac cu nchidere ermetic,
Alcool etilic 95%
Mod de lucru
22
i s decanteze.
Se filtreaz soluia de reziduul solid i se pune ntr-un flacon nchis ermetic. Se
pstreaz la rece.
O variant a acestei extracii, din literatura de specialitate indic extracia a 1 g
- Se iau 10 ardei iui verzi, se taie ct mai fin, se separ manual seminele (au cel mai mare
coninut n capsaicin) , sau se mrunesc n bender. Se usuc materialul vegetal n etuv la
o temperatur sub 70C. Seminele se mojareaz.
- Se monteaz balonul pe o plit de nclzire sau pe o baie de ap i se adaug 100 ml etanol
95%. Ardeiul uscat, mpreun cu seminele se introduce ntr-un cartu din hartie de filtru.
Se monteaz instalaia Soxhlet i se ncepe nclzirea. Refluxarea se continu pn cnd
etanolul ce se adun n piesa intermediar este incolor (cca 2 ore).
23
rotavaporizator. Aceasta ns consuma timp si am decis doar sa amintim de ea,intrucat neam axat doar pe cele doua metode mai sus precizate.
Metod de extracie
Macerare
Aceton
(Capsicum annuum)
Capsaicina , substante
azotoase,substante
extractive libere de
azot ,substante grase,
celuloza
Semine (Capsicum
Macerare
Aceton
annuum)
Capsaicina , substante
azotoase , substante
extractive libere de
azot ,substante grase,
celuloza
25
Refluxare
Etanol
(Capsicum annuum)
Capsaicina , substante
azotoase , substante
extractive libere de
azot ,substante grase,
celuloza
Semine (Capsicum
Refluxare
Etanol
annuum)
Capsaicina , substante
azotoase , substante
extractive libere de
azot ,substante grase,
celuloza
Materiale necesare:
2 struguri roii,
Mojar i pistil,
Plnie de filtrare i hrtie de filtru,
2 flacoane cu capac cu nchidere ermetic,
Metanol 95%
Balanta de laborator
Mod de lucru:
26
pstreaz la rece
Tabelul 3
27
Prob
Metod de
Solvent de
extracie
extracie
Macerare
Vitis Vinifera
Compui existeni
Metanol
Trans-resveratrol ,cis-
95%
resveratrol, tiamin,
niacina,riboflavin,
piridoxina,antociani
Refluxare
Vitis Vinifera
Metanol
Trans-resveratrol ,cis-
95%
resveratrol, tiamin,
niacina,riboflavin,
piridoxina,antociani
Macerare
strugure
Metanol
acid linoleic,
95%
resveratrol, tiamin,
niacina,riboflavin,
Vitis Vinifera
Semine din boabe de
piridoxina,
Refluxare
strugure
Metanol
acid linoleic
95%
,resveratrol tiamin,
niacina,riboflavin,
Vitis Vinifera
piridoxina
28
29
Fig 2. Cantarirea
analizat
30
materialului
de
31
32
Spectroscopia IR i UV-VIS
5.2.2. Spectroscopia IR
O molecula sufera o serie de schimbari sau variatii ale energiei sale:
Tipuri de variatie :
A energiei de rotatie
A energiei electronice
A energiei de vibratie
Fiecare molecula are anumite nivele energetice de rotatie,electronice si de
4000 cm-;
Pe ordonata ,intensitatea absorbtiei
Spectru IR capsaicina si resveratrol in literatura de specialitate
33
34
36
37
38
Fig.11
Samburi
macerare metanol
39
struguri
Fig.12
Extract
Spectre IR
40
samburi
42
Fig.16 Spectru IR,exocarp bob de strugure,macerare
in metanol /A.max 15001600nm
43
Gruparea funcional
Absorbia caracteristic(cm1
)
2950 - 2850 (m or s)
~3300 (s)
2260 - 2100 (v)
~3030 (v)
44
Cetone C=O
Ester C=O
Amida C=O
Amida N-H
45
Interpretare spectre
Capitolul 6. Concluzii
decat prin macerare la rece a acestora,desigur;s-a observant si existenta unui numar mai
mare de compui de interes,n pieli dect n semine.
-picurile au un aspect destul de uniform, fara baza larga,
--in samburi la ardei, respectiv la struguri de remarca o proportie mai mare de
compusi cu importanta fiziologica
-samburii contin urmatorii compusi :
FENOLI
FENOLI
SIMPLI
STILBENI
FLAVONOIDE
ANTOCIANI
AC
ID GALIC
47
Bibliografie
48
5.
Jang, M.; Cai, L.; Udeani, G. O.; Slowing, K. V.; Thomas C. F.; Beecher C. W. W.;
Fong, H. H. S.; Farnsworth, N. R.; Kinghorn, A. D.; Mehta, R. G.; Moon, R. C.;
Pezzuto, J. M. Cancer chemopreventive activity of resveratrol, a natural product
derived from grapes. Science 1997, 275, 218-220.
6. Lamuela-Raventos, R. M.; Romero-Perez, A. I.; Waterhouse, A. L.; de la TorreBoronat, M. C. Direct HPLC analysis of cis- and trans-resveratrol and piceid
isomers in Spanish red Vitis vinifera wines. J. Agric. Food Chem. 1995, 43, 281283
7. Nelson, E. M., Tewey, K. M., and Liu, L. F. (1984). Mechanism of antitumor drug
action: Poisoning of mammalian topoisomerase II on DNA by4-(9-acridinylamino)Nutall SL, Kendall MJ, Bombardelli E, Morazzoni P: An evaluation of the antioxidant
activity of a standardized grape seed extract, Leucoselect. J Clin Pharmacol Ther
1998;23:385389.
8. Progress against cancer (2009) Web site accessed at: http://www.cancer.net/
patient/Advocacy%20and%20Policy/Treatment_Advances_Timeline.pdf.
9. Reedijk J. Nomenclature for platinum antitumour compounds. In: Hacker MP,
Douple EB, Krakoff M, eds. Platinum coordination complexes in cancer
chemotherapy. Boston: M. Nijhoff, I984:3-8
10. Rowinsky, E. K., and Donehower, R. C. (1991). The clinical pharmacology and use
of antimicrotubule agents in cancer chemotherapeutics. Pharmacol. Ther. 52, 35
84.
11. Subbaramaiah K, Chung WJ, Michaluart P, Telang N, Tanabe T, Inoue H, Jang M,
Pezzuto JM, Dannenberg AJ: Resveratrol inhibits cyclooxygenase-2 transcription
and activity in phorbol ester-treated human mammary epithelial cells. J Biol Chem
1998;273: 2187521882.
12. Xiong YP, Pullarkat S-T, Yang C, Tapadia M, Habashy M, Lenz H-J: Molecular
targets of resveratrol on human colon cancer cell lines. Proc Annu Meet Am Assoc
49
50