Chestionar pentru evaluarea satisfactiei in cuplu

Initiala numelui: I
Varsta: 23

Majoritatea persoanelor au neantelegeri in relatiile lor. Va rog sa indicati mai jos gradul de
intelegere/neintelegere dintre dvs si partener pentru fiecare dintre itemii din lista urmatoare (puneti
cifra corespunzatoare in dreptul afirmatiei)
1 = Intotdeauna acord
2 = Aproape intotdeauna accord
3 = Dezacord ocazional
4 = Dezacord frecvent
5 = Aproape intotdeauna dezacord
6 = Intotdeauna dezacord
__2__ 1. Administrarea bugetului familiar
__2__ 2. Aspectele ce tin de timpul liber
_2___ 3. Aspectele religioase
_2___ 4. Manifestari afective
__2__ 5. Prieteni
__1__ 6. Relatii sexuale
__3__ 7. Obiceiuri (comportamente corecte sau adecvate)
__3__ 8. Filosofia vietii
__2__ 9. Relatia cu parintii sau cu socrii
__2__ 10. Scopuri, obiective si lucruri considerate importante
__2__ 11. Luarea decizilor importante
__2__ 12. Timpul petrecut impreuna
__2__ 13. Treburile gospodaresti
__2__ 14. Timpul liber, interese si activitati
__2__ 15. Deciziile referitoare la cariera

V rog s indicai ct de frecvent vi se ntmpl dumneavoastr i partenerului

dumneavoastr urmtoarele:
1 = Intotdeauna
2 = Majoritatea timpului
3 = Deseori da
4 = Ocazional
5 = Rar
6 = Niciodata
____ 16. Cit de des ati discutat sau ati luat in vedere posibilitatea unui divort, despartire?
____ 17. Cit de des dvs sau partenerul a parasit casa dupa o cearta?
____ 18. In general, cit de des va ganditi ca lucrurile merg bine in relatia dvs.?
____ 19. Aveti incredere in partener(ul)a dvs?
____ 20. Ati regretat vreodata ca va-ti casatorit? (sau ca locuiti impreuna)
____ 21. Cat de des va certati cu partener(ul)a?
____ 22. Cat de des va calcati pe nervi unul pe altul?

23. Iti saruti partener(ul)a?

Zilnic

Aproape in

Ocazional

Rar

Niciodata

fiecare zi
4

24. Sunteti implicati cu partener(ul)a in activitati comune inafara familiei?

In toate

In majoritatea

In unele dintre

activitatile
4

Doar cateva

Nici o activitate

ele
3

Cat de des se petrec urmatoarele lucruri intre tine si partenerul tau?

0 = Niciodata
1 = Mai putin de o data pe luna
2 = O data sau de doua ori pe luna
3 = O data pe zi
4 = Mult mai des
____ 25. Aveti un schimb de idei ce va stimuleaza

____ 26. Radeti impreuna

____ 27. Aveti o discutie calma
____ 28. Lucrati impreuna la un proiect
Intr-o relatie sunt anumite aspecte cu care parteneri pot sa fie deacord sau pot sa nu fie deacord.
Indicati daca careva dintre itemii de mai jos a generat divergente in opinii sau probleme in relatia dvs
in ultimile saptamani (incercuiti da sau nu)
Da

NU 29. Prea obosit(a) p-u a face sex

Da

Nu

30. Nu-si manifesta dragostea

31. Numerele de pe linia de mai jos reprezinta niveluri diferite ale fericirii din cuplul dvs. Va rog sa
incercuiti numarul care cel mai bine descrie gradul de fericire ce cuprinde orice aspect din relatia dvs.
____0__________1__________2________3_________ 4___________ 5_________6________
Extrem de

Destul de

Putin

nefericit

nefericit

nefericit

Fericit

Foarte

Extrem de

fericit

fericit

Perfect

32. Care din afirmatiile de mai jos cel mai bine descrie ceea ce simtiti dvs. referitor la viitorul relatiei
dvs.?
__5__ Vreau cu disperare ca relatia mea sa mearga bine si voi face aproape orice ca sa fie asa.
__4__ As vrea foarte mult ca relatia mea sa mearga si voi face tot ce voi putea ca sa fie asa.
__3__ As vrea foarte mult ca relatia mea sa mearga si voi face tot ce depinde de mine ca sa fie asa.
__2__ Ar fi frumos daca relatia mea va fi una fericita, dar eu nu pot face mai multe decat fac acum ca
relatia sa mearga.
__1__ Ar fi frumos daca relatia ar reusi, dar eu refuz sa fac altceva mai mult decat fac acum ca
relatia sa mearga
__0__ Relatia mea nu va fi una reusita niciodata si nu mai este nimic din ce as putea face ca ea sa
merga